Presentación de PowerPoint

TRASTORNO DE SUCION DEGLUCION EN EL
NEONATO. ABORDAJE DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICO.
ADRIANA BALLESTEROS CASTRO
NEONATOLOGA
UNIDAD RECIEN NACIDOS
FUNDACION VALLE DEL LILI
TEMAS A TRATAR
• Edad gestacional y habilidad para succión- deglución y
coordinación succión deglución- respiración.
• Patologías asociada que retrasan la succión- deglución.
• Flujograma categorización por riesgo de inicio de succión.
• Previniendo problemas con la succión.
• Prevención de aversión a la alimentación.
Introducción
Prematuro……..!!!!!
• La Nutrición oral del prematuro
no es posible hasta la
adquisición del reflejo de la
succión- deglución respiración.
• Su retraso prolonga la estancia
hospitalaria y aumenta la
incidencia de trastornos
oromotores en los primeros
años de la infancia.
CAUSAS
• Pueden deberse a:
• Malformaciones.
• Anomalías neurológicas o
• Retraso de la maduración
funcional.
Sospecha diagnostica:
Dificultades de la alimentación.
Signos respiratorios recidivantes.
Inadecuada ganancia de peso.
En el prematuro presencia de apneas, desaturación asociada a la
alimentación, dificultad en deglución de secreciones orales.
Succión lenta, agarre inadecuado, fataiga, derrame…..
CARACTERISITICAS
ANATOMICAS
 Cavidad oral corta: Espacio reducido,
controla el volumen de ingesta de leche
y facilita el envió del bolo en una
dirección posterior.
 Paladar duro corto, ligeramente
arqueado.
 Paladar blando y epiglotis cerca.
 Lengua llena la cavidad oral.
CARACTERISTICAS
ANATOMICAS
• Maseteros con acumulo de tejido
adiposo.
• Laringe ascendida.
• Maxilar inferior pequeño ( mayor
movilidad en sentido anteroposterior y de elevación.
 4 semanas: Formación de la lengua.
 9 semanas: Estímulos en labios
provocan movimientos boca.
 10 semanas: Formación de paladar
blando y duro.
 12 semanas: El feto deglute líquido.
 14 semanas: Estimulación lengua
produce retracción de la misma.
 24 semanas: succión presente, gira
cabeza en dirección a estímulo oral.
 26 semanas: Reflejo de nausea, muy
fuerte al nacer desaparece al 6 ªmes.
 32 semanas. Reflejo de búsqueda cervical
pico máximo a la semana 40.
 Capaz de coordinar succión deglución.
 Sistema olfatorio comienza a mielinizar
 37 semana: Coordina succión –degluciónrespiración
 40 semanas: Área oral con máxima
inervación
Reflejos y pares craneanos involucrados
FUNCIONES
BUCALES
Están presentes desde el
nacimiento y son vitales para la
sobrevivencia del bebe:
Succión
Deglución
Respiración
SUCCION NO
NUTRITIVA
Presente desde la 18 -24 semanas
de edad gestacional, calma al
bebe, pero no esta implicada en la
alimentación, es incoordinada con
la deglución y ayuda al desarrollo
de la succión nutritiva y a la
adquisición de habilidades de
alimentación.
SUCCION
INMADURA
• Se caracteriza por un ciclo de 3
succiones, seguido de una pausa
de la misma duración en la que el
bebe respira pues no es capaz de
succionar y respirar al mismo
tiempo de forma coordinada.
FORMA DE
ALIMENTACION
Y
ESTIMULACION
En prematuros sin reflejo de
succión.
• Colocación al pecho mientras es
alimentado por sonda, para que
vaya poco a poco madurando el
reflejo de succión, además lo
ayudará a aprender la técnica y
aumentar el suministro de leche
materna (ya que al estimular el
pezón se segrega prolactina).
FORMA DE
ALIMENTACION
A través de jeringa: para evitar que se
derrame la leche, podemos introducir un dedo
en la boca del bebé, apoyándolo en el cielo de
ella, y asegurándonos que tiene el labio
inferior evertido.
• Así conseguimos que el bebé succione de
nuestro dedo como si estuviera mamando,
mientras le introducimos por el lado la leche a
través de la jeringa (Nunca meter la jeringa
entera, tan solo el extremo de salida).
• Es una forma muy efectiva de alimentación.
