Porque la diabetes tipo 2 es completamente reversible 7 DE OCTUBRE DE 2018 Por: Osvaldo Quiroga Cuándo hablamos de revertir la diabetes tipo 2, hay muchas personas que se espantan y hasta se molestan porque sus médicos les han enseñado que esta enfermedad es irreversible y por su condición de enfermedad crónica totalmente degenerativa, Esto quiere decir que independiente de lo que hagan la enfermedad avanzara y que las medicinas solo serviran para detener ese avance. Lo interesante de esto es que los mismos médicos no explican a sus pacientes acerca de la enfermedad y que es lo que la origina. La única información es: Tienes un alto nivel de azúcar en la sangre y eso es diabetes y toma estas pastillas, por lo general Metformina y despues dicen te ordenaremos Insulina. Entonces existen muchas personas con el diagnostico de diabetes que no saben el tipo de diabetes que tienen y ven el futuro oscuro y tenebroso de las consecuencias de la enfermedad a mediano y largo plazo; pies y manos amputadas; riñones que no funcionan; perdida de la vista; ataques al corazon y hasta demencia. Por eso no es raro escuchar el comentario de que cuando las personas reciben el diagnostico sienten como si recibieran una sentencia a cadena perpetua o en las palabras de Gabriel Garcia Marques es el aviso de una muerte anunciada. Pero, es verdad esto? Es la diabetes tipo 2 irreversible?. Para responder a estas preguntas debemos conocer primero en que consiste la enfermedad y que la origina. Que origina la Diabetes tipo 2? Segun la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) “La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta) se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa la mayoría de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.” (WHO 2017) La Federacion Internacional de Diabetes (IDF) indica que “la diabetes tipo 2 solía llamarse diabetes no insulinodependiente o diabetes de aparición en el adulto, y representa al menos el 90% de todos los casos de diabetes. Se caracteriza por la resistencia a la insulina y la deficiencia relativa de insulina, una o ambas que pueden estar presentes en el momento en que se diagnostica la diabetes. El diagnóstico de diabetes tipo 2 puede ocurrir a cualquier edad. La diabetes tipo 2 puede permanecer sin detectar durante muchos años y el diagnóstico a menudo se realiza cuando aparece una complicación o se realiza una prueba de glucosa en la sangre o la orina de rutina. A menudo, pero no siempre, está asociado con el sobrepeso u obesidad, que a su vez puede causar resistencia a la insulina y conducir a niveles altos de glucosa en la sangre. Las personas con diabetes tipo 2 a menudo pueden controlar su condición inicialmente a través del ejercicio y la dieta. Sin embargo, con el tiempo la mayoría de las personas requerirán medicamentos orales o insulina”. (IDF 2018) La Asociacion Americana de Diabetes (ADA) indica que “en la diabetes tipo 2 el cuerpo no produce suficiente insulina o las células no hacen uso de la insulina. Esto se conoce como resistencia a la insulina. Al principio, el páncreas produce más insulina de lo debido para cubrir la falta de insulina. Pero con el 1 tiempo, el páncreas no puede mantener ese ritmo y no puede producir suficiente insulina para mantener sus niveles de glucosa normales. La diabetes tipo 2 se trata con cambios de estilo de vida, medicamentos orales (pastillas), e insulina”. (ADA 2018) Como podemos ver existe una gran confución en cuanto a lo que es el origen de la diabetes tipo 2. La OMS nos habla en terminos muy vagos de una “utilización ineficaz de la insulina” mientras que IDF indica que se caracteriza por “resistencia a la insulina y la deficiencia relativa de insulina” y la ADA que en realidad sirve de modelo para la descripcion de la enfermedad en casi todos los paises dice que el cuerpo no produce suficiente insulina o las células no hacen uso de la insulina. Independientemente de esos conceptos no muy claros, ustedes pueden apreciar que todos mencionan a la resistencia a la insulina como motor para el desarrollo de la diabetes tipo 2 aunque, en el caso por ejemplo de la OMS no se la mencione directamente. También podemos apreciar una inseguridad respecto a que si la resistencia a la insulina conlleve con el tiempo a afectar las células beta del pancreas y a reducir la producción de insulina como lo describe la ADA o simplemente la resistencia a la Insulina