la progresión hacia el derecho a la salud en américa latina
Anuncio
3(796.9,:0Ô5/(*0(,3+,9,*/6
(3(:(3<+,5(4i90*(3(;05(
@,3*(90),
NACIONES UNIDAS
3(796.9,:0Ô5/(*0(,3+,9,*/6
(3(:(3<+,5(4i90*(3(;05(
@,3*(90),
NACIONES UNIDAS
Este documento fue elaborado bajo la supervisión de José Luis Machinea, Secretario Ejecutivo de la CEPAL, y la diUHFFLyQGH$QGUDV8WKRII2ÀFLDODFDUJRGHOD'LYLVLyQGH'HVDUUROOR6RFLDOGHOD&(3$//DFRRUGLQDFLyQ\UHGDFFLyQ
JHQHUDOHVWXYLHURQDFDUJRGH$QD6RMR2ÀFLDOGHOD'LYLVLyQGH'HVDUUROOR6RFLDOGHOD&(3$/
Se consultó a los equipos técnicos de los siguientes organismos y organizaciones del sistema de las Naciones
Unidas: Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), Organización Panamericana
de la Salud (OPS), Programa Mundial de Alimentos (PMA), Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD),
Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
Se agradece en particular la colaboración de las siguientes autoridades: Mirta Rosés, Directora de la OPS;
3HGUR0HGUDQR'LUHFWRU5HJLRQDOGHOD2¿FLQD5HJLRQDOSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHGHO30$5HEHFD*U\QVSDQ
'LUHFWRUD5HJLRQDOSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHGHO318'0DUFHOD6XD]R'LUHFWRUDGHOD'LYLVLyQGH$PpULFD/DWLQD
\HO&DULEHGHO81)3$\1LOV.DVWEHUJ'LUHFWRU5HJLRQDOGHOD2¿FLQDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHGHO81,&()
&RQWULEX\HURQFRQLQVXPRV2OJD/XFtD$FRVWD&HFLOLD$FXxD;LPHQD$JXLOHUD-DUEDV%DUERVDGD6LOYD0DUtD
(OLVD%HUQDO.HLWK&DUWHU$QJHOD&pVSHGHV$OYDURGH&DUYDOKR0LUWKDGHO*UDQDGR)DELDQDGHO3RSROR&KULVWRSKHU
'UDVEHN(UQHVWR(VStQGROD-XDQ&DUORV)HUHV/XL]$XJXVWR*DOYmR'LUN-DVSHUV0DUHQ-LPpQH]&KHVVD/XWWHU5RGULJR
0DUWtQH]+HUQiQ0RQWHQHJUR6RItD/HWLFLD0RUDOHV0LUH\D3DOPLHUL&DUOD3DUHGHV+XJR3UDGR)pOL[5tJROL$GULiQ
5RGUtJXH]0DULHOD5RVVHQ0DJGD5XL]5XEpQ6XiUH]\*LQD7DPELQL
/RV DSRUWHV UHDOL]DGRV SRU ORV FRQVXOWRUHV (GXDUGR$WDODK 5LFDUGR %LWUiQ /LOLDQD (VFREDU 5RGULJR 0XxR]
0DUFHOD3HUWLFDUD*XLOOHUPR3DUDMH0DUFHOR3L]DUUR-XDQLWD8ELOOD\*RQ]DOR8UFXOORVHFRQVLJQDQHQHOWH[WR
$SRUWDURQFRPHQWDULRV\VXJHUHQFLDVDOLQIRUPH\RDODVFRQVXOWRUtDV&DUORV$FRVWD2PDU%HOOR3HGUR%ULWR
0DUN&RQQROO\0DULHOD&RUWpV5HEHFFDGHORV5tRV0DUWLQH'LUYHQ-DYLHU'RPtQJXH]-RVp)HUUDULV3DXOR)URHV'HQQLD
*D\OH$OHMDQGUR*LXVWL-XDQ(GXDUGR*XHUUHUR6RQLD+HFNDGRQ%HUQDUGR.OLNVEHUJ,VDEHO/LFKD(VWHEDQ3pUH]-XDQ
0DQXHO6RWHOR-XGLWK7KLPNH'DQLHO7LWHOPDQ\&HFLOLD9HUD
5HDOL]DURQSURFHVDPLHQWRVHVWDGtVWLFRV(UQHVWR(VStQGROD0DUHQ-LPpQH])DELROD)HUQiQGH]\/RUHQD)ORUHV
%ULQGDURQDSR\RHVWDGtVWLFR;DYLHU0DQFHUR\1RUD5XHGL
6H FRQWy FRQ UHFXUVRV GHO SUHVXSXHVWR RUGLQDULR GH OD &(3$/ \ FRQ ¿QDQFLDPLHQWR GHO 30$ GHO 318'
GHO81,&()\GHO81)3$/DHODERUDFLyQ\SXEOLFDFLyQGHHVWHLQIRUPHIXHSRVLEOHJUDFLDVDHVWDFRRSHUDFLyQ¿QDQFLHUD
'LVHxRGHSRUWDGD&RND8U]~D3LIIDXW
)RWRJUDItDGHSRUWDGDDXWRUL]DGDSRU&KLOG)XQG1HZ=HDODQGZZZFKLOGIXQGRUJQ]
Publicación de las Naciones Unidas
LC/G.2364
Copyright © Naciones Unidas, mayo de 2008. Todos los derechos reservados
Impreso en Naciones Unidas, Santiago de Chile
iii
ÍNDICE
3iJLQD
Presentación ...................................................................................................................................................
7
Capítulo I
/$6$/8'(1/$&$57$'(1$9(*$&,Ï1'(/262%-(7,926'('(6$552//2
'(/0,/(1,2 ................................................................................................................................................
11
Capítulo II
/$(55$',&$&,Ï1'(/$32%5(=$(;75(0$<'(/+$0%5(&2020$5&2
'(/$6,78$&,Ï1(10$7(5,$'(6$/8' ................................................................................................... 15
(ODYDQFHKDFLDODSULPHUDPHWDGHO0LOHQLR...................................................................................
7HQGHQFLDVGHOKDPEUH\ODGHVQXWULFLyQHQODUHJLyQ ....................................................................
(QVHxDQ]DVGHODDSOLFDFLyQGHSROtWLFDVFRQWUDHOKDPEUH\ODGHVQXWULFLyQ..................................
15
19
34
Capítulo III
/262%-(7,926<0(7$6'('(6$552//2'(/0,/(1,25(/$&,21$'26&21/$6$/8'
&203$5$&,Ï1'(/26,1',&$'25(6'(/26$9$1&(6(1/263$Ë6(6'(/$5(*,Ï1 ...............
39
2EMHWLYRUHGXFLUODPRUWDOLGDGGHORVQLxRVPHQRUHVGHDxRV ..................................................
2EMHWLYRPHMRUDUODVDOXGPDWHUQD...............................................................................................
0HWDGHOREMHWLYRKDEHUGHWHQLGR\FRPHQ]DGRDUHGXFLUSDUDHODxR
ODLQFLGHQFLDGHOSDOXGLVPR\GHRWUDVHQIHUPHGDGHVJUDYHV .........................................................
Capítulo IV
/$'(61875,&,Ï1&5Ï1,&$,1)$17,/686'(7(50,1$17(6<68,1&,'(1&,$
(1(/&803/,0,(172'(/262%-(7,926..................................................................................................
2.
4.
5.
39
49
57
7HQGHQFLDVJHQHUDOHVGHORVQLYHOHVGHGHVQXWULFLyQFUyQLFDHQSDtVHVVHOHFFLRQDGRV ...................
Factores determinantes de la desnutrición crónica infantil .............................................................
/DVFDXVDVGHODGHVLJXDOGDGHQODGHVQXWULFLyQFUyQLFDLQIDQWLO....................................................
Factores determinantes de los cambios en la desigualdad crónica infantil .....................................
Conclusiones ....................................................................................................................................
72
82
Capítulo V
(/*$672'(%2/6,//2(16$/8'(9,'(1&,$'('(6,*8$/'$'(6352)81'$6 .......................
85
2.
4.
%UHYHGH¿QLFLyQGHDOJXQRVFRQFHSWRV ........................................................................................... 87
Carga del gasto de bolsillo en salud y “empobrecimiento” ............................................................. 88
*DVWRVFDWDVWUy¿FRVHQVDOXG\JDVWRHQPHGLFDPHQWRV .................................................................. 93
Desigualdad y gasto en salud reprimido .......................................................................................... 97
9DULDEOHVH[SOLFDWLYDVGHODGLYHUVDLQFLGHQFLDGHORVJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXG ......................... 99
/DGHVLJXDOGLVWULEXFLyQGHOJDVWRGHEROVLOORHQVDOXG................................................................... Capítulo VI
(/ ),1$1&,$0,(172 '( /26 2%-(7,926 '( '(6$552//2 '(/0
/ ,/(1,2 5(/$7,926 $ 6$/8'
(1$0e5,&$
$ /$7,1$ < (/&
/ $5,%( .................................................................................................................. LY
7HQGHQFLDVGHOJDVWRS~EOLFRHQVDOXG ...............................................................................................
(VWLPDFLyQGHORVFRVWRVLQYROXFUDGRVSDUDDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR
seleccionados en materia de salud en la región .................................................................................
$ $QH[RHVWDGtVWLFR ...............................................................................................................................114
Capítulo VII
/26 6,67(0$6 '( 6$/8' $17( /26 '(6$)Ë26 3/$17($'26
325 /26 2%-(7,926 '( '(6$552//2 '(/
/ 0,/(1,2 35,1&,3,26 25,(17$'25(6
3$5$ /$6 32/Ë7,&$6 '( 6$/8'............................................................................................................. 119
%,%/,2*5$)Ë$.............................................................................................................................................. 133
Cuadros
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHREMHWLYRV\PHWDVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRDQDOL]DGRV
en el presente informe .....................................................................................................................
&XDGUR,,
$PpULFD/DWLQDSDtVHVSHUVRQDVHQVLWXDFLyQGHSREUH]DH[WUHPDVHJ~QPpWRGR
GHQHFHVLGDGHVEiVLFDVLQVDWLVIHFKDV1%,\FRQSULYDFLRQHVHQLQGLFDGRUHV1%,
UHODFLRQDGRVFRQODVDOXGDOUHGHGRUGH ..................................................................................
&XDGUR,,
&HQWURDPpULFD\5HS~EOLFD'RPLQLFDQDFRVWRGHODGHVQXWULFLyQLQIDQWLO........................
Cuadro II.3
Simulación del impacto del alza de los precios de alimentos en la indigencia
\ODSREUH]DGH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH ....................................................................................
&XDGUR,,, (YROXFLyQGHODWDVDGHPRUWDOLGDGLQIDQWLOSRUFDGDQDFLGRVYLYRVDHVFDOD
PXQGLDO\FRQWLQHQWDO ...................................................................................................
&XDGUR,,, $PpULFD/DWLQDSDtVHVWDVDGHPRUWDOLGDGLQIDQWLOSRUQDFLGRVYLYRV
VHJ~QFRQGLFLyQpWQLFD\]RQDGHUHVLGHQFLD ...................................................................................
&XDGUR,,, $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVPRUWDOLGDGLQIDQWLOVHJ~QLQWHUYDOR
LQWHUJHQpVLFRLQIHULRUDPHVHVSDULGH]\HGDGGHODPDGUH ...................................
&XDGUR,,, $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVFHQWURVGHFXLGDGRREVWpWULFRGH
HPHUJHQFLDFRPRSRUFHQWDMHGHOPtQLPRUHFRPHQGDGRSRUODV1DFLRQHV8QLGDV
VHJ~QHOWDPDxRGHODSREODFLyQ ......................................................................................................
&XDGUR,,, ,QGLFDGRUHVGHOSDOXGLVPRHQSDtVHVHQGpPLFRVGHODUHJLyQ ...............................................
&XDGUR,,, $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHWDVDVGHSUHYDOHQFLD\PRUWDOLGDGSRUWRGDVODVIRUPDV
GHWXEHUFXORVLV\............................................................................................................
