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EFICACIA DE UN ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA
PROTOCOLIZADO Y GRUPAL PARA LA DISMINUCIÓN DE PARÁMETROS
FISIOLÓGICOS
Teresa Ruano Hernández*; Javier Melgar Martínez**; Alberto Machado Romero***; Miguel Ángel
Díaz Sibaja****
* Psicóloga Interna Residente. Unidad de Salud Mental Comunitaria (USMC) de Algeciras.
**Psicólogo Interno Residente. Unidad de Salud Mental Comunitaria (USMC) de Algeciras.
*** Psicólogo Interno Residente. Unidad de Salud Mental Comunitaria (USMC) de Algeciras.
****Facultativo Especialista de Área en Psicología Clínica. Unidad de Salud Mental Comunitaria
(USMC) de Algeciras.
[email protected]
RESUMEN:
Los nuevos avances de las ciencias conductuales confirman día a día el papel que el ambiente y la
conducta tienen en la patogénesis de la HTA, adquiriendo singular importancia la regulación
aprendida, a través de técnicas de relajación, de algunas respuestas del SNA.
Objetivos: confirmar que el Entrenamiento en Relajación Muscular Progresiva (Díaz Sibaja, 2009) en
formato grupal y protocolizado reduce la tensión y el pulso cardíaco.
Método: la muestra está formada por 49 pacientes con diversos diagnósticos pertenecientes a la
Unidad de Salud Mental Comunitaria de Algeciras. Para evaluar los parámetros fisiológicos (tensión
sistólica/diastólica y pulso cardíaco) se utilizó un tensiómetro y un pulsómetro.
Resultado: Tras la aplicación del programa de Relajación registramos una mejoría estadísticamente
significativa (P<0,001) en las variables fisiológicas estudiadas.
Conclusiones: El Programa de Entrenamiento en Relajación Muscular Progresiva (Díaz Sibaja, 2009)
resulta eficaz para disminuir tanto la tensión arterial como el pulso cardíaco.
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EFICACIA DE UN ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA PROTOCOLIZADO Y GRUPAL PARA LA DISMINUCIÓN
DE PARÁMETROS FISIOLÓGICOS
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud considera que la hipertensión arterial provoca cerca de
siete millones de muertes al año, aproximadamente el 13% en el mundo (1). La hipertensión se
asocia a una variedad de cambios estructurales en los vasos sanguíneos y corazón
que pueden
provocar problemas cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y enfermedad renal. Es uno de
los diez factores que influyen en la carga global de enfermedad (1).
La reducción en la presión arterial se relaciona de forma significativa con la disminución de la
morbilidad por enfermedades cardiovasculares (2).
Los nuevos avances de las ciencias conductuales confirman día a día el papel que el ambiente
y la conducta tienen en la patogénesis de la hipertensión arterial, adquiriendo singular importancia
la regulación aprendida, a través de técnicas de relajación, de algunas respuestas del sistema
nervioso autónomo (3).
El rigor metodológico de la manipulación conductual se ha incrementado con la demostración
de la posibilidad de control aprendido de algunas respuestas cardiovasculares tanto en individuos
normales cómo hipertensos (3).
Las técnicas relajación ocupan un lugar importante en el conjunto de tratamientos
psicológicos que ponen en práctica los psicólogos clínicos a diario, independientemente de su
orientación teórica.
Existen diferentes formas de desactivación (relajación muscular progresiva,
entrenamiento autógeno, entrenamiento en respiración-meditación, biorretroalimentación.) aunque
todas comparten el supuesto de que la activación fisiológica mantenida por encima de un cierto nivel
va asociado a problemas físicos y psicológicos, cefaleas, trastornos gastrointestinales, hipertensión,
asma, dolor crónico, trastornos neuromusculares, ansiedad generalizada, trastorno de pánico, entre
otros.(4) La respuesta de relajación sería la opuesta al fenómeno de lucha-huída(5).
