Adolescencia y Riesgo: Aportes del MMIDA Curso Electivo Magister y Especialización en Psicología Comunitaria DEP-ADO Una herramienta de detección de consumo problemático de alcohol y drogas desde el protocolo MMIDA® Departamento de Psicología, Universidad de La Frontera Temuco – Primavera 2015 DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA® Convenio UFRO - SENDA DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Lejos de la fantasía y las novelas Alba abandonó definitivamente la infancia. En el momento preciso en que se sintió mujer, fue a encerrarse en su antiguo cuarto, donde todavía estaba el mural que había comenzado muchos años atrás... Sacó la cuenta que había sido feliz y con un suspiro se despidió de la niñez. (Isabel Allende, La Casa de los Espíritus) 2 DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Un énfasis mas pragmático DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA ¿Qué significa ser adolescente hoy? Adolescencia del Latín “adolescere” Crecer, desarrollarse hacia la madurez “Adolescencia es evolución, cambio y potencial de desarrollo; en ningún caso carencia o falta de madurez” DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Inestabilidad de la etapa , cambios y ajustes de alta intensidad que dan origen a una fase de crisis y mayor fragilidad emocional (Hall, A. Freud, P. Bloss,1974, Erikson, 1969, Piaget 1975) Gran potencial de cambio y plasticidad: enfatiza la transición y por tanto la posibilidad de redefiniciones y descubrimiento de nuevas habilidades e intereses (Tº Ecosistémica, Resiliencia, Tº Curso de la vida, Tº ciclo vital) DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Adolescencia y Contexto Social . Escuela Familia Adecuado Uso del T. Libre Org. Deportiva salud Grupos Prosociales Consultorio Pares DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Congruencias e incongruencias de una Sociedad en Cambio Revolución Tecnológica Cambios y re-definición de los valores tradicionales Tecnificación de las relaciones interpersonales “Ciber-intermediarios “ Redes Comunicacionales Revolución de la Función de la Familia Cambios en las relaciones y roles de pareja Sobre-valoración de la imagen Re-emplazo contacto cara- a cara Globalización Sobrevaloración modelo de Mercado ”Todo se vende” Aceptación y exploración de la Diversidad sexual Exitismo 8 de 6 DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Perspectiva evolutiva Adolescencia fase de acelerados cambios físicos,como neuropsicológicos, cognitivos • La adolescencia,una es reconocida en la sociedad occidental, una fase de transición en el, emocionales sociales que impactan el desarrollo psicológico activando un proceso desarrollo de lay personalidad, donde los individuos, abandonan el mundo infantil, buscando de en individuación y autodefinición un espacio psicológico y social la comunidad adulta. (identidad) que permite la construcción psicológica de un proyecto futuro a través de diferentes trayectorias evolutivas DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Contextualismo Evolutivo Este enfoque, sugiere abandonar una concepción general y abstracta de la adolescencia y propone el estudio específico de tipos de adolescentes inmersos en contextos particulares de desarrollo. Adolescencia como una transición, reto evolutivo requiere nuevas formas de adaptación, los hitos que aquí ocurren pueden desencadenar cambios de conducta más duraderos. Para comprender el proceso adolescente, hay que revisar la historia de vida, la familia, la comunidad en la que se inserta, oportunidades de desarrollo, eventos o condiciones de riesgo, entre otros. 10 DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Trayectorias adaptativas y desadaptativas Adaptación Desadaptación DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Hitos de la Adolescencia Autonomía Progresiva e Independencia Construcción de la Identidad Individuación Del mundo educativo al mundo productivo 12 FASES ADOLESCENCIA DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA® Convenio UFRO - SENDA DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Fases de la adolescencia Fases Fase 1 Discontinua Pubertad Adolescencia temprana Fase 2 Fase 3 (11 a 14 años) Progresiva Continua Adolescencia Tardía Adultez Emergente (15 a 18 años) (18 a 25 años) DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Adolescencia Cambios físicos y hormonales Desarrollo Cognitivo Consolidación y Afirmación de Identidad, Autonomía e Integración a grupo de pares DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Transformaciones adolescencia Omnipotencia Madurez Biológica • Crecimiento Físico • Respuestas Hormonales • Nueva imagen corporal (expectativa) • Duelo cuerpo infantil Desarrollo Cognitivo • Eleva conciencia sobre sí mismo • Piensa sobre su actuar • Busca soluciones • Habilidades meta cognitivas • Inteligencia compleja y adaptativa • Egocentrismo (da poder a sus creencias • Cognición social (reciprocidad y orden) Cambios Emocionales • Respuestas emocionales más intensas y lábiles • Impulsividad vs. pasividad • Redefine vínculos • Busca nuevas figuras de apego además de la familia, pares , parejas y otros adultos • Busca autonomía emocional • Consolida autoconcepto y autoestima Ajuste, integración e identidad Sexualidad y Género • Erotización • Adopción de género • Integración de la sexualidad DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Desarrollo Neurológico en la Adolescencia • Exuberancia entre los 10 y 12 años aumento considerable de conexiones neuronales ”sobreproducción”, principalmente en lóbulos frontales (funciones superiores planeación, autoregulación, solución de problemas y enjuiciamiento moral). • Se le suma Mielinización (aumento velocidad de la conexión sináptica). • Especialización 12 a 20 años, proceso de “poda sináptica” (pierde hasta 10% materia gris) las sinapsis que se usan permanecen y las demás se pierden “úsalo o piérdalo”. Mayor eficacia Funciones Ejecutivas • Planeación • Elección • Solución Problemas • Inhibición de respuestas . Autoregulación Cognición social • Enjuiciamiento moral DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Desarrollo de las funciones ejecutivas Basado en Flores-Lázaro & Otrosky –Shejet, 2012 DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Cognición y creencias Audiencia imaginaria “Nunca podré querer a nadie más….” Fábula personal Fábula de invencibilidad 19 DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Cognición y Creencias Audiencia Imaginaria Fabula personal Los adolescentes creen que están constantemente en un escenario de observación piensan que todo el mundo está preocupado por el/ella la mayor autoconciencia favorece el egocentrismo y la necesidad de protagonismo Creencia en que sus experiencias son únicas puede derivar en la fantasía de inmortalidad e invulnerabilidad hacia el daño 20 DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA ¿Es difícil la Adolescencia? Conflictos con los Padres Alteraciones en Estado de Ánimo Conductas de Riesgo Más característico en la primera parte de la Adolescencia Experimentan estados de ánimo extremos y cambios de humor Mayores índices se observan en la adolescencia . Variables que contribuyen: ánimo depresivo, exploración en el consumo de OH otras drogas. Favorecen las alteraciones: Falta de popularidad, bajo rendimiento escolar y problemas familiares Variables que influyen: Impulsividad, búsqueda de sensaciones nuevas y problemas de conducta en la niñez 21 DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Síntesis evidencia familia y adolescencia Clima Emocional positivo Apoyo afectivo Estilos parental democrático Apegos Comunicación positiva seguros “El adolescente cuenta espontáneamente” Estrategias de resolución conflictos directas con negociación Reconoce Autonomía Progresiva Bajos conflictos buen ajuste socioemocional Adolescente Supervisión parental monitorización DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Desarrollo Pensamiento Complejo Identidad Exploración Identidad Pertenencia Seguridad Vínculos Experiencias ensayo roles sociales y crisis Proceso dinámico y continuo DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Bowen Familia: Un buen proceso de Individuación lo antecede un buen proceso de Vinculación Sometido a fuerzas Conectividad (estar juntos) Separación (Individuación) LOS AMIGOS, EL GRUPO, SE TRANSFORMA EN UNA NUEVA OPORTUNIDAD DE PERTENENCIA AFECTIVA INDIVIDUACION SOLO ES POSIBLE DESDE LA PERTENENCIA DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Adolescencia y apoyo social de pares (Denton y Zarbatany, 1996) Preadolescentes • Uso de la distracción para ayudar al amigo ante un problema Adolescentes • Disminución de sentimiento de responsabilidad o minimización de la gravedad como estrategias de ayuda Jóvenes • Disminución de sentimiento de responsabilidad o minimización de la gravedad como estrategias de ayuda Mujeres confieren mayor grado de intimidad a la relación y utilizan en menor medida la distracción como estrategia DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Conductas de Riesgo • Conductas de riesgo: comprometen aspectos del desarrollo psicosocial o la supervivencia de la persona durante su desarrollo juvenil e incluso, en ocasiones, buscan el peligro