Nombre: Nataly Elizabeth Elías Berrios CATEDRA DE HEMATOLOGIA ALTERACIONES DE LA SERIE LEUCOCITARIA 1. Cuestionario: a) Definir reacción leucemoide Es un desorden hematológico en el cual el recuento de leucocitos sanguíneos es mayor a 50.000 células/µL causado por otra patología que induce dicha reacción en la médula. El aumento del recuento de leucocitos es en base principalmente a formas maduras y el recuento diferencial muestra una desviación a izquierda, pueden corresponder a neutrofílicas, linfocíticas o monocíticas, según el predominio celular. Sin embargo, en las reacciones leucemoides graves se pueden observar precursores de neutrófilos menos maduros como los promielocitos y mieloblastos. Se diferencia de la leucemia en que se observa proliferación de todos los elementos mieloides normales en la médula ósea, en contraste con leucemia aguda, en la que los elementos más inmaduros (por ejemplo, promielocitos y mieloblastos) predominan. Existen tres tipos de reacción leucemoide: mieloide, linfoide y monocitoide. Las reacciones leucemoides mieloides neutrofílicas son las más frecuentes; se deben a infecciones bacterianas y consisten en un aumento de neutrófilos y cayados. Las reacciones leucemoides linfoides, presentan una linfocitosis absoluta donde se pueden apreciar linfocitos atípicos o “virocitos” y células inmaduras; se observa en las infecciones virales (mononucleosis y hepatitis) y posterior a vacunas. Las reacciones leucemoides monocíticas son raras y se observa en las parasitosis b) Definir hiperleucocitosis Hiperleucocitosis se define como un aumento de leucocitos en sangre periférica mayor de 100 000/mm3, lo que es clínicamente significativo cuando sobrepasa los 200 000/ mm3 en leucemia mieloide aguda (LMA) y los 300 000/ mm3 en leucemia linfoide aguda (LLA). c) Definir desvió a la izquierda y mencione ejemplos Aumento en el recuento absoluto de neutrófilos (neutrófilos >8.000/ml), se observa con mayor frecuencia en procesos infecciosos bacterianos, puede acompañarse de aumento en la sangre periférica de formas menos maduras de leucocitos, como baciliformes y mielocitos, hallazgo más conocido como desviación a izquierda. Cuando en la medición de leucocitos se ven células jóvenes aparecen los neutrófilos en forma de núcleo en forma de bastón (cayados), y un aumento del porcentaje de los glóbulos blancos polimorfonucleares. Esto se denomina como "desviación a la izquierda". Este término sugiere infecciones bacterianas agudas, estreptocococicas, apendicitis aguda, colagenopatías, en condiciones de estrés, ejercicio intenso, hipoxia y asociada al uso de algunos medicamentos como corticoides, adrenalina. d) Definir desvió a la derecha La desviación a la derecha se dice cuando el porcentaje de linfocitos y monocitos se encuentra aumentado con respecto al de los polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos y basófilos), se asocia en general a enfermedades víricas Se entiende el aumento de los neutrófilos envejecidos, los llamados neutrófilos hipersegmentados . Esto puede deberse a una disminución de la migración de neutrófilos de los vasos sanguíneos, por ejemplo, por aumento de la producción endógena de glucocorticoides, por la administración de glucocorticoides como antiinflamatorios, o en las anemias por déficit de vitamina B12 y/o ácido fólico por ejemplo en la anemia perniciosa. e) Definir leucemia aguda Es una enfermedad neoplásica que resulta de una proliferación clonal de precursores linfoides (linfoblastos), que infiltra médula ósea, produce un grado variable de pancitopenia, puede comprometer diferentes órganos y/o sistemas y causa la muerte por hemorragia y/o infección Leucemia es el término que se utiliza para definir a un grupo de enfermedades malignas de la sangre. Se caracteriza por tener una proliferación clonal, autónoma y anormal de las células que dan origen al resto de las células normales de la sangre (comportamiento tumoral en general). Lo anterior implica que una célula temprana sufre un cambio genético que hará que se produzca sin control una clona (colonia) anormal de sí misma. Esta producción anormal es desordenada porque las células anormales se multiplican en imagen y semejanza de ellas mismas, por lo que ocupan paulatinamente el espacio de la medula ósea normal y provocan anemia progresiva, sangrado anormal y predisposición a las infecciones. Por otro lado, cuando las células anormales invaden otros tejidos, se producirá falla del funcionamiento del órgano que se ocupa, por ejemplo, la infiltración al sistema nervioso central que ocurre en la leucemia aguda linfoblástica (LAL) se podría manifestar con cefalea, crisis convulsivas, alteraciones motoras focalizadas, aumento de la presión intracraneana, y de no hacer el diagnóstico temprano y proporcionar el tratamiento adecuado, presentará pérdida de la función y consecuencias irreversibles. Bibliografia HEMATOLOGÍA. Williams, Tomo 1. Ed. Marbán libros. S.L. 2009. HEMATOLOGÍA: La sangre y sus enfermedades. Jaime-Gómez, 3ª Ed. McGraw Hill. 2012. MEDICINA INTERNA: Farreras, Rozman. XVIII Edicion, Vol 1, El Sevier 2016. Basso G. et al.Risk of Relapse of Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Is Predicted By Flow Cytometric Measurement of Residual Disease on Day 15 Bone Marrow J. Clin. Oncol., Nov 2009; 27: 5168 5174. http://sah.org.ar/docs/83-116.2A.SAH_GUIA2012_LeucemiaLinfoblasticaAg.pdf Agriello, Cazap,, Dourisbourre, Fernandez. Leucemias Agudas GUIA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Sociedad Argentina de Hematologia. Buenos Aires Argentina. 2017 http://sah.org.ar/docs/2017/006-Leucemias%20Agudas.pdf
