Prótesis mixta

TEMA 8
PROTESIS MIXTA.
ATACHES INTRACORONARIOS.
1. INTRODUCCION.
2. PRINCIPIOS MECANICOS. “IMPORTANTE”.
2.1. RETENCION.
2.2. DESGASTE.
2.3. MOVIMIENTOS VERTICALES.
2.4. MOVIMIENTOS TRANSVERSER Y DE ROTACION.
2.5. PREVENCION DEL DESGASTE.
2.5.1. EJE DE INSERCION.
2.5.2. ELEMENTOS COMPLEMETARIOS.
3. VENTAJAS.
4. INCOVENIENTES.
5. INDICACIONES.
6. CONTRAINDICACIONES.
7. CLASIFICACION.
8. FRICCION NO ACTIVABLE.
9. FRICCION ACTIVABLE.
10. RETENCION NO ACTIVABLE.
11. RETENCION ACTIVABLE.
1. INTRODUCCION.
Están compuestos por dos elementos cuya unión mecánica enteramente está incorporada en el
contorno de la corona del cliente.
Son ataches simples robustos que se pueden reducir en altura teniendo en cuenta la precaución
de no perder fricción.
2. PRINCIPIOS MECANICOS. “IMPORTANTE”.
2.1. RETENCION.
La retención se produce fundamentalmente por fuerzas de fricción desarrolladas entre las
superficies de contacto de las paredes esta fuerza depende su magnitud de los siguientes factores
1. Altura de la corona no inferior a 4 mm. Son necesarios un tallado y una preparación
previa en la pieza.
2. La sección se refiere a la forma de la unión en H, T cuyo objetivo es ofrecer más o
menos superficies de contacto sin tener en cuenta la altura que está limitada por el
volumen de la caja del elemento hembra.
3. Orientación de las paredes. La paredes paralelas nos da una retención superior, pero
requiere de un paralelismo muy exacto y es mas difícil insertar y desinsertar.
4. El modo de fabricación de los ataches intracoronarios. Los de precisión son los que
ofrecen más retención (no son de resina calcinable).
2.2. DESGASTE.
Todo atache por fricción ve reducida su eficacia por la repetición de los desplazamientos o
movimientos de sus paredes este tipo de ataches están sometidos a fuerzas verticales, de
rotación y fuerzas transversales que van a provocar un aumento del espacio entre ambas partes
del atache, disminuye su capacidad de fricción.
2.3. MOVIMIENTOS VERTICALES.
Bajo la acción de las fuerzas oclusares se observan desplazamientos verticales de pequeña
magnitud debido al parodonto de los dientes y de las bases osteomucosas.
Este movimiento pueden ser particularmente destructores en el caso de pacientes con una
mordida fuerte o algún tic de movilización de la prótesis.
2.4. MOVIMIENTOS TRANSVERSALES Y DE ROTACION.
Juntos a los movimientos verticales tienen que soportar fuerzas transversales o de translación, se
producen durante la masticación. Esto explica que el desgaste que se producen en estos ataches
no es uniforme.
Este desgaste es mayor en la parte cervical del macho y en el tercio oclusor de la hembra.
2.5. PREVENCION DEL DESGASTE.
2.5.1. EJE DE INSERCION.
La búsqueda del eje de inserción es un paso esencial en la elaboración de cualquier prótesis
mixta de forma especial en los intracoronarios, la obtención de superficies guías para conseguir
un paralelismo relativo es una referencia muy importante para prevenir el desgaste.
2.5.2. ELEMENTOS COMPLEMETARIOS.
Pueden ser de dos tipos:
1. Elementos de la prótesis parcial removible metálica que se añaden a la prótesis mixta
ejemplo un tope oclusor, un brazo reciproco que también se añade.
2. Brazo y/o contorno microfresado brazo es la parte removible y contorno en la parte
fija, tiene dos objetivos reducir las cargas aplicadas al atache y orienta la inserción de la
prótesis (superficie guía).
Se ponen en un intracoronario porque es rígido.
3. VENTAJAS.
1) Mejoran la estética de la prótesis.
2) Permite la posibilidad de extracción y sustitución de la prótesis sin crear torsiones ni
tensiones en el diente pilar.
3) Contribuyen a mantener el entorno fisiológico del diente en el que van incluidas, lo que
permite que el diente pilar conserve sus formas anatómica.
4) Disminuyen el impacto alimentario y por lo tanto, reducen la formación de placa y caries
siempre que el paciente mantenga unos mínimos de mantenimiento.
