CAALMA 2/13/08 12:21 AM Page 80 Curso avanzado de apoyo a la lactancia materna del seno de su madre, y así obtener todos los componentes y nutrientes distribuidos a lo largo de la tetada. Esto se refleja en adecuada ganancia ponderal y longitudinal, además de desarrollo neurológico eficiente. Fig. 1 - Succión correcta. 80 Por otro lado, evita que exista broncoaspiración al pasar de forma correcta la leche hasta el estómago y posteriores porciones del intestino. Siendo un proceso fisiológico de alimentación, para que esto suceda se necesita: • Integridad y adecuada función de sus estructuras: a) SNC: tallo encefálico y nervios craneales. b) Boca: lengua, mandíbula, músculos faciales, labios, faringe, velo del paladar, epiglotis. c) Centro de deglución: situado en el sistema reticular del bulbo raquídeo en posición anterior a las olivas bulbares. d) Relacionado estrechamente con el centro respiratorio y del vómito. Para la mayoría de los mamíferos, todo este proceso es naturalmente instintivo, pero en los primates superiores requiere un proceso de aprendizaje. Como ejemplos de las alteraciones de succión se encuentran: • Neurológicas: parálisis facial de origen periférico. • Muscular: hipoplasia muscular facial. • Estructural: labio y paladar hendidos. En cuanto a problemas de succión y rechazo que puede tener el bebé están: • Trastornos de succión. • Depresión del reflejo de succión. • Debilidad de la succión. • Mala coordinación succión-deglución. Cuando el bebé toma el pecho pero no realiza movimientos de succión importantes, debemos tener en mente como principales causas: • Pezón plano. • Medicamentos (administrados a la madre o al lactante). • Enfermedad del bebé (faringitis). • Debilidad o hipotonía (a causa de hipoglucemia, hiponatremia, etcétera). Si se acerca el bebé al pecho y llora vigorosamente, trata de tomarlo, lo suelta, se niega a tomar el pezón y en cuanto más lo intenta mayor es la intensidad de su llanto, debemos pensar que las causas pueden ser: • El uso de biberón o chupón (confusión). • Dolor (vacuna, fractura de clavícula). • Respuesta negativa condicionada, como cuando se obliga al bebé a tomar el pecho empujando su cabeza y éste se arquea hacia atrás. Cuando el bebé se alimenta bien de un pecho pero rechaza o no toma bien del otro, las posibles causas son: • Diferencias entre los pezones. • Diferente flujo de leche. • Facilidad de la madre o del bebé en determinada posición. • Dolor (vacuna, tortícolis congénita). Si el bebé inicia la succión y después de segundos o minutos se atraganta y llora, considerar las siguientes causas: • Aumento del reflejo de eyección. • Alteraciones de reflejo de succión.