hemorragia uterina disfuncional como síntoma debut de una

Id. 810
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL COMO SÍNTOMA DEBUT DE UNA
LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA
T Navarro González1, M Viñuela Beneítez2, A Pereda Ríos3, E García Marqués4, L Ortiz Quintana5
CASO CLÍNICO: INTRODUCCIÓN La leucemia mieloide aguda presenta baja incidencia en mujeres en edad fértil (1/100.000). En
más del 50% de los casos el síntoma más frecuente de consulta es la astenia y, hasta un 40% de las pacientes, refiere manifestaciones
hemorrágicas de piel y mucosas. El factor pronóstico más importante es la obtención de remisión completa con el tratamiento. El sexo
femenino y la edad menor de 60 años constituyen factores de buen pronóstico si bien, la supervivencia libre de enfermedad a los 5 años
en este rango de edad, no supera el 25%. CASO CLÍNICO Mujer de 27 años, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por
hipermenorrea. La ecografía transvaginal informa de miomatosis uterina. Presenta hemoglobina de 6,7 mg/dl, plaquetas de 24000/ul y
8200 leucocitos/ul con un 82% neutrofilos. Se transfunden 2 concentrados de hematíes y, por persistencia de sangrado, se procede a
legrado endometrial. Analítica posterior informa de anemia con plaquetopenia y se realiza frotis de sangre periférica que observa un 82%
de blastos. La paciente refiere astenia y gingivorragia. La exploración física es inespecífica. Se sospecha una leucemia aguda mieloide y
se traslada a Hematología, donde se solicitan estudios complementarios y se diagnostica de leucemia aguda mieloblástica, pendiente de
tipificación. Inicia tratamiento con quimioterapia de inducción, durante el cual comienza con epistaxis autolimitada y reaparición de
metrorragia pautándose noretisterona, siendo ésta efectiva. Actualmente en seguimiento con hematología. Comentamos resolución del
caso. CONCLUSIONES Si bien la metrorragia es un síntoma frecuente en el curso evolutivo de mujeres con leucemia mieloblástica
aguda, es infrecuente que éste sea el síntoma debut. Se debe sospechar ante una metrorragia con citopenias.