Los cuidadores profesionales

I
M
S
E
R
S
O
AECID, Colombia
Cartagena de Indias;
Julio 2014
E
S
P
A
Ñ
A
CURSO AECID:
CUIDADOS DE LARGA
DURACIÓN PARA
ADULTOS MAYORES
DEPENDIENTES
La Antigua, Guatemala
21 a 23 de octubre de 2014
AMERICA CENTRAL
SESIÓN #3
Otros aspectos relativos
a los cuidados de larga
duración: cuidadores
profesionales y
familiares, participación
de los adultos mayores,
retos de futuro
Los cuidadores profesionales: selección, formación y otros
aspectos relativos a su función en la atención a los adultos
mayores dependientes
Contextualización
• Las escalas en la educación formal y la no formal en los diferentes países puede tener semejanzas o grandes
diferencias.
• El “Caso Colombia”:
 Escala en la educación certificable para el trabajo:
1. Doctorado
2. Maestría
3. Especializaciones
4. Profesionales Universitarios
5. Tecnólogos
6. Técnicos
 Escala en la educación no certificable para el trabajo:
1. Diplomaturas
2. Cursos
NO EXISTE EL TÍTULO O CERTIFICADO DE CUIDADOR SINO A NIVEL DE TÉCNICO APORTADO POR EL SENA
(Servicio Nacional de Aprendizaje)
INTENTOS POR ENMARCAR
LEGALMENTE AL CUIDADOR EN
COLOMBIA (1/3)
• PROYECTO DE LEY 33 DE 2009. SENADO:
1. Propone un concepto legal para la figura del “Cuidador Familiar”
2. Trata de “reconocer la figura jurídica del cuidador familiar”
3. Trata de establecer un cuerpo de “Derechos y Deberes” para el
cuidador familiar
4. Propone reformar la seguridad social en salud (Ley 100 de 1993) y su
exposición de motivos está centrado en aspectos de salud
5. En la exposición de motivos, diferencia entre los cuidadores que son
profesionales, de los cuidadores que no tienen un título como
profesionales.
6. Considera todas las posibilidades de dependencia: por edad, por
diferencias en capacidad, por enfermedades, etc.
INTENTOS POR ENMARCAR
LEGALMENTE AL CUIDADOR EN
COLOMBIA (2/3)
• PROYECTO DE LEY 34 DE 2011. SENADO:
1. Contempla solo las madres y padres cuidadores
2. Plantea legislar solo para la dependencia asociada a las capacidades
diferenciales
3. La Calificación de la “Discapacidad” debe darse por la “Juntas
Regionales de Calificación de Invalidez” y basadas en el “Manual Único
de Calificación de la Invalidez”. Ambos pertenecientes al Sistema
General de Seguridad Social en Riesgos Laborales
4. Obliga a entidades del Estado a privilegiar los padres cuidadores para
contratos o selección en empleos y decreta que se defina un porcentaje
de contratos y empleos para dar cumplimiento a este mandato.
INTENTOS POR ENMARCAR
LEGALMENTE AL CUIDADOR EN
COLOMBIA (3/3)
• PROYECTO DE LEY DE 2013. SENADO:
1. Amplia a cualquiera “personas con responsabilidades familiares de
cuidadores”
2. Asume solo la dependencia secundaria a capacidad diferencial
3. Busca promover la vinculación a empleos de estos cuidadores, con
flexibilidades en su empleo
4. La condición demostrada de trabajador con responsabilidad familiar de
cuidador, la constituye en no causal de despido y no puede ser causal
para impedir acceso a empleos
5. Plantea beneficios en matrículas y créditos en instituciones educativas,
incluyendo universidades.
