El Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia Curso- Taller Regional de Grupos de Adolescentes Promotores De La Salud GAPS PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN LOS ADOLESCENTES Mtra. en Psic. Mayra Torres Chaires GUIÓN • Qué es la salud mental • Cuáles son los principales padecimientos en SM y su abordaje • Pautas de promoción de la SM en adolescentes Hablar de jóvenes? Adolescentes? Chavos? Un campo minado... • la adolescencia: cambios biopsicosociales de desarrollo y maduración. • el cerebro termina por dar el último estirón y su maduración se completa. Más claro donde empieza que donde termina • Infancia Pubertad (cada vez mas temprana) - cambios - madurez reproductiva ¿las adolescentes van con el pediatra o ginecólogo? IMJ JÓVENES 15-29 AÑOS Y la madurez emocional, cuándo llega? LEY, MAYORÍA DE EDAD 18 AÑOS ONU, NIÑOS 0-20 0 AÑOS 10 AÑOS 15 AÑOS 18 AÑOS OMS, ADOLESCENTES 1019 AÑOS 20 AÑOS 29 AÑOS Qué tanto los conocemos • ¿Cómo es normal? un (a) adolescente • ¿Qué les inquieta hoy en día? • ¿Cuáles son sus necesidades? • ¿Qué buscan? RELACIONES MADURAS BUSCAR IDENTIDAD ADQUIRIR VALORES ACEPTACIÓN DE AUTOIMAGEN Tareas a alcanzar INDEPENDENCIA EMOCIONAL SEGURIDAD E INDEPEND $$$$ ESCOGER PAREJA ELEGIR CARRERA • ¿Cuál es la definición de salud? • ¿Qué es la salud mental? MARCO CONCEPTUAL •La salud mental es más que la mera ausencia de trastornos mentales biológicos Equilibrio Interacción psicológicos sociales MARCO CONCEPTUAL La salud mental en los adolescentes* se refiere al estado de bienestar: •reconocen sus habilidades y aptitudes •son capaces de hacer frente al estrés normal de la vida, trabajar de forma fructífera y productiva •existe un desarrollo intelectual emocional. * OMS, Informe Mundial sobre Promoción de la Salud Mental. 2001. Por qué abordar a la Salud Mental • Según la OMS, los trastornos mentales son la causa individual más frecuente de discapacidad en la gente joven. • Si se dejan sin tratar, los trastornos mentales pueden dificultar todos los aspectos de la salud, ( bienestar emocional y el desarrollo social) dejando que los adolescentes se sientan aislados socialmente, estigmatizados, e incapaces de mejorar sus aportaciones sociales, profesionales, e interpersonales a la sociedad. Por qué abordar a la Salud Mental • El abordaje precoz de los problemas de salud mental puede llevar a reducir los problemas emocionales y de conducta, el deterioro funcional, y el contacto con todas las formas de aplicación de la ley. • También puede conducir a mejoras en la adaptación social y de conducta, aprendizaje de resultados, y rendimiento escolar. PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN LA ADOLESCENCIA Estudios Falta de rendimiento por: •Ansiedad, fobia escolar. •Falta de motivación. •Déficit en estrategias de estudio. Relaciones interpersonales Falta de habilidades sociales. •Timidez. •Soledad. •Ansiedad social. •Grupos de amigos conflictivos. Depresión •Conductas suicidas. •Inseguridad. Ansiedad •Ansiedad generalizada. •Trastornos obsesivo-compulsivo. Conductas antisociales •Agresividad. •Consumo de sustancias (alcohol, drogas de diseño). PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN LA ADOLESCENCIA Relaciones con los padres •Incomunicación. •Violencia familiar. •Peleas. •Discusiones. •Ausencia de normas y control. Relaciones de pareja •Desamor, rupturas afectivas. •Sensación de incompetencia afectiva. •Dificultad de comunicación. Problemas con la alimentación •Anorexia. •Bulimia. •Problemas mixtos. Problemas de autoimagen •Autoestima. Desectructuración de la imagen del yo. •Búsqueda de identidad. Depresión en adolescentes La depresión puede ser una respuesta transitoria a muchas situaciones y factores de estrés propios de la adolescencia. A menudo es difícil diagnosticar la verdadera depresión en adolescentes debido a que su comportamiento normal se caracteriza por variaciones del estado del ánimo. Depresión en adolescentes mayor probabilidad de conducta violenta consumo de sustancias adictivas. Bajo rendimiento escolar Depresión en adolescentes Se estima que dos millones de mexicanos han padecido un episodio de depresión durante su infancia o adolescencia, casi una cuarta parte de los 7.3 millones que han padecido un episodio de depresión alguna vez en su vida. Los que padecen un episodio de depresión antes de los 18 años de edad tienen en promedio siete episodios a lo largo de su vida. Fuente: Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica 2002 Depresión en adolescentes Uno de cada 10 adolescentes en México ha tenido por lo menos un cuadro