FORMA DE
ALIMENTACION
En prematuros con reflejo de
succión.
• A través de vasito: Consiste en la alimentación
mediante el uso de un vaso pequeño).
• Es útil para evitar la confusión tetina / pezón
cuando el bebé está aprendiendo a succionar.
• Lo han llegado a usar prematuros de hasta 30
semanas.
• La técnica es colocar el borde inferior del vaso
sobre la lengua y dejar que la leche caiga
suavemente sobre la lengua, y que sean ellos,
con su propio ritmo, los que la ingieran.
Ojo: No dejar caer la leche hacia su garganta
porque podría atragantarlos.
FORMA DE
ALIMENTACION
A través de biberón:
• Además de la técnica bien conocida del
biberón, hay unos especiales que tienen una
boquilla con forma de cuchara blanda que se
apoya suavemente sobre el labio inferior de su
bebé.
• Así evitamos la confusión tetina/ pezón y
facilitamos la lactancia materna al pecho
cuando pueda hacerse.
En prematuros con reflejo de
succión.
FORMA DE
ALIMENTACION
• Siempre que se pueda se colocará al bebé en
el pecho para mamar directamente. Si esto no
puede hacerse, bien porque haya algún
impedimento, o por que el bebé este
ingresado y la madre no esté presente en la
toma, podemos administrar la leche materna
bien por jeringa, cuchara, sonda, vasito o
biberón.
SUCCION
NUTRITIVA
La succión nutritiva coordinada de
forma refleja con la deglución esta
presente a partir de la 32 semana
de E. gestacional.
Madura progresivamente entre la
semana 32 a 40 semanas y es la
que permite la alimentación del
lactante.
SUCCION
MADURA
• Se caracteriza por un ciclo de 10 a
30 succiones sin pausas para
respirar, puesto que el niño
coordina a la perfección ambos
procesos, succión deglución y
respiración.
POSICION
CORRECTA
Coreografia de la succión.
1. Activación del reflejo de busqueda
al rozar mejillas o labios con
cualquier objeto.
2. Lengua se situa encima de la encia
inferior.
3. Lengua protruye por encima de la
encia.
4. Lengua se comba, formando una U.
Pregúntese
Edad
gestacional
Observe y/o Determine
Signos vitales
Examen físico anormal.
Problemas • Estabilidad clínica
médicos y/o • Prepararse para la
Quirúrgicos
alimentación
• Intolerancia a la
alimentación
Características
Clasificación
Tratamiento/ manejo
< 32 semanas.
Severamente enfermo
ALTO RIESGO
NVO
SOG/SNG
GASTROSTOMIA
Especialista en
trastornos de succión
deglución
• 32 – 34 semanas EG.
• Clínicamente
inestable
RIESGOMODERADO
Alimentación por
sonda.
Succión no nutritiva
Valoración por
fonoaudiología.
 > 35 Semanas
 Estable
BAJO RIESGO
Oral /SOG
Seno
Libre demanda.
DIAGNOSTICO
• Evaluación por fonoaudiología o
terapia mio-funcional
• Cinevideodeglución.
INTERVENCION EN UCI Y CUIDADO INTERMEDIO
INTERVENCION TERAPIA SUCCION DEGLUCION
SITUACIONES EN LA UNIDAD DE RECIEN
NACIDOS
SITUACIONES
DEL DIA A DIA
QUEILOPALATOSQUISIS
•Intervencion con odontopediatria.
•Intervencion con fonoaudiologia.
•Manejo interdisciplinario.
TRATAMIENTO
• Masaje circular a músculos
bucinador, orbicular de los labios
• Con dedo índice y pulgar realizar
círculos hacia adentro y hacia
afuera así como la función del
orbicular de los labios.
TRATAMIENTO
• Golpeteo peri bucal.
• Presión en los cuatro puntos
cardinales de la boca ( reflejo de
búsqueda).
• Masaje circular en encías y
carrillos
• Presionar y jalar la lengua hacia
encías para evitar retracción de la
misma
TRATAMIENTO
• Realizar golpeteo sobre el cuello
desde el maxilar inferior hasta la
faringe.
• Realizar el movimiento de la
deglución sobre el cuello.
TRATAMIENTO
• Dejar el dedo en la boca realizar
círculos pequeños al mismo
tiempo hacer círculos en el
mentón y movimiento de beso,
varias veces.