Los cuidadores
profesionales:
selección, formación
y otros aspectos
relativos a su
función en la
atención a los
adultos mayores
dependientes
CUIDADORES
PROFESIONALES
Jueves 23 de Octubre, 09:00 a 10:00
Elementos para su Selección:
Elementos del perfil personal
del potencial cuidador
1. Descartar problemáticas de tipo mental que puedan entorpecer la
labor o tornar al cuidador en un maltratante
2. Capacidad de manejo del estres
3. Adecuada capacidad de relacionarse socialmente y capacidad de
mantener adecuadas relaciones sociales que impidan su
aislamiento social
Elementos para su Selección:
Elementos del perfil
profesional del potencial
cuidador
(1/2)
Se tiene establecidas una serie de niveles profesionales, tecnológicos y
técnicos, con adecuada formación en manipulación y traslado de personas:
• Profesionales:
1. Profesionales en Enfermería
2. Profesionales en Gerontología
• Tecnólogos:
1. Tecnólogos en Gerontología
2. Tecnólogos en Atención Prehospitalaria
3. Tecnólogos Premédicos
Elementos para su Selección:
Elementos del perfil
profesional del potencial
• Técnicos: cuidador (2/2)
1. Técnicos Auxiliares en Enfermería
2. Técnicos Premédicos
3. Técnicos en Cuidado de Personas Mayores
Las Características de estos perfiles de cuidadores:
1. Reconocimiento legal en el marco laboral (Reconocimiento como
profesión)
2. Mayor reconocimiento en la medida en que, aparte de su
formación social y específica en envejecimiento y vejez, tengan
formación y reconocimiento legal para intervenciones invasoras.
Elementos para su Selección:
Aspectos sociales en la
formación profesional del
potencial
cuidador
(1/5)
Desarrollo de la geriatría y la gerontología en el mundo. Hitos importantes: asambleas
mundiales, planes de acción y otros. Desarrollo del cuidado de la persona mayor
Aspectos sociopolíticos, demográficos y culturales del envejecimiento
• Aspectos demográficos y epidemiológicos del envejecimiento.
• El envejecimiento a través de la historia
• El envejecimiento como fenómeno social.
• El marco político como determinante de la salud y bienestar de adultos mayores.
• Envejecimiento activo: determinantes culturales, de género, sanitarios, conductuales,
personales, del entorno y económicos.
• Influencia del género y la cultura en el envejecimiento individual y social.
• Impacto del envejecimiento poblacional en los sistemas de salud y previsión.
Elementos para su Selección:
Aspectos sociales en la
formación profesional del
potencial cuidador (2/5)
El proceso de envejecimiento y el envejecimiento saludable:
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•
Cambios sociales, psicológicos, fisiológicos y funcionales en el adulto mayor.}
Teorías del envejecimiento.
Factores protectores de la salud durante el ciclo vital.
Estilo de vida saludable.
Evaluación de factores protectores y de riesgo, individuales familiares, sociales y del
entorno. Intervenciones.
Cuidado de sí mismo como estrategia de autonomía y envejecimiento saludable.
La sexualidad en el adulto mayor y la relación de pareja
La espiritualidad y trascendencia en el adulto mayor
Salud y promoción de la independencia y la autonomía de los adultos mayores.
Inmunizaciones
Elementos para su Selección:
Aspectos sociales en la
formación profesional del
potencial cuidador (3/5)
 El adulto mayor y su entorno físico y social:
• El hogar del anciano: evaluación.
• Barreras urbanísticas, arquitectónicas y de transporte.
• Recursos arquitectónicos y ayudas técnicas para la adaptación del entorno mantenimiento de la
autonomía.
• Medio ambiente y calidad de vida de los ancianos.
• Maltrato del adulto mayor en todas sus formas y entornos. Maltrato al adulto mayor dependiente.
 Aspectos sociosanitarios y recursos de apoyo social:
• Impacto de los sistemas de salud y de seguridad social en la salud del adulto mayor.
• Salud familiar. La familia cuidadora. Impacto de la enfermedad aguda y crónica en la persona enferma y
la familia. Agobio familiar.
• El adulto mayor y la intervención de cuidadores informales.
• Modelos de atención al adulto mayor: tendencias actuales y modelos tradicionales de asistencia al adulto
mayor y su familia. Recursos comunitarios de ayuda. Atención domiciliaria.
Elementos para su Selección:
Aspectos sociales en la
formación profesional del
potencial cuidador (4/5)
 Salud mental del adulto mayor y sus implicancias.
