UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATÁN FACULTAD DE QUÍMICA LICENCIATURA EN QUÍMICO FARMACÉUTICO BIOLOGO FARMACOLOGÍA I Dr. Rolffy Rubén Ortíz Andrade SMITH MARÍN LZBETH ARACELY “CASO CLÍNICO” 5° SEMESTRE Salón 9 Mérida, Yucatán a 6 de septiembre de 2010. DIABETES: La diabetes es una enfermedad que ocurre cuando el cuerpo no fabrica suficiente cantidad de una hormona llamada insulina, o cuando el cuerpo no puede usar la insulina en la forma correcta. La insulina ayuda a balancear el nivel de glucosa —azúcar— en su sangre. El nivel de azúcar en la sangre de las personas con diabetes es demasiado alto. Para la diabetes están disponibles en forma de tabletas: sulfonilúreas, metformina, tiazolidinedionas, inhibidores de alfaglucosidasa, repaglinida y nateglinida. La meta del tratamiento de la diabetes es mantener su nivel de azúcar en la sangre tan cerca al valor normal como sea posible. El primer paso es llevar una dieta saludable y hacer ejercicio. Algunas veces la dieta y el ejercicio solamente no pueden mantener normales sus niveles de azúcar. Entonces, su médico le hablará acerca de otros tratamientos tales como medicamentos o inyecciones de insulina. Diabetes tipo 1: el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. En una persona normal, la concentración de glucosa en la sangre, esta regulada en limites muy estrechos, habitualmente entre 70-110mg/dl en una persona en ayunas (8hs. aprox.). Esta concentración se eleva a 140mg/dl, una hora después de la ingesta, pero un sistema hormonal devuelve estos valores a los normales, cerca de las dos horas después. A la inversa, en momentos prolongados de inanición , el hígado se encarga de mantener la glucemia mediante la glucógenolisis y la gluconeogenesis, principalmente. TRATAMIENTO: Insulina VÍA DE ADMINISTRACIÓN: subcutánea. PRESENTACIÓN: Solución inyectable. HIPERTENSIÓN ARTERIAL Los cambios en el estilo de vida, incluidos los cambios dietéticos y ejercicio, son con mucho lo más importante en el control de la TA, pero a menudo hace falta una combinación de terapias, incluidos los medicamentos. Independientemente de la causa de la HTA, hay un amplio abanico de medicamentos para tratarla, que suelen emplearse en etapas, hasta encontrar el plan personal de medicamentos que funciona en cada paciente hipertenso. DIURÉTICOS: Generalmente, el primer medicamento de elección en la HTA es un diurético. Aumenta la eliminación de orina y sal del organismo, lo que sirve para bajar la TA. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE (IECAS): ANGIOTENSIA Disminuyen la tendencia de las arterias pequeñas a estrecharse. Impiden que se genere un producto del organismo que se llama angiotensina II, y sin el cual no se puede producir la renina (que eleva la TA y estrecha los vasos). Indicaciones de los IECAs son : HTA esencial HTA con complicaciones diabetes o hipercolesterolemia HTA con Insuficiencia cardiaca congestiva o mala función ventricular HTA con alteraciones o mala función renal Los efectos secundarios que más se describen son, la tos, la hipotensión, cefaleas, edema angioneurótico, exantemas en la piel, y la elevación de la urea. TRATAMIENTO: Captopril. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: vía oral. PRESENTACIÓN: DOSIS: tabletas. 12.5-150 mg/día. DURACIÓN DE LA ACCIÓN: 6-12 hrs. INFECCIONES BACTERIANAS EN LA GARGANTA En la mayoría de los casos se trata de infecciones producidas por virus respiratorios y por ello no precisa de tratamientos con antibióticos, solo se trata con medicamentos para reducir los síntomas como los analgésicos y antiinflamatorios además de medidas de cuidados domésticos. En una parte menos importante la inflamación de las amígdalas con dolor de garganta se debe a infecciones bacterianas. Las infecciones bacterianas suelen producir una fiebre más mantenida, superior a 38,5 ºC, y una mayor afectación del estado general con dolor intenso de ganglios del cuello. Faringitis bacteriana: se debe a una infección por bacterias, generalmente el estreptococo beta-hemolítico. Se dan antibióticos del grupo de la penicilina. Con ello el cuadro quedará resuelto en 8 días y se previenen las complicaciones asociadas con las infecciones del Estreptococo betahemolíticos del TRATAMIENTO: tipo Bencetacil L-A. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: PRESENTACIÓN: A. Intramuscular. Suspensión inyectable. PROBLEMAS RENALES La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes de enfermedad renal. En el caso de enfermedad renal aguda, es importante recibir atención médica rápidamente para iniciar pronto una terapia eficaz. El tratamiento para algunas de estas enfermedades puede incluir antibióticos o medicamentos afines a la cortisona. Tratar la enfermedad renal aguda con rapidez puede prevenir el daño permanente, mientras que un retraso en el diagnóstico y tratamiento pueden resultar en insuficiencia renal permanente. Sin embargo, incluso en el caso de insuficiencia renal irreversible, la medicación moderna y el tratamiento permiten prolongar la salud y la vida por muchos años. La diálisis y los transplantes han progresado mucho en estos últimos años, permitiendo que los pacientes con insuficiencia renal en fase terminal tengan una vida activa. La meta de la investigación actual es mejorar los métodos de detección temprana y tratamiento de las enfermedades renales de manera de detener la progresión hacia la fase terminal mucho antes de que sea necesario realizar diálisis o transplante. Farmacocinética: VO;EV;IM. Duración de acción aproximadamente 6-8 horas. Vida media 0,5-3 horas. Alta unión a proteinas plasmáticas (UPP). Metabolismo hepático 40% por conjugación el resto se elimina sin MTB por riñón. Se secreta por el sistema de transporte de ácidos del TCP. TRATAMIENTO: Furosemida. VÌA DE ADMINISTRACIÓN: PRESENTACIÓN: Vía oral. Solución oral líquida. GRÁFICA DE VÍAS DE ADMINISTRACIÓN & CONCENTRACIÓN