Anclajes en prótesis parcial removible. Prótesis mixta. Attaches

Tema 22. Anclajes en prótesis parcial removible. Prótesis mixta. Attaches
Es un elemento de unión de la protesis fija con la removible, por lo q se denomina mixta o
combinada.
Protesis mixta:
Es la encargada de la rehabilitación de la forma y función de aparato estomatognático
mediante la combinación de fija y removible. Siendo el elemento de unión entre la prótesis fija
con la removible un elemento que denominamos atache o retenedor por fricción. (Un anclaje
o atache es un instrumento mecánico q sirve de unión y retención entre prótesis fijas y ppr,
dando prótesis combinadas o mixtas).
Justificación:
1) Adecuar las restauraciones protéticas a las condiciones morfofuncionales de las
estructuras de soporte en función de las fuerzas incidentes (introducido por Evans en
1888)
2) El motivo es fundamentalmente estético, tratando de eliminar el brazo retentivo por
vestubular. Constan de dos partes: Una parte matriz y una parte patriz:
Matriz  hembra
Patriz  elemento macho
Corona con la parte hembra y prótesis con la parte macho.
Anclaje macho-hembra. La bola que tiene la prótesis removible encajará en el aro q
está en la corona fija q colocamos en un diente pilar.
Se necesitará corona de recubrimiento total, en donde integramos una de las partes de las que
constan estos anclajes. Complican y encarecen el tratamiento. Lo indicamos porque da:
- Mayor comodidad al paciente
- Mayor retención
- Mejor estética (se suprimen ganchos vestibulares)
La principal indicación es estética, para evitar los retenedores.
Sólo constituyen un aspecto mecánico secundario tanto retentivo como funcional o estético.
Si las planchas no son estables y no están muy bien adaptadas, el fracaso de la prótesis con
ataches es seguro, porque hay q tener en cuenta q las fuerzas masticatorias tienen q ser
soportadas por una bases amplias bien diseñadas y estabilizadas sobre los tejidos blandos.
Clasificación:
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Intra-coronarios
Extra-coronarios
Intra-radiculares
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
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Supra-radiculares
De precisión- semiprecisión
Interlocks
Brazos retentivos linguales
Brazos a fricción no retentivos linguales
Otra clasificación simple:
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
Anclajes rígidos
Anclajes que permiten uno o varios movimientos de las bases.
Más sencillamente:
 Barra de anclaje
 Intracoronarios (mejores)
 Extracoronarios
Atrache de presición:
Macho y hembra q se fabrican mecánicamente por un ordenador. Y encajan recíprocamente
de forma q no admiten ningún tipo de movilidad.
Atache de semiprecisión:
Fabricadas en cera o plástico calcinables. Puede ser una de plástico y la otra de precisión.
Habrá una pequeña movilidad o resiliencia. Si los dos elementos son colados hay mucho
menos precisión y hay más movilidad.
Principio de encaje y fricción:
Fricción máxima.
Estabilización.
Activar retención ranura.
Asentamiento cónico. Disminuye la dimensión vertical.
Ajuste de presión.
Activar en retención anillo torico. Intercambiable en el tiempo.
(Nieves. El macho suele llevar una ranura para su activación y así será mayor o menor la
retención que haga. Los ataches que pertenecen a este grupo son el atache de Mac Collum,
atache de Chayes, Ster tipo 7, Ster mini G-A, Ancra y T-123.
Los ataches intracoronarios con retención por cierre mecánico son muy útiles ya que producen
una retención efectiva en dientes cortos o cuando hay poco espacio protésico. Los ataches que
pertenecen a este grupo son Ster G.L., atache de Schatzman, atache P 3-4 de Waledent.
Desde el punto biomecánico los intracoronarios son más aceptados que los extracoronarios.
Los extracoronarios van unidos a un elemento fijo que suele ser una corona, la otra parte va a
la prótesis parcial removible.
Loa extracoronarios pueden ser rígidos y resilentes casi todos los extracoronarios son
resilentes y actúan como rompefuerzas, aunque a veces la movilidad del anclaje no concuerda
con la de resilencia de la mucosa lo cual puede producir un desplazamiento de la
prótesis.Nieves)
Los ataches resilientes tienen movilidad, como el ASC 52. El vástago tienen un muelle interno q
permite la movilidad.
La protesis mixta con ataches debe estar permanentemente activada porque si no fracasa.