depresivo en su vida. De éstos, cerca del 28 % presenta depresión severa. Los cuadros de depresión son más frecuentes entre los 13 y los 16 años, Los no tratados pueden tener un episodio depresivo cada 6 meses - 1 año, lo que significa entre 6 y 12 recaídas durante la adolescencia. Fuente: Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil ¿Por qué se presenta? • Factores hereditarios • Efecto secundario a otras enfermedades • Uso de ciertos medicamentos • Uso de drogas o alcohol • Una situación emocionalmente mala • La propia etapa adolescente • Existencia de maltrato infantil, tanto físico como sexual. Depresión en adolescentes Los estados depresivos por lo general se manifiestan por quejas somáticas: •cefaleas •dolores abdominales reiterados difusos y •dismenorrea •artralgias, traumatismos reiterados •alteraciones del sueño o del apetito •dificultades en el rendimiento escolar o fugas de casa. Diagnóstico El diagnóstico puede ser confuso, los síntomas son tomados como "comportamiento normal del adolescente", producto de los cambios hormonales esperados y no se les ofrece la ayuda que necesitan. Para realizar un DX presuntivo* se deben identificar los siguientes síntomas: ∞Estado de ánimo depresivo o irritable. ∞Apatía, pérdida del interés en las actividades. ∞Aumento o pérdida del apetito. ∞Insomnio o hipersomnia. ∞Fatiga. * Fuente: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM IV (American Psychiatric Association) Edición revisada. Para realizar un DX presuntivo se deben identificar los siguientes síntomas: ∞Sentimientos de minusvalía, tristeza o desprecio hacia sí mismo. ∞Pensamientos sobre suicidio, miedos o preocupaciones obsesivas sobre la muerte. ∞Planes para cometer suicidio o intentos reales de suicidio. Si presenta la mayoría de estos síntomas con una duración de por lo menos dos semanas y causan una significativa perturbación o dificultad para desempeñarse, se debe referir al especialista de salud mental, al siguiente nivel de atención. Conclusión •Posiblemente los episodios de depresión no se podrán prevenir en adolescentes con fuertes antecedentes familiares o con múltiples factores de riesgo. •La identificación oportuna y el tratamiento rápido e integral puede prevenir los trastornos depresivos de los adolescentes. Los padres deben mantener una comunicación abierta con el adolescente ya que esto puede ayudar a identificar la depresión a tiempo. Conclusión Los niños y adolescentes no suelen buscar ayuda por sí mismos. El reto de atender este padecimiento debe incluir acciones educativas para padres de familia y maestros, para que identifiquen cuándo sus hijos o alumnos están en riesgo. Riesgo de suicidio Los adolescentes experimentan fuertes sentimientos de estrés, confusión, presión para lograr el éxito, incertidumbre económica y otros miedos mientras van creciendo. Eventos y/o situaciones que ven como abrumadoras, pueden perturbarlos; para algunos adolescentes, el suicidio aparenta ser una solución a sus problemas y al estrés que estos provocan. Riesgo de suicidio Pasan por cambios difíciles= ansiedad y depresión. La manipulación de la idea de muerte suele ser frecuente Sin embargo, hay que distinguir entre el adolescente que piensa en el suicidio, inclusive como una idea «romántica», y aquél que realmente lo lleva a cabo. Algunos datos… • La prevalencia de intento de suicidio en adolescentes fue de 1.1%, con porcentaje mayor para las mujeres. Asimismo, la conducta suicida se manifestó sobre todo cuando los adolescentes tenían entre 16 y 19 años de edad (1.9%), edades coincidentes con los últimos años de secundaria o preparatoria. • Los resultados permiten identificar que la prevalencia de intento de suicidio aumenta en aquellos adolescentes que viven con su pareja (3.1%), en los que consumen alcohol (3.0%) y en los que sufrieron algún tipo de violencia en los últimos 12 meses (4.1%). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT) Riesgo de suicidio Depresión Suicidio En México se reportan 3,379 casos de suicidio y ocupa el lugar 18 entre las causas de muerte general. Los hombres son quienes más fallecen por este motivo, pero las mujeres lo intentan más veces. Fuente: Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica 2002 Id de riesgo de suicidio Las siguientes señales que pueden indicar que el adolescente está contemplando el suicidio: ∞Ansiedad severa. ∞Aislamiento. ∞Uso de drogas o de bebidas alcohólicas. ∞Aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse. ∞deterioro en la calidad de su trabajo escolar. ∞La presencia de quejas somáticas. Señales de alarma ∞Pérdida de