PULPA NORMAL • Respuesta al frio leve – moderado por unos segundos • Rx. No existe calcificaciones, reabsorción. LP normal PULPA ASINTOMATICA • Pieza con muchas injurias (caries, restauraciones) • Test de sensibilidad normal • LP normal PULPA ESTRESADA • Baja capacidad defensiva, test de sensibilidad (-) • Puede evolucionar en pulpitis irreversible o necrosis pulpar • Rx. Cámara pulpar estrecha, calcificaciones, pulpolitos. • Se observa desgaste dentario PULPITIS REVERSIBLE • Dolor leve a moderado, agudo, corto • Aumento de dolor al frio, percusión (-) • Rx. LP normal PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA • Dolor moderado a severo, agudo o sordo, que no seca al retirar el estimulo • Aumento de presión intra pulpar por cambios de postura o por calor • Test de sensibilidad (+), percusión y palpación (-) • Percusión (+) = pulpo periodontitis • Rx. LP normal o levemente ensanchado PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMÁTICA • No hay aumento de presión intra cameral • Mayor frecuencia en pacientes jóvenes, pulpa resistente. • Hiperplásica: Irritante crónico, presencia de POLIPO PULPAR, dolor leve y momentáneo durante la masticación • Ulcerativa: superficie pulpar ulcerada, puede haber dolor leve durante la masticación NECROSIS PULPAR • Séptica (por microorganismos) • Aséptica (por traumatismo) • Rx. Ligero engrosamiento del LP ESTADOS PERIAPICALES PERIODONTITIS APICAL SINTOMATICA • Infecciosa, mecánica o química. • 1º periodonto sano que responde a irritantes, LP engrosado • 2º respuesta de la pieza con una PAA pre existente, Rx. Zona radio lúcida peri apical • Dolor moderado a intenso a la percusión, sensación de diente elongado PERIODONTITIS APICAL ASINTOMATICA • Inflamación y destrucción del periodonto apical • Pieza asintomática, test de sensibilidad (-) • Rx. Zona radio lúcida bien delimitada, pudiendo ser • Granuloma peri apical • Quiste peri radicular (cavidad con contenido liquido o semisólido) OSTEÍTIS CONDENSANTE • Lesión radiopaca difusa, de origen desconocido que se caracteriza por la estimulación de actividad osteoblastica. • Mas frecuentes en molares mandibulares con necrosis pulpar. • Rx. Área radiopaca circunscrita. ABSESO APICAL AGUDO • Infección diseminada al hueso • Dolor de rápida aparición con formación de pus (subperiosticomucoso) • Sensación de diente elongado, fondo de vestíbulo aumentado, dolor a la presión (intenso y pulsátil) • Puede evolucionar en celulitis facial • Rx. 1º LP engrosado • RX. 2º Quiste o granuloma ABSESO APICAL CRÓNICO • Presencia de fistula que puede drenar por piel, mucosa o surco gingival • Asintomático o de baja molestia. • Test de sensibilidad (-) • Rx. Zona radio lúcida peri apical.
