Evaluación e intervención UNED

EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN
EN ADICCIONES NO TOXICAS
La cultura del JUEGO
NOTA:
Se tiene constancia fehaciente de que había juegos de azar socialmente muy extendidos en
civilizaciones milenarias, tales como Babilonia, Egipto (3.000 a. E.C.), China (2.300 a. E.C.),
o la India (1.500 a. E.C.).
Los sumerios extraían el hueso astrágalo de algunos rumiantes y lo pulían para que pudiera
caer en cuatro posiciones diferentes, lo que es el precursor directo de los dados
Se calcula que más de un 70% de la población española ha jugado a juegos de azar
en alguna ocasión.
En la actualidad, aproximadamente 1,3 millones de jugadores están registrados en
los operadores de juego online habilitados en España.
La Lotería Nacional española es una de
las más antiguas del mundo
La Lotería Nacional española es una de las más antiguas
del mundo. Fue creada en 1763 por el marqués de
Esquilache, ministro de Hacienda de Carlos III con una
finalidad claramente recaudatoria.
Emperadores romanos como Claudio y Nerón, reyes
como Enrique VIII y Luis XIV e ilustres como René
Descartes, o Giacomo Casanova, de quien se dice
que ganaba en el lecho lo que perdía en la ruleta.
OBSERVATORIO NACIONAL DEL JUEGO
El mercado de juego es un mercado mayoritariamente presencial, aunque
en 2014 el canal online ha incrementado su importancia, pasando del
20,21% en el total de cantidades jugadas al 23,40%.
CASOS EN 2014
Máquinas tragaperras
53.58%
Bingo
7.14 %
Loterías
7.14 %
Juego en casino
10.71 %
Videojuegos/móvil
3.58 %
Apuestas por internet
17.85%
Empleado/a
46.43 %
Desempleado/a
42.85 %
Pensionista
3.58 %
Jubilado
7.14 %
- de 20
0%
21-25
3.58 %
26-30
32.14%
31-35
0%
36-40
7.14 %
41-45
7.14 %
+ de 46
50 %
Varón
92.86 %
Mujer
7.14 %
FACTORES PREDISPONENTES Y MANTENEDORES
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•
Cultural
legal
lúdico
Es una actividad
socializadora. Etc
• Incrementa la motivación
intrínseca. En muchas
ocasiones el juego no
tiene como finalidad
ganar o perder, sino
simplemente divertirse
• Muy accesibles (bares,
online wifi, móviles,
tablets)
• Apuestas baratas
• Recompensa
• Reforzamiento parcial
• La participación del sujeto
(rituales, sesgos)
• Activación fisiológica
• Deuda
Tipología del jugador
• I Jugador “Puro”
• II Jugador con alta vulnerabilidad emocional
• III Jugador con otras patologías asociadas
(Blaszczynski y Nover, 2002).
Adicción
•
•
•
•
•
Síndrome de dependencia
Tolerancia
Perdida de control
Búsqueda
Negación
El término “adicción” según la ley romana significa la sumisión, o
capitulación a un dueño, o amo.
De hecho se apelaba a la misma como justificación de la esclavitud.
RELACIÓN Y EXCLUSIVIDAD
CON LA CONDUCTA PROBLEMA
El aspecto nuclear de la adicción
conductual no es el tipo de
conducta implicada, sino la forma
de relación que el sujeto
establece con ella. En realidad, al
decir de Echeburúa, cualquier
actividad normal que resulte
placentera para un individuo
puede convertirse en una
conducta adictiva. Lo esencial del
trastorno es que el enfermo
pierde el control sobre la
actividad elegida y continúa con
ella a pesar de las consecuencias
adversas de todo tipo que ella
produce
El comportamiento se activa por
una emoción que puede oscilar
desde un deseo intenso o avidez
hasta una auténtica obsesión y
puede generar un síndrome de
abstinencia si se deja de
concretarlo.
El
afectado,
focalizado
totalmente en su adicción
específica, se desinteresa por las
actividades de tiempo libre que
antes consideraba placenteras
EVALUACION E INTERVENCIÓN
INSTRUMENTOS
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•
•
•
•
Entrevista
BDI
STAI
NODS
UPPS
PERSONALIDAD
Entrevista motivacional
Etc…
ESTADIOS
DEMANDA DE TRATAMIENTO
Objetivo básico: Análisis de la demanda.
Elementos a considerar:
• motivación para el cambio,
• estadios de cambio,
• recursos disponibles,
• apoyo de su medio,
• tratamientos previos,
• analizar quién está implicado en la demanda,
por qué, etc.
ALGUNOS DE LOS ARGUMENTOS.
• “voy a dedicarme al juego solo un tiempo más y me retiro...”,
• “recupero lo que perdí y me retiro inmediatamente...”,
• Los 12000 € que debo han sido mala suerte, no volverá a ocurrir
• “De ahora en adelante voy a tratar de jugar controlado...”,
• “mis familiares no comprenden que en el juego existen los
golpes de suerte que pueden cambiarle a uno la vida...”,
• “no puedo abandonar definitivamente el juego siendo un
perdedor, no lo soportaría”…
PROCESO Y METODOLOGIA
“Artesanía”
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1
2
3
Acogida
Evaluación/Intervención
Seguimiento
Información
Individual
Familiar
Control EE
Gestión deuda
• Entrevista
• Cuestionarios
• Técnicas
• 1º conducta
• 2º cognitiva
• Prevención de recaídas
• Otras adicciones?
3, 4 semanas
4 a 6 meses
INTERVENCIÓN
• EN TODAS LAS AREAS
SOCIAL/OCIO
FAMILIAR
OTRAS
LABORAL
Control de EE
•
Impedir acudir a los lugares donde juega: bares, restaurantes, locales de bingo...
•
Buscar rutas alternativas, de manera que no se pase al lado de los
•
locales donde se juega.
•
Autoexclusión
•
Eliminar tarjetas de crédito, titularidad de las cuentas bancarias y cualquier
elemento que le permita obtener dinero en metálico fácilmente.
•
No llevar dinero, excepto el de bolsillo requerido para gastos mínimos
•
Ayuda de coterapeutas
Exposición con PR
El objetivo principal es eliminar la RC abstinencia que
provocan los EC asociados al juego mediante extinción.
Se pretende que el individuo se habitúe a los EE
antecedentes a la conducta y sepa afrontar situaciones
de riesgo
Terapia cognitiva
Algunos de los sesgos o errores cognitivos más característicos de la adicción
al juego son los siguientes (Fernández-Alba y Labrador, 2002):
•
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Ilusión de control
Insensibilidad al tamaño muestral.
Percepción de riesgo
Disponibilidad
Información sobre cómo está organizado el juego en España
Conocimientos de probabilidad. (Experimentos conductuales)
Percepción de riesgo
• Estado de ánimo, ansiedad, clima familiar, pareja…
Prevención de recaídas
Es probable incluso después
de varios años de abstinencia.
Trabajo en grupo
• EVA
• Factores de riesgo
• Afrontamiento
Jugadores reincidentes y/o crónicos
Juego controlado
Enseñar a un jugador técnicas para que juegue una determinada cantidad de
dinero que no le sea perjudicial a él o a su familia y que no presente
dependencia emocional del juego.
Sin buscar la abstinencia
Reducción de daños
No pretende enseñar a jugar controladamente, se da por hecho que no se
conseguirá, sino reducir los efectos negativos del juego.
La abstinencia puede a medio o largo plazo ser objetivo
MUCHAS GRACIAS
POR SU
PACIENCIA
Y ATENCIÓN