&XDGUR$,,, (YDOXDFLyQGHOORJURGHREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRVHOHFFLRQDGRVUHODFLRQDGRV
con la salud .......................................................................................................................................
&XDGUR,9 $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVFDUDFWHUL]DFLyQGHODGHVQXWULFLyQ
FUyQLFDVHJ~QFDWHJRUtDV ...............................................................................................
&XDGUR,9 $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVIDFWRUHVGHWHUPLQDQWHV
GHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDLQIDQWLO ................................................................................
&XDGUR,9 $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVHYROXFLyQGHORVIDFWRUHV
GHWHUPLQDQWHVGHODGHVLJXDOGDGHQODGHVQXWULFLyQFUyQLFDLQIDQWLO...........................
&XDGUR,9 $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVGHVDJUHJDFLyQGHORVFDPELRV
HQODGHVLJXDOGDGGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDLQIDQWLO ..................................................
&XDGUR9
$PpULFD/DWLQDSDtVHVVHOHFFLRQDGRVFREHUWXUD\SHUtRGRVGHUHDOL]DFLyQ
de encuestas de ingresos y gastos ....................................................................................................
&XDGUR9D $PpULFD/DWLQDSDtVHVVHOHFFLRQDGRVLQGLFDGRUHVUHODFLRQDGRVFRQHOJDVWR
de bolsillo en salud ...........................................................................................................................
&XDGUR9E $PpULFD/DWLQDSDtVHVVHOHFFLRQDGRVLQGLFDGRUHVUHODFLRQDGRVFRQHOJDVWR
GHEROVLOORHQVDOXGVHJ~QKRJDUHVFRQ\VLQVHJXURPpGLFR .........................................................
&XDGUR9
$PpULFD/DWLQDSDtVHVVHOHFFLRQDGRVHVWUXFWXUD\QLYHOHVGHJDVWR
VHJ~QODFDUJDGHJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXG...................................................................................
&XDGUR,
13
18
29
32
45
49
58
73
77
81
89
95
Y
&XDGUR9
&XDGUR9,
Cuadro 9,
Cuadro 9,
Cuadro $9,
Cuadro $9,
Cuadro $9,
Cuadro $9,
Cuadro $9,
&XDGUR9,,
$PpULFD/DWLQDSDtVHVVHOHFFLRQDGRVSURSRUFLyQGHKRJDUHVTXHGHFODUDJDVWR
GHEROVLOORHQVDOXGFHURSRUTXLQWLOHVGHLQJUHVRSHUFiSLWD.......................................................... 98
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHH[WUDSRODFLyQSULQFLSDOHVUHVXOWDGRVGHSUR\HFFLyQ
GHFRVWRVGHLQWHUYHQFLRQHVVHOHFFLRQDGDVGHVDOXGSDUDORJUDUORVREMHWLYRVVHOHFFLRQDGRV................
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHH[WUDSRODFLyQSUR\HFFLyQGHFRVWRVGHLQWHUYHQFLRQHV
VHOHFFLRQDGDVGHVDOXGSDUDORJUDUREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRUHODFLRQDGRV............................
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHV\H[WUDSRODFLyQSDUDODUHJLyQJDVWRWRWDO
UHTXHULGRSDUDDXPHQWDUODFREHUWXUDDFWXDOGHLQWHUYHQFLRQHVGHVDOXGVHOHFFLRQDGDV
DXQQLYHOTXHSHUPLWDDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRHOHJLGRV..................................
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVJDVWRS~EOLFRVRFLDOFRPRSRUFHQWDMH
del producto interno bruto ........................................................................................................................
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVJDVWRS~EOLFRVRFLDOSHUFiSLWDHQVDOXG...................................
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVJDVWRS~EOLFRVRFLDOHQVDOXGFRPRSRUFHQWDMH
del producto interno bruto ........................................................................................................................
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVRULHQWDFLyQGHOJDVWRHQVDOXGVHJ~QTXLQWLOHV
de ingreso primario..................................................................................................................................
/RVFRVWRVGHDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH
FRPSDUDFLyQHQWUHHVWLPDFLRQHVGHODFWXDOHMHUFLFLR\HOGHOD&RPLVLyQ0XQGLDO
VREUH6DOXGWUDVDMXVWHVSHUWLQHQWHV.........................................................................................................
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHLQWHUDFFLyQHQWUH¿QDQFLDPLHQWRS~EOLFR\FRWL]DFLRQHV
de la seguridad social en el sector de la salud..........................................................................................
112
113
113
114
115
117
118
123
Recuadros
5HFXDGUR,, /DYXOQHUDELOLGDGGHODSREODFLyQFRORPELDQDGHVSOD]DGD ..................................................................... 21
Recuadro II.2 Protección social en salud para la población materna, neonatal e infantil: lecciones
DSUHQGLGDVGHODUHJLyQGH$PpULFD/DWLQD.............................................................................................. 35
5HFXDGUR,,, 'HVDItRVSDUDPHMRUDUODVDOXGQHRQDWDOHQ(FXDGRU....................................................................... 43
5HFXDGUR,,, $WHQFLyQPDWHUQD\SHULQDWDOHQ3HU~ ...................................................................................................... 53
Recuadro III.3 Impacto de las terapias combinadas contra el paludismo................................................................ 59
5HFXDGUR9,,$OJXQRVSURJUDPDVGHVWLQDGRVDPHMRUDUODDWHQFLyQPDWHUQRLQIDQWLOHQODUHJLyQ ............................. 122
5HFXDGUR9,,&LQFRGHVDItRV\YHLQWHPHWDVHQUHFXUVRVKXPDQRVSDUDDOFDQ]DUORVREMHWLYRV
de desarrollo del Milenio en salud, acordadas por la 27a Conferencia Sanitaria
3DQDPHULFDQDHQRFWXEUHGH............................................................................................................ 128
5HFXDGUR9,,,QLFLDWLYDVFRPXQLWDULDVTXHKDQLQÀXLGRHQODUHGXFFLyQGHODPRUWDOLGDGLQIDQWLO
y materna................................................................................................................................................... *Ui¿FRV
*Ui¿FR,,
*Ui¿FR,,
*Ui¿FR,,
*Ui¿FR,,
*Ui¿FR,,
*Ui¿FR,,
*Ui¿FR II.
*Ui¿FR,,,
$PpULFD/DWLQDSDtVHVDYDQFHVHQODUHGXFFLyQGHOQ~PHURGHSHUVRQDVLQGLJHQWHV
\ ...............................................................................................................................................
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVDYDQFHVKDFLDHOORJURGHODPHWDHQPDWHULD
GHVXEQXWULFLyQ.......................................................................................................................
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVDYDQFHVKDFLDODPHWDHQPDWHULD
GHGHVQXWULFLyQJOREDOHQPHQRUHVGHDxRVGHHGDG\............................................
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVSUHYDOHQFLDGHODDQHPLDKEJGO
HQQLxDV\QLxRVPHQRUHVGHDxRV .........................................................................................................
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVFRQVXPRGHVDODGHFXDGDPHQWH\RGDGD
SSPRPiVHQORVKRJDUHV..................................................................................................................
3DtVHVHQGHVDUUROORSDtVHVREVHUYDFLRQHVSUHYDOHQFLDGHODGHVQXWULFLyQ
FUyQLFDLQIDQWLO\GHVLJXDOGDGVRFLRHFRQyPLFDHQVXGLVWULEXFLyQ......................................
ËQGLFHGHSUHFLRVGHORVDOLPHQWRVGHOD2UJDQL]DFLyQSDUDOD$JULFXOWXUD
y la Alimentación de las Naciones Unidas (FAO)....................................................................................
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHV\WHUULWRULRVPRUWDOLGDGLQIDQWLO
SRUFDGDQDFLGRVYLYRV..........................................................................................................
23
25
27
41
YL
*Ui¿FR,,,
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHV\WHUULWRULRVDYDQFHVHQODGLVPLQXFLyQ
GHODPRUWDOLGDGLQIDQWLO\UHGXFFLyQSHQGLHQWHKDVWD ..............................................
*Ui¿FR,,, $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHV\WHUULWRULRVFRUUHODFLyQHQWUHHOQLYHO
GHPRUWDOLGDGLQIDQWLOHQ\VXUHGXFFLyQSRUFHQWXDOHQWUH\ ........................................
*Ui¿FR,,, 0RUWDOLGDGLQIDQWLOVHJ~QSDtV\SXHEORWHUULWRULRLQGtJHQDFHQVRV
SRUQDFLGRVYLYRV.............................................................................................................................
*Ui¿FR,,, $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVWDVDGHPRUWDOLGDGLQIDQWLO
SRUTXLQWLOHVGHULTXH]DGHODVHQFXHVWDVGHGHPRJUDItD\VDOXGDxRVUHFLHQWHV ...................................
*Ui¿FR,,, 5HJLyQGHODV$PpULFDVSULQFLSDOHVFDXVDVGHPRUWDOLGDGHQQLxRVPHQRUHV
GHDxRVGHHGDGDOUHGHGRUGH.......................................................................................................
*Ui¿FR,,, $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHPRUWDOLGDGPDWHUQDSRUFDGDQDFLGRVYLYRV......................
*Ui¿FR,,, $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVDWHQFLyQFDOL¿FDGDSUHQDWDO
\GHOSDUWR ..............................................................................................................................
*Ui¿FR,,, $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVSDUWRVDWHQGLGRVSRUSHUVRQDO
FDOL¿FDGRSRUiUHDGHUHVLGHQFLDGHODPDGUH ......................................................................
*Ui¿FR,,, $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVXVRGHDQWLFRQFHSWLYRV
SRUODVPXMHUHVHQXQLRQHVSRUWLSRGHPpWRGR\iUHDGHUHVLGHQFLD ..................................
*Ui¿FR,,, $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVGHPDQGDVDWLVIHFKD
GHXVRGHDQWLFRQFHSWLYRV......................................................................................................
*Ui¿FR,,, 5HJLyQGHODV$PpULFDVLQFLGHQFLDGHOD7%QRWL¿FDGD ......................................................
*Ui¿FR,9
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVODGHVQXWULFLyQFUyQLFD
HQFRPSDUDFLyQFRQODGLVWULEXFLyQVRFLRHFRQyPLFDGHODGHVQXWULFLyQ .............................
*Ui¿FR,9
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVFDPELRVHQODGHVQXWULFLyQFUyQLFD
en comparación con cambios en la desigualdad de la desnutrición ........................................................
*Ui¿FR9
3DtVHVVHOHFFLRQDGRVGH$PpULFD/DWLQDLQFLGHQFLDGHOJDVWRGHEROVLOOR
HQVDOXGVREUHODFDSDFLGDGGHSDJRGHORVKRJDUHV.................................................................................
*Ui¿FR9
$PpULFD/DWLQDSDtVHVVHOHFFLRQDGRVKRJDUHVTXHVH³HPSREUHFHQ´
tras afrontar gastos de bolsillo en salud ...................................................................................................
*Ui¿FR9
$PpULFD/DWLQDSDtVHVVHOHFFLRQDGRVGLVWULEXFLyQDFXPXODGDGHORVKRJDUHV
VHJ~QFDUJDGHOJDVWRGHEROVLOORHQVDOXG................................................................................................
*Ui¿FR9
$UJHQWLQDGLVWULEXFLyQDFXPXODGDGHORVKRJDUHVVHJ~QFDUJDGHOJDVWR
GHEROVLOORHQVDOXGHQODFDSDFLGDGGHSDJRVHJ~QWHQHQFLDGHVHJXURPpGLFR....................................
*Ui¿FR9
$PpULFD/DWLQDSDtVHVVHOHFFLRQDGRVJDVWRGHEROVLOORGHVWLQDGRDPHGLFDPHQWRV ...........................
*Ui¿FR9
$PpULFD/DWLQDSDtVHVVHOHFFLRQDGRVFDUJDGHJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXG
SRUQLYHOHVGHLQJUHVR ...............................................................................................................................
*Ui¿FR9
$PpULFD/DWLQDSDtVHVVHOHFFLRQDGRVSHUFHQWLOHVGHODFDUJD
de gastos de bolsillo ..................................................................................................................................
