|Revista Enfermería CyL Vol 11 - Nº 2 (2019) SECCIÓN: ARTÍCULOS ORIGINALES BURNOUT EN ENFERMERÍA EN ÁVILA Autoría: Cerrato Sáez, Patricia; Jiménez Jiménez, Mª Victoria; Marcos Sierra, Jenifer; Meneses Jiménez, Mª Teresa. Comisión Deontológica del Colegio Profesional de Enfermería de Ávila. RESUMEN Introducción: El burnout es considerado una respuesta al estrés al que muchos profesionales sanitarios se encuentran expuestos por motivos laborales. Este trabajo tiene como objetivo describir los niveles de burnout en una muestra de 30 enfermeros/as que participaron en la XI Jornada de la Comisión Deontológica del Colegio Profesional de Enfermería de Ávila. Metodología: se utilizó un cuestionario autoadministrado de datos sociodemográficos y el Maslach Burnout Inventory (MBI) en su versión al español. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete estadístico PSPP, estadística descriptiva y analítica. Resultados: el 6,67 % de los participantes presentaron síndrome de Burnout, la mayor parte de la muestra, el 83,33% mostraron tendencia hacia el síndrome. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre el turno de trabajo y el cansancio emocional y la despersonalización (p= 0,034 y 0005 respectivamente). Conclusiones: el síndrome de Burnout es una realidad en la profesión enfermera con una tendencia creciente considerable. Parece que el tipo de turno de trabajo se relaciona directamente con las dimensiones cansancio emocional y despersonalización del MBI. Palabras clave: Agotamiento personal. Burnout. Intención de abandono. Personal de Enfermería. Turno. ABSTRACT Tittle: Burnout in Avila`s Nurses Introduction: Burnout is considered a stress effect which many nursing staff suffer by working causes. The aim of this paper is to identify burnout levels of a sample whom voluntarily participated on the Deontoligic working day of the Nursing Proffesional Organisation of Ávila. Method: self-reported questionnaire about sociodemographic and the spanish versión of Maslach Burnout Inventory (MBI) were used to collect data. PSPP was used for statistic analyse. Results: 6,67 % of the sample suffered Burnout síndrome, but most of the participants, 83,33% had tendency to suffer Burnout. It was found a significant stadistic difference between working shift and emotional exhaustion and depersonalisation (p= 0,034 y 0005 respectively). Conclusions: Burnout syndrome is a nursing staff proffesional reality with an increasing tend. It seems there is a direct relationship between working shift and emotional exhaustion and depersonalisation of MBI. Key words: Personal exhaustion. Burnout. Personnel Turnover. Nursing staff. Shift. Work schedule. |5| |Revista Enfermería CyL Vol 11 - Nº 2 (2019) INTRODUCCIÓN 1. En el desempeño laboral de Enfermería se suceden eventos o situaciones que pueden ser evaluados negativa o positivamente y que potencialmente se relacionan con el burnout y/o la intencionalidad de abandono profesional y con el engagement y/o satisfacción laboral respectivamente (1). 2. El término Burnout o de Desgaste Profesional o Síndrome del Quemado fue por primera vez utilizado por Freudenberger (1974) para referirse a trabajadores de su “Free Clinic” que al cabo de unos años comenzaban a encontrarse desmotivados. La aportación de Maslach y Jackson (1981) definiendo el “burnout” mediante su cuestionario “Maslach Burnout Inventory” (MBI) como un síndrome caracterizado por el cansancio o agotamiento emocional, entendido como el sentimiento de “no poder dar más de sí”, la despersonalización o cinismo, como “distancia negativa”, y la falta de realización personal y profesional, como “autoevaluación negativa de competencia y logro en el trabajo”, reflejaba lo que sentían los trabajadores de Freudenberger, proporcionando un instrumento que permitía y permite evaluar los niveles de dicha situación (2,3). Por lo tanto, se puede considerar el Burnout como un proceso de respuesta al estrés, que comenzaría con la dimensión de agotamiento emocional generando una tensión laboral que se afrontaría mediante la despersonalización y consecuentemente daría lugar a sentimientos de falta de competencia (4). Los profesionales de Enfermería están sometidos a trabajo a turnos (5), a tener altas responsabilidades (6), a la elevada exigencia en servicios de cuidados especiales (7), a escaso reconocimiento por parte de las organizaciones (8) , a condiciones laborales inadecuadas (9) que entre otros aspectos, pueden afectar a la salud física (10) y mental (3) del profesional. Generándose niveles altos de estrés que pueden provocar burnout e incluso el abandono de la profesión (11). Algunos estudios identifican las unidades de mayor demanda física y emocional como aquellas más predisponentes para que sus profesionales desarrollen este síndrome (4,12). En cuanto a la prevalencia del síndrome de Burnout, estudios realizados en el personal de centros de salud de Santa Cruz de Tenerife, Madrid, Murcia y Badajoz concluyeron que uno de cada tres médicos y enfermeros sufren burnout (12). Estudios realizados en el ámbito de atención especializada en hospitales de Madrid, Barcelona, Murcia o Badajoz registran niveles superiores (13). El objetivo general de este trabajo fue describir los niveles de burnout en una muestra de enfermeros/as de la provincia de Ávila. Los objetivos específicos fueron: 3. Determinar el grado de cansancio emocional que refieren estos profesionales. Exponer el grado de despersonalización que experimentan. Especificar el grado de realización personal en el trabajo. METODOLOGÍA Se realizó un transversal. estudio observacional, descriptivo, La muestra estuvo constituida por 30 enfermeros/as que participaron de manera voluntaria cumplimentando el cuestionario constituido por datos sociodemográficos (edad, sexo, turno de trabajo y servicio/unidad actual) y el cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI) el día 16 de Mayo de 2019, fecha de celebración de la XI jornada de la Comisión Deontológica del Colegio Profesional de Enfermería de Ávila. El Maslach Burnout Inventory (MBI) es un cuestionario autoadministrado que consta de 22 items ítems con 7 opciones de respuesta (escala likert de 0 a 6). Los grados de intensidad van desde: 0= nunca, 1= pocas veces al año o menos, 2= una vez al mes o menos, 3= unas pocas veces al mes o menos, 4= una vez a la semana, 5= pocas veces a la semana y 6 = todos los días. Este cuestionario está dividido en tres subescalas: cansancio emocional (CE) formado por 9 items (preguntas: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20), despersonalización (D) formado por 5 items (preguntas: 5, 10, 11, 15, 22) y realización personal (RP) compuesto por 8 items (preguntas: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21). Las puntuaciones para cada una de las escalas se obtienen de sumar los puntos anotados en los elementos correspondientes a cada una de ellas. Mientras que puntuaciones altas en las dos primeras corresponden a sentimientos altos de estar quemado, en la subescala de realización personal, son las puntuaciones bajas las que se relacionan con el síndrome de burnout (4,14). Puntuaciones altas en las dos primeras escalas y baja en la tercera son indicativos de grados elevados del síndrome de burnout. Como punto de corte no hay un acuerdo general entre los autores, sin embargo en la mayoría se ha utilizado el punto de corte dividiendo la puntuación total en tres tercios, siendo el tercio superior para diagnóstico de Burnout (más de 88 puntos), tercio medio tendencia a burnout (entre 44 y 87 puntos) y tercio inferior sin riesgo de padecer burnout (de 0-43 puntos). La puntuación máxima es de 132 y la mínima de 0. Por otro lado también se evaluó los resultados en función de las subescalas. Para cansancio emocional, puntuaciones superiores a 27 son indicativas de un alto nivel de CE, entre 19 y 26 puntuaciones intermedias y menos de 19 niveles bajos o muy bajos. Para despersonalización, puntuaciones superiores a 10 significa nivel alto, entre 6 y 9 medio y menos de 6 bajo grado de despersonalización. Siendo la subescala realización personal inversa a |6| |Revista Enfermería CyL Vol 11 - Nº 2 (2019) las anteriores, es decir, de 0 - 33 puntos indica baja realización, de 34-39 intermedia y más o igual a 40 alta sensación de logro (4,14) Los datos obtenidos a partir de los cuestionarios fueron volcados a una base de datos utilizando el programa PSPP, que también permite realizar el análisis estadístico. Se efectuaron estadísticos descriptivos