GESTIÓN Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Semana 16 SISTEMA DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS José Alfonso Apesteguia Infantes Doctor en Farmacia y Bioquímica Esp. Toxicología y Química Legal - RNE 0240 Esp. Farmacia Clínica RNE – En tramite Magister en Farmacología Químico Farmacéutico- CQFP 06538 Licenciado en Educación( Ingles-Castellano)-CPPe 0109359857 SUMINISTRO DE PF, DM Y PS SISTEMA DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS El Sistema de Información, entendido como un conjunto articulado de procesos, cubre todo el espacio de posibilidades en el que se encuentren o generen los datos necesarios, que permite mejorar la toma de decisiones para la previsión, provisión y control del uso de medicamentos e insumos. Este sistema debe basarse en las necesidades de información de los usuarios en cada nivel prestacional (puestos, centros, hospitales, almacenes) o niveles ejecutivos (directores, coordinadores, gerentes, etc.) y debe construirse a partir de formatos, informes y procedimientos ya existentes. Todo formato que se diseñe de nuevo deberá someterse a validación (prueba de campo) por el personal que lo va a utilizar. 6 La información en cada proceso del sistema de suministro se recoge mediante: • Documentos de registro, una combinación de registros de datos en formatos previamente establecidos y un sistema de archivo de documentos oficiales (recetas, historias clínicas, etc.). • Formatos de comunicación de datos, como informes de disponibilidad de medicamentos, informes de conteos físicos, inventarios, etc., que transmiten datos a otras áreas o niveles para su utilización en la toma de decisiones de gestión. • Informes de retroalimentación, también denominados informes analíticos que, por lo general, se remiten a las áreas que han recogido los datos. Para que un Sistema de Información tenga éxito debe hacer uso eficaz de los datos generados, esto incluye: • La consolidación de los datos, a fin de reducir grandes cantidades de ellos a una magnitud manejable, traducidos en indicadores clave. • La presentación de la información en forma gráfica para simplificar su interpretación. • El análisis y la interpretación de la información para identificar tendencias y posibles problemas. • La toma de decisiones en respuesta a los resultados. Otros aspectos que deben considerarse en el establecimiento de un Sistema de Información son: • La integración de todos los sistemas existentes de recojo de información en uno solo. • La selección de indicadores de evaluación. • La informatización en los niveles adecuados (almacenes, subalmacenes, redes, microredes, establecimientos de salud). Un Sistema de Información se define como un sistema de registros de datos organizados a través de formatos, utilizados para comunicar las necesidades de abastecimiento, los datos de consumo y stock, así como otras informaciones sobre el sistema de suministro de medicamentos e insumos. El personal involucrado en el Sistema de Información debe poseer conocimientos y técnicas básicas que contribuyan a mejorar la calidad y oportunidad de la información que registran y procesan, a fin de proporcionar una información de calidad que permita el análisis y la toma de decisiones. En razón de ello, en este módulo se desarrollan aspectos fundamentales vinculados al Sistema de Información. I. CONSIDERACIONES GENERALES DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN El desarrollo de un Sistema de Información eficiente permite evaluar los resultados para la toma oportuna de decisiones. En tal sentido, se desarrollan a continuación diferentes temas relacionados con la información dentro de un sistema de suministro de medicamentos e insumos. 1.1 Importancia de un Sistema de Información para la gestión del Suministro de Medicamentos e Insumos: El Sistema de Información de medicamentos e insumos es importante porque, sirve para la toma de decisiones en la gestión del sistema de suministro; son muchos los factores que afectan el grado de utilidad de los datos, entre ellos su calidad, cantidad y oportunidad (por ejemplo, datos ausentes o incompletos o demasiados datos para analizarlos de forma eficaz). De ahi que muchos directores toman decisiones no en función de la información disponible sino basándose en su intuición. Debido a que un sistema de suministro de medicamentos e insumos utiliza numerosos formatos o documentos, los responsables se sienten a menudo agobiados bajo “montañas” de datos y tienen dificultades en el análisis y utilización de muchos de ellos para mejorar el proceso de toma de decisiones. Por lo tanto, el contenido de los sistemas de información debe limitarse a la cantidad mínima de información que pueda, razonablemente, pedirse