5) Mejoran la eficacia masticatoria y la sensación de normalidad de la función bucal,
6) Controlan mejor las fuerzas oclusales al no variar el nivel del plano oclusal.
7) Resisten la rotación que provocan las fuerzas transversales.
8) Reparación fácil si son prefabricados; puede intercambiarse cualquier parte de ellos y
encajar a la perfección.
9) Dirigen las fuerzas sobre el pilar en sentido del eje longitudinal del diente.
10) Los fulcros se reducen en altura, situándose cerca del nivel de la cresta ósea, lo que
aumenta la vida calculada del diente pilar y la satisfacción del paciente.
4. INCOVENIENTES.
1) Necesitan una preparación de los pilares (límites) y los calados correspondientes.
2) Destreza técnica al fabricarse y conservarlos en su correcto funcionalismo.
3) Deben disponer de una adecuada longitud de diente, pues muchos dependen de fricción
interna para su retención.
4) Deben mantenerse dentro de la circunferencia del diente para evitar un exceso de contorneo
del diente pilar.
5) No pueden utilizarse en dientes de grandes pulpas. Sería necesaria una endodoncia
previa.
6) Coste más elevado que PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLES con ganchos.
7) Poner y quitar las prótesis es difícil para los pacientes, que deben presentar un mínimo de
destreza manual.
5. INDICACIONES.
ESTÉTICA
Estos ataches encuentran su mejor indicación en casos de personas mayores cuya corona clínica
está normalmente aumentada y el volumen pulpar reducido.
TRANSFORMACIONES
Los ataches intracoronarios se utilizan tanto en transformaciones de prótesis fija o prótesis
parciales removible a prótesis mixtas.
En prótesis fijas
Los AI se utilizan:
- Como conexión entre estructuras de prótesis fijas.
- Para fraccionar grandes restauraciones que presentan apoyos no paralelos.
- Permiten una transformación de la prótesis cuando un pilar presenta un pronóstico
dudoso.
Prótesis parcial removibles
Los AI pueden transformar prótesis parciales removibles unilaterales, bilaterales o intercaladas.
Los AI se utilizan:
Cuando la función retentiva debe ser asegurada por un brazo fresado lingual.
Cuando existan alteraciones periodontales en las que está contraindicada una prótesis
parcial.
6. CONTRAINDICACIONES.
Los AI estarán contraindicados en las siguientes situaciones clínicas:
1) Dientes con coronas clínicas cortas (la retención dependería de la altura)
2) Dientes estrechos en sentido vestibulolingual (tener en cuenta la sección del atache).
3) Dientes con pulpa grande (Dicha pulpa en frecuente en jóvenes; al tallar se llegaría a
pulpa).
4) Pacientes en quien está contraindicada una prótesis parcial fija (salud, falta de
colaboración, boca pequeña)
5) Pacientes con escasa destreza o habilidad manual.
7. CLASIFICACION.
El criterio que vamos a seguir son dos:
a. Tipo de retención según prieskel tipo I por fricción y tipo II por fricción con alguna
retención mecánica que nosotros llamaremos de retención.
b. Por la presencia o no de algún sistema de activación (por ejemplo la pestaña en el
elemento macho.)
8. FRICCION NO ACTIVABLE.
Plasta o interlock son ataches intracoronarios de unión rígida con perfiles redondeados, y
pueden ser totalmente calcinables (semi-presicion”).
9. FRICCION ACTIVABLE.
McCollum atache intracoronario unión rígida por fricción y activable. La pérdida de fricción
provocada por las inserciones y desinserciones se compensa con el sistema de activación
ubicado en el elemento macho.
El elemento hembra está en la parte fija de la prótesis mixta hay muchos tipos diferentes de este
atache y la diferencia es la forma de la superficie de fricción.
10. RETENCION NO ACTIVABLE.
Luis no ha encontrado ningún ejemplo se supone que no hay. Si encontramos algún ejemplo
ponerlo en trabajo de este tema.
11. RETENCION ACTIVABLE.
Schatrmann  son atache intracoronarios de unión rígida con una retención y son activables
es un sistema de retención mediante un perno con muelle y un resorte accesible por tornillo.
GUION DEL TRABAJO “”ATACHES INTRACORONARIOS”.
1. Mostrar de cada tipo de atache uno diferente al explicado en clase.
2. Señalar claramente los detalles que identifican a dicho atache dentro del grupo de
clasificación. (esto se hace con una imagen del atache)
3. Describir claramente los detalles que identifican a dicho atache dentro del grupo de
clasificación.
4. Explicar claramente los detalles que identifican a dicho atache dentro del grupo de
clasificación. (esto se refiere porque es intracoronario)22 de febrero