*Ui¿FR9, $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVJDVWRS~EOLFRSHUFiSLWDHQVDOXG
D
D
.............................................................................................................................
*Ui¿FR9, $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVJDVWRS~EOLFRHQVDOXGFRPRSRUFHQWDMHGHO3,%,
D
D
.............................................................................................................................
*Ui¿FR9, $PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHV HYROXFLyQGHOJDVWRS~EOLFRVRFLDOFRPR
SRUFHQWDMHGH3,%SRUVHFWRUHVDD .........................................................................
*Ui¿FR9, $PpULFD/DWLQDSDtVHVYDULDFLyQDQXDOGHOSURGXFWRLQWHUQREUXWR
\GHOJDVWRS~EOLFRHQVDOXG ...................................................................................................
*Ui¿FR9,
42
44
47
48
51
52
54
55
71
72
91
92
93
94
97
5
5
7
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDtVHVGLVWULEXFLyQGHOJDVWRS~EOLFRHQVDOXG\
GHODDWHQFLyQSULPDULD\KRVSLWDODULDVHJ~QTXLQWLOHVGHLQJUHVRSULPDULR................ 8
*Ui¿FR9,, ,QGLFDGRUHVGHFDOLGDGGHYLGDWHQGHQFLDVGHFRQYHUJHQFLDHQWUH$PpULFD/DWLQD
\SDtVHVGHOD2&'(............................................................................................................................. Diagrama 9, 'HVFULSFLyQGHOPRGHORGHSUR\HFFLyQGHFRVWRV\ORJURGHORVREMHWLYRV
de desarrollo del Milenio en salud para el caso de la región y sus fórmulas .......................................... 111
0DSD,,,
&REHUWXUDJHRJUi¿FDGHWUDWDPLHQWRVGHREVHUYDFLyQGLUHFWD\FRUWDGXUDFLyQ'2767$(6HQODV
$PpULFDV ................................................................................................................................ 7
PRESENTACIÓN
/DVDOXGGHTXHGLVIUXWDQODVSHUVRQDVQRHVXQDVXQWRDOHDWRULRFRPRTXHGDVLVWHPiWLFD\IHKDFLHQWHPHQWH
GHPRVWUDGR D OR ODUJR GHO SUHVHQWH OLEUR (O ELHQHVWDU DO DOFDQFH GH ORV GLIHUHQWHV VHFWRUHV \ FDWHJRUtDV
sociales es función de la operación de los mercados, las familias y los Estados, entrelazamiento en el cual son
FUXFLDOHVODVSROtWLFDVVRFLDOHVODVSROtWLFDVHFRQyPLFDV\HOGHVDUUROORHFRQyPLFR9LVWRDVtSDUDHYDOXDU
ODVSROtWLFDVVRFLDOHV\ORV(VWDGRVGHELHQHVWDUHVSUHFLVRGHWHUPLQDUFyPRUHVSRQGHQDODVGLQiPLFDVGH
ULHVJRV\DVXGLVWULEXFLyQVRFLDO/DFRKHVLyQVRFLDOVHYHDIHFWDGDFXDQGRVHGLIXQGHODSHUFHSFLyQGH
TXHHQODSURWHFFLyQFRQWUDORVULHVJRVKD\XQDFLXGDGDQtDVRFLDOGH³SULPHUD´\GH³VHJXQGD´\TXHWDO
MHUDUTXtD DGTXLHUH FLHUWR FDUiFWHU HVWDPHQWDO FXDQGR VH SHUSHW~D GH XQD JHQHUDFLyQ D RWUD (Q FDPELR
cuando el Estado y la sociedad logran establecer mecanismos de protección contra los riesgos, se fortalece
HOVHQWLGRGHSHUWHQHQFLDDODVRFLHGDG&(3$/D
'HDFXHUGRFRQXQDGH¿QLFLyQQRUPDWLYD\DFOiVLFD:KLWHKHDGODVLQHTXLGDGHVHQPDWHULD
GHVDOXGSXHGHQGH¿QLUVHFRPRODVGLIHUHQFLDVTXHVRQLQQHFHVDULDV\HYLWDEOHV\DGHPiVLQMXVWDV/DV
FRQYHQFLRQHV SURWRFRORV \ GHFODUDFLRQHV LQWHUQDFLRQDOHV HQ FX\R PDUFR ORV (VWDGRV KDQ FRQWUDtGR
REOLJDFLRQHVKDQFRQVDJUDGRDODVDOXGFRPRXQGHUHFKRVRFLDO6LQHPEDUJRPXFKDVYHFHVSHUVLVWHXQD
ODFHUDQWHGLVWDQFLDHQWUHODLJXDOGDGMXUtGLFD\ODGHVLJXDOGDGVRFLDOHQWUHODWLWXODULGDGIRUPDOGHGHUHFKRV
\ OD LQH¿FDFLD GH ODV SROtWLFDV S~EOLFDV SDUD JDUDQWL]DU TXH VHDQ HIHFWLYRV 'H DOOt OD UHOHYDQFLD GH ORV
REMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR\VXVLQGLFDGRUHVTXHPDUFDQXQ³PtQLPRFLYLOL]DWRULR´GHELHQHVWDU
GHWRGRVORVFLXGDGDQRVHVWDEOHFHQXQGHUURWHUR\XQSOD]RSDUDDEULUPiVRSRUWXQLGDGHVDTXLHQHVOHVKDQ
VLGRQHJDGDV\±HQWDQWRLPSHUDWLYRpWLFR²FRQYRFDQDUHXQLUHQHUJtDVVROLGDULDVHQODVRFLHGDGHQWRUQRD
SROtWLFDVS~EOLFDVTXHSHUPLWDQFRQFUHWDUODV
(Q HVWD RSRUWXQLGDG EDMR OD FRRUGLQDFLyQ GH OD &(3$/ YDULRV RUJDQLVPRV HVSHFLDOL]DGRV GH
ODV 1DFLRQHV 8QLGDV TXH WUDEDMDQ HQ OD UHJLyQ GH$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH D VDEHU OD 2UJDQL]DFLyQ
Panamericana de la Salud (OPS), el Programa Mundial de Alimentos (PMA), el Programa de las Naciones
Unidas para el Desarrollo (PNUD), el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y el Fondo de
las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), con el auspicio de otros organismos del sistema, se unieron
SDUDUHYLVDUORVORJURV\REVWiFXORVHQPDWHULDGHODYDQFHKDFLDORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR
relacionados con la salud, para indagar en sus causas y tratar de dimensionar los esfuerzos adicionales que
es preciso realizar para cumplir cabalmente con los compromisos adquiridos.
(Q HVWRV WpUPLQRV OD UHJLyQ FRQIRUPD XQ DELJDUUDGR PRVDLFR GDGD OD KHWHURJHQHLGDG GH ODV
WHQGHQFLDVGHORVSDtVHV\ODVSURIXQGDVGLVSDULGDGHVLQWHUQDVGHPX\GLYHUVDPDJQLWXGTXHDIHFWDQVREUH
WRGRDSREODFLRQHVGLVFULPLQDGDVSRUVXFRQGLFLyQpWQLFD\GHJpQHURVLELHQVHKDQUHJLVWUDGRPHMRUDV
VLJQL¿FDWLYDVGHODVDOXGGHHVWDVPLVPDVSREODFLRQHV7DOHVWHQGHQFLDVVHLGHQWL¿FDQ\SUHFLVDQDORODUJR
del informe.
3RUXQDSDUWHVHGHVWDFDQHQHOLQIRUPHWHQGHQFLDVPX\SRVLWLYDVFRPRODUHGXFFLyQGHODLQGLJHQFLD
TXHH[SHULPHQWyODUHJLyQKDFLDSHURTXH±FRQPX\FRQWDGDVH[FHSFLRQHV²ODPHQWDEOHPHQWHQR
es atribuible al incremento de los ingresos laborales. Por otra parte, dadas las restricciones al desarrollo
ItVLFRLQWHOHFWXDO\HPRFLRQDOTXHVXIUHQODVSHUVRQDVSULYDGDVGHODDOLPHQWDFLyQVX¿FLHQWHSDUDFXEULUVXV
QHFHVLGDGHV\VXVFRQVHFXHQFLDVHQODVDOXGHGXFDFLyQ\SURGXFWLYLGDGWDPELpQHVPX\VLJQL¿FDWLYRTXH
ORVSDtVHVODWLQRDPHULFDQRV\FDULEHxRVKD\DQGDGRLPSRUWDQWHVSDVRVHQODOXFKDFRQWUDODGHVQXWULFLyQ
JOREDO \ HO FXPSOLPLHQWR GH OD PHWD UHODFLRQDGD FRQ HO KDPEUH DXQTXH HQ DOJXQRV SDtVHV HO tQGLFH GH
EDMR SHVR SDUD OD HGDG VLJXH VLHQGR PX\ DOWR $GHPiV GH OD UHGXFFLyQ GHO ELHQHVWDU GH ODV SHUVRQDV
HOOR RULJLQD XQ DOWR FRVWR VRFLDO HQ WpUPLQRV GH ORV WUDWDPLHQWRV GH VDOXG LQH¿FLHQFLDV HQ ORV SURFHVRV
8
HGXFDWLYRV \ SpUGLGDV GH SURGXFWLYLGDG OR TXH IXQGDPHQWD OD QHFHVLGDG GH HQFDUDU FRQ GHQXHGR OD
HUUDGLFDFLyQGHOKDPEUH
/DFDSDFLGDGGHVDWLVIDFHUODGHPDQGDSRWHQFLDOGHDOLPHQWRVGL¿HUHVLJQL¿FDWLYDPHQWHFRQIRUPH
DO QLYHO GH GHVDUUROOR OD SURGXFWLYLGDG DJUtFROD GH ODV HFRQRPtDV \ ORV LQJUHVRV GH OD SREODFLyQ \ OD
LQGLJHQFLDVHPLGHSUHFLVDPHQWHSRUODLQFDSDFLGDGGHORVKRJDUHVSDUDFRQVXPLUXQDFDQDVWDQRUPDWLYD
de alimentos; por lo tanto, se incrementa cuando suben los precios de los alimentos y los ingresos de los
KRJDUHVQRDXPHQWDQHQODPLVPDSURSRUFLyQ(QHVHVHQWLGRODLQXVLWDGD\FUHFLHQWHDO]DGHORVSUHFLRV
GHORVDOLPHQWRVTXHVHREVHUYDHQHOPXQGRSODQWHDREVWiFXORVSDUDUHGXFLUODLQGLJHQFLD\SHQGHFRPR
HVSDGDGH'DPRFOHVHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH\DTXHHQFLHUWDVFLUFXQVWDQFLDVSXHGHSURYRFDUXQ
UiSLGRLQFUHPHQWRGHODSREUH]DH[WUHPDGHOKDPEUH\GHODGHVQXWULFLyQ(VGHFLUHODO]DGHOSUHFLRGHORV
DOLPHQWRVDHVFDODPXQGLDOSXHGHPDUFDUXQDFODUDLQÀH[LyQGHODWHQGHQFLDSRVLWLYDDODUHGXFFLyQGHOD
LQGLJHQFLDHQODUHJLyQHQODPHGLGDTXHUHSUHVHQWDXQFKRTXHGHLQJUHVRTXHDIHFWDGHVSURSRUFLRQDGDPHQWH
DODSREODFLyQSREUH\YXOQHUDEOHDVSHFWRFRQVLGHUDGRHQHVWHLQIRUPH
(QHOSHUtRGRGRVWHUFHUDVSDUWHVGHOODSVRHVWDEOHFLGRSDUDDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGH
GHVDUUROORGHO0LOHQLR$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHRVWHQWDQRWDEOHVSURJUHVRVHQODVDOXGGHVXSREODFLyQ
HQHVSHFLDOGHODQLxH]/DPRUWDOLGDGGHHVWDIUDQMDGHODSREODFLyQGLVPLQX\yVHQVLEOHPHQWH\DXPHQWy
OD HVSHUDQ]D GH YLGD DO QDFHU +DVWD HUD OD PHQRU GHO PXQGR HQ GHVDUUROOR \ VX GHVFHQVR HO PiV
acelerado de todas las regiones. Sin embargo, los promedios regionales ocultan grandes disparidades entre
SDtVHV OD VLWXDFLyQ GH ORV SDtVHV UH]DJDGRV HV KHWHURJpQHD \ DOJXQRV QR SDUHFHQ VLTXLHUD DFHUFDUVH DO
FXPSOLPLHQWRGHODPHWDHVFDVLQXODODFRUUHODFLyQSRVLWLYDHQWUHHOQLYHOGHODPRUWDOLGDGLQIDQWLOHQ
\ VX SRUFHQWDMH GH UHGXFFLyQ HQWUH \ GHELGR D ORV UHWRV HVSHFt¿FRV TXH LPSOLFD UHGXFLU XQD
PRUWDOLGDGLQIDQWLOEDMD(QFXDQWRDODPRUWDOLGDGPDWHUQDVLELHQDFXVyXQFLHUWRGHVFHQVRHQODUHJLyQGH
DKD\XQYLUWXDOHVWDQFDPLHQWRGHODUD]yQ\GHOQ~PHURDEVROXWRGHPXHUWHVPDWHUQDVTXHHV
PRWLYRGHSUHRFXSDFLyQ\GHPXHVWUDODQHFHVLGDGGHHVIXHU]RVDGLFLRQDOHV/DDWHQFLyQSUHQDWDO\GHOSDUWR
SHUPLWHLGHQWL¿FDUVLWXDFLRQHV\SDtVHVGRQGHVHUHTXLHUHQPHMRUDVVXVWDQFLDOHVDXQTXHXQGHWHUPLQDGR
umbral de atención del parto no garantiza la disminución de la mortalidad materna, que depende también de
ODHIHFWLYLGDG\FDOLGDGGHODDWHQFLyQGHORVVHUYLFLRVGHVDOXGDGHPiVGHRWURVIDFWRUHVVRFLRHFRQyPLFRV
y ambientales.