en sí mismo • Conductas que involucran riesgos: son propias de los y las jóvenes que asumen cuotas de riesgo (no muy diferentes de los adultos) conscientes de ello y como parte del compromiso y la necesidad de un desarrollo enriquecido 26 (Alarcón, Vinet, Salvo & Pérez-Luco; 2009) Frecuencia Frecuencia Gráfico 1. Distribución del comportamiento prosocial CPRO en Adolescentes Convencionales e Infractores CPRO CPRO adolescentes convencionales adolescentes Infractores (M=31.5; DE=10.958; N= 1,914) (M=24.89; DE=11.043; N= 287) Frecuencia Gráfico 7. Distribución del comportamiento antisocial CATD en Adolescentes Convencionales e Infractores Frecuencia DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Diferenciación de variables de comportamiento social Autoreporte: N= 1914 convencionales y 262 infractores 13,7% de hombres y 5,1% de mujeres reconoce haber cometido 5 o más delitos 75% adolescentes reconoce haber cometido al menos 1 delito CATD CATD adolescentes Convencionales adolescentes Infractores (M=10.14; DE=5.8; N= 1,914) (M=23.52; DE=12.24; N= 287) DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Conductas de Riesgo Conductas que involucran riesgo cumplen un papel positivo muy importante en el tránsito de la adolescencia a la etapa adulta, en la medida que pueden ser funcionales para: • Lograr la autonomía de los padres • Permitir cuestionar normas y valores vigentes • Aprender a afrontar situaciones de ansiedad y frustración • Poder anticipar experiencias de fracasos • Lograr autonomía conductual • Afirmar y consolidar el proceso de maduración 28 Las conductas de riesgo no serían totalmente negativas. Lo que sería necesario discriminar es cuándo una conducta de riesgo pone al adolescente en situación de riesgo DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Factores de Riesgo en contexto Familia Niñ@s • Problemas de comportamento: • oposicionismo • hiperatividad • agresividad • Castigo • Ciclo de interacciones negativas • Violencia intrafamiliar • Adversidad Escuela • Relación con pares en exclusión • problemas académicos • Estigmatización y rechazo escolar • Carencia de incentivos académicos Barrio • Asociación con jóvenes que presentan problemas de comportamient o • Violencia social • Acceso a drogas Acumulación de experiencias relacionales negativas en el ambiente social DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA UNA PERSPECTIVA PSICOSOCIAL PREVENTIVA Trayectoria de desarrollo Ambientes sociales (dimensión relacional) DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Niño(a) • Problemas de comportamiento • Oposicionismo • Hiperactividad • Agresividad Familia • Castigo • Ciclo de interacciones negativas Escuela • Relación con pares en exclusión • Problemas académicos Barrio • Asociación con jóvenes que presentan problemas de comportamiento Acumulación de experiencias relacionales negativas en el ambiente social Proceso de desadaptación social Oferta programática Iatrogénica Entorno educativo Vulnerabilidades personales Familia en Riesgo Comunidad en Riesgo DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Vulnerabilidad relacional (Bonet, 2006) El empobrecimiento de los vínculos sociales a los que tiene acceso una persona o familia, disminuyendo su acceso a apoyo social Actuar sobre el clima social Henderson et Milstein (2003); Tobin et Sprague (2000) Acciones de los profesionales en el cotidiano para promover el apoyo social a pesar de los problemas de comportamiento Autonomía Competencia Participación • Enseñar autodiscilplina • Intervenir de la forma menos restrictiva posible • Promover oportunidades de participar en actividades gratificantes • Destacar el refuerzo positivo • Establecer exigencias importantes y realistas • Construir relaciones positivas con los alumnos en riesgo • Fijar limites claros y firmes en un ambiente coherente y previsible DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA ¿Cómo Fomentar la Resiliencia? Redes Sociales informales que brindan aceptación incondicional Desarrollo de la autoestima Capacidad para encontrar significado a todo lo que ocurre en la vida a partir de la fe Sentido del Humor (Puerta, 2002) Desarrollo de las aptitudes Fomentar la resiliencia, tiene directa relación con la posibilidad de generar un potencial experiencial (PEX) que permita al adolescente avanzar en su potencial de adaptación (PAD) DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Modelo ecosistémico y desadaptación social Vulnerabilidades personales Entorno más próximo: a)Intervención Soporte social orientada a la mejora de b)los Vulnerabilidad entornosrelacional relacionales inmediatos c) Déficit