se incrementa aún más y que la acción de la insulina para ayudar a las células a absorber la glucosa es rechazada por las células en mayor proporción y mayor cantidad de células en diferentes tejidos son afectadas con el tiempo. Esta controversia de tipo teorica es muy importante ya que cualquier tratamiento partira de uno de los supuestos. Independientemente de esto, de seguro ninguno de sus médicos mencionaron a la resistencia a la Insulina como causa de la disbetes tipo 2 y en algunos casos les indicaron que su pancreas no produce insulina o que la insulina que producen es de mala calidad. Estas aseveraciones no tienen NINGÚN soporte científico y són completamente erroneas. Que es la resistencia a la insulina Como deciamos anteriormente existen dos diferentes perspectivas en sobre la resistencia a la insulina. Paradigma vigente “la llave” Según este paradigma la resistencia a la insulina es cuando las células de los músculos, de los tejidos adiposos y el hígado comienzan a resistir o ignorar la señal que la hormona insulina está tratando de enviar, que es la de extraer la glucosa del torrente sanguíneo y absorverla. (Sari Harrar 2016) las personas con resistencia a la insulina, también conocida como sensibilidad a la insulina alterada, han desarrollado una tolerancia a la insulina, haciendo que la hormona sea menos efectiva. Como resultado, se necesita más insulina para convencer a las células grasas y musculares para que absorban la glucosa de la sangre y al hígado para que continue almacenandola en frma de glucogeno. (Bebel 2011). Como lo pueden ver este teoría nos dice que la insulina no esta funcionando adecuadamente porque ha perdido una especie de llave que ayuda a las células a absorber la glucosa y que se requiere mas insulina para convencer a las células y resultado de esta teoría sera la administración de medicinas que ayuden a producir insulina y al final la inyección de insulina. Paradigma nuevo “el rebalse” La otra teoria planteade por el Dr Jason Fung nos dice que la resistencia a la insulina se refiere al hecho de que, para una cantidad determinada de insulina, es más difícil llevar la glucosa a la célula. Pero esto 2 no significa necesariamente que la puerta esté atascada o que no exista un llave que funcione adecudamente. Hay otras posibilidades por las que la glucosa no puede entrar en esa célula resistente. Quizás la glucosa no pueda entrar a la célula porque ya está desbordada. (Jason Fung 2016). Esta nueva teoría nos indica que la insulina no entra a las células porque ellas ya están repletas de glucosa o sea no hay mas cabida en las celulas para recibir mas energía. El Dr Jason Fung nos pone una prueba de ello y es la siguiente: En la diabetes tipo 1 las células beta del pancreas han sido eliminadas por el propio sistema inmunológico y por lo tanto los pacientes no producen Insulina. En este caso las células no acceden a la glucosa en forma de energía porque no existe insulina y las personas pierden peso y se vuelven raquíticas sin la presencia de insulina y al final mueren. Solo cuando las personas comienzan a inyectarse insulina recuperan su peso y se mejoran pero ellos deben inyectarse insulina por el resto de su vida. En las personas con diabetes tipo 2, por el contrarió, la resistencia a la insulina conllevara a la acumulación de grasas ya que las células están rebalsando de glucosa y los depósitos de glucógeno también están llenos y lo único que sucede es que la insulina ayuda a almacenar la glucosa en forma de grasas y esto puede explicar porque la mayor parte de las personas con diabetes tipo 2 tiene un problema también de obesidad. ¿Por qué es esto críticamente importante? Porque la comprensión de este nuevo paradigma llevará a la respuesta de cómo se desarrolla la resistencia a la insulina y qué podemos hacer al respecto. El problema no está en la insulina ni en el receptor de insulina. Ambos son normales. El problema es que la célula está completamente llena de glucosa. (Fung 2016) Bajo esta teoria las medicinas que aumentan la producción de insulina en el pancreas o las inyecciones de Insulina solo empeoran la situación del paciente. Pero, cual entonces es la causa de la resistencia a la insulina? La respuesta parece obvia: se trata de demasiada glucosa y demasiada insulina. En otras palabras, fue la propia insulina la que causó la resistencia a la insulina. No necesitamos buscar sombras en busca de