3RUVXSDUWHHQFXDQWRDOFRPEDWHGHHQIHUPHGDGHVFRQWHPSODGRHQORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO
0LOHQLRVHWUDWDQORVDYDQFHVHQODUHGXFFLyQGHOSDOXGLVPR\GHODWXEHUFXORVLVGHODUHJLyQ\VHLQGDJD
HQODVPHGLGDVTXHORKDQKHFKRSRVLEOH1RDVtODHYROXFLyQGHO9,+6,'$\DTXHHO3URJUDPD&RQMXQWR
GH ODV 1DFLRQHV 8QLGDV VREUH HO9,+6,'$ 2186,'$ HVWi HODERUDQGR XQ LQIRUPH HVSHFt¿FR SDUD OD
FRQIHUHQFLDLQWHUQDFLRQDOTXHHQSRFRVPHVHVPiVVHFHOHEUDUiHQ0p[LFR')
'LYHUVRV KDOOD]JRV HPStULFRV GHO HVWXGLR UHYHODQ FODUDPHQWH TXH ODV QXPHURVDV FDXVDV TXH
GHWHUPLQDQHOELHQHVWDU\ODVDOXGGHODSREODFLyQJXDUGDQHQWUHVtXQFRPSOHMRHQWUDPDGRGHUHODFLRQHV
$OJXQDVGHHOODVVHDERUGDQSDUFLDOPHQWHFRQPHGLFLRQHVHFRQRPpWULFDVFRUUHVSRQGLHQWHVDXQFRQMXQWR
GH SDtVHV TXH FXHQWDQ FRQ HQFXHVWDV GHPRJUi¿FDV \ GH VDOXG$VLPLVPR VREUH OD EDVH GH PHGLFLRQHV
GHVFULSWLYDV \ HFRQRPpWULFDV UHDOL]DGDV FRQ HQFXHVWDV GH LQJUHVRV \ JDVWRV GH KRJDUHV VH DQDOL]D HO
GLVSDU VLJQL¿FDGR TXH WLHQHQ ODV HURJDFLRQHV GLUHFWDV HQ VDOXG TXH HIHFW~DQ ORV KRJDUHV \ VX GHVLJXDO
GLVWULEXFLyQ\VHLQGDJDHQODGHVLJXDOGHPDQGDUHSULPLGDGHHVWHJDVWRDXQFXDQGRORVKRJDUHVFDUH]FDQGH
cobertura en salud.
6H GHVWDFD FyPR ORV GHWHUPLQDQWHV GH OD VDOXG HVWiQ HVWUHFKDPHQWH YLQFXODGRV FRQ OD
GHVLJXDOGDGGHODGLVWULEXFLyQVRFLRHFRQyPLFDORFXDOLQGLFDTXHODVSROtWLFDVGHVDOXGGHEHQDSOLFDUVH
GHPDQHUDLQWHJUDO\FRPSOHPHQWDULDFRQRWUDVHULHGHSROtWLFDV±HQWUHRWUDVHQHOiPELWRHGXFDWLYRGH
YLYLHQGD H LQIUDHVWUXFWXUD VRFLDO EiVLFD GH QXWULFLyQ \ GH LQJUHVRV² \ HQ XQ HQWRUQR PDFURHFRQyPLFR
9
HVWDEOH\SURSLFLRDOFUHFLPLHQWRHFRQyPLFR\DXQDPHMRUGLVWULEXFLyQGHORVIUXWRVGHOGHVDUUROOR(VGHFLU
GHEHDFWXDUVHGHVGHODUDt]GLVPLQX\HQGRODGHVLJXDOGDGGHODGLVWULEXFLyQ
&RPRWHQGHQFLDJHQHUDOODSULRULGDG¿VFDORWRUJDGDHQODUHJLyQDOJDVWRS~EOLFRHQVDOXGGHVGH
ORVDxRVQRYHQWDIXHPHQRUTXHODGHRWURVVHFWRUHVVRFLDOHV±WDOHVFRPRODHGXFDFLyQODDVLVWHQFLDVRFLDO
\HVSHFLDOPHQWHODVHJXULGDGVRFLDO²\VXLQFUHPHQWRHQHOSUHVXSXHVWRWRWDOIXHPRGHUDGR'HDOOtTXH
QRVRUSUHQGDVXFRPSRUWDPLHQWRDOWDPHQWHSURFtFOLFR5HFRQRFLHQGRODVGL¿FXOWDGHVFRQTXHWURSLH]DXQ
HMHUFLFLR HQ OD PDWHULD D SDUWLU GH XQ PRGHOR HQ TXH VH HVWLPDQ ORV DxRV GH YLGD DMXVWDGRV HQ IXQFLyQ
GH OD GLVFDSDFLGDG $9$' TXH VH SLHUGHQ HQ ORV SDtVHV SRU GLVFDSDFLGDG PXHUWH R DPEDV \ FRQ GDWRV
VREUHHOFRFLHQWHGHFRVWRHIHFWLYLGDGGHDOJXQDVLQWHUYHQFLRQHVVDQLWDULDVHQHVWHLQIRUPHVHSUR\HFWDQODV
LQWHUYHQFLRQHVDGLFLRQDOHVQHFHVDULDVSDUDDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORHQSDtVHVTXHVHH[WUDSRODQ
DODUHJLyQ(OJDVWRWRWDOGHODUHJLyQHVWLPDGRSDUDPDQWHQHUODFREHUWXUDDFWXDOHQODVLQWHUYHQFLRQHV
VDQLWDULDVXWLOL]DGDVHQHOPRGHORHVGHPLOORQHVGHGyODUHVHQHODxR\PLOORQHVHQHO
DxR(OJDVWRDGLFLRQDOQHFHVDULRSDUDDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHO0LOHQLRHQXQHVFHQDULRHQTXHVH
GHVWLQDQORVUHFXUVRVDGLFLRQDOHVGHPDQHUDXQLIRUPHHQWUHWRGDVODVLQWHUYHQFLRQHVHVGHPLOORQHVGH
GyODUHVHQ\PLOORQHVHQ/RVUHVXOWDGRVREWHQLGRVVRQFRKHUHQWHVFRQORVQLYHOHVGHJDVWR
DFWXDOGHVWLQDGRVSRUORVSDtVHVGHODPXHVWUDDODVLQWHUYHQFLRQHVVHOHFFLRQDGDV\FRQHODFWXDOJUDGRGH
DYDQFHDOFDQ]DGRSDUDFXPSOLUFRQORVREMHWLYRV
6LQ HPEDUJR HO FDUiFWHU LQWHJUDO TXH GHEHQ WHQHU ODV SROtWLFDV QR GHEH GLOXLU HO SDSHO FUXFLDO
TXH HQ VHQWLGR HVWULFWR FXPSOHQ ORV VLVWHPDV GH VDOXG SDUD UHGXFLU ODV JUDQGHV EUHFKDV HQ HVWH iPELWR
$WDO¿QHVWRVVLVWHPDVGHELHUDQVXSHUDUVXFDUiFWHUVHJPHQWDGRTXHUHÀHMDSDWURQHVGHGLVFULPLQDFLyQ
SURSLRVGHODVVRFLHGDGHVHQORVTXHVHLQVHUWDQ\FRQVWLWX\HXQJUDQREVWiFXORSDUDODFRQVHFXFLyQGHORV
REMHWLYRVGHGHVDUUROOR3RUHVWDUD]yQVHDQDOL]DODLQWHJUDFLyQGHO¿QDQFLDPLHQWRGHORVVLVWHPDVFRQHO
REMHWR GH DOFDQ]DU QLYHOHV PiV HOHYDGRV GH VROLGDULGDG HYLWDU OD VHOHFFLyQ GH ULHVJRV \ SURJUHVDU KDFLD
FREHUWXUDVHTXLWDWLYDVDVHJXUDGDV3DUDFXPSOLUFRQORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRUHODFLRQDGRV
FRQODVDOXGWDPELpQHVLQGLVSHQVDEOHXQDQXHYDDUWLFXODFLyQGHODDWHQFLyQSULPDULDHQORVVLVWHPDVGH
VDOXGD¿QGHJDUDQWL]DUODFREHUWXUD\HODFFHVRXQLYHUVDODORVVHUYLFLRVGHPDQHUDLQWHJUDOLQWHJUDGD
y apropiada a lo largo del tiempo, y adoptar medidas intersectoriales que abordan otros determinantes
GH OD VDOXG \ OD HTXLGDG 3RU HOOR VH UHÀH[LRQD VREUH HO PDUFR MXUtGLFR LQVWLWXFLRQDO \ RUJDQL]DWLYR \
HO GHVSOLHJXH ySWLPR GH UHFXUVRV KXPDQRV GH VDOXG UHTXHULGR SRU HVWH GHVDItR GH OD DWHQFLyQ SULPDULD
236D&(3$/
6HU ORV ~QLFRV VHUHV FRQVFLHQWHV GH QXHVWUD ¿QLWXG QRV KDFH KXPDQRV D¿UPD 0LODQ .XQGHUD
/DVGXDOLGDGHVQDFLPLHQWRPRUWDOLGDG\VDOXGPRUELOLGDGVRQDVSHFWRVPHGXODUHVGHODYLGDKXPDQD1R
REVWDQWHFRPRKDVHxDODGROD206GHVGHKDFHYDULDVGpFDGDVODVDOXGWUDVFLHQGHODDXVHQFLDGHDIHFFLRQHV
RHQIHUPHGDGHV\DTXHHVXQHVWDGRGHFRPSOHWRELHQHVWDUItVLFRPHQWDO\VRFLDO3DUDHQFDUDUODVYLFLVLWXGHV
de la salud son fundamentales tanto los sistemas de protección social como los factores socioeconómicos
TXHHQHOODLQFLGHQ+D\FRPSRQHQWHVGHODVDOXGTXHVRQSUHYLVLEOHV±SRUODH[SRVLFLyQDFLHUWRVIDFWRUHV
GHULHVJRRSRUSUHGLVSRVLFLRQHVJHQpWLFDVFRQRFLGDVSRUIDFWRUHVHWDULRV\RWURV²\PXFKRVRWURVTXHVRQ
LQFLHUWRVDOJXQRVGHHOORVSXHGHQFRQWURODUVH\RWURVQR'HDOOtTXHSDUDHOELHQHVWDUGHODVSHUVRQDV\SDUD
el desarrollo social sea crucial la solidaridad, para que la salud de cada cual no quede librada a su destino
LQGLYLGXDOHQIUHQWDQGRODPLUtDGDGH³ORVPiVYDULDGRV\FRQWUDGLFWRULRVULHVJRVSHUVRQDOHV\JOREDOHV´
VLQRTXHHVWpOLJDGDSRVLWLYDPHQWHDODVRFLHGDGPHGLDQWHHVWHYtQFXORVROLGDULRHQXQiPELWRHQTXHORV
ULHVJRVQRWLHQHQXQFDUiFWHUQDWXUDOVLQRTXHFRPRWDQWRVRWURVVRQWDPELpQ³GHVDWDGRVSRUODVGHFLVLRQHV´
\³JHQHUDGRVVLVWHPiWLFDPHQWH´%HFNSiJV\/DFDOLGDGGHYLGD\ODVDOXGGHSHQGHQGH
