XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico

XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico
LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA EN PACIENTE PEDIATRICO: REPORTE DE CASO
Y REVISIÓN DE BIBLIOGRÁFIA.
Lizeth Azucena Delgado Carrizalez Facultad de Medicina e Ingeniería en Sistemas Computacionales
de la Universidad Autónoma de Tamaulipas, [email protected]. Asesor Dr. Javier López
Aguilar, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, [email protected]
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es una enfermedad neoplásica que resulta de una
proliferación clonal de precursores linfoides (linfoblastos), que infiltra médula ósea,
produce un grado variable de pancitopenia, puede comprometer diferentes órganos y/o
sistemas y causa la muerte por hemorragia y/o infección. Este tipo de leucemia afecta
generalmente a niños de 3 a 7 años. LLA es el cáncer más común en la niñez, pero
también puede presentarse en adultos. Presentamos el caso de una niña de 7 años 2
meses que es ingresada por presentar dolor osteomuscular, síndrome anémico, febril y
eventos hemorrágicos, se realiza hemograma que reporta pancitopenia y a la
exploración física, manifiesta adenomegalia inguinal izquierda de 5 cm.
METODOLOGIA
Se realiza TAC en donde se observan conglomerados ganglionares retroperitoneales y
en el ultrasonido de abdomen destaca la hepatoesplenomegalia y nefromegalia. Para
descartar Linfoma de Hodgkin, se realiza Biopsia de Médula Ósea, manifestándose
infiltrada en un 100% por células neoplásicas pequeñas con núcleos evidentes redondos
y ovales, cromatina granular, citoplasma escaso y dispuestas en mantos, con positividad
al marcador CD45 en la prueba de inmunohistoquimica, concluyendo el diagnostico a
Leucemia Linfocítica Aguda L2. Se inicia quimioterapia con esquema de Prednisona,
Vincristina y Daunorrubicina en 17 cursos, logrando la remisión completa. Se mantiene
en vigilancia. A 15 dias de la RC,se muestran datos de infiltración leucemia a SNC por
presencia de blastos en estudio de LCR. Se modifican el esquema a MTX (Metrotexate).
5 Años después es ingresada nuevamente por presencia de infiltración a SNC como
astrocitoma anaplasico grado III frontal derecho
CONCLUSIONES GENERALES
Actualmente la Leucemia Linfocitica Aguda L2 se encuentra en remisión, sin embargo se
encuentra en curso de QT, al ser reingresada en 2014 por presentar crisis convulsivas
tónico clónico generalizadas, por la infiltración a SNC. El compromiso del SNC al
diagnóstico de LLA es un evento poco frecuente, menos del 5%. El diagnostico precoz y
el tratamiento oportuno puede mejorar el pronóstico de los pacientes. La integración de
datos clínicos, morfológicos, moleculares y citogenéticos ayuda a establecer el
diagnóstico preciso en la patología tumoral.
© Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico
Agosto 2014