en capital social prosocial Fortalecimiento de la Continuidad y continuidad y complementariedad complementariedad de deficiente generan contexto los recursos de intervención iatrogénico institucionales DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Modelo de relación psicoeducativa (Gendreau) La creación del vinculo da a la persona la posibilidad de experimentar un tipo de interacción que invalida el modelo relacional elaborado a partir de las experiencias negativas DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA ® MMIDA Modelo Multidimensional de Intervención Diferenciada con Adolescentes Marco Conceptual DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA ¿Qué es el MMIDA®? Un modelo teórico con base empírica chilena, construido progresivamente por investigadores UFRO sustentados en la evidencia acumulada a nivel internacional por los estudios de los Modelos de Riesgo, la Criminología Evolutiva y la Psicoeducación. Una metodología para la diferenciación del comportamiento desadaptativo en la adolescencia, que permite determinar orientaciones de intervención focalizadas que atienden a las necesidades y recursos específicos de cada caso. Una práctica de trabajo ecosistémica que vincula la intervención directa con los adolescentes con la implementación de políticas públicas de promoción del desarrollo, mediante estrategias de gestión y trabajo en red y de fortalecimiento comunitario. Un programa de formación especializada que define competencias necesarias y diferenciales para los diferentes interventores directos y estrategias para su formación, evaluación y supervisión. DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Diferenciación de la delincuencia en Adolescentes Pérez-Luco, Alarcón, Zambrano, Alarcón, Lagos, Wenger, Muñoz & Reyes (2014); Solís, Alvarado & Pérez-Luco (2014) Delincuencia Compleja Salud mental y delitos sexuales 4% Delincuencia Persistente 28% Delincuencia Transitoria 68% R. Pérez-Luco & Andrés Reyes Universidad de La Frontera Inicial y episódica DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Modelo de Evaluación Comportamiento Delictivo Funcionamiento Psicológico (personalidad, experiencias significativas y salud mental) Factores de riesgo criminogénico Recursos DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Diferenciación de recursos y factores de riesgo criminogénico N=100, seguimiento a 2 años (Alarcón, Wenger & Chesta, 2012) Total Recursos Intereses AUC = 0,73 Int. Conf. 95% Total Riesgos Abuso de drogas Débil supervisión parental Riesgo de pares Desenganche escolar Impacto de las intervenciones 0% 10% 20% 30% Reincidentes 40% No Reincidentes 50% 60% 70% 80% 90% DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Proporciones y sentido del consumo en adolescentes infractores Exploración Exploración Activación Placer Evasión Socialización 100% 13% 20% 29% 80% 56% 20% 56% 74% 60% 42% 40% 87% 20% 60% 24% 20% 24% 20% 21% 29% 5% 0% DT TND TPD Luz Verde Luz Amarilla TAE Luz Roja TEA TTV DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Enfoque ecosistémico y territorial Requiere de recursos y condiciones contextuales “Coherencia Sistémica” Abordaje especializado multinivel Evaluación diferenciada multinivel Instituciones Intervención diferenciada Comunidad Pares Familia DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Intervención, Práctica y Gestión en Redes Perspectiva Dinámica: Intervención en Redes Perspectiva Estructural: Gestión en Redes Perspectiva Territorial: Práctica de Redes DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Redes diferenciadas Zambrano, Muñoz & Andrade (2014) Estructura de redes a construir en el territorio según las necesidades de intervención de los adolescentes DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Pasos del Protocolo de Intervención Diferenciada DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Desafío de formación especializada Alarcón, Pérez-Luco, Vargas, Reyes & Paes (2014) Conocimiento teórico (Saber) Necesidad de formación Conocimiento práctico (Saber hacer) 2 1 Autobservación como interventor Cuatro Fórmulas: 1. Sensibilización 32 horas 2. Trato directo cotidiano 192 horas 3. Gestión de Intervenciones 384 horas 4. Gestión y supervisión de equipos 256 horas Observación del equipo Saber ser 3 Seguimiento y evaluación Observación de la intervención Destinatarios: 1. Circuito judicial 2. Educadores de 1ª línea 3. Profesionales de 2ª línea 4. Directivos y supervisores de 3ª línea DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA DEP-ADO, detección de consumo desde el MMIDA®, UFRO - SENDA Reyes Universi dad de La Frontera
