enrojecimineto despuesde tx de periodontitis:paciente tiene "estabilidadperiodontal"(profundidad al sondaje <3mm), mas nosalud periodontal sangrado al sondaje paciiente tratadoy estable con periodontitis , tienemas riesgoa una progresiorecurrentede periodontitis que unpaciente sano se recomienda la sonda periodontal ISO de usouniversal grado:velocidady riesgode progresion perdida de margengingival saludclinica conun periodontointacto manifestaciones de algunas enfermedadessistemicas enmargenes gingivales no reueltos traseliminacion de placa reversiblereduciendola placa supra y subgingival perdida de soporte de tejidoblandos por inflamacion ciertos niveles de inflamacionson onsistentes consalud gingival sangradode encias,dolor,halitosis,dificultades al comer gingivitis(factor de riesgo)--->periodontitis aparecen grupo de transtornos noinducidos por acumulacionde placa bacteriana inflamacionlocal por acumulacion de biofilmdentrodel tejidogingival BOP(<10%) profundida de sondaje( <3 mm) comoevaluar enfermedad periodontal periodontitis salud periodontal -periodontitis cronica -periodontitis agresiva -periodontitiscomomanifestacionde una enfermedad sistemica -enfermedadesperiodontales necrosantes -abscesos del periodonto -periodontitisasociada a lesiones endodonticas -deformidadesy transtorno del desarrolloadquiridas umbral: perdida de insercionclinica interproximal de 2 mmo3 mmendos o ms dientes adyacentes puedenllegar a ser una amenaza vital loalizadas entejidos gingivales ginvitis leve(leve 10 %) gingivitismoderada(10-30 %,) gingivitisgrave(30 %) saludclinica conunperiodonto rducido BOP%(indice de sangradoal sondaje) porcion de zonassangrantes estimuladaspor una sonda peridontal , enel extremoapical del surcoen6 localizaciones abordaje por estostranstornos puedenaumentar por el acumulo de placa enunpaciente conperiontoreducido ointacto sinantecedentesde periodontitis no sangradoal sondaje,noedemani eritema, SI perdida de insercionosea no sangradoal sondaje, noedema ni eritema, no perdidade insercionosea estadio:gravedadde la enfermedadinical y su complejidad se registra extenciony distribucionde la enfermedaden boca apareenpapilas romas gingivitislocalizada:10-30%zonasde sangrado al sondaje -gingivitisgeneralizada>30%de zonas de sangrado segunel nivel de compromiso inmunitario:de forma cronica(SIDA, malnutricion, condiciones de ida extremas) signos normalmenteno se extinede hasta la inserciongingival gingivitisinducida por biofilm de placa bacterina noincremento de profundidadal sondaje encomparacioncon larevision anterior alteraciones gingivales noinducidas por placa ausencia de eritena,edema, sangradoal sondaje, supuracion saludperiimplantaria clasificacionde 1999 ausencia de perdida osea mas alla de los niveles oseo crestales clasificacionanteriosr y cambiosrelevantes periodontitis notratada pacientes inmunocomprometidos de forma temporal o permanente(fumadores opacientes sometidos a estres psicologico) tratamientoperiodontal de manteniminetootras raspadoy alisado radicular cirujia periodontal otratamiento antimicrobianosistemico requierende la existencia de una bolsa periodontal antecedentes de implantacion aparecenenbolsas oen zonas previamente sanas habitos perniciosos otros sintomas -halitosis -pseudomembranas -sialorrea -linfadenopatias regionales -fiebre mucositisperiimplantaria -signos:necrosisde las papilas, sangrado y dolor -asociadas a alteraciones de la respuesta inmunitaria del huesped Enfermedadperiodontal necrosante(EPN) NUEVA CLASIFICACIONDE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES Y PERIIMPLANTARIAS Periodontitis periimplantitis Alteraciones mucogingivales enlos dientes naturales Trauma oclusal y fuerzas oclusales excesivas masdefectos en localizacionesexpuestas por: -perdidade soporte periodontal -infecciones endodonticas -fracturas radiculares -paredes oseasvestibulares finas, etc Factoreslocalizados