Historia clínica Vacía

HISTORIA CLÍNICA GENERAL
Fecha y Hora de la Historia Clínica:
DATOS PERSONALES
Nombre Completo:
Edad:
Sexo:
Nacionalidad:
Fecha de Nacimiento:
Ocupación:
Estado Civil:
Dirección:
Teléfono:
MOTIVO DE CONSULTA:
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Merece Confianza:
ENFERMEDAD ACTUAL:
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ANTECEDENTES PERSONALES
a)
b)
No Patológicos:

Vivienda:

Alimentación:

Hábitos y costumbres:
Patológicos :

Enfer. Niñez

Enfer. Adulto

Alergias

Quirúrgicos

Inmunizaciones

Hospitalizaciones
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Padre

Madre

Hijos

Esposo

Hermanos
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

Menarca

Ciclo menstrual

IVSA y Método anticonceptivo

FUM

FPP

GPAC
REVISION POR APARATOS Y SISTEMAS:

SNC:

SCP:

SGI:

SGU:

SME:
EXAMEN FISICO GENERAL:

Paciente se encuentra en :

Mucosa

Signos Vitales : PA:
Tº :
SatO2:
FC:
FR:
Peso:
EXAMEN FISICO SEGMENTARIO:

Piel Y Mucosas:

Cabeza:
Ojos:
Oídos:
Nariz:
Boca:
Orofaringe:

Cuello:

Tórax:
Corazón:
Pulmones:

Abdomen

Genitales:

Extremidades:
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
CONDUCTA:
IMC: