HISTORIAS CLÍNICAS APARATO GENITOURINARIO MASCULINO - DR. JOSE PECSÉN

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIENCIAS CLÍNICAS
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Asignatura: Propedéutica Semiología Y Fisiopatología
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Semestre: 2020 - II Extraordinario
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Ciclo Académico: VI Ciclo
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Nombre: Alexander Fabian Rodriguez Diaz
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Tutor: Dr. José Enrique Pecsén Monteza
HISTORIA CLÍNICA ORIENTADA AL PROBLEMA DE SALUD
I.
REGISTRO DE DATOS BÁSICOS
A. ANAMNESIS
1. ECTOSCOPIA
a. Estado de gravedad aparente: Aparente estado de NO gravedad
b. Edad aparente: 35 Años
2. FILIACIÓN:
a. Edad: 35 años aproximadamente
b. Sexo: Masculino
c. Raza: Afroamericana.
3. FECHA DE ELABORACIÓN: 06/08/2021
4. ENFERMEDAD ACTUAL
a. Motivo de consulta: Inspección Genital
5. REVISIÓN ANAMNESICA DE SISTEMAS Y APARATOS
a. EXAMEN FISICO
1. EXAMEN POR REGIONES
a) GENITO – URINARIO: Ausencia de signos patológicos.
a. Vello Púbico: Presente, recortado, rizado.
b. Pene: NO circuncidado, piel negra y laxa no se
evidencian signos de inflamación ni presencia de
ulceraciones.
c. Glande: Color rosa pálido, no se observan signos
de inflamación ni ulceraciones, ausencia de
secreciones uretrales.
d. Testículos:
La
piel
del
escroto
presenta
rugosidades. Ambos testículos presentes en las
bolsas escrotales, se puede palpar el epidídimo y
los conductos deferentes. No se realizó prueba de
transiluminación.