relacionados con el diente que modifican opredisponenalas enfermedades gingivales/periodontitisinducidas por placa comunicacionpatologica entr tejidos pulpares y periodontales lesiones endodontico-periodontales(LEP) cicatrizacióntrasla pérdida de undiente conducea una reducciónde las dimensiones de la cresta alveolar elemento crucial enel diagnóstico y tratamiento clínicode la periodontitis. ocasiona tienenun aquellos que tienenefectos predominantesenla destruccion del periodonto signos primarios:bolsas periodontales profundas hasta el apice radicular, pruebas de vitalidadpulpar negativa o alterada grupodesórdenes queconducen a destrucción periodontal independientemente de las respuestas inducidas por presencia de biofilm oral Deformidades y alteraciones mucogingivalesalrededor de dientes enfermedadesgeneticas, de inmunodeficiencia adquirida, inflamatorias factores de riesgo principales(tabaquismo, obesidad) enfermedades no transmisibles( diabetes mellitus,etc) neoplasias efecto negativosobre lostejidos de sosténperiodontal y los dientes enlostejidos periodontales: -recesiongingival -perdidaósea especialmente enpacientesortodonticos con periodontitissin control previo efectivodel biofilmy la inflamacion periodontal enfermedades raras(histiocitosisde las celulas de Langerhans,etc) el estado periodontal puedeser afectadopor las protesis detales y factoresrelacionados con losdientes trauma oclusal Deformidades y alteraciones mucogingivalesen crestas edéntulas otros sintomas:perdida osea hasta la regionde la furca oapical, dolor espontáneo, dolor a la percusión, supuración, movilidaddentaria, fístulas y alteraciones del color de la corona/la encía factores implicados enla recesionde la mucosa periimplantaria: -malposicionde losimplantes -falta del huesovestibular -ausencia de tejidos queratinizados -trauma quirurjico Factores relacionadoscon prótesis dentales y dientes enlosdientes: -reabsorcionradicular -estado pulpar los efectossobre el iniciode la enfermedadperiodontal varianentre las peronascon diferentegrado de suceptibilidad, acceso a tx oral/periodontal y controde placa perdidade tejidos durosy blandos -sangrado osupuracional sangrado cuidadoso, conosinincremento de profundidadal sondaje ausencia de perdida osea mas alla de los cambiosenlos niveles oseos crestales comoresultado de la remodelacioninicial pacientes queno acudena tratamineto de manteniminetoperiodico tienenmas riesgode tener periimplantitis inflamacionde la mucosa periimplantaria con perdidaprogresiva del huesode sosten Enfermedades y trastornossistémicos que afectana los tejidos periodontales lesiontraumatica ode caries que primeroafecta ala pulpa y luegoal periodonto puede ser revertida, perola inflamacion requerira de 3 semanas tras la reinstauraciondel control de placa/biofilm patologia asociada a placa bacteriana proucida enlos tejidos que rodeana los implantes dentales signos primarios:sangradoal sondaje, elevacionovoide a lolargode la cara lateral de una raiz otros sintomas:dolor,supuracional sondaje, hipermovilidaddentaria, bolsas periodontales profundas presencia de ambos la diabetesmellitus, tabaquismoy radioterapia puedenmodificarla patologías y condiciones periimlantarias deficiencias/morfologia de tejidos duros y blandos daños radiculares destruccionperiodontal que afecta de froma sec al conductoradicular precedea la periimplantitis transtornos del desarrollo adquiridos y manifestaciones peridontalesde enfermedades sistémicas Abscesos periodontales(AP) lesionaguda causada por acumulacionde pus dentrode la predgingival de la bolsa periodontal osurcoy destrucciontisular rapida, asociada conriesgode diseminacionsistemica la placa bacterianaes el factor etiologicode la placa bacteriana salud peridontal y enfermedades/condicionesde transtornos gingivales alturade la papaila entreimplantes se veafectada por el nivel de los tejidos periodontales de losdientes adyacentes
