Bases de endodoncia Monardes et al. Argumentan que El tratamiento endodóntico es realizado para prevenir o curar la periodontitis apical y retener el diente tratado en función. Entre otros, son objetivos del tratamiento de endodoncia el reducir la infección del sistema de canales radiculares al mínimo y lograr la ausencia de periodontitis apical postratamiento. Bajo condiciones clínicas controladas, el potencial para un resultado favorable del tratamiento de canales radiculares puede ser muy por encima del 90% en ausencia de periodontitis apical preoperatoria y entre el 75 y el 80% en presencia de periodontitis apical preoperatoria. Es generalmente aceptado que el pronóstico del tratamiento está relacionado con la calidad del sellado radicular; sin embargo, mantener un efectivo sellado coronal y colocar una apropiada restauración coronal son actualmente considerados componentes esenciales en la evaluación del éxito del tratamiento endodóntico, el cual se define como tal cuando el diente tratado no presenta síntomas y/o signos clínicos o radiográficos, cuando mantiene la salud apical o cuando la lesión apical existente antes del tratamiento ha disminuido su tamaño o desaparecido, y se considera como fracaso cuando el diente presenta sintomatología, desarrolla una lesión apical o esta ha aumentado de tamaño. De lo anterior se afirma que el conjunto de un tratamiento endodóntico y un tratamiento restaurador óptimos resulta en un tratamiento exitoso, así como la presencia de uno o de ambos tratamientos deficitarios en calidad resultan en un pronóstico desfavorable. La presencia de la restauración coronal ayuda a proteger el diente tratado endodónticamente y el sistema de canales radiculares de filtración coronal y reinfección, y se define como adecuada cuando se mantiene íntegra en cuanto a anatomía y función, así como el ajuste a los márgenes cavitarios, sin presentar caries. Necrosis pulpar Riba menciona que la necrosis pulpar, o gangrena pulpar, es la muerte del nervio del diente. Esto ocurre como consecuencia de la aparición de una inflamación aguda y crónica, la cual comienza en la zona coronal del tejido pulpar, y que seguirá extendiendo hasta la pulpa radicular. Puede aparecer necrosis pulpar total o parcial, en función de la cantidad de pulpa que se vea afectada. Los productos que aparecen como resultado de la necrosis son tóxicos, por lo que van a provocar la inflamación del tejido. La necrosis pulpar en ocasiones, puede aparecer como consecuencia de un traumatismo. Esto es debido al bloqueo del aporte de sangre de forma inmediata, sin que haya una inflamación previa. Las complicaciones más frecuentes son cuadros periapicales: osteomielitis, fístulas, granulomas, celulitis etc. En cualquier situación de necrosis pulpar, el tratamiento de los conductos radiculares estará siempre indicado, la necropulpectomia. Con la realización de una Endodoncia a su debido tiempo, podemos frenar la gangrena y salvar el diente afectado. Se trata de un procedimiento sencillo donde se eliminan las partes blandas del diente. Así, evitarán que la necrosis se extienda y sea necesario en un futuro la extracción del diente. Es un tratamiento muy efectivo. Pero si no lo llevamos a cabo en pacientes afectados con necrosis pulpar, van a tener riesgo de perder el diente. Además, la infección puede extenderse al resto de la boca y sufrir en los casos más graves complicaciones cardiovasculares. Bibliografías Monardes H, Lolas C, Aravena J, Gonzales H, Abarca J. Evaluation of edodontic treatment and its relationship with the type and quality of the definitive restoration. Redaly. [Internet]; 2017 [Consultado 30 enero 2023]. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/3310/331047133005/html/ Riba F. Necrosis Pulpar ¿Qué es la necrosis pulpar?. Face Clinic. [Internet]; 2021 [Consultado 30 enero 2023]. Disponible en: https://faceclinic.es/tratamientos/dentales/infecciones/necrosispulpar/
