1.- TRASTORNOS DE LA CONDUCTA MOTORA Actitud: presentación personal del Paciente Conducta: Praxis general del Paciente Mímica y fonación. Signo de Vereagunht: Propio de sujetos depresivos. Angulación del parpado superior Omega melancólica: Contracción forzada del pliegue supranasal. Hipermimia: Exceso de gesticulaciones faciales. Hipomimia: Disminución de las gesticulaciones faciales ASPECTOS CUANTITATIVOS Excitación: Aumento en la frecuencia e intensidad Acatisia: Imposibilidad de estar sentado, deambula Agitación Catatónica: vueltas en círculos, gritos, impulsos violentos y destructividad Hiperactividad Inhibición motora: Disminución de la frecuencia e intensidad Estupor depresivo: Abolición de todo movimiento espontáneo Estupor confusional: Inmovilidad en estados confusionales. Estupor catatónico: No existe movimiento ni desplazamiento. Catalepsia: tendencia a permanecer en las posiciones en que es colocado el Paciente Flexibilidad cérea: gravo más extremo de la catalepsia. ASPECTOS CUALITATIVOS Negativismo.: resistencia a toda solicitud externa Obediencia automática: opuesto al anterior. Conductas de eco: Ecopraxias o imitación automática, ecolalias, ecomímias. etc. Estereotipias: Gestos o actos que se repiten incansablemente Tics: Gestos breves repetitivos. Trastorno de Tourette: a demás de los tics motores se presentan tics fónicos. 2 TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA Conciencia: Conocimiento del mundo que lo rodea, de su cuerpo y de sus propias vivencias. Obnibulación: descenso de niveles de conciencia por fallas de: la atención, percepción y pensamiento. Estado crepuscular: variante de la obnibulación. Hay un menor compromiso de la Conciencia. Despersonalización: alteración de la autoconciencia, sensación de extrañeza, de no ser uno mismo o cambios en el esquema corporal. Desrealización: sensación de cambios en el ambiente. 3.- TRASTORNOS DE LA ORIENTACIÓN Orientación: Capacidad de precisar los datos sobre el ambiente (Alopsiquica) y uno mismo (Intrapsiquica). 4.- TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN. Atención: Proceso por el cual podemos seleccionar los estímulos. Atención normal: (euprosexia) Inatención (hipoprosexia): Disminución del volumen de la atención. Distraibilidad (disprosexia): Cambios constantes del foco de la atención. 5.- TRASTORNOS SENSO-PERCEPTIVOS Sensación: Transmisión de estímulos físicos desde los órganos hasta el cerebro para convertirlos en percepción. Ilusiones: Percepciones erróneas. Ilusiones pareidolicas: Producidas por la concentración y la monotonía. Ilusión sinestesia: Transposición sensorial, un estímulo ocasiona una percepción en un órgano equivocado. Alucinaciones: Percepciones sin objeto. Auditiva, visual, táctil, olfativas y somáticas Cinestésicas: Falsas percepciones de movimiento del sentido personal. Funcionales: Son precipitados por el mundo externo. Reflejas: Producida por un estímulo correspondiente a otra sensación. Autoscópica: Percepción de la propia imagen. Seudo alucinaciones: Son imágenes internas, que se pueden diferenciar de los pensamientos y el Paciente Tiene conciencia de la no existencia en el exterior como objetos reales. Alucinosis: Percepciones sin objeto, que a pesar de su localización exterior, son sometidas a crítica Impresión de presencia: Sensación de tener alguien próximo. Delirium tremen: Caracterizado por Zoopsias 6.- TRASTORNOS DE LA MEMORIA Memoria: Es el proceso por el que registramos, retenemos y evocamos las percepciones en forma de datos o información. Remota: Acontecimientos pasados. Reciente: Lo sucedido horas antes. Inmediata: Sucedido minutos atrás. Amnesia: Ausencia de recuerdo Anterógrada: Alteración de la memoria inmediata y la reciente. Retrograda: Dificultad de evocar datos previamente registrados. Lacunares: Son parciales y a parecen con posterioridad a estados confusionales. Hipomnesia: Dificultad difusa para fijar o evocar información. Se presenta en muchos depresivos acompañados de inhibición del pensamiento. Hipernesia: Aumento exagerado de la capacidad de evocación. Se presenta en estados febriles. Paramnesias: Falseamientos o