DOLOR TORACICO
ANATOMIA DEL CORAZON
ANATOMIA DEL CORAZON
Concepto
El dolor torácico agudo es uno de los
principales síntomas que ocasionan consultas
urgentes
Gran variabilidad clínica : desde
banalidad hasta emergencia
Necesario primera valoración del grado de
urgencia
Concepto
El dolor torácico puede desencadenarse por
procesos graves o banales. En la valoración del
mismo hay que observar las siguientes
características:
Su localización e irradiación.
Su intensidad.
La duración.
Factores que los agravan o alivian.
Concepto
El dolor torácico que suele indicar gravedad es:
De inicio brusco
Localización central
Afectación del estado general como
mareo, palidez, sudoración, naúseas
y/o vómitos
Piel fría y húmeda, palidez cianótica,
intranquilidad
Disnea, relleno capilar retardado
Sensación de muerte inminente., etc.
Concepto
Las causas que pueden originar un dolor
torácico pueden ser:
Musculoesquelético
Pleuro-pulmonar
Digestivo
Cardíaco
Dolor de origen muscular
• Causas: Traumatismo o sobreesfuerzos,
Artrosis
• Localización muchas veces “a punta de
dedo”. Puede reproducirse a la palpación.
• Carácter punzante, no opresivo, de tipo
mecánico; aumenta con los movimientos.
• Puede durar de segundos (de tipo pinchazo,
descarta origen coronario por la brevedad),
hasta días.
•El nivel de urgencia es bajo casi siempre.
Dolor de origen pleurítico
• Carácter dolor punzante, que aumenta con la
tos y con los movimientos respiratorios, no con
los movimientos ni la palpación
• Suele referirse generalmente en la base
de uno de los hemitórax y costillas.
• Se
puede
respiratoria.
acompañar
de
dificultad
• El nivel de urgencia lo marca básicamente la
disnea.
Dolor de origen digestivo
• Dolor de carácter quemante, incluso
opresivo, difícil de diferenciar del cardíaco.
Frecuentemente se acompaña de reflujo,
náuseas y vómitos.
• Localización epigástrica y/o hemiabdomen
superior.
• Empeora tras la ingesta, especialmente de
alimentos o bebidas frías y más si después se
acuestan.
• Generalmente
es
reproducible
acrecentado por la palpación de la zona
o
Dolor de origen cardiaco
•Suele ser un dolor intenso, insoportable,
por la isquemia.
•Se puede identificar como
opresión, peso, quemazón
•Suele referirse en la zona
retroesternal o en epigastrio.
•A veces irradia a cuello,
brazos, mandíbula o espalda.
•La duración es variable y mayor de 30
segundos.
•Se acompaña de otros síntomas, como
sudoración, dificultad respiratoria, naúseas
o vómitos.
ARTERIAS CORONARIAS
Dolor de origen cardiaco
Formas de presentación:
* Angina
* Infarto
* Muerte
Súbita
•Formas atípicas :
mujer, ancianos y
diabéticos
Dolor de origen cardiaco
Angina de pecho:
•Dolor intenso pero transitorio y
reversible.
•La duración entre 3 y 10 minutos.
•Suele ceder con reposo y la
administración
de
fármacos
que
producen
dilatación de los vasos sanguíneos
tipo cafinitrina.
Dolor de origen cardiaco
Infarto agudo de miocardio
•El dolor similar al de la
angina
de pecho
•Duración
es
mayor
(habitualmente
de 30 minutos) y más
intenso.
•Provocando por la muerte
del músculo cardíaco, que
va a dar lugar a secuelas
irreversibles.
Actitud ante el dolor torácico
Lo prioritario es el reconocimiento precoz
de los síntomas y activar el sistema de
emergencia por dos razones:
• La mayor parte de las muertes se
producen por arritmias en las primeras
horas de evolución
• traslado imprescindible en
una
Unidad
Medicalizada
de
Emergencias.
• Existen tratamientos cuyo objetivo es
limitar y reducir el área de infarto y así
disminuir las secuelas posteriores,
siempre y cuando se actúe con rapidez y
sin retrasos.
Actitud ante el dolor torácico
• Es fundamental tranquilizar al paciente en espera
del traslado.
•Colocarlo sentado o semiincorporado, con las ropas
flojas, impidiendo que tenga frío
•Evitándole toda fuente de estrés (esta posición de
reposo es adecuada para evitar el agravamiento y
sirve para facilitar las medidas de reanimación si
llegase el caso). El dolor producido por una angina de
pecho suele disminuir al desaparecer la tensión física
o emocional
Administración de aspirina en
caso de molestia torácica
• 2010 (nuevo): Se recomienda a los
profesionales de primeros auxilios que activen el
sistema de SEM en el caso de un paciente con
molestia torácica. Mientras se espera la llegada
del SEM, los profesionales de primeros auxilios
deben aconsejar al paciente masticar 1 aspirina
para adultos (comprimidos no entéricos) o 2
aspirinas infantiles, en caso de que no presente
ningún historial de alergia a la aspirina ni
hemorragia gastrointestinal reciente.
• Motivo: La aspirina es beneficiosa si la
molestia torácica se debe a un SCA. La
determinación de si el origen de la
molestia torácica es coronario puede
resultar complicada, incluso para los
profesionales. Por lo tanto, la
administración de aspirina nunca debe
retrasar la activación del SEM.
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