1. Ficha 2. Motivo de consulta: Breve, colocar signos y síntomas principales Paciente ingresa por fuerte dolor torácico acompañado de disnea. Lo más importante el dolor torácico. Florido: múltiples síntomas 3. enfermedad actual Dolor------- ALICIA: aparición, localización, irradiación, carácter(opresivo(bloque), punzante (que lo cortan, urente (que lo queman) ), intensidad (1-10), atenuante o agravante (cuando esta en reposo se le quita el dolor o si a consumido algún tipo de aines), si le duele cuando esta acostado si esta en reposo. Paciente refiere no presenta atenuantes ni agravantes. 4. Antecedentes Familiares ---patológicos Personales Patologico(Todas las enfermedades que le ha dado, farmacoterapia) No patologico (agua potable, hábitos, alimentación, etc) -------Vacunación 5. Interrogatorio por aparato y sistema Cabeza-pies 6. exploración física por aparato y sistema. 7. Numero de hospitalizaciones que ha tenido el paciente(no va) 8. Diagnostico diferencial 9. exámenes complementario (no va) 10. Diagnostico 11. Tratamiento 12. Vigilancia (no va)