a los responsables en los establecimientos, y que pueda analizarse en forma sistemática para los fines de toma de decisiones y retroalimentación. La regla a seguir es muy sencilla: “no reunir datos que no se vayan a utilizar”. Para entender la importancia de un Sistema de Información es necesario precisar la diferencia ente dato, data e información: Los datos son una representación de las observaciones que tienen lugar en el mundo real. En sí mismos, los datos pocas veces son útiles y solamente adquieren significado después de haber sido ordenados, tabulados y procesados en un formato más utilizables. La data la constituyen los datos que han sido ingresados a un sistema informático para facilitar su ordenamiento, tabulación y análisis. La información es un conjunto ordenado y coherente de datos que se puede evaluar para un uso concreto; es decir, son datos procesados y suficientemente situados en un contexto como para hacerla coherente. Ejemplo: El Centro de Salud San Juan, perteneciente a la DISA Loreto, reporta como dato de consumo en el último mes 9.000 tabletas del medicamento Cloroquina 250 mg. ¿Es normal este consumo? Seria difícil contestar sin realizar un análisis. Como se manifestó anteriormente, el dato en si pocas veces es útil. los datos se pueden convertir en información al comparar el consumo último mes con el consumo de los meses anteriores. Para el ejemplo, supongamos que el consumo promedio mensual de tres meses anteriores está por las 3.000 tabletas. El análisis consiste en realizar la comparación de los consumos y podría expresarse como un incremento de consumo del 300%, el cual se puede deber: Al incremento de casos, a que en los meses anteriores existió desabastecimiento del producto, a un subregistro del consumo en meses anteriores, entre otras múltiples causas que se deberán investigar para la toma oportuna de decisiones,sea del tipo correctivo o preventivo. 1.2 El Sistema de Información para el SISMED: Está formado por documentos de movimientos físicos y económicos (recetas, boletas de venta, guías de remisión, etc.), formatos de comunicación de datos (formato ICI, IME, entre otros), informes retroactivos (retroalimentación) y los procedimientos que rigen la utilización y el flujo de información ascendente y descendente del sistema (desde el establecimiento hasta el nivel central y viceversa). La información permanente se centra en los ingresos y en las salidas de medicamentos e insumos, movimiento económico, control de calidad de la información, en el uso de los medicamentos o en otros aspectos propios de la institución. Los informes deben incluir información cuantitativa y descripciones breves de procesos, problemas básicos y acciones de seguimiento. Para lograr la eficacia y utilidad del sistema se debe tener en consideración lo siguiente: • Presentación clara de la información. • Retroalimentación proporcionaron. de • Seguimiento permanente. la información a los que la 1.3. Funciones del Sistema de Información para la gestión del Suministro de Medicamentos e Insumos: Entre las principales funciones del Sistema de Información : • Sintetizar el gran volumen de datos generados por las actividades del sistema de suministro de medicamentos e insumos. para después reducir estos datos a información que se puede utilizar en la planificación de actividades. en la estimación de la demanda. en la asignación de recursos y en la supervisión y evaluación de las actividades. • Mejorar la responsabilidad del personal. Gran parte de las operaciones de registro de datos en documentos y comunicación tiene como finalidad crear un rastro en papel (archivo físico) que permita controlar los medicamentos e insumos que entran o salen del sistema de gestión de suministro de medicamentos e insumos. 1.4 Perfil del Información: responsable del Sistema de Se recomienda que quien vaya a asumir la responsabilidad del Sistema de Información del SISMED tenga conocimientos básicos en: • Manejo de herramientas informáticas y conocimiento de Word. Excell, Access, Power Point, entre otros. • Habilidades para el tratamiento de información. • Manejo de base de datos. • Conocimiento básico sobre medicamentos e insumos (qué son. Descripción correcta, diferencias entre medicamentos e insumos). • Conocimiento en hardware. • Capacidad para relacionarse con otras personas. FLUJOGRAMA DE LA INFORMACIÓN EN EL SISTEMA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS II. COMPONENTES BASICOS DEL SISTEMA DE INFORMACION PARA LA GESTION DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS Los componentes básicos del Sistema de Información están representados por los documentos que constituyen la base de dicho sistema y se pueden agrupar en: • Documentos de registro. • Formatos para la comunicación de datos. • Informe de retroalimentación . 