El entrenamiento autógeno es una técnica se centra en las sensaciones corporales como
pueden ser la respiración o la frecuencia cardiaca ayudados por la autosugestión (6). La
biorretroalimantación es un procedimiento en el que al individuo se le enseña a controlar una
respuesta fisiológica, por ejemplo la presión arterial, a partir de la retroalimentación de una señal
auditiva o visual de la misma (7).
El Entrenamiento en Relajación muscular Progresiva, es un procedimiento por el cual los
sujetos tensando y relajando sistemáticamente varios grupos musculares y aprendiendo a atender y
discriminar
las
sensaciones
resultantes
de
la
tensión
y
relajación
pueden
eliminar,
casi
completamente, las contracciones musculares y experimentar una sensación de relajación profunda
(8).
Nuestro objetivo sería confirmar que el Entrenamiento en Relajación Muscular Progresiva (9)
en formato grupal y protocolizado reduce la tensión arterial y la frecuencia cardiaca.
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DE PARÁMETROS FISIOLÓGICOS
MÉTODO
Muestra
La muestra estuvo compuesta por un total de 49 pacientes, que acuden a la consulta de la
Unidad de Salud Mental (USMC) de Algeciras, diagnosticados (según el DSM-IV-TR) de trastorno de
ansiedad y adaptativos (código). El rango de edad se sitúa entre 22-54 años, siendo la media de
edad de 40,58 años.
Variables e instrumentos
Tensión arterial. Se midió tanto la tensión arterial sistólica cómo la diastólica. Para ello se
utilizó un tensiómetro digital de brazo (EW 3106 Panasonic).
Frecuencia cardíaca. La medida se efectuó con un pulsómetro.
Procedimiento
El estudio experimental estuvo constituido por cuatro fases; selección de la muestra,
evaluación inicial (pretratamiento), tratamiento y valoración de los efectos producidos.
El entrenamiento en relajación utilizado en nuestro estudio (2) consta de cuatro fases en
la cuales
los sujetos tensando y relajando sistemáticamente varios grupos musculares y
aprendiendo a atender y discriminar las sensaciones resultantes de la tensión y relajación pueden
eliminar, casi completamente, las contracciones musculares y experimentar una sensación de
relajación profunda (8).
1. Se trabajan 10 grupos musculares con ejercicios de tensión-relajación. En dicha sesión el
terapeuta, en primer lugar, expone los beneficios de la relajación a nivel fisiológico y mental,
explica las cuatro fases de las que consta el programa
y anima a los pacientes a que
practiquen la relajación.
2. Se mide a cada participante las variables fisiológicas objeto de nuestra investigación (tensión
arterial y pulso cardíaco).
3. Se dan instrucciones para realización de los ejercicios musculares de tensión-relajación.
Asimismo, se utilizó un CD de relajación titulado “Entrenamiento en relajación muscular
progresiva” para que les sirviera como guía y les facilitara el aprendizaje de la técnica de
disminución de la activación.
4. Al final de la sesión se insta a los pacientes a que sigan practicando diariamente en casa la
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primera fase del entrenamiento y que, tras aproximadamente 30 días de ejercicio, pasen a la
segunda fase que es igual a la primera pero tensionando los músculos en menor medida.
Tras esto se vuelve a citar a los pacientes a una nueva sesión grupal, dirigida por el
terapeuta, para el aprendizaje de la tercera (relajación muscular con una única tensión) y
cuarta (relajación muscular mediante evocación) fase de entrenamiento del programa.
RESULTADOS
Para analizar las diferencias intragrupo (pre y post) en las variables fisiológicas evaluadas
utilizamos la prueba T para muestras relacionadas. Como puede observarse en la tabla 1, tras
participar en la sesión de relajación, la media grupal para cada una de las variables medidas
disminuyó significativamente (p < 0,001).
Variable
Tensión
arterial
sistólica
Tensión
arterial
diastólica
Frecuencia cardiaca
Media
pre-tratamiento
Media
post-tratamiento
P
123,87
116,69
P<0,001*
82,10
76,22
P<0,001*
80,04
69,75
P<0,001*
Tabla 1.
