. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud Carrera: Kinesiología y Fisiatría Catedra de Prácticas Profesionales Supervisadas II Profesores: Lic. Fernández, Jorge Lic. Roxana Centurión Alumna: Cristina Méndez 5to Año FRACTURA DEL CALCANEO Anamnesis Historia Clínica Paciente masculino 43 años Obra social: seguros (OSSEG) Puesto laboral: Operario (8 hs. Diarias) Antecedentes: Diabetes tipo II, Hipertensión arterial Otros datos: Sobrepeso, sedentarismo, fumador. MECANISMO DE PRODUCCION Según Duparc, al producirse la fractura sufre la acción de 2 fuerzas paralelas y de sentido contrario que al actuar en 2 puntos tiene efecto cizallarte, ya que una la da el peso del cuerpo a través del astrágalo y la otra la resistencia del suelo a nivel de la tuberosidad mayor • : Accidente domiciliario • • • Caída de altura Aproximadamente 2 m En el momento del impacto, se encontraba descalzo Para Palmer, al caer un cuerpo de pie desde una altura, la tuberosidad mayor del calcáneo es forzada en sentido ascendente, mientras el astrágalo empuja hacia abajo a la porción articular de aquél, dando como resultado una fractura vertical por cizallamiento. Este mecanismo de carga axial provoca que se formen dos líneas de fracturas primarias; en dónde se combinan las fuerzas de compresión y de cizallamiento. La primera línea de fractura divide al calcáneo en dos partes: lateral y una medial, en la segunda línea vamos a tener dos fragmentos uno anterior y otro posterior iniciando en el ángulo de Gissane dejando una fractura en la faceta media, esta línea de fractura se produce por compresión.(Ricardo T Amor, 2007) MECANISMO DE PRODUCCION En nuestro medio el paciente con este tipo de lesiones generalmente cae de pie y se asocia a lesiones de otras partes del cuerpo especialmente columna y con gran frecuencia relacionadas a accidentes laborales. Por lo cual se debe descartar mediante estudios por imágenes otras lesiones asociadas al mecanismo de producción CUADRO CLÍNICO El síntoma característico de las fracturas de calcáneo es el dolor, localizado en un área específica del calcáneo, aunque es probable que el paciente refiera un dolor más difuso en toda la región del talón, especialmente la soportar carga. Es importante el diagnóstico temprano y adecuado para este tipo de lesiones ya que permitirá establecer un tratamiento adecuado y reducirá la secuela a largo plazo. (Green´s) El paciente presenta: Dolor severo localizado en la zona del calcáneo Imposibilidad casi total de apoyar el pie con peso. Edema sobre caras laterales del calcáneo. Hematoma en planta del pie (patognomónico) DIAGNÓSTICO RADIOGRAFIA TAC BIBLIOGRAFIA . Duparc J: Les fractures de calcanéum. Conférences d'enseignement Sofcot. Expansion SCI Fr Edit, Paris, 1967. . Palmer L: The mechanism and treatment of fractures of the calcaneus, open reduction with the use of cancellous grafts. J Bone Jt Sung 1948 Ricardo T Amor, S. F. (2007). Actualización. Fracturas de Calcáneo. Estudio anatómico, biomecánico, diagnostico y tratamiento. División de Ortopedia y Traumatología Green´s, R. &. (2007). FRACTURAS EN EL ADULTO. Madrid, España: Marbán Material de cátedra Semiopatología II . Lic. Jorge Fernández Lic. Javier Crupnik. Lic. Marcelo Labanda Título y diseño de contenido con gráfico 6 5 4 3 2 1 0 Categoría 1 Categoría 2 Serie 1 Categoría 3 Serie 2 Serie 3 Categoría 4 Diseño de dos objetos con tabla Primera viñeta aquí Grupo 1 Grupo 2 Segunda viñeta aquí Clase 1 82 95 Tercera viñeta aquí Clase 2 76 88 Clase 3 84 90 Título y diseño de contenido con SmartArt Título del paso 1 Descripción Título del paso 2 Descripción Título del paso 3 Descripción Título del paso 4 Descripción de la tarea de la tarea de la tarea de la tarea Descripción de la tarea Descripción de la tarea Descripción de la tarea Descripción de la tarea Descripción de la tarea Descripción de la tarea Descripción de la tarea Imagen con diseño de título Título
