Hiperplasia endometrial, pólipos y cáncer (Figuras 5.45 a 5.71) 1

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ULTRASONIDO EN GINECOLOGÍA - Paso a paso
Hiperplasia endometrial, pólipos y cáncer
(Figuras 5.45 a 5.71)
1.
2.
3.
La hiperplasia endometrial usualmente ocurre después de la influencia trófica ejercida por la acción estrogénica sin oposición;
el endometrio está engrosado ya sea difusa o focalmente.
Los pólipos endometriales usualmente son asintomáticos pero
pudieran producir sangrado uterino. También causan un engrosamiento endometrial difuso o focal. En estas dos condiciones (hiperplasia y pólipos endometriales), está preservada la
interfase entre el endometrio y el miometrio.
El cáncer endometrial también es causa de engrosamiento endometrial. El diagnóstico es sugerido siempre que haya una
pérdida de la interfase endometrial-miometrial. La sonografía
es útil para evaluar una posible invasión superficial y profunda
y para el seguimiento y manejo.
Fluido endometrial
La presencia de fluido dentro de la cavidad uterina se observa en
condiciones tanto normales como patológicas. En las mujeres en la
fase menstrual de su ciclo, la presencia de una pequeña cantidad de
fluido constituye un hallazgo normal. La presencia de fluido dentro
del endometrio también se observa en el embarazo precoz normal y
en caso de embarazo anormal (aborto retenido, embarazo ectópico
y embarazo molar). Otras causas de fluido endometrial incluyen a la
infección y obstrucción. En pacientes más viejas, el fluido puede ser
secundario a malignidad (uterina, cervical, tubárica u ovárica); sin
embargo, es más frecuente la estenosis cervical de etiología benigna (especialmente en aquellas mujeres que previamente han tenido
hijos o alguna instrumentación del cuello uterino). La presencia de
fiebre en una mujer con una colección fluida sugiere piometra.
Capítulo 5 • DESÓRDENES UTERINOS
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Figura 5.45: Endometrio difusamente engrosado.
Figura 5.46: Se observa un endometrio engrosado (12-13 mm) en
una paciente que ha sangrado durante 12 días.
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Figura 5.47: Endometrio homogéneamente engrosado (16 mm).
Figura 5.48: Endometrio engrosado con moderada vascularización
endometrial y subendometrial.
Capítulo 5 • DESÓRDENES UTERINOS
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Figura 5.49: La forma de onda de la velocidad del flujo muestra un
flujo de baja impedancia con un IR de 0,39.
Figura 5.50: Endometrio engrosado donde se muestra un flujo de
impedancia elevada con un IR de 0,73.