Requerimientos e Ingestas Recomendadas Evaluación de Dietas

Requerimientos nutricionales e Ingestas recomendadas
Práctica 4
Requerimientos e Ingestas Recomendadas
Evaluación de Dietas
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Los requerimientos nutricionales son las cantidades de todos y cada uno de los
nutrientes que cada individuo necesita para obtener un estado óptimo de salud. Tienen
por tanto un carácter individual.
Las requerimientos de nutrientes son específicas para cada persona en función de
sus características individuales (herencia genética, condiciones de trabajo, situaciones
fisiopatológicas, clima, tamaño corporal, etc.). Deben satisfacer las necesidades de
material estructural y energético, así como de elementos reguladores
Establecimiento de requerimientos de nutrientes
Son diversos los sistemas de investigación experimental y clínica que permiten
establecer los requerimientos fisiológicos de un individuo. De forma general se establecen
mediante:
− Dietas conteniendo niveles bajos o deficitarios del nutriente en estudio
− Estudios de balance que permiten medir el aprovechamiento fisiológico del nutriente en
relación con la ingesta
− Determinaciones bioquímicas, función molecular en relación con la ingesta del nutriente
− Ingesta espontánea de nutrientes
− Observaciones epidemiológicas
− Extrapolación de resultados obtenidos a partir de la experimentación animal.
INGESTAS RECOMENDADAS (RDI o RDA)
Se define como “la cantidad diaria media de nutrientes esenciales, calculada con
arreglo a conocimientos científicos existentes, suficiente para cubrir los requerimientos
fisiológicos de prácticamente la totalidad de las personas sanas, en un grupo de
características dada”.
Proponen cantidades medias de nutrientes que representan “las que debe ingerir un
colectivo con características fisiológicas similares”. Por definición, deben superar los
requerimientos de la mayoría de los individuos del grupo para el que se establecen.
Tienen por tanto un carácter colectivo.
Las Ingestas Recomendadas son directrices dadas a nivel nacional o internacional,
que se estiman adecuadas para el mantenimiento de la salud del individuo.
Es importante destacar que no necesariamente aparece un estado de malnutrición
si no se cumplen estrictamente.
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Establecimiento de las RDI
Las RDI no son valores estáticos, sino que se van modificando a medida que se
adquieren nuevos conocimientos basados estudios e investigaciones avanzadas.
Se establecen para los distintos grupos de población según su edad, sexo, actividad
física, y estado fisiológico (gestación y lactancia) y para los distintos nutrientes (proteínas,
vitaminas y minerales), y siempre considerando la población sana.
Para elaborar las RDI se estiman las necesidades o requerimientos nutricionales de
muestras de población relativamente pequeñas, aunque los resultados se aplican a
poblaciones enteras. Cada muestra será representativa idealmente de la población de cada
grupo de edad y sexo.
En general, se asume que los requerimientos de un nutriente para un grupo de
individuos se encuentran normalmente distribuidas, según la curva de Gauss, los valores
medios sobreestiman las necesidades del 50 % de la población y subestiman la del 50 % de
la restante.
Con el fin de cubrir las necesidades de la mayoría de la población, la ingesta
recomendada para cada nutriente se obtiene sumando al requerimiento medio dos
desviaciones estándar, y de esta manera cubren las necesidades nutricionales de al menos
un 97.5% de la población.
Las Ingestas recomendadas de energía se establecen tomando el requerimiento
medio de cada grupo, sin sumar ninguna cantidad adicional, ya que ello podría conducir al
sobrepeso en parte de la población.
Para establecer la ingesta recomendada hay que considerar cualquier factor que
influya en la absorción de los nutrientes contenidos en los alimentos y la eficiencia
metabólica con la que se utilizan. Así se debe tener en cuenta principalmente:
−
La Biodisponibilidad del nutriente (ej., hierro “hemo” / hierro “no hemo”)
−
Absorción del nutriente (calcio, hierro)
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−
Requerimientos nutricionales e Ingestas recomendadas
Interacción ente nutrientes (absorción del hierro “no hemo” mejora con la presencia
de vitamina C)
−
Existencia de precursores de nutrientes (Carotenoides y vitamina A; niacina y
triptófano)
−
Tecnología culinaria doméstica (daños térmicos sobre las vitaminas)
−
Hábitos alimentarios (calidad media de la proteínas que ingiere la población)
Hay casos en los que se establece la RDI de un nutriente respecto al peso del
individuo (ej.: proteínas, folatos), respecto a la ingesta de energía del individuo al estar
implicadas en el metabolismo energético (tiamina, riboflavina, niacina) o bien respecto al
aporte de proteínas de la dieta (piridoxal).
Para algunos oligoelementos falta información para poder establecer unas ingestas
recomendadas concretas, por lo que se cuenta intervalos orientativos (ingestas dietéticas
diarias consideradas seguras).
