Historia-Clínica-General-Español

Historia Clínica
Historia Clínica
Fecha:
Hora:
Nombre:
Edad:
Sexo:
Fecha de Nacimiento:
Ocupación:
Escolaridad:
Religión:
Antecedentes Heredofamiliares
Madre:
Padre:
Hermanos:
Conyuje:
Hijos:
Antecedentes Personales Patológicos
Enfermedades de la Infancia:
Alergias:
Enfermedades Crónico-degenerativas:
Cirugías:
Transfusiones de Sangre:
Otros:
Antecedentes Personales No Patológicos
Alcohol:
Tabaquismo:
Otras toxicomanías:
Vacunas:
Interrogatorio por Aparatos y Sistemas (indirecto)
General:
Digestivo:
Circulatorio:
Respiratorio:
Nefro-Urinario:
Endocrinológico:
Músculo esquelético:
Sistema nervioso:
Piel y tegumentos:
Padecimiento actual
Historia Clínica
Exploración Física
Habitus Exterior:

Constitución:

Facies:

Actitud:

Marcha:

Movimientos Anormales:

Estado de Conciencia:
Signos Vitales

Frecuencia Cardiaca:

Frecuencia Respiratoria:

Temperatura:

Tensión arterial:

Oximetría:
Cráneo:
Cuello:
Tórax:
Ruidos cardiacos:
Abdomen:
Pelvis:
Extremidades Inferiores:
Extremidades Superiores:
Estudios de Gabinete:
Interpretación Diagnostica
Plan:
Pronóstico:
Médico Tratante:
Realizado por
Dr.