distorsiones de la memoria. Confundiéndose el pasado con el presente. Se presenta en Epilepsias y produce interpretaciones mágicas. Falsos reconocimientos Deja vú Deja vecu Confabulación: Pseudo-recuerdo compensador para llenar lagunas. Aparecen en el Síndrome de Korsakoff o en la demencia Senil. Pseudología Fantástica: Narración falseada y con la finalidad de llamar la atención o justificar una conducta. El Sujeto conoce la ausencia de realidad de sus falsedades aunque llega por momentos a cierto grado de convencimiento. No existe T. Amnésico. Falsificación retrospectiva: deformación de hechos pasados. “Creencia de que los síntomas han estado toda la vida” común entre los ptes. Depresivos. Ecmnesia: Revivir etapas pasadas como si estuvieran presentes. Demencia Senil. 7.- TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO. Pensamiento: es la abstracción de los datos sensoriales concretos. Asociado al lenguaje es la función conocida como cognoscitiva o ideación. Esta conformado por conceptos en un sistema complejo para formar Juicios. Prejuicio: Juicio apriorístico formado sin suficiente realidad. Supersticiones: son creencias nacidas de la dificultad de comprensión o explicación de los fenómenos naturales. Pensamiento mágico: lo semejante produce algo semejante o hay relación entre una persona y partes separadas de ella Ideas sobrevaloradas: juicios prevalentes por su sobrecarga afectiva. a)Trastornos del contenido del pensamiento Ideas delirantes: juicio falso mantenido con especial convicción a pesar de la experiencia o vivencia lógica, por lo cual se aleja de las creencias colectivas. Algunas de la características para reconocer un delirio son: o No realidad o Certeza subjetiva o Incorregibilidad o No compartida por otras personas. Las ideas delirantes mas frecuentes son: o Culpa o indignidad: Reproches continuos o Hipocondría: Temor de tener alguna enfermedad o Ruina o pobreza: Temor a la perdida de todos los bienes. o Negación o nihilismo: Se niega el funcionamiento o existencia de los órganos, sintiendo que estas muertos o que el mundo no existe. o Minusvalía: Falsa de disminución de capacidades, auto desprecio. o Ideas de grandeza: Poder, riqueza, conocimiento o situación social. Aparecen en maniacos o Ideas de persecución: Vividos como amenazas contra la vida, en grados mas leves como ataques contra el prestigio. o Ideas de auto-referencia: Los actos de otras personas se refieren o aluden a uno o Ideas de influencia: El sujeto se siente influido por fuerzas mágicas naturales. o Ideas obsesivas: Pensamientos o ideas fijas que son reconocidas como intrusas. b) Trastornos del curso o de la expresión del pensamiento. Aunque lenguaje y expresión están íntimamente ligados, no constituyen procesos idénticos. Las principales alteraciones ideo-verbales corresponden al aumento o disminución tales como la logorrea y el mutismo. Otros en cambio están relacionados con la esfera afectiva como la fuga de ideas o a lo significativo como la incoherencia. Logorrea: Aumento en al expresión verbal, con incontinencia y sucesión de palabras sin tregua hasta agotar la voz del sujeto. Fuga de ideas: El pensamiento y lenguaje adquieren volatilidad, saltando de un concepto a otro, inducida por recuerdos u otros estímulos externos. Manías Inhibición verbal: toda imagen e idea fluyen con lentitud. Se empobrecen los conceptos. Monoideismo: adherencia a un solo tema. Incoherencia: Discurso inconexo en el que las frases son desconectadas y sin ilación. Circunstancialidad: Exceso de rodeos para llegar al tema central. Exceso minucioso de detalles. Epilepsia y retraso mental o personas de escasa instrucción. Tangencialidad: Cuando las respuestas no llegan al tema central, aunque de alguna manera esta relacionado con él. Perceveración: Adherencia en la expresión del tema acompañada de un déficit de evocación o pobreza de pensamiento. Demencias. Es diferente de la repetición automática de palabras (Estereotipias verbales), Propio de ptes. Epilépticos. Irrelevancia: Ausencia total de relación con lo preguntado. Para-respuestas: Son respuestas intencionalmente incorrectas o absurdas, o aquellas que las personas usan frecuentemente para poder darse tiempo hasta pensar la respuesta correcta. 8.- TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD Afectividad: Emociones y sentimientos. Emociones: Vivencias simples de agrado o desagrado, que aparecen en forma intensa y breve en relación a estímulos externos. Sentimientos: Son más estables que las anteriores y menos intensos. Estos alternan en la vida diaria en estrecha unión con otros fenómenos (pensamiento, expresión mímica y los cambios neurovegetativos) constituyendo el estado de ánimo o tono afectivo. Eutimia: Estado de ánimo normal. Ansiedad: Sentimiento desagradable e incierto, en espera de un peligro inminente no presente ni objetivado, el cual va acompañado de cambios vegetativos y motores. La ansiedad implica: Factores cognoscitivos: Pensamientos catastróficos Autonómicos: Alteraciones simpáticas y para-simpáticas. Conducta motora: Inquietud, tensión muscular y temblor. La ansiedad puede ser: Primaria: Crisis de pánico, ansiedad generalizada y la ansiedad anticipatoria. Secundaria: Derivada de otros trastornos ejemplo: Depresión y esquizofrenia inicial. Ansiedad paroxística (pánico): Ataques súbitos, breves e intensos con fenómenos autonómicos y con componentes cognoscitivos de muerte inminente o perdida de control, no es mayor de 15 min. Ansiedad generalizada: No presenta tanta intensidad en los cambios vegetativos hay preocupación excesiva por circunstancias vitales. Ansiedad fóbica: Aparece ante situaciones u objetos en forma desproporcionada. Agorafobia Fobia simple Fobia social Tristeza patológica: Aquella que por su intensidad o prolongación traspasa los límites de la aflicción normal. Los sujetos tratan de demostrar como nostalgia, aburrimiento o amargura. Aparece en todas a las formas de depresión. Euforia: La alegría normal es superada en intensidad. Exaltación del tono afectivo, felicidad desbordante, optimismo y satisfacción máximos. Episodios maníacos o hipomaníacos. Otros trastornos del estado del ánimo. Irritabilidad: Persistencia o desproporción en los sentimientos de ira o cólera. Episodios maníacos alternando con euforia o depresión. Indiferencia afectiva: Disminución en la vivacidad de los sentimientos y la capacidad de reaccionar ante los estímulos externos. Se acompaña con frecuencia de apatía o apagamiento emocional con perdida total de intereses. Afecto plano: Devastación afectiva Apatía: Sentimientos de vacío interior. Depresión, post-traumas y demenciales. Incontinencia afectiva: Alteración de la modulación y regulación de los afectos, dificultándose la inhibición de los mismos. Demencias Labilidad afectiva: Cambio brusco del tono afectivo. Manías Anhedonia: Incapacidad de experimentar placer. Esquizofrenia y depresión. 9.- TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA. Inteligencia: Facultad de adaptarse, juzgar y razonar bien. Esto lleva implícitas las aptitudes y capacidades. Aptitudes: Disposiciones para efectuar tareas particulares con mayor eficacia. Retardo mental: Déficit del grado variable en los procesos precoces del desarrollo; ritmo lento en el tiempo evolutivo normal, estancamiento en una edad mental. No obstante le déficit no es global, ni todos los factores tiene en mismo déficit. Demencia: Es una perdida de aptitudes de aparición tardía, precedida de un desarrollo intelectual adecuado que se va deteriorando progresivamente casi siempre de modo irreversible. 10.- TRASTORNOS DEL JUICIO. Juicio: Es la capacidad de captar situaciones, evaluarlas y seleccionar las formas apropiadas de acción. Capacidad de resolución de problemas. Se puede evaluar por medio de pruebas de comparación y diferenciación. Introspección (conciencia de enfermedad) Conciencia de los cambios que los otros observan. Reconoce estos cambios como anormales o trata de minimizarlos o justificarlos. Si los considera anormales, los considera como una enfermedad mental Si cree que está enfermo, acepta también un tratamiento, puesto que lo necesita. Prospección: Capacidad de planeación de actividades en un futuro inmediato. Se debe evaluar la adecuación y posibilidad de dichos planes.