La diferencia entre intra y extra es si el atache está incluido en el contorno de la corona o por
fuera de ella.
Los intra-coronarios pueden ser:


Con retención por fricción.
Con retención por cierre mecánico.
Los anclajes intra van por dentro de la corona, cerca del eje axial del diente. En el caso q el
dieten este endodonciado se coloca casi sobre el eje de la pieza dentaria. Estos anclajes están
indicados en casos de dientes comprometidos periodontalmente.
(no poner no se q atache FFFF)
Los anclajes q sobrepasen la anchura de la corona del diente pilar deben llevar una triturante
metálica colada encima para proteger de las fuerzas oclusales. Si ponemos una pieza acrílica F
Para q no se rompa la prótesis se pone un tope metálico, para q no se enclave el atache en la
resina. Para q las fuerzas masticatorias no rompan q si fuera resina solamente. Se suelda el
atache a la estructura.
El asc 52 ya tiene previsto esto, tiene una base metálica.
Anclaje:
Observamos la parte macho (metálica) que irá soldada al esquelético y la parte hembra
(plástica) que enceraremos junto la corona y haremos el colado obteniendo una sola pieza. Se
fabrican en varios tamaños.
Stock oclusal: parada del aparato cuando el paciente mastica. El diente que se talle debe llevar
un chamfer por lingual.
Debemos tener unas trayectorias de inserción paralelas entre sí. Se usa el paralelizador.
No hacer muñones desmontables en los de precisión. Por cualquier movilidad hará q luego no
encaje.
Extracoronarios: Desventajas
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No mantienen la estabilidad oclusal, el plano oclusal se hunde hacia la encía de la
cresta alveolar, y la oclusión es solo mantenida por los dientes remanentes.
Proporcionan una inadecuada distribución de fuerzas entre zonas dentadas y
edéntulas.
El anclaje está colocado por fuera del contorno dentario.
Como mínimo dos pilares.
Debido a la movilidad q presentan hay anclajes q se deterioran con facilidad.
Presentan dificultad para la buena higiene bajo el anclaje.
De todo ello deducimos que en general un anclaje debe ser intracoronario, rígido y no
resilente para evitar que los movimientos de la placa hagan perder la armonía del plano oclusal
durante la masticación. Los anclajes extracoronarios producen más sobrecargas traccionales
sobre los dientes pilares.
Atache de bola de Roach:
El diseño es contrario a los presentados anteriormente bola Roach. La bola parte macho va en
la corona y el cilindro parte hembra está en la ppr.
Esto es una puta mierda. No se usa.
Tipos:
 Bisagra. Roach activable
 Plastic Roach con rotación
 Mini dalbo activable F
Retenedores por fricción de encaje reciproco:
1) Pericoronarios:
Estarán pegados por fuera de la corona. Estos ejercen más fuerzas laterales (está más lejos del
eje axial). Si no se diseñan bien pueden acumular placa y alterar la encía.
Al igual que los extracoronarios hay que seleccionar las dimensiones y el tamaño en función
del espacio que tengamos y por debajo del lecho que van a ocupar.
Son retenedores con entidad propia, como son las coronas telescópicas, dentro de ellas están
los sistemas de F
Conod:
Al igual q los extracoronarios sus dimensiones hay q seleccionar el tamaño en función del
espacio q tengamos y por el hecho F
Supra-radiculares: F
 Dolder. Forma de u.
 Ackerman. Silla de montar. Media luna entre la barra y la silla de montar. Para
sobredentaduras.
Interdentarios:
Su concepocion es totalmente F
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Dalbo rotex.
Dallabona. Cuello más largo.
2) Retencion con coronas telescópicas:( le gusta mucho este sistema)
Es otro sistema de retención muy estética ya q no es visible el sistema retentivo. Se basa en
cementar unas cofias metálicas en las piezas pilares, previamente talladas y posterior
confección de unas cofias de roo adaptadas a las anteriores q van soportadas a la ppr.
Al insertar la protesis las cofias de oro penetran en las cementadas a fricción siendo un sistema
muy fiable y retentivo.
Se usa el paralelizador con una fresadora para el acabado final.
La retención es máxima.
Van incluidas en la sobredentadura.
Hay q hacerlas por electrolisis. Así se use el metal perfectamente.
Se produce una adhesión perfecta y no hay movilidad en la prótesis.
Tipos de ataches de las casas comerciales:
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Biloc.
Snap
Regulex
Conex M.