2.1 Documentos de registro: Para obtener los datos relacionados con las actividades de las DISA, DIRESA. Institutos Especializados, Hospitales o Establecimientos de salud, se utiliza una combinación de documentos de registro, como las recetas, historias clínicas, Pecosas, guías de remisión, entre otros. Por regla general: • Los documentos de registro se mantienen en un lugar único y no circula a otros departamentos, niveles u oficinas. • Un sistema de registro eficiente permite a los usuarios una recuperación rápida de información sobre actividades. • Simplifica el trabajo de reunir datos cuando se desea preparar un informe. 2.2 Formato para la comunicación de datos: El formato para la comunicación de datos se diferencia de los documentos de registro, porque están diseñados para ser transmitidos a otras instancias. Las copias de los formatos archivados ayudan a crear una pista que permita controlar el flujo de medicamentos e insumas y su movimiento económico. Estos formatos documentan el movimiento de ingresos y salidas (ICI, IME, FERG) y los informes periódicos mensuales y anuales (por ejemplo, conteos físicos e inventario). En las DISA y DIRESA cada establecimiento de salud individual envía los formatos - de acuerdo con lo establecido por la directiva del SISMED - a los puntos de digitación. Estos, a su vez, transmiten la información digitada consolidada y los respectivos formatos de su jurisdicción a las direcciones de salud. Estas envían la información digitada y consolidada al nivel central para hacer una proyección de las necesidades futuras de medicamentos e insumos, revisar presupuestos y evaluar la utilización de los medicamentos e insumos según el nivel de responsabilidad. Los institutos especializados remiten información a la DISA o directamente al nivel central (Oficina General de Estadística e Informática y DIGEMID). 2.3 Informe de retroalimentación: A partir de los datos comunicados por los establecimientos de salud y Almacenes Especializados y Subalmacenes se genera información que es utilizada para los informes analíticos. Estos informes de retroalimentación cumplen dos finalidades principales: • Abordar los problemas evidenciados por los informes de situación. • Analizar cuál ha sido el rendimiento de cada establecimiento o almacén que ha informado, con relación a otros similares. Normalmente, los informes se devuelven a los establecimientos y almacenes que inicialmente recogieron y proporcionaron los datos. La experiencia ha demostrado que una retroalimentación regular es una de las maneras más provechosas de mejorar la calidad de los datos y de motivar para el cumplimiento del envío de información. Cuando el personal ve que se está haciendo uso de sus datos, se hace más consciente de la importancia de su recogida. Los niveles del Sistema de Información que están informatizados deben contar con pautas claras para la introducción, el mantenimiento y archivo de los datos, así como para la preparación y distribución de informes estándar de retroalimentación. Además, a menudo es necesario contar con procedimientos para la realización de análisis periódico y para el intercambio de información entre distintos niveles del sector. III. ASPECTOS CLAVE DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA GESTIÓN DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS Para asegurar el éxito y la sostenibilidad del Sistema de Información para la gestión del suministro de medicamentos e insumos deben tenerse en consideración muchos aspectos, entre los cuales tenemos: 3.1 Método de recojo de datos: El recojo rutinario de datos de todos los establecimientos de salud y almacenes para la realización de los informes mensuales, trimestrales o anuales es el método más común. Se basa en la construcción sobre los registros y las informaciones existentes en los establecimientos de salud, Subalmacenes y Almacenes. La información de rutina generalmente se centrará en las actividades del sistema de suministro y los movimientos económicos. Debe evitarse la recopilación de un número excesivo de datos que muchas veces no se utilizan. que generan recarga de trabajo en el personal de salud y que tornan deficientes los análisis de información. Los datos se recogen en los formatos establecidos por la directiva del SISMED o alguna directiva de nivel regional. 