Capítulo 16 Patrones de succión y problemas en el niño 2 Problemas de succión Objetivos: • Conocer tipos de succión • Identificar mecanismos implicados en la correcta succión y deglución • Conocer las principales causas de problemas y técnicas de 3 manejo Problemas de succión Objetivos: • Enunciar las situaciones especiales que pueden dificultar la lactancia materna • Discutir diferentes técnicas para lograr una lactancia exitosa en niños con situaciones especiales 4 Aspectos prácticos para evaluar mecanismo de succión • El proceso fisiológico de la alimentación es complejo • Es necesario una estructura y función adecuados de las diferentes partes que intervienen en el proceso de alimentación • El reflejo de succión-deglución ha sido entrenado en el periodo 5 intrauterino y está listo para funcionar inmediatamente al nacer, asegurando la nutrición posnatal Aspectos prácticos para evaluar mecanismo de succión • Desde tempranas edades gestacionales el feto necesita succionar aun cuando no ingiera alimentos • Mucho antes de que exista discriminación ocular, la boca explora, succiona el pulgar, degusta y deglute el liquido amniótico • Todo funciona como si hubiera una vigilia 6 o alerta oral antes de que sea nítido y útil la alerta visual Periodo crítico de la succión-deglución • La alimentación al pecho, se debe proporcionar durante los primeros 30 minutos (45 minutos... a 2 horas) después del parto, a lo cual se denomina “periodo crítico” de la succión-deglución • Integra más fácilmente los reflejos de alimentación al pecho materno • No hay que forzar a los lactantes a que se 7 alimenten. Si no se alimenta en la primera hora, fomente el contacto entre pieles Reflejos de alimentación • Reflejo de deglución: 11-12 semanas • A las 28 semanas de gestación están 8 presentes los reflejos de succión y deglución, pero su respuesta puede ser lenta • A las 32 semanas se observa el reflejo nauseoso que constituye un mecanismo de protector de la alimentación • A las 32-34 semanas, es posible la coordinación succión-degluciónrespiración Patrones de succión • Succión nutritiva • Se estimula con líquidos dulces • No es un fenómeno continuo, está constituido por salvas en número de 8 o más, el ritmo es rápido y solo dura de 4-5 segundos, separados por un reposo intermedio 9 Desarrollo del mecanismo de succión deglución e impacto del manejo inicial en el prematuro • SUCCIÓN NO NUTRITIVA • La succión de la mano es uno de 10 los comportamientos más comunes realizados por el feto y el R.N. • Es un comportamiento complejo que involucra la coordinación de varios músculos para la generación de patrones motores orales, promueve una organización psicológica, estimula la movilidad gástrica, favorece la liberación de enzimas gástricas e intestinales Desarrollo del mecanismo de succión deglución e impacto del manejo inicial en el prematuro • SUCCIÓN NO NUTRITIVA • La succión no nutritiva promueve una disminución de la F.C. y la F.R. durante un procedimiento doloroso • Hay una correlación entre la succión no nutritiva durante la alimentación por sonda y una disminución de la incidencia de enterocolitis necrosante 11 • Hay una relación entre succión no nutritiva y aumento de peso Aspectos prácticos para evaluar mecanismo de succión 12 Exploración física general • Despertar al niño • Retirar frazadas • Dar masaje suave sobre la columna vertebral • Adecuada temperatura 13 • Ayuno de 2 a 3 horas • Hablarle al niño Exploración general • Prematurez • Problema respiratorio • Problema cardíaco • Daño neurológico • Enfermedad generalizada 14 Exploración del tono muscular 15 Reflejo de búsqueda • Lavarnos las manos • Enguantar nuestro dedo • Buscar asimetría facial • Ser gentiles 16 • Realizar el movimiento rápido y fino Reflejo de succión • Empapar nuestro dedo con leche materna • Introducir lentamente nuestro dedo en la boca del bebé • Valorar fuerza y ritmo 17 • Ser paciente Reflejo de mordedura 18 Reflejo nauseoso 19 Valorar técnica de amamantamiento • Colocación adecuada según el caso • Valorar ritmo de succión • Escuchar u observar que el niño deglute • Valorar eventualidades 20 como fuga de leche, salida de leche por narinas, etc. Tratamiento • Ejercicios motores orales • Tratar patología base • Solicitar estudios complementarios • Enseñarle a la madre como realizar los ejercicios motores orales 21 • Reevaluar Conclusiones • Se debe dar apoyo especial a las madres que tengan hijos con alteraciones • La identificación oportuna de las patologías permite brindar asesoría específica 22 • Existen técnicas que pueden asegurar que casi cualquier niño con problemas pueda alimentarse al seno materno