 Necesidades especiales de las personas adultas mayores.
• Riesgos propios de la vejez. Disminución de capacidades.
• La comunicación con el adulto mayor con limitaciones sensoriales.
• Necesidades alteradas en el adulto mayor.
 El adulto mayor con problemas de salud:
• Valoración de la salud. Funcionalidad como indicador de salud. Uso de instrumentos de valoración.
• Condiciones de morbilidad crónica: enfermedades osteoarticulares, cardiovasculares, respiratorias y
degenerativas más frecuentes.
• Grandes síndromes geriátricos frecuentes: incontinencia, estreñimiento, fragilidad, dolor, inmovilidad,
caídas, insomnio y somnolencia, trastornos nutricionales, alteraciones del comportamiento, depresión,
deterioro sensorial. La polifarmacia.
• El adulto mayor frágil.
• Procesos agudos: hospitalización, estado confusional agudo, caídas.
Elementos para su Selección:
Aspectos sociales en la
formación profesional del
potencial cuidador (5/5)
Atención de la salud en el adulto mayor:
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•
•
•
El equipo interdisciplinario en la atención del adulto mayor.
Atención integral al adulto mayor en diferentes niveles.
Rol de enfermería gerontológica y geriátrica.
Protocolos de cuidados de enfermería en el adulto mayor. Sistemas de
seguimiento y evaluación de los resultados
• Gerencia de los cuidados de enfermería.
Consideraciones éticas en el cuidado del adulto mayor
Cuidados hacia el final de la vida:
• Mantenimiento de la autonomía hacia el final de la vida. Cuidados paliativos.
• Proceso de morir y muerte. Testamento de vida y decisiones anticipadas.
Otros aspectos
relativos a su
función en la
atención a los
adultos
mayores
dependientes
CUIDADORES
PROFESIONALES
Jueves 23 de Octubre, 09:00
a 10:00
CUIDADORES
PROFESIONALES
Búsqueda del
Cumplimiento
de la Obligación
y Derecho de
Alimentos para
las Personas
Mayores
Jueves 23 de Octubre, 09:00
a 10:00
Obligación y Derecho de
Alimentos
Dos Tendencias Opuestas en lo
Jurídico
1. Tendencia 1°: Según la cual la atención a las personas necesitadas,
entre ellas los adultos mayores, es obligación jurídica exclusiva de
la familia; si se lleva a cabo fuera de ella es caridad o beneficencia.
2. Tendencia 2°: La considera una obligación pública dentro de la
teoría del Estado de Bienestar.
La familia, según esta última tendencia, desempeñaría un papel
subsidiario y, en consecuencia, la obligación de alimentos entre
parientes entraría en juego cuando los poderes públicos no
cumpliesen sus funciones primordiales de protección típicas de un
Estado social de Derecho, como son la sanidad, la seguridad social, los
servicios sociales y prestaciones análogas
Obligación y Derecho de
Alimentos
Parientes Obligados: depende
del país
• Los parientes que están obligados recíprocamente a darse
alimentos son:
Los cónyuges
Los ascendientes y descendientes
Los hermanos:
 En algunas normativas, sólo se deben entre sí los auxilios necesarios para la
vida, cuando los necesiten por cualquier causa que no sea imputable al
perceptor de los alimentos
 En otras la obligación completa puede extenderse hasta ellos.
Obligación y Derecho de
Alimentos
Alimentos: Concepto
• Es importante subrayar que por alimentos no sólo se entiende la
comida, sino “todo lo que es indispensable para el sustento,
habitación, vestido y asistencia médica”.
• En supuestos de menores de edad, se incluye también, además de
los anteriores conceptos, la educación e instrucción.
• Pero no es el caso de los adultos mayores de los que aquí se habla.
Nótese que la obligación de alimentos se refiere a lo que es
“indispensable”, es decir, que se está hablando de la asistencia
social básica que puede tener una persona.
