CICLO ENDOMETRIAL o CICLO MENSTRUAL Gracias a la acción

UNIVERSIDAD DEL CAUCA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
Docente:
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGÍA
AREA DE HISTOEMBRIOLOGÍA
MSc. SONIA GONZÁLEZ PINEDA.
CICLO ENDOMETRIAL o CICLO MENSTRUAL
Gracias a la acción de los estrógenos y la progesterona que se producen durante el
ciclo ovárico en el cuerpo lúteo, estas hormonas producen cambios en otros órganos
de los genitales femeninos, en especial en tubas uterinas, el útero y en la vagina. En el
útero gracias a estas hormonas se dan cambios cíclicos en el endometrio del útero
denominados ciclo endometrial o ciclo menstrual que tiene en promedio una duración
aproximada de 28 días pero puede variar de mujer a mujer. Este ciclo endometrial es
sincrónico y concomitante con el ciclo ovárico.
Útero
El útero es un órgano hueco con forma de pera y un peso aproximado de 40 gramos.
Desde el punto de vista anatómico, el órgano se divide en una parte superior
redondeada denominada fondo, una porción ancha que corresponde al cuerpo; en el
cual desembocan las tubas uterinas y una parte inferior estrecha denominada cuello
uterino o cérvix; relacionado con la vagina y en la cual se abre. Al microscopio se
observa que la pared del fondo y cuerpo del útero están constituidos de afuera hacia
adentro
por tres capas perimetrio, miometrio y endometrio. El perimetrio
corresponde a una cubierta de protección que a su vez individualiza al útero y lo
relaciona y une con estructuras u órganos vecinos, el miometrio es la capa más
gruesa y está conformada por músculo liso y el endometrio tiene una estructura
especializada ya que es en ella en donde se realiza la nidación o la implantación del
concepto o producto de la fecundación (nuevo ser).
Perimetrio
Miometrio
Fondo
Tuba Uterina
Cuerpo
Cérvix
Vagina
P.Autor: Sonia González P.1
Endometrio
Endometrio
El endometrio; que corresponde a la mucosa del órgano está formado por diversos
tejidos y estructuras que lo componen, el endometrio está tapizado por células de
forma cilíndrica que se invaginan dentro de éste para formar estructuras que se
asemejan a tubos de ensayo denominadas glándulas endometriales que están
rodeadas por tejido de sostén denominado estroma endometrial, dentro del cual se
encuentran vasos sanguíneos especializados; ramas de la arteria uterina que irriga al
órgano y se denominan arterias espiraladas ubicadas muy superficialmente en el
endometrio.
Tejido de Sostén
Glándula Endometrial
Arteria Uterina
Arteria Espiralada
Al observar más detenidamente el endometrio se advierte que estructuralmente consta
de dos capas que se modifican morfológicamente y fisiológicamente por acción de los
estrógenos y la progesterona, determinado las etapas que se observan en el ciclo
endometrial. Estas capas son la capa basal y la capa funcional: la capa basal es la
más profunda, sufre muy pocas modificaciones durante el ciclo y es a partir de ella que
las células proliferan y se regenera el endometrio, la capa funcional está en contacto
con la cavidad uterina es decir es la capa más superficial y se encuentra dispuesta
sobre la capa basal, la capa funcional es la que se desprende o descama durante la
menstruación; se le denomina así en una mujer que no está en embarazo, pero si la
mujer se encuentra en embarazo recibe el nombre de decidua y ésta se desprende
poco a poco días después del nacimiento del neonato.
Etapas del Ciclo Endometrial
En el endometrio cada 28 días se producen modificaciones cíclicas que conllevan a que
se den diferentes fases durante este periodo de tiempo: fase menstrual, fase
proliferativa o estrogénica, fase secretora o progestacional y fase isquémica.
