Insuficiencia respiratoria

Escuela de Enfermería
Rosa Carmen Hall
Tema:
Insuficiencia Respiratoria Asma Bronquial
Hospital San Francisco de Asís Crespo
Servicio: Guardia 24 hs.
En la guardia de 14 a 22 hs se recibe a la Sra. Elena García de 72 años.
Ingresa con disnea, cianosis, sudoración profusa, piel pálida y fría.
Sus signos vitales son:
• TA: 90/60.
• FC: 108
• FR: 26
• Tº: 36,7
Refiere sentirse morir, que ha pasado toda la noche sin dormir, que al menor esfuerzo se agita.
Su alimentación habitual consiste en una dieta hipergrasa, escasa en alimentos de origen vegetal.
La indicación médica es:
• Control de signos vitales por turno y diuresis.
• Colocar vía periférica a 21 gotas por minuto.
• Administrar 2 ampollas de aminofilina en 200 cc. de dextrosa al 5% a pasar en 4 horas por microgoteo.
• Administrar 300 mg. de oxígeno húmedo al 28%.
• Nebulizar con 20 gotas de salbutamol más 5 cc. de solución fisiológica.
• Si la temperatura corporal es mayor o igual a 38º C administrar antitérmico: 1 ampolla endovenosa.
• Dieta hipercalórica hiperprotéica.
Hospital San Francisco de Asís. Crespo
Observación cefalocaudal:
• Cabello: seco, largo, canoso.
• Frente: blanca.
• Ojos: apagados, movimientos coordinados.
• Oídos: responden bien.
• Cara: color pálida, arrugas marcadas, piel seca, sin cicatrices.
• Nariz: normal.
• Boca: labios cuarteados, dientes, prótesis dentaria.
• Cuello: pulso carotideo asimétrico.
• Tronco: contextura aplanada chica, mecánica ventilatoria exigida debido a su déficit respiratorio.
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• Abdomen: blando, ruidos hidroaéreos normales.
• Brazos: largos, delgados, piel seca.
• Manos: uñas largas, ásperas, cianosis distal.
• Piernas: varices sin cicatrices.
• Pies: calza zapatillas normales.
Consulta:
Departamento consultado: neumología.
Sector: Planta.
Habitación: Nº 10, cama 2.
Indicación médica:
• Continuar con iguales indicaciones del médico
• Clínico: Dr. Rodríguez
• Una vez estabilizado: rayos X tórax, frente y perfil.
Problema del Paciente
Necesidad Básica Alterada Acción del Enf.
Diagnóstico de Enf.
Colocar al paciente en
posición de semifowler.
Colocación de O2
húmedo: 28%. P. normal: Alteración de la frecuencia
cardiaca. Taquifigmia.
21%.
Disnea y disnea de reposo O2
Cianosis NBZ
O2
Sudoración profusa, piel
pálida y fría.
Regulación de la Tº
corporal, eliminación.
Descanso y sueño.
Miedo a la muerte
Seguridad y protección
Venoclisis. Hidratación
parenteral. Medicación
endovenosa.
Hábitos de dieta
hipergrasa.
Seguridad y protección
Alimentación
NBZ con solución
fisiológica más 20 g. de
salbutamol. Valorar color
de uñas, labios y
movimientos respiratorios.
Administrar
hidrocortisona.
Administrar aminofilina
según prescripción
médica. Valorar FR,
coloración, piel cianosis.
Apoyar al paciente.
Hablar, sacarles sus
temores. Tratar de que se
evite ruidos molestos: TV,
radio, hablar en voz baja.
Hablar al paciente, se
transforma en un riesgo
quirúrgico, físico,
mecánico y biológico.
Proporcionar informe
sobre su equilibrio
alimenticio, ofrecerle
participar de charlas con
Relacionado con su cuadro
asmático, TA hipotensión.
Alteración de la
regulación de la Tº.
Relacionado con distres
respiratorio.
Alteración de su estado
emocional relacionado con
trastornos de ansiedad.
Alteración de la integridad
cutánea relacionada con
pérdida excesiva de
líquidos.
Alteración de la
alimentación. relacionado
con su dieta hipercalórica
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dietóloga del hospital.
Obesidad.
Evolución después de la medicación: la paciente mejoró su frecuencia cardiaca, tez mejorada, ventilación
normal, disminuye la frecuencia respiratoria.
Observaciones: la paciente es vista por el médico clínico, al verla y examinarla decide su alta correspondiente.
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