Características de las RDI
−
Son recomendaciones o sugerencias, no necesidades en el sentido estricto. No
necesariamente aparece un estado de mal nutrición si no se cumple estrictamente.
−
Se refiere a nutrientes esenciales para el hombre. Las RDI se refieren a nutriente y no
a alimentos por la posibilidad de obtenerlos a partir de diversas fuentes
−
Suelen considerar un sobreaporte que asegure la variabilidad de la población, así como
los distintos estados de actividad en individuos sanos. Este margen de seguridad no es
constante para cada nutriente ya que hay muchas diferencias en la posibilidad de
almacenamiento así como en los riesgos de ingerir excesivamente determinados
nutrientes
−
Existe una excepción, las ingestas recomendadas para la energía se calculan a los
niveles que mantienen la salud dentro de cada grupo de edad y según las diferentes
categorías de actividad física. Es decir, las recomendaciones de energía representan
los verdaderos valores de requerimiento energético medio para cada grupo.
Utilidad de las RDI
Todos estos valores de ingesta recomendadas se recogen en tablas, agrupando a la
población por sexo y edad, y varían de un país a otro. Se pueden usar para:
−
Planificación y suministro de alimentos para determinados grupos de población.
−
Establecimientos de estándares para programas de asistencia sanitaria.
−
Evaluación de la adecuación de los suministros alimentarios.
−
Desarrollo de nuevos productos dietéticos.
−
Confección de normas para el etiquetado.
−
Diseño de programas de educación nutricional.
−
Evaluación cualitativa y cuantitativa de alimentos, dietas y menús.
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Índice de calidad nutricional
Las RDI pueden ser utilizadas para evaluar la calidad nutricional de los alimentos. El
índice de calidad nutricional es una relación simple entre la cantidad del nutriente
considerando el contenido de energía y la RDI del dicho nutriente considerando la
recomendación de energía. Así:
ICN = Cantidad de nutriente en 1000 Kcal de la dieta
RDI del nutriente por 1000 Kcal
Valores del ICN inferiores a la unidad indican riesgo de déficit de ese nutriente:
ICN
Nutriente
Pobre
Discreto
Suficiente
Bueno
Excelente
vitamina A
vitamina C
<0.5
0.5-0.89
0.9-4.9
5.0-19.9
>20
cualquier otro
nutriente
<0.5
0.5-0.89
0.9-1.5
1.51-4.9
>5
(Riva y Col., 1981)
Objetivos nutricionales
A diferencia de lo que ocurre con las proteínas, vitaminas y minerales, para las
grasas (a excepción de los ácidos grasos esenciales) y los hidratos de carbono no están
establecidas ingestas recomendadas.
Pero dado que su proporción en la dieta puede incidir sobre la salud se establecen
pautas orientativas para la población.
A diferencias de las ingestas recomendadas (que se establecen en función de la
edad, sexo, actividad física y estado fisiológico especial) los objetivos nutricionales se
marcan para toda la población, y sólo en ocasiones, como ocurre en grupos de alto riesgo,
son necesarios algunos ajustes.
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA
−
Distinguir las recomendaciones de nutrientes de los requerimientos de los mismos
−
Manejo de las tablas de ingestas recomendadas
−
Comprender el etiquetado de productos alimenticios
MATERIAL NECESARIO
−
Fichas de etiquetas de productos.
−
Tablas de Ingestas Diarias Recomendadas de Nutrientes.
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EJERCICIOS PRÁCTICOS
1) ¿Qué porcentaje de las RDI para proteína y calcio se cubren con 500 ml de leche, para un
niño de 10 años? ¿Y para una mujer de 35 años?
Datos: Cada 100 ml de leche contiene 3.3 g de proteínas y 121 mg de calcio
2) Calcular los porcentajes de RDI que se cubrirían, según tus características fisiológicas
(ver Tabla RDI CSIC), con la ingesta de los alimentos propuestos, utilizando los datos
incluidos en el etiquetado nutricional.
Nota: Para realizar el ejercicio emplear las etiquetas nutricionales de dos productos,
teniendo en cuenta la cantidad de ingesta habitual por ración para cada producto.
3) Teniendo en cuenta la fórmula para el cálculo de la Calidad Nutricional (pág. 4), compare
la calidad nutricional de 250 g de un zumo de cítrico, un zumo de otra fruta y un batido
lácteo respecto a los nutrientes: a) Vitamina C, c) hierro y c) calcio.
Datos: Aporte de nutriente por 100 g de alimento
Alimento
zumo de cítrico
zumo de otra fruta
batido lácteo
energía (kcal)
39
45
98
calcio (mg)
7
9
119
hierro (mg)
0.2
0.5
0.4
ác. ascórbico (mg)
30
18.5
1.8
4) Evaluar el aporte de hierro, vitamina A y vitamina C de la dieta propuesta en la
Preclínica 2, en relación a los requerimientos nutricionales del paciente. ¿Es la dieta
acorde con el reparto equilibrado de nutrientes energéticos?
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