Sesión clínica SGACV

Sesión clínica SGACV. 29 de febrero de 2008. Colegio de Médicos. Santiago de
Compostela.
El AAAr y la TAC abdominal: ¿Convivencia y/o conveniencia?
Autores: F. Rielo, E. Pérez Carballo, J. Pena, C. Rubio, JM. García Colodro.
C. H. Xeral-Calde. Lugo
La fiabilidad y disponibilidad de un TAC abdominal en el diagnóstico de la patología aguda
del sector aorto-ilíaco es bien conocida, con elevadas tasas de sensibilidad, especificidad y
valor predictivo negativo hasta el punto de ser el puntal sobre el que confía el cirujano
vascular en condiciones de extrema urgencia para sentar la indicación de una cirugía
emergente. No obstante en pocas ocasiones esta confianza puede quedar en entredicho. Por
otra parte, un aneurisma de aorta abdominal roto puede simular múltiples procesos clínicos
con lo que en no pocas ocasiones un TAC providencial resulta decisivo.
Se presentan dos pacientes intervenidos de urgencia durante los dos últimos meses en un
servicio de cirugía vascular. El primer paciente resultó ser un falso positivo de un
aneurisma de aorta abdominal roto, con una evolución desfavorable, mientras que el
segundo paciente resultó ser un hallazgo casual en el transcurso de una batería diagnóstica
con motivo de un dolor abdominal en fosa ilíaca izquierda + diarrea, siendo intervenido de
un aneurisma de ilíaca primitiva derecha roto con un curso postoperatorio favorable. Se
realiza una breve revisión al respecto y una serie de reflexiones para discusión en la sala.