VALORACION DEL DOLOR ABDOMINAL y/o VOMITOS

VALORACION
DEL
DOLOR
ABDOMINAL
y/o
VOMITOS
Profesor Dr. Quintana
Facultad de Medicina
UAM
Dr. García de Paso Mora
Médico Internista
Servicio Medicina Interna
Hospital Rodríguez Lafora
¿A
qué
no
es
lo
mismo?
Antes
de
preguntar
nada
Lo
que
sea
que
le
pasa
al
paciente,
…
¡¡¿¿
ES
GRAVE
??!!
Mismos
datos
y
criterios
que
siempre:
(Constantes
vitales)
Las
claves
del
diagnósOco
• 
• 
• 
• 
• 
No
lo
busques
………………………..
Encuéntralo
No
pienses
……………………………..
Decide
No
supongas
…………………………..
Pregúntalo
No
imagines
……………………………
Siéntelo
Y
siempre,
siempre,
siempre
….
Mételo
Anamnesis
sobre
el
abdomen
=
SISTEMAS
• 
• 
• 
• 
• 
• 
DigesOvo:
de
estómago
a
ano
+
vísceras.
Urinario.
Genital.
Hemato‐inmunológico.
Endocrino.
MusculoesqueléOco.
Exploración
abdominal
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Auscultación.
Palpación:
superficial
y
profunda.
Signos
de
alarma:
rebote,
Murphy,
psoas.
Percusión.
Puñopercusión
renal.
Tacto
rectal.
Caso
nº1
•  Mujer
de
30
años
sin
AP
de
interés
que
acude
por
cuadro
de
diarrea
y
dolor
abdominal
cólico
de
24h
de
evolución.
Se
precedió
de
un
vómito
alimentario
que
no
ha
repeOdo.
Caso
nº2
•  Mujer
de
50
años,
HTA,
sin
cirugías
previas
que
acude
por
vómitos
alimentarios‐biliosos
de
48h
de
evolución
y
dolor
abdominal,
sobre
todo
en
hemiabdomen
derecho.
Entonces,
¿qué
hace
un
Médico?
•  Pregunta,
escribe,
explora,
diagnósOca,
trata,
cerOfica,
aumenta
sus
conocimientos,
hace
experimentos,
comunica
información.
•  Toca,
mira,
siente,
sufre,
decide,
se
equivoca,
miente,
consuela.