Avaluació preoperatoria, factors de risc anestèsic i escales de risc

Tabla V: Estrategia simplificada para seleccionar pruebas preoperatorias (4, 6)
Hb
Ccondición
preoperatoria
H
M
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Leuc.
Plaquetas/
TP/TTPA T. sangría
Elect.
Urea/
SGOT/
creatinina Glucemia F.Alcalina Rx tórax
ECG
Test
embarazo
GS/
BA
Procedimientos:
- con pérdidas de sangre
- sin pérdidas de sangre
Neonatos
Edad:
< 40 años
40-49 años
50-64 años
>/= 65 años
Enf. Cardiovascular
Enf. Pulmonar
Enf. Maligna
Radioterapia
Hepatopatía
Exposición a hepatitis
Enf. Renal
Trastorno hemorrágico
Diabetes mellitus
Fumador > 20 paq/año
Posible embarazo
Trat. con diuréticos
Trat con digoxina
Trat con corticoides
Trat con anticoagulantes
Enf. del SNC
X
X
X
L
X
X
L
X
X
X
X
X
X
X
X
+/X
X
X
X
H
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
No se han incluido todas las enfermedades en esta tabla; el médico debe utilizar su propio criterio respecto a pacientes con patologías no incluidas en la tabla.
Símbolos: Hb: hemoglobina, H: hombres, M: mujeres, Leuc: leucocitos, TP: tiempo de protrombina, TTPA: tiempo de tromboplastina parcial activada, Elect: electrólitos, SGOT:
transaminasa glutámico oxalacética, GS: grupo sanguíneo, BA: búsqueda de anticuerpos no sospechados.
X: realizar la prueba, +/- quizá sea conveniente realizarla, L: realizarla sólo en casos con leucemia.
Tabla VI: Pauta selectiva de pruebas preoperatorias recomendadas según el estado previo del paciente (5)
Condición Recuento Hb
preoperatoria leucocit H
Hb
M
Edad: 0-40 a
Edad 41-60 a
Edad > 60 a
Intervención
sangrante
X
X
X
X
X
X
Intervención
no sangrante
Coag.
Plaq.
T. de
sangría
Urea/
Trans/
Rx
Serol. Serol. Test
Electr. creatinina Glucemia F. alc. Albúmina tórax ECG Digoxina VHB VIH embarzo
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Enfermedad
cardiovascular
Enf. pulmonar
X
X
Hepatopatía
Nefropatía
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Diabetes
Obesidad
X
X
X
X
X
Coagulopatía
X
Fumador
X
X
X
X
Cáncer
X
X
X
X
X
RT/PQT*
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Politransfundido
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Diuréticos
X
X
X
Antiarrítmicos
X
X
X
Corticoides
X
Anticoag.
X
X
X
ADVP
X
* Radioterapia/poliquimioterapia
X
X
X
X
X
X
AINEs
Embarazo
X
X
X
X
X
X
X
X
X