GLVWLQWRVIDFWRUHVYLQFXODGRVFRQODVIDPLOLDVODVFRPXQLGDGHVHOPHUFDGR\ODVSROtWLFDVS~EOLFDVGHDOOt
TXHODVSROtWLFDVHVWpQOODPDGDVDDFWXDUIUHQWHDHVWDLQWHUGHSHQGHQFLD\DLPSXJQDUODGLVFULPLQDFLyQ
10
En el campo de la salud, más allá de las oposiciones, los desafíos suponen una apuesta por conciliar
GHUHFKRRSRUWXQLGDGHVVROLGDULGDGH¿FLHQFLD\FRKHVLyQVRFLDOHQHOSODQRGHODVSHUVRQDV\DHVFDOD
de la sociedad. Son un llamado a crear relaciones virtuosas entre esta miríada de aspectos que hacen a
ODVDOXGSDUDSDVDUGHODVSRVLELOLGDGHVORVSHOLJURV\ODVDPELYDOHQFLDVGHODELRJUDItDLQGLYLGXDODODV
RSRUWXQLGDGHVGHOFLXGDGDQRSRUWDGRUGHGHUHFKRV\GHEHUHVHQEHQH¿FLRGHODVRFLHGDGWRGD
José Luis Machinea
Secretario Ejecutivo
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/
11
CAPÍTULO I
LA SALUD EN LA CARTA
R DE NAV
A EGACIÓN DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO
DEL MILENIO
“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social
y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”
3UHiPEXORGHOD&RQVWLWXFLyQGHOD2061
$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH HQWUy DO QXHYR PLOHQLR FRQ DSUHFLDEOHV GH¿FLHQFLDV HQ OR TXH UHVSHFWD D
FRQVWUXFFLyQ GH FLXGDGDQtD 3HVH D ORV HVIXHU]RV UHDOL]DGRV OD PDWHULDOL]DFLyQ GH ORV GHUHFKRV FLYLOHV
\ VRFLDOHV GH SDUWH VLJQL¿FDWLYD GH OD SREODFLyQ GLVWD PXFKR GH FRQFUHWDUVH &(3$/ 'H DOOt OD
LPSRUWDQFLDGHTXHHQVHSWLHPEUHGHDSDUWLUGHORVDFXHUGRVGHULYDGRVGHODVFRQIHUHQFLDVPXQGLDOHV
de las Naciones Unidas sobre temas sociales, celebradas en la década anterior,2 la comunidad internacional
UHWRPDUDODDJHQGDGHGHVDUUROORFRQXQDYLVLyQLQWHJUDOFXDQGR(VWDGRV0LHPEURVGHODV1DFLRQHV
8QLGDV²GHHOORVUHSUHVHQWDGRVSRU-HIHVGH(VWDGR\GH*RELHUQR²¿UPDURQXQQXHYRFRPSURPLVR
PXQGLDOSDUDHOGHVDUUROORUHÀHMDGRHQOD'HFODUDFLyQGHO0LOHQLR
/D'HFODUDFLyQGHO0LOHQLRVHKDFRQYHUWLGRHQODFDUWDGHQDYHJDFLyQGHOVLVWHPDGHODV1DFLRQHV
Unidas para apoyar a los Estados Miembros en los planos nacional, regional y mundial, y en su puesta en
SUiFWLFDVHHVWDEOHFLHURQPHFDQLVPRVGHVHJXLPLHQWR\UHQGLFLyQGHFXHQWDVHVWDEOHV\KRPRJpQHRV6H
WUD]DURQPHWDVFXDQWLWDWLYDV\WHPSRUDOHV\D¿QGHIDFLOLWDUODVXSHUYLVLyQSHULyGLFDGHORVSURJUHVRVVH
¿MyFRPRDxRGHUHIHUHQFLDSDUDDEDUFDUHOGHFHQLRGHOFLFORVRFLDOGHODVFRQIHUHQFLDVPXQGLDOHVGH
la Organización.3(VWRVPHFDQLVPRVGHVHJXLPLHQWRKDQVLGRREMHWRGHH[iPHQHVSHULyGLFRVSDUDLQFOXLU
PHWDVRLQGLFDGRUHVFRPSOHPHQWDULRVTXHQRVHFRQWHPSODURQRULJLQDOPHQWHWDOHVFRPRORVUHODWLYRVDO
PHUFDGR GH WUDEDMR *UXSR GH 1DFLRQHV 8QLGDV SDUD HO 'HVDUUROOR /D LGHD HV TXH OD PHGLFLyQ
SHULyGLFDSHUPLWDFXDQWL¿FDUORVORJURVHLQYHVWLJDUVXVFDXVDVDVtFRPRHYDOXDUORVHVIXHU]RVDGLFLRQDOHV
requeridos para cumplir cabalmente con los compromisos adquiridos.
$SDUWLUGHORVDFXHUGRVGHULYDGRVGHODVFRQIHUHQFLDVPXQGLDOHVGHODV1DFLRQHV8QLGDVVREUH
WHPDVVRFLDOHVFHOHEUDGDVHQODGpFDGDGHVHHVWDEOHFLHURQORVIXQGDPHQWRVGHXQDDJHQGDGHGHVDUUROOR
EDVDGDHQYDORUHVTXHGDQQXHYRVXVWHQWRDODVUHODFLRQHVLQWHUQDFLRQDOHVHQHOVLJOR;;,OLEHUWDGLJXDOGDG
VROLGDULGDGWROHUDQFLDUHVSHWRSRUODQDWXUDOH]D\UHVSRQVDELOLGDGFRP~QSHURGLIHUHQFLDGD'LFKDDJHQGD
LQFOX\HFRPSURPLVRVTXHGHEHUiQFXPSOLUVREUHWRGRORVSDtVHVHQGHVDUUROORSDUDDOFDQ]DUJUDGXDOPHQWH
ODFREHUWXUDXQLYHUVDOGHORVQLYHOHVPtQLPRVGHELHQHVWDUSHURWDPELpQORVSDtVHVGHVDUUROODGRVHQFXDQWR
DSUHVWDUDSR\RDHVWRVHVIXHU]RV\DEULUHOFDPLQRSDUDFRUUHJLUODVDVLPHWUtDVLQWHUQDFLRQDOHVHQIDYRUGH
ORVSDtVHVHQGHVDUUROOR6HDVXPHXQDYLVLyQLQWHJUDOGHOGHVDUUROORTXHEXVFDXQLYHUVDOL]DUQRVRORORV
GHUHFKRVFLYLOHV\SROtWLFRVVLQRWDPELpQORVGHUHFKRVHFRQyPLFRVVRFLDOHV\FXOWXUDOHVVLQGLVFULPLQDFLRQHV
QLH[FOXVLRQHV3DUDSRQHUHQSUiFWLFDHVWHPDUFRpWLFRSROtWLFROD'HFODUDFLyQDEDUFDP~OWLSOHVWHPDVGH
1
2
3
/D&RQVWLWXFLyQGHOD2UJDQL]DFLyQ0XQGLDOGHOD6DOXG206IXHDSUREDGDSRUOD&RQIHUHQFLD6DQLWDULD,QWHUQDFLRQDOFHOHEUDGDHQ1XHYD
<RUNGHODOGHMXQLRGH\ILUPDGDSRUORVUHSUHVHQWDQWHVGH (VWDGRV(QWUyHQYLJRUHOGHDEULOGH
/D&XPEUH0XQGLDOHQIDYRUGHOD,QIDQFLDOD&RQIHUHQFLDGHODV1DFLRQHV8QLGDVVREUHHO0HGLR$PELHQWH\HO'HVDUUROOR
OD&RQIHUHQFLD,QWHUQDFLRQDOVREUHOD3REODFLyQ\HO'HVDUUROOROD&XDUWD&RQIHUHQFLD0XQGLDOVREUHOD0XMHUOD&XPEUH
0XQGLDOVREUH'HVDUUROOR6RFLDO\OD&RQIHUHQFLDGHODV1DFLRQHV8QLGDVVREUHORV$VHQWDPLHQWRV+XPDQRV+iELWDW,,
entre otras.
9pDVH1DFLRQHV8QLGDV$VLPLVPRHQ*UXSRGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUDHO'HVDUUROORILJXUDQXQDGHVFULSFLyQFRPSOHWD\
detalles técnicos sobre los indicadores.
12
LQWHUpVFROHFWLYRTXHVHVLQWHWL]DQHQYDULDGRVREMHWLYRVVXVFHSWLEOHVGHPHGLUGHDFXHUGRFRQXQDVHULHGH
indicadores establecidos.
(QWRGRVORVRUJDQLVPRVGHODV1DFLRQHV8QLGDVFRQSUHVHQFLDHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH
EDMR OD FRRUGLQDFLyQ GH OD &(3$/ DXQDURQ VXV HVIXHU]RV SDUD ORJUDU XQD YLVLyQ VLVWHPiWLFD LQWHJUDGD
\ FRPSDUWLGD GH ORV REMHWLYRV GH GHVDUUROOR GHO 0LOHQLR 1DFLRQHV 8QLGDV (Q HVWD RSRUWXQLGDG
DOJXQRVGHGLFKRVRUJDQLVPRVHVSHFLDOL]DGRVDVDEHUOD2UJDQL]DFLyQ3DQDPHULFDQDGHOD6DOXG236HO
Programa Mundial de Alimentos (PMA), el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD),
el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
81,&()QXHYDPHQWHEDMRODFRRUGLQDFLyQGHOD&(3$/\FRQHODXVSLFLRGHRWURVRUJDQLVPRVGHODV
1DFLRQHV 8QLGDV KDQ FRODERUDGR SDUD UHYLVDU ORV ORJURV HQ PDWHULD GH ORV REMHWLYRV GH GHVDUUROOR GHO
0LOHQLRUHODFLRQDGRVFRQODVDOXG\ORVREVWiFXORVTXHVHLQWHUSRQHQDHOORVLQYHVWLJDUVXVFDXVDV\WUDWDUGH
determinar los esfuerzos adicionales que es preciso realizar para cumplir cabalmente con los compromisos
adquiridos.
