UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES ”
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA
DOCENTE: DR. WALTER VAYAS
CURSO: OCTAVO “C”
ESTUDIANTE: CAROLINA TIXI
TEMA: HISTORIA CLÍNICA SOBRE LA
SALMONELOSIS
DATOS DE
AFILIACIÓN
Nombre: C.I.N.T
Sexo: femenino
Edad: 53 Años
Estado civil: casada
Nacionalidad: ecuatoriana
Ocupación: Ama de casa
Lugar de residencia: Guayaquil
2
MOTIVO DE
CONSULTA
Diarrea y dolor
abdominal
3
ANTECEDENTES
4
Antecedentes personales
Fisiológicos
• Nacimiento por parto normal, el crecimiento y maduración fue adecuado.
• La menarca fue a los 14 años, ritmo menstrual regular, última menstruación el 20 de Junio
del 2022, no tiene hijos.
Patológicos
Talasemia minor, histerectomía total por útero fibromatoso, rectificación
cervical, radiculopatía lumbar izquierda L1, gastritis crónica y atrófica..
Hábitos:
• Alimentación: 3 veces al día rica en carbohidratos, embutidos y lácteos
• Intolerancias alimentarias: ninguna
• Apetito: Normal
• Catarsis intestinal: deposiciones diarreicas en número de 3 a 4 al día
• Diuresis: normal
• Sueño: somnolencia
• Niega uso de alcohol, tabaco, ni drogas
• Medicamentos: condroitin sulfato 400 mg 2 comprimidos cada 24 horas.
• Actividad física: no realiza
Antecedentes hereditarios y
familiares
• Padre: DM 2 , EPOC; falleció
hace 8 años por un infarto.
• Madre: hipertensión arterial en
tratamiento con losartán
6
ENFERMEDAD
ACTUAL
7
ENFERMEDAD ACTUAL
Consulta por presentar desde hace un
mes unas deposiciones diarreicas en
número de 3 a 4 al día, son líquidas y
malolientes; lo relaciona con un
tratamiento antibiótico (fosfomicina)
que realizó por infección de vías
urinarias. Asociado
a la diarrea
presenta un dolor abdominal difuso
tipo retortijón. No ha estado
realizando dieta.
8
EXAMEN
GENERAL
9
Signos vitales, mediciones
Tensión arterial
110/60 mmHg
Frecuencia cardiaca
104 lpm
Frecuencia respiratoria
23 rpm
Temperatura
38 ºC
Saturación de oxígeno
90%
Peso
75 Kg
Talla
1.60 m
IMC
29,3 (sobrepeso)
10
EXAMEN
FíSICO
11
EXAMEN FÍSICO
Aparato
cardiovascular:
ruidos
cardiacos rítmicos y de buena intensidad
Abdomen: blando, depresible, no
doloroso, no masas ni megalias ni signos
de
irritación
peritoneal,
Blumberg
negativo, Murphy negativo. Resto de la
exploración dentro de la normalidad.
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
13
Exámenes complementarios de valor
•HEMOGRAMA: hemoglobina 11,2 g/dL, hematíes 5.630000, hematocrito
34,4%, VCM 61,1 fL, Hemoglobina corpuscular media 19,8 pg, leucocitos
8210 (66,9% N; 24,4% L), plaquetas 223000, resto todo dentro de parámetros
normales.
•VSG: 7 mm/h
•BIOQUÍMICA: hierro 101, ferritina 347,4 transferrina 39,3% (17,1-30,6), ácido
fólico 6,54 ng/ml, vitamina B12 446 pg/ml, haptoglobina 68 mg/dl (30-200),
resto de parámetros dentro de la normalidad.
•Hormonas tiroideas: normales
•MARCADORES TUMORALES: ALFA FETOPROTEÍNA, CEA; CA 125, CA
15.3 todos normales.
•IgG, IgA, IgM: normales.
•Serología VHC, VHB; VIH: negativos.
•Frotis de sangre periférica: Microcitosis, Hemoglobina A2 3,3%(0-3,8),
Hemoglobina F 2,6% (0-2) compatible con beta-delta talasemia minor.
•Coombs directo: Negativo.
•Ag en heces (Helicobacter pylori): Negativo
14
Exámenes complementarios de valor
•Ecografía abdominal: hígado de tamaño, contorno y
ecogenicidad normales sin lesiones focales. Vesícula de
grosor parietal normal, sin litiasis en su interior. Vía biliar
intra y extrahepática no dilatadas y sin litiasis. Páncreas y
bazo normales. Ambos riñones de tamaño y
ecogenicidad normales sin dilatación de sus sistemas
colectores. No se aprecian nódulos adrenales,
adenopatías retroperitoneales ni líquido libre abdominal.
•Coprocultivo: Desarrollo de Salmonella sp. (Sensible a
trimetoprim/
sulfametoxazol,
amoxicilina/
ácido
clavulánico,
ampicilina,
cefotaxima,
cefuroxima,
ciprofloxacino y gentamicina).
15
EVOLUCIÓN Y
TRATAMIENTO
16
MANEJO DEL PACIENTE
Se
instauró
tratamiento
antibiótico con amoxicilina 875
mg/ clavulánico 125 mg
un
comprimido cada 8 horas
durante 7 días cediendo la
diarrea, con repetición del
coprocultivo
que
resultó
negativo.
17
Conclusiones diagnósticas y
conducta final
●
●
La Salmonella es la causa más
frecuente
de
los
brotes
de
toxiinfecciones alimentarias y de
alteraciones gastroentéricas en España
y en muchos otros países europeos.
El principal reservorio son las aves de
corral, el ganado vacuno y el porcino;
son fuentes de infección importantes
las carnes de estos animales y los
huevos
18
Conclusiones diagnósticas y
conducta final
●
●
El período de incubación es 6-48 horas, cursa con
náuseas, vómitos y diarrea de volumen moderado. Otros
síntomas son fiebre (38º-39ºC), escalofríos, dolor
abdominal tipo cólico y mialgias. La diarrea puede ser
acuosa abundante.
La principal puerta de entrada es la vía oral, por contacto
con las heces; es resistente al pH del estómago, sales
biliares y peristaltismo, coloniza el intestino delgado e
invade los ganglios linfáticos mesentéricos, originando
una infección localizada. Posteriormente se elimina por
las heces, multiplicándose en el ambiente, donde es muy
resistente.
19
Conclusiones diagnósticas y
conducta final
●
●
●
El tratamiento es sintomático y consiste en la reposición
de los electrolitos perdidos a causa de los vómitos y la
diarrea (mediante el suministro, por ejemplo, de iones de
sodio, potasio y cloruro) y la rehidratación.
La terapia antimicrobiana sistemática no está
recomendada para casos leves o moderados en
personas sanas.
La prevención exige medidas de control en todas las
etapas de la cadena alimentaria, abarcando desde la
producción agrícola hasta la elaboración, fabricación y
preparación de alimentos, tanto en los establecimientos
comerciales como en los propios hogares.
20
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Ana Belén Cid . (18 de Agosto de 2016). Revista
Electrónica de Postales Medicos.com.
Recuperado el 3 de Agosto de 2022, de Revista
Electrónica de Postales Medicos.com:
https://www.revistaportalesmedicos.com/revista-medica/diarreasalmonelosis-caso-clinico/
21
GRACIAS
0
