Succión y deglución prematuros: caracterización y actualización

Succión y deglución en prematuros:
caracterización y actualización
Simonetti, C., Solinas, P., Wiegand, M., Zhang, M.
Pontificia Universidad Católica de Chile, Facultad de Medicina, Ciencias de la Salud, Carrera de Fonoaudiología
Introducción
El desarrollo de las habilidades neuromotoras en el ser humano comienza muy tempranamente dentro del útero. La deglución aparece en
la semana 12 de gestación, y la succión entre las semanas 15 y 18. En la semana 35 ésta recién se coordina con la deglución y la respiración, y esto es
lo que permite la alimentación. En los prematuros esta función se ve alterada, por lo que el fonoaudiólogo será de gran importancia para lograr una
transición a la alimentación oral lo más segura y eficiente posible, y así permitir un óptimo desarrollo global posterior del niño.(1)
Metodología de búsqueda
 Base de datos: PubMed, sciELO, Wiley, Cochrane
 Términos de búsqueda: preterm, sucking, swallowing, suction, deglutition
 Se encontraron 887 resultados, de los cuales se seleccionaron 12 según
idioma, fecha de publicación y relevancia del tema.
 Se utilizó 1 revisión sistemática, 4 artículos de revista y 7 estudios.
R E S U L T A D O S
Se ha observado que el patrón pausa-deglución-pausa es el predominante entre las 32-36 semanas, y en mayores a 36 semanas,
(2)
es el de inspiración-deglución-espiración.
La habilidad de sincronizar y
coordinar los patrones de succióndeglución-respiración es reflejo de la
integridad del sistema motor y del
desarrollo neurológico positivo.(3)
Se ha sugerido que patrones
caracterizados por incoordinación
S-D-R indican disfunción
(4)
neurológica.
Los problemas de succión-deglución afectan a un
35-48% de niños con daño cerebral neonatal, y las
comorbilidades perinatales, en particular las
enfermedades respiratorias, aumentan la
probabilidad de dificultades en la S-D en estos
niños.(5)
Distintos hallazgos
La maduración de la S-D-R refleja
un calendario intrínseco de
neurodesarrollo, y no un
comportamiento
aprendido/experiencial.(6)
Un inicio temprano de la
El origen de la coordinación de la
alimentación oral contribuye a una succión sigue un patrón establecido
organización más temprana de los a nivel genético, pero la iniciación
patrones de succión.(7)
de la alimentación oral temprana
es un factor que contribuye a su
organización.(2)
Se propone una relación entre la capacidad de succión temprana y la producción de habla y lenguaje, observando que recién nacidos con
baja presión de succión e incapacidad de coordinar compresión con succión, tienden a tener retrasos del habla y del lenguaje a los 18 meses.(1)
Finalmente, los bebés prematuros tienen problemas para adaptarse al medio extrauterino, más necesidades
de nutrientes y aceleramiento de su sistema metabólico y crecimiento, por lo que es de gran importancia la
evaluación detallada de cada prematuro, para intervenir tempranamente y favorecer la adquisición de las
habilidades necesarias para la alimentación oral.(2)
Conclusiones
1. Las habilidades de succión y deglución requieren gran coordinación y maduración a nivel neurológico.
2. Los factores que influyen en la maduración de los patrones de succión-deglución se han atribuido tanto a la genética
como a la estimulación ambiental.
3. Las patologías asociadas a la prematurez y el contexto en el que se encuentran estos niños afectan el desarrollo de la deglución,
el cual se ha asociado al posterior desarrollo del lenguaje y de otras habilidades a largo plazo.
4. El rol del fonoaudiólogo es fundamental para una adecuada transición a la alimentación oral, factor clave en el neurodesarrollo.
Propuesta de investigación
Se propone que a futuro se lleve a cabo un estudio de mayor profundidad para poder determinar qué patrones de succión-deglución se
verán relacionados con determinadas alteraciones del neurodesarrollo.
Referencias
(1) Poore, M. & Barlow, S. (2009). Suck Predicts Neuromotor Integrity and Developmental Outcomes. SIG 5 Perspectives on Speech Science and Orofacial Disorders, 19,
44-51.
(2) Fernández, P. & Rosales, M. (2007). The Transition from Tube to Nipple in the Premature Newborn. Newborn and Infant Nursing Reviews, 7, 114-119.
(3) Zimmerman, E., & Barlow, S. (2009). The Complexity of Transitioning to Oral Feeds in Preterm Infants. SIG 5 Perspectives on Speech Science and Orofacial Disorders, 19, 52-57.
(4) Saakje, P., Cees, P., Mar, J., Sarai, R., Van Der Meij, E., Mieke, A., Arend, F. (2010). The development of sucking patterns in preterm, small-for-gestational age infants. The Journal of Pediatrics, 157(4), 603–609.
(5) Slattery, J., Morgan, A., Douglas, J. (2012). Early sucking and swallowing problems as predictors of neurodevelopmental outcome in children with neonatal brain injury: a systematic review. Developmental Medicine and Child Neurology, 796-806.
(6) Gewolb, I. H., Vice, F. L., Schweitzer-Kenney, E. L., Taciak, V. L. and Bosma, J. F. (2001), Developmental patterns of rhythmic suck and swallow in preterm infants. Developmental Medicine & Child Neurology, 43, 22–27.
(7) Bromiker, R., Arad, I., Loughran, B., Netzer, D., Kaplan, M. & Medoff-Cooper, B. (2005). Comparison of sucking patterns at introduction of oral feeding and at term in Israeli and American preterm infants. Acta Pædiatrica, 94, 201-204.