/D VDOXG HV XQ GHUHFKR VRFLDO FX\D EDVH MXUtGLFD VH H[SUHVD HQ GLYHUVDV REOLJDFLRQHV TXH ORV
(VWDGRVGHEHQFXPSOLUGHFRQIRUPLGDGFRQODVFRQYHQFLRQHVSURWRFRORV\GHFODUDFLRQHVSRUHOORVVXVFULWRV
TXH HVWDEOHFHQ OD VDOXG FRPR XQ GHUHFKR4 $ OR ODUJR GHO WLHPSR VH KD LGR UHFRQRFLHQGR FDGD YH] PiV
su entrelazamiento con otros aspectos del bienestar, puesto que su goce se relaciona con el disfrute del
GHUHFKRDODDOLPHQWDFLyQDOVDQHDPLHQWRDODJXD\DODYLYLHQGDHVWRHVHOGHUHFKRDXQQLYHOGHYLGD
DGHFXDGR(OGLVIUXWHGHODVDOXGPXHVWUDGHPDQHUDLQHOXFWDEOHODLQGLYLVLELOLGDG\HOHQWUHOD]DPLHQWRGH
YDULRVGHUHFKRVVRFLDOHVFRQVWHODFLyQTXHHQODMHUJDGHODVDOXEULGDGRGHODHFRQRPtDGHODVDOXGKDVLGR
FDSWDGDSRUHOFRQFHSWRGHIDFWRUHVGHWHUPLQDQWHVGHODVDOXG'HDOOtTXHHQHOSUHVHQWHLQIRUPHWDPELpQVH
FRQVLGHUHQRWURVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR\VXVPHWDVHQODPHGLGDHQTXHVHDQGHWHUPLQDQWHV
GHODVDOXG3RUHVWDUD]yQVHDQDOL]DQDTXHOORVYLQFXODGRVDODLQGLJHQFLDODGHVQXWULFLyQ\HOKDPEUH
RHODFFHVRDLQIUDHVWUXFWXUDVRFLDOEiVLFDFRPRGHWHUPLQDQWHVFUXFLDOHVGHODFRQGLFLyQGHVDOXGGHOD
SREODFLyQYpDVHHOFXDGUR,(OKHFKRGHTXHODVGLVSDULGDGHVHQPDWHULDGHVDOXGGHSHQGDQWDPELpQGH
HVWRVIDFWRUHVOODPDDHQFDUDUODVPHGLDQWHSROtWLFDVLQWHJUDOHVQRHQFDVLOODGDVHQODGLQiPLFDGHVHFWRUHV
sociales aislados y que logran actuar sobre la desigualdad de la distribución socioeconómica de la salud y
de sus determinantes.
'HDFXHUGRFRQXQDGH¿QLFLyQQRUPDWLYD\DFOiVLFD:KLWHKHDGODVLQHTXLGDGHVHQPDWHULD
GHVDOXGSXHGHQGH¿QLUVHFRPRDTXHOODVGLIHUHQFLDVTXHVRQLQQHFHVDULDV\HYLWDEOHV\DGHPiVLQMXVWDV
(QHVWHFDPSRPXFKDVYHFHVKD\XQDODFHUDQWHGLVWDQFLDHQWUHODLJXDOGDGMXUtGLFD\ODGHVLJXDOGDGVRFLDO
HQWUH OD WLWXODULGDG IRUPDO GH GHUHFKRV \ OD LQH¿FDFLD GH ODV SROtWLFDV S~EOLFDV SDUD JDUDQWL]DU TXH VHDQ
HIHFWLYRV'HDKtTXHVHDXQDWDUHDSHQGLHQWHDYDQ]DUKDFLDODSOHQDXQLYHUVDOLGDGGHORVGHUHFKRVFLYLOHV
SROtWLFRVHFRQyPLFRVVRFLDOHV\FXOWXUDOHVSDUDORFXDOKD\TXHFRQMXJDUHO(VWDGRGHGHUHFKRFRQHOUHVSHWR
DODVOLEHUWDGHVODUHSUHVHQWDFLyQSROtWLFD\HOPD\RUDFFHVRDRSRUWXQLGDGHVGHELHQHVWDUGHXVRSURGXFWLYR
GHODVFDSDFLGDGHV\GHSURWHFFLyQVRFLDO$GLIHUHQFLDGHORVGHUHFKRVFLYLOHV\SROtWLFRVTXHVHLQVWDXUDQ
DSDUWLUGHXQDYROXQWDG\XQDFWRSROtWLFRVORVGHUHFKRVVRFLDOHVWLHQHQRWUDVFRQGLFLRQHVVRQSDUWHGHXQ
SURFHVRHQODPHGLGDHQTXHUHTXLHUHQTXHDXPHQWHQ\PHMRUHQORVUHFXUVRVKXPDQRVItVLFRVLQVWLWXFLRQDOHV
\¿QDQFLHURVD¿QGHSRGHUSDVDUGHOGHMXUHDOGHIDFWR(QWpUPLQRVGHO¿QDQFLDPLHQWRSRUHMHPSORQRHV
ORPLVPRGHWHUPLQDUHOQLYHOGHEHQH¿FLRVTXHHVSUHFLVRRWRUJDUHQHOFDPSRGHORVGHUHFKRVVRFLDOHVTXH
HVWDEOHFHUODVJDUDQWtDVGHOLEHUWDGSULYDFLGDGRHOHFFLRQHVOLEUHVHLQIRUPDGDVHQHOFDPSRGHORVGHUHFKRV
FLYLOHV\SROtWLFRV&(3$/D
4
'HVWDFDQHQWUHHOODVOD&RQVWLWXFLyQGHOD206GHOD'HFODUDFLyQGH$OPD$WDGHHODUWtFXORGHOD'HFODUDFLyQ8QLYHUVDO
GH 'HUHFKRV +XPDQRV HO DUWtFXOR GH OD 'HFODUDFLyQ $PHULFDQD GH ORV 'HUHFKRV \ 'HEHUHV GHO +RPEUH \ HO DUWtFXOR GHO 3DFWR
,QWHUQDFLRQDOGH'HUHFKRV(FRQyPLFRV6RFLDOHV\&XOWXUDOHV
13
Cuadro I.1
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE: OBJETIVOS Y METAS DE DESARROLLO DEL MILENIO
ANALIZADOS EN EL PRESENTE INFORME
+DFLDODHUUDGLFDFLyQGHODSREUH]DH[WUHPD
2EMHWLYR
Meta
Indicadores
(UUDGLFDUODSREUH]DH[WUHPD\HOKDPEUH
5HGXFLU D OD PLWDG HQWUH \ HO
SRUFHQWDMH GH SHUVRQDV FX\RV LQJUHVRV VHDQ
LQIHULRUHVDGyODUSRUGtD
3RUFHQWDMH GH OD SREODFLyQ FRQ LQJUHVRV
LQIHULRUHVDGyODUSRUGtDDSDULGDGGHOSRGHU
DGTXLVLWLYR33$a
2EMHWLYR
Meta
Indicadores
(UUDGLFDUODSREUH]DH[WUHPD\HOKDPEUH
5HGXFLU D OD PLWDG HQWUH \ HO
SRUFHQWDMHGHSHUVRQDVTXHSDGH]FDQKDPEUH
1LxRV PHQRUHV GH DxRV GH SHVR LQIHULRU DO
normal
3RUFHQWDMHGHODSREODFLyQSRUGHEDMRGHOQLYHO
PtQLPR GH FRQVXPR GH HQHUJtD DOLPHQWDULD
(FAO)
2EMHWLYR
Meta
Indicadores
5HGXFLUODPRUWDOLGDGGHORVQLxRV
PHQRUHVGHDxRV
5HGXFLU HQ GRV WHUFHUDVSDUWHV HQWUH \
ODPRUWDOLGDGGHORVQLxRVPHQRUHVGH
DxRV
7DVDGHPRUWDOLGDGGHQLxRVPHQRUHVGH DxRV
7DVDGHPRUWDOLGDGLQIDQWLO
1LxRVGHDxRYDFXQDGRVFRQWUDHOVDUDPSLyQ
0HMRUDUODVDOXGPDWHUQD
Reducir la mortalidad materna en tres cuartas
SDUWHVHQWUH\
7DVDGHPRUWDOLGDGPDWHUQD
Partos con asistencia de personal sanitario
especializado
Combatir el paludismo y otras
enfermedades
+DEHUGHWHQLGR\FRPHQ]DGRDUHGXFLUSDUD
HO DxR OD LQFLGHQFLD GHO SDOXGLVPR \
RWUDVHQIHUPHGDGHVJUDYHV
Muertes asociadas al paludismo
Población de zonas de riesgo de paludismo
TXH DSOLFD PHGLGDV H¿FDFHV GH SUHYHQFLyQ \
tratamiento del paludismo
7DVDV GH SUHYDOHQFLD \ PRUWDOLGDG DVRFLDGDV D
la tuberculosis
Casos de tuberculosis detectados y curados con
HOWUDWDPLHQWREUHYHEDMRREVHUYDFLyQGLUHFWD
*DUDQWL]DUODVRVWHQLELOLGDGGHO
medioambiente b
5HGXFLU D OD PLWDG SDUD HO DxR HO
SRUFHQWDMHGHSHUVRQDVTXHFDUHFHQGHDFFHVR
sostenible a agua potable y saneamiento
EiVLFR
$FFHVR VRVWHQLEOH D PHMRUHV IXHQWHV GH
abastecimiento de agua, urbana y rural
+DFLDODHUUDGLFDFLyQGHOKDPEUH
(OGHUHFKRDODVDOXG
a
0HWDPHGLGDGHDFXHUGRFRQOtQHDVGHLQGLJHQFLDQDFLRQDOHVEDVDGDVHQHOFRQVXPRGHXQDFDQDVWDEiVLFDGHDOLPHQWRV
b
1RVHKDFHVHJXLPLHQWRGHOREMHWLYRQLGHODPHWDSHURVHUHDOL]DQPHGLFLRQHVGHQHFHVLGDGHVEiVLFDVLQVDWLVIHFKDVSDUDYDULRVSDtVHV
relacionadas con el indicador.