para las variables cuantitativas mediante medias, desviaciones estándar y rangos. Y para las variables cualitativas con frecuencias y porcentajes. Para relacionar las variables cuantitativas y cualitativas (2 categorías) se utilizó la prueba t-student en caso de normalidad de la distribución, chi-cuadrado para la comparación de proporciones, ANOVA para variables cuantitativas y cualitativas (más de dos categorías), y el coeficiente de correlación de Pearson para las variables cuantitativas. Se estableció el punto de significación estadística en p<0,05. De acuerdo con los principios establecidos en la Declaración de Helsinki, los datos facilitados fueron tratados de manera anónima y grupal. Los datos obtenidos de la investigación han sido tratados conforme tanto a la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos como el Reglamento General de Protección de Datos de la Unión Europea UE 2016/679 (RGPD) que entró en vigor en España el 25 de mayo de 2018. RESULTADOS De la muestra obtenida (n=30), el 80% (24) pertenecían al género femenino y el 20% (6) al masculino. Con una media de edad de 47,6±9,9 años. Con respecto al tipo de turnos de trabajo el 43,33% (13) tenían turnos rotatorios, el 36,67% (11) turno fijo de mañanas, el 16,67% (5) guardias y el 3,33% (1) de noches fijas. lo relativo a la despersonalización se obtuvo una media de 5,10±4,20 con un valor mínimo de 0 y máximo de 15. Resalta que el 20% de los participantes presentaron un nivel alto de despersonalización (Figura 3). Finalmente en la subescala de realización personal se registró una media de 36,07±10,78 puntos. Donde más de un tercio de los participantes (36,67%) mostraron una baja realización (Figura 4). 87,93% Tendencia a Burnout 10% Sin riesgo 20% Alto 66,67% Bajo Puntuación MBI (Figura 1) Cansancio emocional (Figura 2) 13,33% Intermedio 20% Alto 6,67% Intermedio 36,67% Bajo realización 56,67% Alta sensación de logro 66,67% Bajo Despersonalización (Figura 3) Realización personal (Figura 4) Con respecto a la edad no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la puntuación global del MBI (p=0,238) ni con respecto a ninguna de las demás dimensiones del cuestionario: cansancio emocional (p=0,186), despersonalización (p=0,068) y realización personal (p=0,715). Para la variable género tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo en las dimensiones cansancio emocional y despersonalización se observaron puntuaciones medias superiores en los hombres que en las mujeres. Y con respecto a la realización personal, las mujeres registraron mejores puntuaciones que los varones (Tabla 1). Los servicios donde trabajaban los participantes fueron: 43,33% (12) en unidades de hospitalización, 16,67% (5) en centros de atención primaria (AP), 16,67% (5) en consultas externas, 6,67% (2) unidades móviles asistenciales, 6,67% (2) centros residenciales de ancianos, 6,67% (2) enfermería del trabajo y 3,33% (1) en paritorios. Se obtuvo un MBI medio de 57,83±16,13 con un valor mínimo de 28 y máximo de 99. Se observó que la mayor parte de los participantes, el 83,33% (25) mostraban tendencia al síndrome de Burnout con una puntuación global entre 44-87 puntos. El 10% (3) no mostraban riesgo con una puntuación comprendida entre 0-43. Y el 6,67% (2) puntuaban con ≥88 puntos que es indicativo de padecer el síndrome de Burnout (Figura 1). 13,33% Intermedio 6,67% Burnout Género Femenino Media y DE Masculino Media y DE Valor p MBI 56,58±14,11 62,83±23,57 0,405 Cansancio emocional 14,79±10,00 24,17±16,02 0,080 Despersonalización 4,46±3,78 7,67±5,20 0,095 Realización personal 37,33±10,11 31,00±12,87 0,203 Con respecto a las subescalas del MBI se observó un valor medio para el cansancio emocional de 16,67±11,75 con unos valores mínimo y máximo de 1 y 52 respectivamente. Destaca que el 66,67% presentó una puntuación baja para esta subescala (Figura 2). En |7| Tabla 1. Género y MBI y dimensiones: cansancio emocional, despersonalización y realización personal. |Revista Enfermería CyL Vol 11 - Nº 2 (2019) Al analizar la relación entre el turno de trabajo (rotatorio, mañanas, tardes, noches y guardias) y la puntuación global en el MBI no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo al analizar las dimensiones cansancio