histopatología de la vitalidad tisular y determinación de la

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
MINISTERIO PUBLICO
HISTOPATOLOGÍA DE LA VITALIDAD TISULAR
Y DETERMINACIÓN DE LA ANTIGÜEDAD DE
LESIONES DÉRMICAS Y ÓSEAS
DR. MAURO ANTONIO RUIZ TAVARES
MEDICO ANATOMOPATOLOGO
VITALIDAD
Determinada por los hallazgos histomorfológicos
que demuestran que una lesión ha sido infligida en
vida.
ANTIGÜEDAD DE UNA LESIÓN
Evaluación macroscópica
•
Histológicos
•Histoquímicos
•Inmunohistoquímicos
•
Estudios
•
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Reacciones celulares
•Supervivencia 30’
•
Histológicos
Histoquímicos
Actividad celular o enzimático
•Antes de las reacciones celulares
•
Detección de antígenos
•Determina moléculas de
adhesión celular o citoquinas
•
Inmunohistoquímicos
Cronología de las reacciones
histoquímicas enzimáticas
Factores que influyen en la determinación
de la data de las lesiones
La edad del difunto y la predisposición genética.
•
Período postmortem.
•
Las condiciones ambientales.
•
Circunstancias de la muerte.
•
Enfermedades preexistentes.
•
Medicación previa, consumo de alcohol y drogas.
•
La localización y el tipo de lesión.
•
La localización y número de las muestras tomadas.
•
Procesamiento de los tejidos.
•
Selección adecuada de la tinción histológica y marcadores de inmunohistoquímica.
•
Por tanto…
Debido a las estrictas normas aplicadas en el derecho
penal, la determinación de la data de las lesiones aún no
es de uso particular en el tribunal debido a la gran
cantidad de factores de influencia y la transferibilidad no
probada de resultados obtenidos en los experimentos
con animales a los seres humanos.
•
Sin embargo, los hallazgos histológico, histoquímico e
inmunohistoquímico pueden ser indicativos de
antigüedad de una lesión.
•
Vitalidad de una lesión en piel
Antes…
Investigaciones histoquímicas - enzimáticas.
•
Determinación bioquímica de la serotonina y la histamina
en los márgenes de la herida.
•
Ahora…
Diagnóstico inmunohistoquímico.
•
Diagnóstico citológico forense.
•
“Debido a la gran cantidad de factores que influyen para
determinar la data de la lesión, la información debe ser
tratada con reserva”.
HISTOQUIMICA: Coloración de Azul de Prusia en Hemorragia
hepática.
Tener en cuenta:
La hemorragia, depósito de fibrina, agregados de
trombocitos, hiperemia en el borde de la herida por sí
solos NO son suficientes para suponer una lesión vital.
•
Existen variantes de un ser a otro.
•
ANTIGÜEDAD DE LAS LESIONES TISULARES
FASES DE LA
CICATRIZACIÓN
DETERMINACIÓN DE
LA ANTIGÜEDAD DE
LA LESIÓN
La reparación celular depende de la extensión de la
lesión.
•
Existe migración de neutrófilos, seguido por macrófagos
y formación de tejido de granulación.
•
CRONOLOGÍA DE LA CURACIÓN DE LAS HERIDAS
H & E x 200
TEA × 100
En cuanto a la invasión de granulocitos…
Es el sello de una reacción celular temprana.
•
Presencia varia de 10 min ->12 h (interpretación con
reserva).
•
En los casos en que hay numerosas granulocitos en el
borde de la herida, hace suponer con seguridad que la
lesión fue infligido durante la vida y que la persona ha
sobrevivido durante un corto tiempo.
•
PRESENCIA DE MACRÓFAGOS
Dado que las sustancias fagocíticas son de origen
diferente, se pueden diferenciar: lipófagos ,
hemosiderófagos y eritrófagos.
•
•
Formación de células gigantes.
Aparición: 2 horas y 7-9 horas, 12-16 horas, 16-24
horas.
•
FORMACIÓN DE TEJIDO DE GRANULACIÓN
Migración de fibroblastos, angiogénesis, formación
de fibras de colágeno laxo y más tarde densa.
•
NF
NF
C
C
MARCADORES DE
INMUNOHISTOQUÍMICA
ETAPAS DE LA CURACIÓN DE LA FRACTURA
H & E x 200
Callo fibroso provisional con osteoblastos y
fibroblastos.
H & E x 100
Fractura con zona de necrosis y callo
fibroso.
H & E x 40
Formación terminada de un callo óseo provisional con
fragmentos necróticos residuales.
H & E x100
Curación de fractura, con osificación en la
brecha de la fractura.
GRACIAS TOTALES !!!!