Subido por Jaime Martín Alméstar Ramos

Declaración jurada de asunción de responsabilidad

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DECLARACION JURADA DE ASUNCIÓN DE RESPONSABILIDAD VOLUNTARIA
POR CONDION DE SALUD
Ante la declaratorio del estado de emergencia nacional por las graves circunstancias que
afectan la vida de la nación a consecuencia del brote del COVID 19. El articulo 1 declaración
del Estado de emergencia nacional DS 044-2020, disponiéndose el aislamiento social
obligatorio, por las graves circunstancias que afectan la vida de la nación a consecuencia del
brote del COVID 19.
Que, de acuerdo con el Decreto Supremo N° 083-2020-PCM numeral 8.1. El/la empleador/a
está obligado/a a priorizar y aplicar el trabajo remoto en los/las trabajadores/as mayores de 65
años así como en aquellos/as que padezcan alguno de los siguientes factores de riesgo:
hipertensión arterial, diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedad pulmonar crónica,
cáncer, otros estados de inmunosupresión, considerados en el grupo de riesgo por edad y
factores clínicos establecido en el documento técnico denominado “Atención y manejo clínico
de casos de COVID-19 - Escenario de transmisión focalizada”, aprobado por Resolución
Ministerial Nº 084-2020-MINSA y sus modificatorias.
Al respecto el Suscrito en calidad de Trabajador de la Empresa La Calera , perteneciente al
área de Trabajo: ______________________, con cargo de ___________________, declaro
bajo juramento que se me ha notificado ser población de riesgo, se me ha facilitado las
opciones de trabajo remoto , licencia con goce u otro, sin embargo por voluntad propia no
deseo acogerme al aislamiento social obligatorio, y las facilidades brindadas por la empresa
por mi condición de salud.
EL TRABAJADOR deja expresa constancia que en la presente declaración jurada no ha
mediado vicio, dolo, error y/o intimidación, siendo que la misma obedece a una manifestación
de voluntad y en consecuencia declara que no está siendo afectado y/o vulnerado respecto a
sus derechos laborales que le asisten, ello en concordancia con el principio de irrenunciabilidad
de los derechos laborales, previsto en el artículo 26° numeral 2 de la Constitución Política de
1993.
Datos Personales
Apellidos y nombres: __________________________________________________________
DNI: ___________________________
DIRECCION: _________________________________
FIRMA: ________________________________
Huella digital: _________________________
Fecha: ____________________________
Sede: ___________________________________
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