Sistólica
130
125
120
115
110
105
100
123.87
116.69
Sistólica
Pre
Post
Gráfico 1. Media grupal Pretest y Postest / Presión arterial sistólica
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DE PARÁMETROS FISIOLÓGICOS
Diastólica
90
85
80
75
70
65
60
82,1
76.22
Pre
Diastólica
Post
Gráfico 2. Media grupal Pretest y Postest/Presíón arterial diastólica.
Frecuencia
90
85
80
75
70
65
60
80,04
69,75
Pre
Frecuencia
Post
Gráfico 3. Media grupal Pretest y Postest/Frecuencia cardiaca.
CONCLUSIONES
Tras la aplicación del programa y en base a los resultados obtenidos, podemos concluir que el
programa de Entrenamiento en Relajación Muscular Progresiva (9) resulta eficaz para disminuir
tanto la tensión arterial como la frecuencia cardiaca ya que estas variables disminuyen de manera
significativa sus valores iniciales tras la intervención. Se demuestra una vez más el reconocimiento
de la relevancia epidemiológica que el ambiente y la conducta tienen sobre los parámetros
fisiológicos (10).
Por tanto, podemos validar el programa de Entrenamiento en Relajación Muscular Progresiva
como una herramienta terapéutica válida en el contexto de salud mental público debido a sus
óptimos resultados en la disminución de la activación (11), los limitados recursos que requiere para
su puesta en marcha gracias a su formato grupal, fácil aplicación, corta duración y la gran variedad
de pacientes que pueden beneficiarse del mismo ya que sabemos que la relajación se incluye como
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una técnica terapéutica esencial en una gran variedad de tratamientos multicomponentes eficaces
para el tratamiento de múltiples psicopatologías, trastornos vasculares y otras enfermedades físicas
(12).
Sería interesante para futuras investigación la inclusión de un grupo control que nos permita
realizar un análisis comparativo, evaluar la eficacia de la práctica continuada de la relajación sobre
variables fisiológicas y valorar si el descenso en estos parámetros se mantiene a largo plazo.
BIBLIOGRAFÍA
1. World Health Organisation. The world health report 2002: reducing risks, promoting healthy life.
Genova: World Health Organisation, 2002.
2. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular
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Lancet 2002;360:1903-1913.
3. González
A, Amigo I. Efectos inmediatos del entrenamiento en relajación muscular progresiva
sobre índices cardiovasculares. Psicothema. 2000; vol 12, 2, 25-32.
4. Vila J, Fernández-Santaella MC. Tratamientos psicológicos, la perspectiva experimental. Madrid:
Pirámide; 2004.
5. Benson H. Beyond the Relaxation Response. New York: NY Time Books, 1984.
6. Stetter F, Kupper S. Autogenic training: a meta-analysis of clinical outcome studies. Applied
Psychophysiology & Biofeedback. 2002; 27:45-98.
7. Astin JA. Mind-body medicine: state of the science, implications for practice. Journal of the
American Board of Family Practice. 2003; 16:131-47.
8. Berstein D, Borkovec TD. Entrenamiento en Relajación Progresiva. Bilbao: Desclee de Brouwer;
1983.
9. Díaz Sibaja MA, Comeche IM, Moreno I. Entrenamiento en Relajación Muscular Progresiva.
Ed.www.psicologíadelasalud.es; 2009.
10. Amigo I, Fernandez-Rodriguez A, Gonzalez A. Muscular relaxation and arterial hypertension: A
controlled study with medicated and unmedicated patients. Psicologia Conductual. 2001; 9(1):131140.
11. Cautela J, Groden J. Técnicas de relajación. Manual práctico para adultos, niños y eduación
especial. Barcelona: Martínez Roca; 1985.
12. Trujillo A, Pérez Portas L, Díaz Sibaja MA. Cuaderno de trabajo para Tratamiento Psicológico en
Grupo de los Trastornos Cardiovasculares “Cuida tu corazón”. Ed. www.psicologíadelasalud.es;
2010.
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