ESTRUCTURA DEL INDICADOR a. Denominación del indicador: breve título descriptivo del indicador b. Justificación/fundamento: utilidad del indicador para valorar el nivel de cumplimiento de la recomendación c. Recomendación: Descripción de la recomendación. d. Fuerza de la recomendación: nivel de evidencia científica y grados de recomendación (referenciar escalas de medida utilizadas). e. Fórmula: expresión matemática. f. Descripción de términos: explicación detallada del numerador, denominador, escala de medida, criterios de inclusión y exclusión o aclaraciones. Fuente de datos: ubicación de la información para cuantificar numerador y denominador. g. Origen del indicador: GPC de la que procede Información complementaria de interés (características deseables): a. Para las medidas de actividad clínica (áreas de proceso, resultados, acceso y estructura), el indicador debería ir acompañado de un estándar de referencia que permita establecer un nivel óptimo de calidad. b. Para las medidas de experiencia de los pacientes, las pruebas deberían de incluir grupos focales con pacientes y/o comprobaciones cognitivas de las medidas de los pacientes. c. Aplicación del indicador: quién lo usa y para qué. d. Referencias bibliográficas: documentos de interés relacionados con el indicador. Tratamiento farmacológico de la depresión DENOMINACION Mantenimiento del tratamiento con antidepresivos Justificación /fundamento Este indicador permite conocer el mantenimiento del tratamiento con antidepresivos. RECOMENDACION El mantenimiento del tratamiento de la depresión mayor con antidepresivos durante 6 o más meses ayuda a consolidar la respuesta al tratamiento y a reducir el riesgo de recaída temprana FUERZA DE LA RECOMENDACION A Fórmula Nº de pacientes adultos con diagnóstico de depresión mayor registrado que mantienen el tratamiento con fármacos antidepresivos durante 6 meses x 100 Nº de pacientes adultos con diagnóstico de depresión mayor registrado a los que se les indicó tratamiento con fármacos antidepresivos DESCRIPCIÓN DE TÉRMINOS Pacientes adultos: pacientes mayores de 18 años. Indicación de tratamiento: indicación registrada de tratamiento farmacológico con antidepresivos tras diagnóstico de un episodio de trastorno depresivo mayor. También se contabilizarán los nuevos episodios de pacientes con antecedentes previos de trastorno depresivo mayor. La indicación debe realizarse durante el periodo de tiempo de referencia. Registrado en la Historia Clínica del paciente: se considerará la información procedente de la Historia Clínica de Atención Primaria y/o hospitalaria y en soporte papel y/o electrónico. Periodo de tiempo de referencia: se incluirán todos los pacientes adultos del área geográfica que sean diagnosticados en el periodo de referencia, generalmente los últimos 12 meses. Área geográfica: se indicará el área geográfica de referencia para poder delimitar la población que reside en esa área geográfica y que de ser diagnosticado de trastorno depresivo mayor sería considerado caso. Indicación de tratamiento: se incluirán todas las nuevas indicaciones de tratamiento farmacológico con antidepresivos realizadas durante el periodo de tiempo de referencia. Mantenimiento del tratamiento: se considerará que un paciente ha realizado el mantenimiento del tratamiento durante 6 meses, y que éste ha sido adecuado, si así consta en la Historia Clínica Criterios de exclusión: Se excluyen los pacientes menores de 18 años, los pacientes no residentes en el área geográfica de estudio. Otras exclusiones: traslados a otras áreas, éxitos, retirada de la medicación por prescripción facultativa y fecha de diagnóstico en ORIGEN DEL INDICADOR Grupo de Trabajo sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto. Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia (avalia-t); 2008. Guías de Práctica Clínica en el SNS: avalia-t Nº 2006/06