La fase menstrual comprende desde el día 1 hasta el día 5 del ciclo endometrial, se
da por la contracción intermitentemente las arterias espiraladas, éstas posteriormente
se vasodilatan ocasionando cambios bruscos que las debilitan y se rompen
produciendo pequeñas hemorragias que fluyen y que con el resto de componentes de
la capa funcional; como restos de las glándulas endometriales y del tejido de sostén
se desprenden y son eliminados del útero como menstruación. También el sangrado
menstrual contiene sangre venosa de las venas presentes en la capa funcional.
Durante la etapa menstrual el miometrio también participa; generando contracciones
P.Autor: Sonia González P.2
espasmódicas (cólicos menstruales), las cuales ayudan a desprender y eliminar la capa
funcional. Las menstruaciones cesan con la menopausia.
Diagrama: Influjo Hormonal de los Estrógenos y la Progesterona en el Ciclo
Endometrial
CICLO OVARICO
Verde: Estrógenos
Azul: Progesterona
Ovulación
1
28
14
Etapa Progestacional
Etapa Folicular o Estrogénica
CICLO ENDOMETRIAL
1
Etapa
Menstrual
14
Etapa Proliferativa
28
Etapa Progestacional
Etapa
Isquémica
Isquémica
La fase proliferativa comprende aproximadamente desde el día 5 hasta el día 14
del ciclo endometrial, durante esta etapa el endometrio crece en espesor entre 1 y 3
mm debido a la estimulación por los estrógenos provenientes del ovario. Se
denomina proliferativa porque es en esta etapa es en donde se regenera la capa
funcional a partir de la capa basal, cuyas células del fondo de las glándulas que es lo
que se conserva después de la menstruación, proliferan activamente para que la
glándula poco a poco se vaya alargado y tome su forma y altura nuevamente, también
paulatinamente se regenera las células cilíndricas que tapizan la cavidad uterina,
prolifera el tejido de sostén y las arterias espiraladas se reconstruyen. Durante esta
fase se observan abundantes mitosis en la capa funcional del endometrio.
La fase secretora inicia aproximadamente el día 15 y va hasta el día 25 del ciclo
endometrial aproximadamente. Se caracteriza por el engrosamiento de la capa
funcional, el endometrio alcanza entre 6 a 7 mm de grosor; gracias a la acción sobre el
endometrio que ejercen las hormonas producidas por el cuerpo lúteo del ovario y que
P.Autor: Sonia González P.3
corresponden a la progesterona y a los estrógenos. Los cambios que se suceden en
el endometrio se dan sustancialmente en la capa funcional aunque también se
observan algunos cambios en la capa basal, los cambios más significativos durante
esta fase consisten en que las glándulas endometriales dejan de ser glándulas de
forma recta y poco a poco en el transcurso de los días se vuelven tortuosas y
contorneadas para así brindar una mayor área de superficie para el agarre del
concepto, además las células secretorias de las glándulas endometriales incrementan la
síntesis de glucógeno gracias a la acción de la progesterona, el glucógeno es
necesario para la nutrición del concepto durante sus primeros día del desarrollo. El
tejido de sostén durante esta etapa se vuelve edematoso y presenta mayor
proliferación celular, las arterias espiraladas de la capa funcional en esta fase se han
desarrollado por completo.
La fase isquémica corresponde a los últimos días del ciclo endometrial (días 26 al
28) Ésta ocurre como consecuencia de la contracción rítmica de las arterias
espiraladas, quienes posteriormente hacen una vasoconstricción permanente,
produciendo isquemia y por ende la necrosis a los tejidos de la capa funcional del
endometrio por lo cual se deben desprender y ser eliminados como menstruación.
Los cambios de las arterias espiraladas que generan la isquemia se sucede por la caída
abrupta de la progesterona y de los estrógenos producidos por el cuerpo lúteo del
ovario, estas hormonas son quienes producen las variaciones en estos vasos
sanguíneos. La fase isquémica es el presagio de que se acerca una nueva etapa
menstrual o menstruación, que da inicio a un nuevo ciclo endometrial.
P.Autor: Sonia González P.4