Obligación y Derecho de
Alimentos
Contenido de la Prestación
Alimentos
• Por lo que se refiere al contenido de la prestación de alimentos, ha
de decirse que alcanza a:
• El sustento: comprende, como es lógico, la comida, las ropas y vestidos de
uso ordinario.
• La habitación: en ella ha de entenderse incluido el disfrute del local
necesario para la vivienda y un conjunto de mobiliario y enseres por
reducido que sea.
• El vestido: comprende las ropas y vestidos de uso ordinario
• La asistencia médica: hace referencia a la asistencia sanitaria en
general, si bien a gastos necesarios, no meramente convenientes.
Para decidir si son necesarios o convenientes habrá que recurrir a
los usos sociales del tiempo y lugar.
Garantía del
Cumplimiento
de los Principios
de Bioética con
las Personas
Mayores
CUIDADORES
PROFESIONALES
Jueves 23 de Octubre, 09:00
a 10:00
Principios de Bioética para
con las Personas Mayores
CUIDADORES
PROFESIONALES
Garantía del
Cumplimiento
de los
Consentimiento
Informado de
las Personas
Mayores
Jueves 23 de Octubre, 09:00
a 10:00
Consentimiento Informado
de las Personas Mayores
(1/2)
• Incorporado en los últimos años en la legislación sanitaria y
sociosanitaria
• Límites del Consentimiento Informado:
Cuando existe riesgo para la salud pública a causa de razones sanitarias
establecidas legalmente
Cuando existe riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del
enfermo y no es posible conseguir su autorización, consultando. La legislación
contempla la posibilidad de que el consentimiento se otorgue por representación
Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, a criterio del médico
responsable de la asistencia, o su estado físico o psíquico no le permita hacerse
cargo de su situación.
Consentimiento Informado
de las Personas Mayores
(2/2)
• Un concepto: se define como “la conformidad libre, voluntaria y
consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades
después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una
actuación que afecta a su salud”.
• Toda actuación en el ámbito de la salud de un paciente necesita el
consentimiento libre y voluntario del afectado, una vez que, recibida la
información sobre la finalidad y la naturaleza de cada intervención, sus
riesgos y sus consecuencias, haya valorado las opciones propias del caso.
• El consentimiento informado es verbal por regla general, pero se exige
que se haga por escrito en supuestos de intervención quirúrgica,
procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos y, en general,
aplicación de procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de
notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente. Lo
mejor es que siempre se haga por escrito.
CUIDADORES
PROFESIONALES
Garantía del
Cumplimiento
de los
Instrucciones
Previas de las
Personas
Mayores
Jueves 23 de Octubre, 09:00
a 10:00
INSTRUCCIONES PREVIAS
(1/3)
• Las instrucciones previas, o testamento vital como también se les
llama en ocasiones, son un documento mediante el que una persona
mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su
voluntad, con objeto de que ésta se cumpla en el momento en que
llegue a situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de
expresarlos personalmente, sobre los cuidados y el tratamiento de
su salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su
cuerpo o de los órganos del mismo.
INSTRUCCIONES PREVIAS
(2/3)
• El otorgante del documento puede designar, además, un
representante para que, llegado el caso, sirva como interlocutor
suyo con el médico o el equipo sanitario para procurar el
cumplimiento de las instrucciones previas.
• La efectividad de este derecho del paciente exige que el documento
de instrucciones previas, independientemente del lugar en el que
haya sido formalizado, pueda ser conocido precisa y oportunamente
por los profesionales de la salud a los que, en su momento,
corresponda la responsabilidad de la asistencia sanitaria que deba
prestársele.
INSTRUCCIONES PREVIAS
(3/3)
• Las instrucciones previas tienen también sus limitaciones:
No pueden aplicarse las instrucciones previas cuando son
contrarias al ordenamiento jurídico, y la práctica médica.
No pueden contener suicidio, porque éste es una conducta
antijurídica. Pero sí, en casos muy precisos, evitar que se
prolongue la vida artificialmente mediante técnicas de soporte
vital.
Las instrucciones previas pueden revocarse libremente en
cualquier momento, dejando constancia por escrito.
G
R
A
C
I
A
S