alguna causa misteriosa de resistencia a la insulina. Una vez que entendemos que el exceso de glucosa y la insulina excesiva son la causa de la resistencia a la insulina, podremos diseñar un tratamiento racional. Reduce la insulina y reduce la glucosa. Una vez que se revierte la resistencia a la insulina, se cura la diabetes tipo 2. (Fung 2016) El Dr Benjamin Birkman especialista e investigador de la resistencia a la insulina nos da “.. varias causas de la resistencia a la insulina, incluida la inflamación, el estrés oxidativo, la genética, etc. Pero el elefante en la habitación es el alimento que comemos. La comida es la culpable y la cura; Si es el culpable o la cura depende de si aumenta o disminuye la insulina, respectivamente” y “Una vez que entendamos que demasiada insulina produce resistencia a la insulina, debemos consumir alimentos que ayuden a mantener la insulina bajo control”. (Birkman 2016) Tanto el Dr Fung como el Dr Birkman desde un punto de vista clinico e investigativo nos dicen claramente que el origen de la resistencia a la insulina es la sobre producción de insulina producto de una alimentación que conlleva a un elevamiento constante del nivel de insulina. En este caso no hablamos de otra cosa que el alto consumo de hidratos de carbono que al descomponerse en azúcar o glucosa en los intestinos iran a través del hígado a ser disparados al torrente sanguineo lo que causara una respuesta del pancreas en segregar insulina a través de las células beta que también sera disparada al torrente sanguíneo para ayudar a las células a absorber la glucosa. Pero como las celulas estan ya 3 llenas de glucosa y los depositos de glucogeno llenos lo unico que causara sera un almacenamiento de grasas y a mantener los niveles de glucosa altos en la sangre y como el pancreas sigue detectatando este alto nivel de glucosa seguira produciendo insulina. Es como un circulo vicioso y contrariamente a lo que nos han comentado e informado el problema central de la diabetes tipo 2 es la sobre producción de insulina!. Si partimos del punto de vista de esta nueva teoria podemos concluir que La diabetes tipo 2 es completamente reversible en todas sus etapas ya que la causa fundamental es una alimentación alta en hidratos de carbono y cuando disminuimos estos de nuestra alimentación y aumentamos el consumo de grasas saludables y proteínas entonces disminuimos los factores que conllevan a subidas de glucosa y por ende de insulina. Entonces los mecanismos para revertir la diabetes tipo 2 son alimentación baja en hidratos de carbono y alta en grasas saludables y también ayunos ya que si no introducimos alimentos utilizaremos las reservas internas y estas no causaran los picos de glucosa e insulina. De esta manera adaptaremos a nuestro cuerpo a consumir grasas como energía y de estas tenemos por montones almacenadas en nuestro cuerpo y su consumo no causa picos de glucosa e insulina más bien nos ayudara a disminuir de peso. Referencias ADA. «America Diabetes Asociation.» http://www.diabetes.org. 2018. http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/diabetes-tipo-2/lo-basico-sobre-ladiabetes-tipo2.html (último acceso: 1 de octubre de 2018). Bebel, Erika. «Diabetes Forecast.» diabetesforecast.org. 1 de 6 de 2011. http://www.diabetesforecast.org/2011/jun/understanding-insulin-resistance.html (último acceso: 1 de 10 de 2018). Birkman, Benjamin. «INSULIN IQ.» insuliniq.com. 27 de 8 de 2016. http://www.insuliniq.com/insulinresistance-and-the-foods-we-eat/ (último acceso: 8 de 10 de 2018). Fung, Jason. «Dietdoctor.» dietedoctor.com. 9 de 6 de 2016. https://www.dietdoctor.com/a-newparadigm-of-insulin-resistance (último acceso: 7 de 10 de 2018). IDF. «International Diabetes Federation.» https://www.idf.org. 2018. https://www.idf.org/aboutdiabetes/what-is-diabetes/types-of-diabetes.html (último acceso: 31 de september de 2018). Jason Fung. «Intensive Dietary Managment (IDM).» idmprogram.com. 2016. https://idmprogram.com/the-central-paradox-t2d-23/ (último acceso: 1 de octubre de 2018). Sari Harrar. «endocrineweb.» endocrineweb.com. 29 de 11 de 2016. https://www.endocrineweb.com/conditions/type-2-diabetes/insulin-resistance-causes-symptoms (último acceso: 1 de 10 de 2018). WHO. «Organizacion Mundial de la Salud.» http://www.who.int. 15 de Noviempbre de 2017. http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes (último acceso: 31 de September de 2018). 4