emocional y despersonalización se observaron diferencias estadísticamente significativas (p= 0,034 y 0,005 respectivamente) siendo los trabajadores del turno de mañana quienes registraron puntuaciones superiores con respecto al resto de tipos de turno de los participantes (27,27% y 45,45% respectivamente) (Tabla 2). Turno MBI CE D Rotatorio Mañana Tarde Noche Guardia Alto 7,69% 9,09% X 0 0 Intermedio 84,62% 81,82% X 100% 80% Bajo 7,69% 9,09% X 0 20% Alto 23,08% 27,27% X 0 0 0 27,27% X 0 0 Bajo 76,92% 45,45% X 0 100% Alto 7,69% 45,45% X 0 0 0 9,09% X 100% 40% Bajo 92,31% 45,45% X 0 60% Bajo 23,08% 45,45% X 100% 40% Intermedio 7,69% 9,09% X 0 0 Alto 69,23% 45,45% X 0 60% Intermedio Intermedio RP Valor p 0,975 0,034* 0,005* 0,718 Tabla 2. Turno de trabajo y MBI y dimensiones: cansancio emocional (CE), despersonalización (D) y realización personal (RP). A pesar de no encontrarse diferencias estadísticamente significativas entre las variables unidad/servicio donde se trabajaba y las puntuaciones de MBI y sus dimensiones, se observó que las personas que trabajaban como enfermeros/as del trabajo registraron el valor superior en la dimensión despersonalización (media de 15 puntos) y los trabajadores en consultas externas fueron quienes registraron mejores puntuaciones en la dimensión realización personal (media de 47 puntos). |8| |Revista Enfermería CyL Vol 11 - Nº 2 (2019) DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Los resultados obtenidos muestran una alta tendencia hacia el síndrome de Burnout, 83,33% de los participantes. Siendo el cansancio emocional y la despersonalización las dimensiones más afectadas. Según la literatura los niveles bajos en satisfacción laboral se asocian a niveles altos de burnout (15). Aunque nuestros resultados no hayan sido concluyentes parece que los factores personales como la edad, el estado civil y la familia, se perfilan como determinantes en la percepción de la satisfacción laboral (4,16). Diversos estudios constatan que el sexo femenino muestra una mayor tendencia al síndrome de Burnout (14) en nuestro estudio, debido a la importante asimetría muestral con respecto a esta variable, no se considera conveniente hacer tal afirmación. En concordancia con los resultados obtenidos por otros autores, los turnos de trabajo prolongados y fijos se relacionan con el agotamiento emocional y la despersonalización (17,18) en nuestra muestra los más afectados fueron aquellos que desempeñaban su trabajo en el turno fijo de mañanas. Según diversos autores otros factores que también influyen en este síndrome son situaciones y conductas violentas, las cuales generan niveles mayores de agotamiento emocional y cinismo en los profesionales (19) , los tipos de instituciones, de gestión aplicada y los ambientes laborales, siendo los entornos catalogados como favorables aquellos que registran niveles inferiores de personal “quemado” (20), e incluso el liderazgo poco cualificado, los recursos inadecuados y los riesgos en seguridad laboral (21), sin embargo son aspectos que no han sido considerados en este estudio. Dentro de las limitaciones de este trabajo las autoras quieren destacar el tamaño y la asimetría en género de la muestra. Hubiera sido interesante incluir variables como antigüedad, aspectos institucionales, estado civil, tener hijos o personas a su cargo, así como si se ejerce la profesión en un entorno rural o urbano, sin embargo se quiso evitar la extensión del cuestionario así como el agotamiento de los participantes. |9| |Revista Enfermería CyL Vol 11 - Nº 2 (2019) REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Sinclair RR, Sliter M, Mohr CD, Sears LE, Deese MN, Wright RR, et al. Bad Versus Good, What Matters More on the Treatment Floor? Relationships of Positive and Negative Events With Nurses’ Burnout and Engagement. Res Nurs Health [Internet]. 2015 Dec ;38(6):475–91. Available from: http://doi.wiley. com/10.1002/nur.21696 2. Moreno-Jiménez B, González JL, Garrosa E. Desgaste profesional (burnout), Personalidad y Salud percibida. Madrid: Pirámide. 2001;59–83. 3. Leal Docampo P, De Pablo Jarque I. Rehabilitate in psychiatry, Does it burn nursing staff out? Enfermería Glob. 2014;13(4):156–78. 4. 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