(QHVDODUJD\DYHFHVHVFDUSDGDWUD\HFWRULDORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR\VXVLQGLFDGRUHV
PDUFDQXQ³PtQLPRFLYLOL]DWRULR´GHELHQHVWDUGHWRGRVORVFLXGDGDQRV\HVWDEOHFHQXQGHUURWHUR\XQSOD]R
SDUDDEULUPiVRSRUWXQLGDGHVDTXLHQHVOHVKDQVLGRQHJDGDV6RQPHWDVTXHSHUPLWHQPHGLUHODYDQFHKDFLD
ODFRPSOHMDUHDOL]DFLyQGHDOJXQRVXPEUDOHVEiVLFRVGHELHQHVWDU\TXHFRPRLPSHUDWLYRpWLFROODPDQD
UHXQLUHQHUJtDVVROLGDULDVHQODVRFLHGDGD¿QGHDSOLFDUSROtWLFDVS~EOLFDVTXHSHUPLWDQFRQFUHWDUODV$Vt
IRUPDQSDUWHGHODUVHQDOGHODSD]TXHDSXQWDDLQFOXLUDWRGRVORVFLXGDGDQRVHQODGLQiPLFDGHOGHVDUUROOR
económico y social de tal modo que puedan gozar del bienestar, y a frenar y superar las desigualdades
PHGLDQWHSROtWLFDVS~EOLFDVGHOLEHUDGDV1RKD\VROXFLRQHVXQLIRUPHVSXHVWRTXHHQFDGDSDtV\DORODUJR
GHOWLHPSRKD\TXHWHQHUSUHVHQWHVORVUHFXUVRVGLVSRQLEOHV\SRWHQFLDOHVSDUDVXGLVWULEXFLyQDVtFRPR
GLYHUVDVUHVWULFFLRQHVGHFDUiFWHUHFRQyPLFR\SROtWLFR
14
/DSREUH]DODGHVQXWULFLyQ\HOKDPEUHFRPRIDFWRUHVGHWHUPLQDQWHVGHODVFRQGLFLRQHVGHVDOXG
GH OD SREODFLyQ REVWDFXOL]DQ HO GLVIUXWH HIHFWLYR GH OD VDOXG FRPR GHUHFKR FLXGDGDQR 'H DKt TXH KD\D
VLGRIXQGDPHQWDOUHYLVDUORVDYDQFHV\ORVREVWiFXORVWHPDTXHVHDERUGDHQHOFDStWXOR,,3RUVXSDUWH
HQHOFDStWXOR,,,VHUHVHxDQORVDYDQFHVKDFLDORVREMHWLYRV\PHWDVUHODFLRQDGRVFRQODVDOXGPHGLDQWH
XQDGHVFULSFLyQFRPSDUDWLYDGHVXFXPSOLPLHQWRDSDUWLUGHORVLQGLFDGRUHVFRUUHVSRQGLHQWHV&RQHVWH
¿QVHH[DPLQDQODUHGXFFLyQGHODPRUWDOLGDGGHORVQLxRVPHQRUHVGHFLQFRDxRVODPRUWDOLGDGPDWHUQD
\ODUHGXFFLyQGHODLQFLGHQFLDGHOSDOXGLVPR\GHODWXEHUFXORVLV$FRQWLQXDFLyQHOFDStWXOR,9WUDWDGH
ODVFDXVDVGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDLQIDQWLO\VXGLVWULEXFLyQVRFLRHFRQyPLFDHQVLHWHSDtVHVGHODUHJLyQ
\SRQHGHPDQL¿HVWRODQHFHVLGDGGHDFWXDUVREUHORVIDFWRUHVVRFLRHFRQyPLFRVTXHORVGHWHUPLQDQ\HQ
PDWHULDGHLQIUDHVWUXFWXUDVRFLDOEiVLFD(QHOFDStWXOR9VHFRQVLGHUDQODHVWUXFWXUD\ODPDJQLWXGGHORV
JDVWRVHQVDOXG\ORVGHFDUiFWHUFDWDVWUy¿FR\ODLQÀXHQFLDGHORVGHVHPEROVRVTXHUHDOL]DQORVKRJDUHV
SRUFRQFHSWRGHVDOXGHQHOHPSREUHFLPLHQWRFRPRLQGLFDGRUVXVWLWXWLYRGHODSURYLVLyQGHVHUYLFLRVGH
VDOXG \ GH ORV VLVWHPDV GH DVHJXUDPLHQWR VH GHVWDFD FRQ SUHRFXSDFLyQ HO HOHYDGR Q~PHUR GH KRJDUHV
pobres de la región que carecen de cobertura y que no parecen estar en condiciones de efectuar gastos de
VXEROVLOORFRQHVWD¿QDOLGDGDVSHFWRVTXHVHGLPHQVLRQDQHQHOFDStWXOR(QHOFDStWXOR9,VHDQDOL]DQORV
DYDQFHV\OLPLWDFLRQHVGHOJDVWRVRFLDOHQVDOXGHQODUHJLyQIXQGDPHQWDOHVSDUDFRQRFHUHOPRQWRGHORV
UHFXUVRVGHTXHKDGLVSXHVWRHOVHFWRUVDOXG\ODSULRULGDGUHODWLYDTXHVHOHKDDWULEXLGR\HQDUDVGHQXWULU
ODVSURSXHVWDVGHOSUHVHQWHLQIRUPHVHLQGDJDHQORVUHFXUVRV¿QDQFLHURVTXHVHUtDQQHFHVDULRVSDUDUHDOL]DU
XQHVSHFWURGHLQWHUYHQFLRQHVVDQLWDULDVGHtQGROHSUHYHQWLYD\FXUDWLYD)LQDOPHQWHHQHOFDStWXOR9,,VH
DQDOL]DQORVGHVDItRVSODQWHDGRVHQORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRDORVDFWXDOHVVLVWHPDVGHVDOXG
\ODWUD\HFWRULDGHODVUHIRUPDVLQWURGXFLGDVHQODV~OWLPDVGpFDGDVGHVWDFDQGRODDWHQFLyQSULPDULDGHOD
VDOXG\ORVVLVWHPDVGHDVHJXUDPLHQWR\VHRIUHFHQDOJXQRVSULQFLSLRV\SROtWLFDVRULHQWDGRUHVHQODPDWHULD
FRQVLGHUDQGRDVSHFWRVWDOHVFRPRHOLQFUHPHQWR\PHMRUDGHORVUHFXUVRVKXPDQRVItVLFRVLQVWLWXFLRQDOHV\
¿QDQFLHURV
/DV SULQFLSDOHV FRQFOXVLRQHV GHO WUDEDMR \D IXHURQ PHQFLRQDGDV HQ OD SUHVHQWDFLyQ GHO OLEUR
&DEH ¿QDOPHQWH GHVWDFDU TXH VH DVXPLy FRQ JUDQ PLQXFLRVLGDG HO FDUiFWHU GH UHYLVLyQ SHULyGLFD GH ORV
DYDQFHV ORJUDGRV /DV PHGLFLRQHV TXH GDQ VXVWHQWR D ORV GLYHUVRV DQiOLVLV VH KDQ UHDOL]DGR DFXGLHQGR
H[KDXVWLYDPHQWHDODVIXHQWHVPiVDFWXDOL]DGDVSURFHVDQGRQXHYRVGDWRVHLQFXUVLRQDQGRHQIRUPDVGH
PHGLFLyQTXHSXGLHUDQDUURMDUQXHYDVOXFHVVREUHODPDWHULD$VLPLVPRVHLQWHQWyTXHODPLUDGDDQDOtWLFD
HVWXYLHVHDOHUWD\IUHVFDDQWHORVGHVDItRVTXHSDUDELHQ\SDUDPDOUHVXUJHQGtDSRUGtD\FRQHOORWDPELpQ
a lo largo del proceso de elaboración del informe, como es el caso de la inusitada alza del precio de los
alimentos a escala mundial y en la región.
15
CAPÍTULO II
LA ERRADICACIÓN
R
DE LA
A POBREZA EXTREMA
A Y DEL HAMBRE COMO MARCO
DE LA SITUACIÓN EN MATERIA DE SALUD
/DSREUH]DODGHVQXWULFLyQ\HOKDPEUHFRPRIDFWRUHVGHWHUPLQDQWHVGHODVFRQGLFLRQHVGHVDOXGGHOD
SREODFLyQ VRQ XQ REVWiFXOR SDUD HO GLVIUXWH HIHFWLYR GH OD VDOXG FRPR GHUHFKR FLXGDGDQR 'H DOOt TXH
VHDIXQGDPHQWDOKDFHUXQDUHYLVLyQ²VRPHUDHQDOJXQRVDVSHFWRV²GHORVDYDQFHV\WURSLH]RVKDFLDOD
FRQVHFXFLyQGHHVWDVGLPHQVLRQHVGHORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR
1. EL
L AVANCE HACIA LA PRIMERA
R META DEL
L MILENIO
&DEHDFODUDUTXHDOLJXDOTXHHQHOSULPHULQIRUPHLQWHULQVWLWXFLRQDO1DFLRQHV8QLGDVHOVLJXLHQWH
DQiOLVLVGHODLQGLJHQFLDVHUHDOL]DXVDQGRODVOtQHDVGHLQGLJHQFLDTXHORVSDtVHV¿MDQFRQIRUPHDOFRQVXPR
GHXQDFDQDVWDGHDOLPHQWRVGHORVKRJDUHV\TXHWDPELpQVRQDGHFXDGDVSDUDKDFHUFRPSDUDFLRQHVHQWUH
ORV SDtVHV 3RU HVWD UD]yQ QR VRQ FRPSDUDEOHV FRQ PHGLFLRQHV GH OD SULPHUD PHWD GH ORV REMHWLYRV GH
GHVDUUROORGHO0LOHQLRTXHVHUHDOLFHQFRQHOHTXLYDOHQWHDXQGyODUSHUFiSLWDGLDULRHQWpUPLQRVGHSDULGDG
GHSRGHUDGTXLVLWLYR33$
'HDFXHUGRFRQODVSUR\HFFLRQHVGHODSREUH]DPHGLGDVHJ~QORVLQJUHVRVHQHOGHORV
ODWLQRDPHULFDQRVHUDQLQGLJHQWHV&RPSDUDGRFRQHOTXHVHHQFRQWUDEDHQHVWDVLWXDFLyQHQ
KDEtD XQ PHQRV GH SHUVRQDV LQGLJHQWHV 7UDQVFXUULGR XQ GHO SHUtRGR HVWDEOHFLGR UHSUHVHQWD
OLQHDOPHQWH XQ DYDQFH GHO KDFLD OD FRQVHFXFLyQ GH OD SULPHUD PHWD GH GHVDUUROOR GHO 0LOHQLR
YpDVHHOJUi¿FR,,
'HFRQWLQXDUHVWDWHQGHQFLDODLQGLJHQFLDVHSRGUiUHGXFLUHQODUHJLyQGHDFXHUGRFRQODPHWD
SURSXHVWDSDUDHODxR6LQHPEDUJRDOLJXDOTXHFDVLHQWRGRVORViPELWRVODVWHQGHQFLDVVRQVLQJXODUHV
SDUDFDGDSDtV6RQSRVLWLYDVHQXQQ~PHURDSUHFLDEOHGHHOORVDOJXQRVGHORVFXDOHVUH~QHQDXQJUDQ
FRQWLQJHQWHGHODSREODFLyQUHJLRQDO\VHGHVWDFDTXH%UDVLO&KLOH(FXDGRU\0p[LFRKDEUiQDOFDQ]DGROD
PHWDHQ3RUVXSDUWH&RORPELD(O6DOYDGRU3DQDPi3HU~\OD5HS~EOLFD%ROLYDULDQDGH9HQH]XHOD
KDEUiQORJUDGRXQSURJUHVRVLPLODURVXSHULRUDOHVSHUDGR(QFDPELRDXQTXH$UJHQWLQD%ROLYLD
+RQGXUDV 1LFDUDJXD 3DUDJXD\ \ 8UXJXD\ UHJLVWUDQ DYDQFHV HVWiQ D PHQRV GH OD PLWDG GHO FDPLQR
5HVSHFWRGHHOORVHOUH]DJRGH&RVWD5LFDHVPHQRUYpDVHHOJUi¿FR,,
/DPHQWDEOHPHQWH ²FRPR VH DQDOL]DUi PiV DGHODQWH HQ HVWH PLVPR FDStWXOR² OD FUHFLHQWH
DO]DGHORVSUHFLRVGHORVDOLPHQWRVHQHOPXQGRSODQWHDREVWiFXORVSDUDDYDQ]DUKDFLDODUHGXFFLyQGH
OD LQGLJHQFLD HQ$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH \ SHQGH VREUH HOOD FRPR HVSDGD GH 'DPRFOHV \D TXH HQ
FLHUWDVFLUFXQVWDQFLDVSXHGHSURYRFDUXQUiSLGRLQFUHPHQWRGHODSREUH]DH[WUHPD(VGHFLUODFUHFLHQWH\
GLIXQGLGDDO]DGHOSUHFLRGHORVDOLPHQWRVDHVFDODPXQGLDOSXHGHPDUFDUXQDLQÀH[LyQGHODWHQGHQFLDKDFLD
ODUHGXFFLyQGHODLQGLJHQFLDHQODUHJLyQHQODPHGLGDTXHUHSUHVHQWDXQFKRTXHGHLQJUHVRTXHDIHFWD
GHVSURSRUFLRQDGDPHQWHDODSREODFLyQSREUH\YXOQHUDEOH&RPRODLQGLJHQFLDVHPLGHSUHFLVDPHQWHSRUOD
LQFDSDFLGDGGHORVKRJDUHVSDUDFRQVXPLUXQDFDQDVWDEiVLFDGHDOLPHQWRVVHLQFUHPHQWDFXDQGRVXEHQORV
SUHFLRVSHURORVLQJUHVRVGHORVKRJDUHVQRDXPHQWDQHQIRUPDSURSRUFLRQDO
*Ui¿FR,,
AMÉRICA
A LATINA
A (17 PAÍSES): AV
AVANCES EN LA
A REDUCCIÓN DEL NÚMERO DE PERSONAS
INDIGENTES, 1990 Y 2007a
(En porcentajes)
Fuente:
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHWDEXODFLRQHVHVSHFLDOHVGHODVHQFXHVWDVGHKRJDUHVGH
ORVUHVSHFWLYRVSDtVHV
a
(OSRUFHQWDMHGHDYDQFHVHFDOFXODGLYLGLHQGRODUHGXFFLyQRDXPHQWRGHODLQGLJHQFLDHQSXQWRVSRUFHQWXDOHVREVHUYDGDHQHOSHUtRGRSRU
ODPLWDGGHODWDVDGHLQGLJHQFLDGH/DVOtQHDVSXQWHDGDVUHSUHVHQWDQHOSRUFHQWDMHGHDYDQFHHVSHUDGRSDUD/RVQLYHOHV
GHLQGLJHQFLDGHODxRSDUD%ROLYLD&RORPELD(O6DOYDGRU*XDWHPDOD1LFDUDJXD3DQDPi\3HU~VHHVWDEOHFLHURQFRQLQWHUSRODFLRQHV
GHODVPHGLFLRQHVSUy[LPDVDGLFKRDxR/RVQLYHOHVGHODxRVRQSUR\HFFLRQHVDSDUWLUGHOD~OWLPDPHGLFLyQGLVSRQLEOHGHFDGDSDtV
b
Áreas urbanas.
