DOLOR TORACICO ANATOMIA DEL CORAZON ANATOMIA DEL CORAZON Concepto El dolor torácico agudo es uno de los principales síntomas que ocasionan consultas urgentes Gran variabilidad clínica : desde banalidad hasta emergencia Necesario primera valoración del grado de urgencia Concepto El dolor torácico puede desencadenarse por procesos graves o banales. En la valoración del mismo hay que observar las siguientes características: Su localización e irradiación. Su intensidad. La duración. Factores que los agravan o alivian. Concepto El dolor torácico que suele indicar gravedad es: De inicio brusco Localización central Afectación del estado general como mareo, palidez, sudoración, naúseas y/o vómitos Piel fría y húmeda, palidez cianótica, intranquilidad Disnea, relleno capilar retardado Sensación de muerte inminente., etc. Concepto Las causas que pueden originar un dolor torácico pueden ser: Musculoesquelético Pleuro-pulmonar Digestivo Cardíaco Dolor de origen muscular • Causas: Traumatismo o sobreesfuerzos, Artrosis • Localización muchas veces “a punta de dedo”. Puede reproducirse a la palpación. • Carácter punzante, no opresivo, de tipo mecánico; aumenta con los movimientos. • Puede durar de segundos (de tipo pinchazo, descarta origen coronario por la brevedad), hasta días. •El nivel de urgencia es bajo casi siempre. Dolor de origen pleurítico • Carácter dolor punzante, que aumenta con la tos y con los movimientos respiratorios, no con los movimientos ni la palpación • Suele referirse generalmente en la base de uno de los hemitórax y costillas. • Se puede respiratoria. acompañar de dificultad • El nivel de urgencia lo marca básicamente la disnea. Dolor de origen digestivo • Dolor de carácter quemante, incluso opresivo, difícil de diferenciar del cardíaco. Frecuentemente se acompaña de reflujo, náuseas y vómitos. • Localización epigástrica y/o hemiabdomen superior. • Empeora tras la ingesta, especialmente de alimentos o bebidas frías y más si después se acuestan. • Generalmente es reproducible acrecentado por la palpación de la zona o Dolor de origen cardiaco •Suele ser un dolor intenso, insoportable, por la isquemia. •Se puede identificar como opresión, peso, quemazón •Suele referirse en la zona retroesternal o en epigastrio. •A veces irradia a cuello, brazos, mandíbula o espalda. •La duración es variable y mayor de 30 segundos. •Se acompaña de otros síntomas, como sudoración, dificultad respiratoria, naúseas o vómitos. ARTERIAS CORONARIAS Dolor de origen cardiaco Formas de presentación: * Angina * Infarto * Muerte Súbita •Formas atípicas : mujer, ancianos y diabéticos Dolor de origen cardiaco Angina de pecho: •Dolor intenso pero transitorio y reversible. •La duración entre 3 y 10 minutos. •Suele ceder con reposo y la administración de fármacos que producen dilatación de los vasos sanguíneos tipo cafinitrina. Dolor de origen cardiaco Infarto agudo de miocardio •El dolor similar al de la angina de pecho •Duración es mayor (habitualmente de 30 minutos) y más intenso. •Provocando por la muerte del músculo cardíaco, que va a dar lugar a secuelas irreversibles. Actitud ante el dolor torácico Lo prioritario es el reconocimiento precoz de los síntomas y activar el sistema de emergencia por dos razones: • La mayor parte de las muertes se producen por arritmias en las primeras horas de evolución • traslado imprescindible en una Unidad Medicalizada de Emergencias. • Existen tratamientos cuyo objetivo es limitar y reducir el área de infarto y así disminuir las secuelas posteriores, siempre y cuando se actúe con rapidez y sin retrasos. Actitud ante el dolor torácico • Es fundamental tranquilizar al paciente en espera del traslado. •Colocarlo sentado o semiincorporado, con las ropas flojas, impidiendo que tenga frío •Evitándole toda fuente de estrés (esta posición de reposo es adecuada para evitar el agravamiento y sirve para facilitar las medidas de reanimación si llegase el caso). El dolor producido por una angina de pecho suele disminuir al desaparecer la tensión física o emocional Administración de aspirina en caso de molestia torácica • 2010 (nuevo): Se recomienda a los profesionales de primeros auxilios que activen el sistema de SEM en el caso de un paciente con molestia torácica. Mientras se espera la llegada del SEM, los profesionales de primeros auxilios deben aconsejar al paciente masticar 1 aspirina para adultos (comprimidos no entéricos) o 2 aspirinas infantiles, en caso de que no presente ningún historial de alergia a la aspirina ni hemorragia gastrointestinal reciente. • Motivo: La aspirina es beneficiosa si la molestia torácica se debe a un SCA. La determinación de si el origen de la molestia torácica es coronario puede resultar complicada, incluso para los profesionales. Por lo tanto, la administración de aspirina nunca debe retrasar la activación del SEM.