3.2 Técnicas de validación de los datos registrados: La validación de datos consiste en asegurar la veracidad e integridad de los datos que ingresan a un archivo. La consistencia es la acción que permite detectar anomalías en los datos de un registro que se procesa y que generalmente se informa mediante impresión. Los errores que comúnmente se producen en diferentes momentos del proceso de recojo y comunicación de datos se detallan en el cuadro siguiente. en el que también se describe la fuente habitual del problema y sus posibles soluciones. TIPOS DE PROBLEMAS DE RECOJO DE DATOS 3.3 Validación informática : Es la verificación que ejecuta un programa para comprobar que la información procesada cumple ciertas condiciones. Esta comprobación tiene por objeto asegurarse de que los datos queden comprendidos dentro de ciertos límites predefinidos prescritos. Asimismo, la validación se define como cualquier operación que se realice para comprobar la validez o la exactitud de un operando o de un resultado. El procesamiento de datos requiere comprobación de la máquina y la del personal de la oficina. Las comprobaciones por medio de la máquina pueden programarse especialmente o ser ejecutadas automáticamente por los componentes físicos. 3.4 Análisis de Información: Conducir el sistema de suministro con criterios técnicos basado en evidencias, genera la necesidad de utilizar reportes y herramientas con el propósito de tomar decisiones que mejoren el acceso a medicamentos, con racionalidad en el uso de los mismos. los reportes se obtienen a partir de los datos recogidos en los formatos de comunicación de datos como el ICI, IME, FER-G, de los cuales podemos obtener la siguiente información: • Reporte de consumo (por demanda, seguros, intervenciones sanitarias, donación, exonerados, entre otros). • Reporte de stock. • Reporte de precios. • Reporte de ingreso económico. • Reporte de gasto. Para mejor entendimiento de la información contenida en los reportes, se recomienda conocer herramientas, como las gráficas, que se empleen como indicadores clave para ayudar al análisis y la interpretación de la información. las hojas de cálculo pueden ayudar al personal a agrupar los datos y a calcular manualmente los indicadores que hay en los registros existentes. 3.5 Seguridad de la información: Seguridad documentaria e informática: La seguridad es el conjunto de medidas de resguardo contra el acceso no autorizado a los datos, se encuentren estos en documentos o en sistemas informatizados. Los programas y datos se pueden asegurar entregando números de identificación y contraseñas a los usuarios autorizados de una computadora. la protección es el mecanismo de control contra posibles acciones no autorizadas que debe brindar un sistema informático. Estos controles deben combinarse con seguridad física, procedimientos administrativos y otros tipos de controles, para proporcionar protección efectiva. Cuando se habla de la seguridad documentaria, se recomienda que esté bajo la responsabilidad expresa de una persona, la cual debe mantener los archivos de documentos bajo llave y en un ambiente físico seguro. Desarrollar un sistema de seguridad significa: “planear, organizar, coordinar, dirigir y controlar las actividades relacionadas a mantener y garantizar la integridad física de los recursos implicados en la función informática, así como el resguardo de los activos de la institución”. Un sistema integral de seguridad debe: • • • • Definir elementos administrativos. Definir políticas de seguridad en los diferentes niveles. Organizar y dividir las responsabilidades. Contemplar la seguridad fisica contra catástrofes (incendios, terremotos, inundaciones, etc.). • Definir prácticas de seguridad para el personal: Plan de emergencia (plan de evacuación, uso de recursos de emergencia como extintores). • Disponer de números telefónicos de emergencia. • Definir el tipo de pólizas de seguros. • Definir elementos técnicos de procedimientos. • Definir las necesidades de sistemas de seguridad para: Hardware y software. Flujo de energía. Cableados locales y externos. • Aplicar los sistemas de seguridad incluyendo datos y archivos. • Planificar los papeles de los auditores internos y externos. • Planificar los programas de desastre y sus pruebas (simulación). • Planificar equipos de contingencia con carácter periódico. Es muy importante recordar que la información: Está almacenada físicamente o procesada en computadoras. Puede ser confidencial para algunas personas o a escala institucional. Puede ser mal utilizada o divulgada. Puede estar sujeta a robos, sabotaje o fraudes. VIDEO • https://www.youtube.com/watch?v=DR84KJTXWLQ 34 VIDEO https://www.youtube.com/watch?v=rgx1ipsjEMU “La educación es el vestido de gala para asistir a la fiesta de la vida.” Miguel Rojas 37 ASIGNATURA DE GESTIÓN Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS SEMANA 16 SISTEMA DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS VIDEO https://www.youtube.com/watch?v=DR84KJTXWL Q https://www.youtube.com/watch?v=rgx1ipsjEMU 38