distracciones. interés en pasatiempos y ∞Poca o nula tolerancia a la frustración. ∞Cambios de conducta repentinos (especialmente de calma después de un período de ansiedad). ∞Disponibilidad del agente suicida (armas de fuego, objetos punzocortantes, venenos, etc.). ∞Amenazas directas o indirectas de cometer suicidio (verbalización del deseo suicida). ∞Intentos directos de cometer suicidio. Se debe preguntar al adolescente si está deprimido o pensando en el suicidio, esto no ha de ponerle ideas en la cabeza, por el contrario, esto le indicará que hay alguien que se preocupa por él y que le da la oportunidad de hablar acerca de sus problemas. En caso afirmativo de identificar riesgo de suicido se debe referir de inmediato a un profesional de la salud mental al siguiente nivel de atención o hacer uso de las redes de apoyo de la comunidad. Con el apoyo de la familia y con tratamiento profesional, los adolescentes con tendencias suicidas se pueden recuperar y regresar a su proceso de desarrollo. ¿Sólo parte del problema o también de la solución? Los adolescentes frecuentemente son vistos como causa significativa de problemas… ¿Cuáles serían los beneficios De involucrarlos como parte de la solución? ? Promoviendo la SM • Cómo promover la Salud Mental de los adolescentes en nuestro ámbito de acción Promoviendo la SM • Padres: Fomentar sus habilidades para dar apoyo al desarrollo armonioso de sus hijos y detectar a tiempo comportamientos de riesgo. • Maestros: brindar elementos para que refuercen a los padres la adopción de EVS estilo de vida saludable • Personal de salud… Promoviendo la SM • Dar prioridad a la prevención y tratamiento a los grupos de alto riesgo: – Hijos de familias desplazadas el – Hijos de pacientes con SIDA • Familias desintegradas por la violencia o la separación de los padres. • Hijos de padres alcohólicos Reflexiones en torno a la SM El adolescente que: • se autovalora • se siente apreciado por lo que es • aceptado y amado sin condiciones tiene menos probabilidades de padecer problemas mentales que el que vive bajo condiciones familiares de indiferencia, de carencia de afecto o de ausencia de modelos adultos equilibrados. Reflexiones en torno a la SM • Es muy importante para los adolescentes encontrar figuras adultas significativas y esta sería una de las funciones de los que trabajamos la promoción de la salud mental de los adolescentes. • Cuando logramos comprender los conflictos de los adolescentes y no nos distanciamos censurándolos, logramos establecer vínculos afectivos. Reflexiones en torno a la SM La adolescencia es una etapa en la que se está construyendo la auto confianza, se trata de estimular el desarrollo de las capacidades de: HPV – escuchar – de comunicación en general, – de expresión verbal y no verbal – manejo de las emociones, – resolución de conflictos Reflexiones en torno a la SM • El adolescente necesita tener personas alrededor en quienes confíe y que le quieran incondicionalmente aunque se equivoque o se salte las normas, que le pongan límites para que aprenda a evitar peligros o problemas, que le muestren por medio de su conducta la manera correcta de proceder, que deseen que aprenda a desenvolverse sólo y que le ayuden cuando esté enfermo o en peligro o cuando necesite aprender; • personas que le hagan sentirse digno de aprecio, respetuoso de sí mismo y del prójimo, feliz cuando hace algo bueno por los demás y les demuestra su afecto, dispuesto a responsabilizarse de sus actos y seguro de que todo saldrá bien, controlándose cuando tiene ganas de hacer algo peligroso o que no está bien; Reflexiones en torno a la SM • personas con las que experimentar que es capaz de sentir cariño y comunicarlo, hablar sobre cosas que le asustan o le inquietan, reconocer las emociones y expresarlas con la seguridad de encontrar apoyo, ya que sabe cómo encontrar a alguien que le ayude cuando lo necesite. • Si estas personas no las encuentra en el hogar, intentará buscarlas fuera. Del éxito o el fracaso de esta búsqueda va a depender en buena medida la salud mental del adolescente. De qué época es este texto? ”...Nuestros adolescentes ahora aman el lujo, tienen pésimos modales y desdeñan la autoridad. Muestran poco respeto por sus superiores y prefieren la conversación insulsa al ejercicio. Los muchachos son ahora los tiranos y no los siervos de sus hogares. Ya no se levantan cuando alguien entra en su morada. No respetan a sus padres, conversan entre sí cuando están en compañía de sus mayores. Devoran la comida y tiranizan a sus maestros” De qué época es este texto? Respuesta: (Sócrates, s. IV a.C.)
