Déficit bicarbonato VS Déficit bicarbonato Déficit HCO3 = (Peso kg) x (EB) x (0.3) Déficit HCO3 = (HCO3iHCO3p) x peso kg x 0.4 Indicaciones absolutas de la corrección HCO3 • pH < 7.20 y bicarbonato sérico ≤10 mEq/l. *** Ph <6,9 HCO3 <5 • Intoxicación salicilatos • datos clínicos de repercusión hemodinámica 2ria a la academia • PCR** ≥ 10min • signos electrocardiográficos de hiperpotasemia severa (>7 mEq/l). • Depresión respiratoria o fallo cardiaco severo. Corrección del déficit de HCO3 • Administrar de 44 a 88 mEq /l en 1 litro de solución de NaCl al 0,45 %. Esta dosis debe repetirse cada 2 horas hasta que el pH sea ≥ 7,02. • pH es < 6,9 se diluyen 100 mmol de bicarbonato de sodio en 400 cc de agua estéril para ser infundido a 200 ml/h. •En la 1ª hora administrar - la mitad del déficit de bicarbonato calculado. •En las siguientes 6 - 12 h: administrar la mitad de la dosis administrada con anterioridad. •En situaciones de PCR: Bolo inicial IV de 1 mEq/kg. Dosis posteriores según gasometría. La primera mitad en 8 horas y el resto en las siguientes 24 a 48 horas. • Ninguna compensación puede llegar a SOBRECORREGIR, si esto ocurre es que hay dos trastornos a la vez (Trastorno Mixto). FUENTES DE ERROR 1. Punción arterial dolorosa (sin anestesia) 2. Punción venosa 3. Exceso de heparina en la jeringa de extracción 4. Burbujas en la muestra 5. Muestra en contacto con el aire (sin tapón) 6. Tiempo superior a 10-15 min entre la extracción y el análisis de la muestra 7. Muestra expuesta a calor (no estar conservada en frío) 8. No agitar suficientemente la muestra 9. No despreciar el espacio muerto de la muestra 10. No calibrar con la periodicidad necesaria 11. No realizar controles de calidad 12. No realizar un mantenimiento preventivo 13. Desconocimiento de la temperatura del paciente 14. Desconocimiento de la FIO2 15. Leucocitosis superior a 50.000 leucocitos/ml