'HELGRDVXLPSDFWRHQODSREUH]D\ODLQGLJHQFLDHVIXQGDPHQWDOTXHPHMRUHQWDQWRHOGHVHPSHxR
GH ODV HFRQRPtDV GH ORV SDtVHV FRPR HO UHSDUWR GH ORV IUXWRV GHO GHVDUUROOR 3HUR FRPR HV VDELGR ODV
LQVX¿FLHQFLDVHGXFDWLYDV\ORVHVFDVRVDFWLYRVGHTXHGLVSRQHQORVSREUHVDVtFRPRODVPD\RUHVGL¿FXOWDGHV
con que tropiezan para desarrollar sus capacidades y destrezas, determinan que su inserción laboral sea
SUHFDULD\HQRFXSDFLRQHVGHEDMDSURGXFWLYLGDGTXHUHVWULQJHQVXVRSRUWXQLGDGHVGHLQJUHVRVDORODUJR
GHVXYLGDODERUDO$VtGXUDQWHHOSHUtRGRDQDOL]DGRGHVWDFDTXH²FRQODVH[FHSFLRQHVGH&KLOH%UDVLO
\ ODV iUHDV XUEDQDV GH (FXDGRU² HO LQFUHPHQWR GH ORV LQJUHVRV ODERUDOHV SRU SHUVRQD RFXSDGD QR KD
EHQH¿FLDGRDODVIDPLOLDVPiVSREUHV3RUORJHQHUDOORVHVWUDWRVSREUHVVHKDQYLVWRIDYRUHFLGRVPiVELHQ
SRU DXPHQWRV FRUUHVSRQGLHQWHV D LQJUHVRV QR ODERUDOHV YLQFXODGRV D UHPHVDV WUDQVIHUHQFLDV PRQHWDULDV
HVWDWDOHV\GHRWUDVIXHQWHV(QHVWHFDVRODVUHPHVDVVRQXQIDFWRUH[yJHQRTXHLQWHUDFW~DFRQODSREUH]D
&(3$/E\TXHHQHOFRQWH[WRDFWXDOGHODHFRQRPtDPXQGLDO\DVHHVWiQUHGXFLHQGR\SXHGHQVHJXLU
VXWHQGHQFLDGHVFHQGHQWHHQORVSUy[LPRVDxRV
17
$XQTXHFRQWLQ~DVLHQGRPiVDOWDTXHHQRWURVJUXSRVGHLQJUHVRODIHFXQGLGDGGHODVIDPLOLDV
SREUHVWDPELpQKDGLVPLQXLGR(VWHOODPDGR³ERQRGHPRJUi¿FR´KDIDYRUHFLGRXQDFUHFLHQWHLQVHUFLyQGH
ODVPXMHUHVHQHOPHUFDGRODERUDOTXHKDVLGRGHWHUPLQDQWHSDUDGLVPLQXLUODSREUH]D6LQHPEDUJRSDUD
HQFDUDUODVGLFRWRPtDVHQWUHHOWUDEDMRGHFXLGDGRHQHOiPELWRGRPpVWLFR\ODLQVHUFLyQODERUDO\GDGDOD
H[FHVLYDSDUWLFLSDFLyQIHPHQLQDHQORVHPSOHRVSUHFDULRVVHUHTXLHUHQSROtWLFDVTXHSHUPLWDQLQFUHPHQWDU
HOHPSOHRGHODVPXMHUHV\YHODUSRUVXFDOLGDGVREUHWRGRHQHOFDVRGHPDGUHVGHQLxRVPiVSHTXHxRV
9LWDOHVVHUiQDOUHVSHFWRODGLVSRQLELOLGDGGHVHUYLFLRVS~EOLFRVPiVDPSOLRVHQHOiPELWRGHOFXLGDGR\OD
introducción de cambios culturales que permitan redistribuir las cargas del cuidado dentro de las familias.
(OORSHUPLWLUtDDVLPLVPRPDQWHQHUXQDIHFXQGLGDGEHQH¿FLRVDSDUDHVWDV\ODVRFLHGDGHQVXFRQMXQWR
&(3$/D
6LQHPEDUJRMXQWRFRQODHYROXFLyQGHODSREUH]DPHGLGDSRULQJUHVRVFDEHDQDOL]DURWURVDVSHFWRV
GHODVFRQGLFLRQHVGHYLGDGHODSREODFLyQ/DVSHUVRQDVVXIUHQPD\RUPRUELOLGDGRPRUWDOLGDGQRVRORHQ
IXQFLyQGHVXFDUJDJHQpWLFDRGHVXDFFHVRDVHUYLFLRVGHVDOXGVLQRWDPELpQGHQXPHURVDVFLUFXQVWDQFLDV
VRFLDOHV \ HFRQyPLFDV 'H DOOt TXH HQ HVWH LQIRUPH VHD SHUWLQHQWH DQDOL]DU WDPELpQ OD H[WUHPD SREUH]D
PHGLGD SRU QHFHVLGDGHV EiVLFDV LQVDWLVIHFKDV 1%, HQ DUDV GH UHÀHMDU DOJXQDV FRQGLFLRQHV TXH VRQ
LPSRUWDQWHVSDUDODVDOXG&RQIRUPHDHVWDPHGLFLyQODVSHUVRQDVTXHQRSXHGHQVDWLVIDFHUWUHVRPiVWLSRV
GHQHFHVLGDGHVEiVLFDVVHFODVL¿FDQHQVLWXDFLyQGHSREUH]DH[WUHPDSRU1%,TXHQRGHEHFRQIXQGLUVHFRQ
ODLQGLJHQFLDTXHVHPLGHSRUHOLQJUHVR\TXH\DVHH[SXVR1
&RPRSXHGHDSUHFLDUVHHQHOFXDGUR,,DOUHGHGRUGHSRFRPiVGHOGHORVKDELWDQWHV
GHODUHJLyQYLYtDQHQFRQGLFLRQHVKDELWDFLRQDOHV\IDPLOLDUHVTXHQROHVSHUPLWtDQVDWLVIDFHUXQFRQMXQWR
EiVLFRGHQHFHVLGDGHVGHDEULJR\GHSURWHFFLyQIUHQWHDOPHGLRDPELHQWH(OORGL¿HUHQRWDEOHPHQWHGHXQ
SDtVDRWUR\WDPELpQHQWUHUHVLGHQWHVHQ]RQDVXUEDQDV\UXUDOHV3RUHMHPSORPLHQWUDVTXHHQ%ROLYLD
*XDWHPDOD1LFDUDJXDR3HU~ORVQLYHOHVGHLQVDWLVIDFFLyQGHODV1%,VXSHUDQHOGHODSREODFLyQHQ
$UJHQWLQD%UDVLO&KLOH&RVWD5LFDR8UXJXD\PHQRVGHOGHORVKDELWDQWHVVXIUHQHVWDVSULYDFLRQHV
3RURWURODGRODVFRQGLFLRQHVKDELWDFLRQDOHV\GHDFFHVRDVHUYLFLRVEiVLFRVDJXDSRWDEOHVDQHDPLHQWR
OX] HOpFWULFD VRQ PXFKR PiV SUHFDULDV HQ ODV ]RQDV UXUDOHV \ OD LQYHUVLyQ S~EOLFD TXH VH UHTXLHUH SDUD
PHMRUDUODVHVVLJQL¿FDWLYDPHQWHPD\RUGHELGRDODJUDQGLVSHUVLyQGHORVKRJDUHVHQHOWHUULWRULRRELHQD
ODOHMDQtDUHVSHFWRGHODVUHGHVS~EOLFDVRSULYDGDVGHVHUYLFLRV'HDOOtTXHVLELHQHQODUHJLyQXQ
GHODVSHUVRQDVHVWiQDIHFWDGDVSRUODH[WUHPDSREUH]DVHJ~QHOPpWRGR1%,HQODV]RQDVUXUDOHVHVWDFLIUD
DOFDQ]DFHUFDGHO<HQORVSDtVHVPiVSREUHVDHVFDODQDFLRQDO\TXHWLHQHQXQPD\RUSRUFHQWDMHGH
SREODFLyQUXUDOODEUHFKDHVPXFKRPD\RUIUHQWHDHQ%ROLYLDIUHQWHDHQ*XDWHPDOD
IUHQWHDHQ1LFDUDJXD\IUHQWHDHQ3HU~
1
7UDGLFLRQDOPHQWHODXQLGDGGHODPHGLFLyQ1%,HUDQORVKRJDUHV3DUDVLQWRQL]DUFRQODPHGLFLyQGHODSREUH]DVHJ~QHOLQJUHVRKHFKDD
HVFDODGHODVSHUVRQDVHVWDPHGLFLyQGH1%,WDPELpQWLHQHFRPRXQLGDGDODVSHUVRQDV
18
Cuadro II.1
AMÉRICA
A LATINA
A (16 PAÍSES): PERSONAS EN SITUACIÓN DE POBREZA EXTREMA SEGÚN
MÉTODO DE NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS (NBI)a Y CON PRIVACIONES
V
EN
INDICADORES NBI RELACIONADOS CON LA SALUD, ALREDEDOR DE 2005
(En porcentajes)
Paísb
Año
7RWDO
nacional
c
d
Urbana
Rural
7RWDOQDFLRQDO d
Piso de la
YLYLHQGD
Acceso a agua
potable
Sistema de eliminación
GHH[FUHWDV
…
…
1,5
1,2
13,9
%ROLYLD
19,8
33,1
%UDVLO
4,4
2,3
14,9
…
14,8
&KLOH
1,5
8,4
7,8
3,7
Costa Rica
1,9
Ecuador
…
7,2
…
(O6DOYDGRU
22,8
41,3
22,9
24,4
*XDWHPDOD
41,2
17,3
13,2
54,9
+RQGXUDV
25,8
8,7
25,8
15,5
0p[LFR
8,3
3,2
17,3
7,8
17,5
Nicaragua
28,3
77,9
44,9
49,5
Paraguay
21,3
7,4
31,2
35,2
3HU~
35,9
13,9
77,2
27,3
39,2
5HS~EOLFD'RPLQLFDQD
9,9
5,9
17,3
2,5
28,2
Uruguay
…
…
…
1,9
9HQH]XHOD5HS%ROGH
7,7
…
…
9,4
8,7
c. 2005
10,3
4,5
29,4
14,6
13,8
23,7
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHWDEXODFLRQHVHVSHFLDOHVGHODVHQFXHVWDV
GHKRJDUHVGHORVUHVSHFWLYRVSDtVHV
6HFRQVLGHUDQHQH[WUHPDSREUH]DDODVSHUVRQDVTXHQRVDWLVIDFHQWUHVRPiVQHFHVLGDGHVEiVLFDV
/RVLQGLFDGRUHVLQFOXLGRVVRQ
&DOLGDGGHODYLYLHQGDPDWHULDOGHPXURVGHOWHFKR\GHOSLVR
$FFHVRDDJXDSRWDEOHHQODYLYLHQGDRGHQWURGHOWHUUHQRRHGL¿FLRGRQGHVHXELFD
$FFHVR D VDQHDPLHQWR VLVWHPDV GH HOLPLQDFLyQ GH H[FUHWDV FRQ LQRGRUR R HVFXVDGR FRQHFWDGR D DOJ~Q VLVWHPD GH
HYDFXDFLyQ
$FFHVRDOX]HOpFWULFDGHUHGS~EOLFDSULYDGDRSRUJHQHUDGRUHV
+DFLQDPLHQWRPHQRVGHWUHVSHUVRQDVSRUSLH]D
$FFHVRHGXFDWLYRQLxRVHQWUH\DxRVTXHDVLVWHQDXQHVWDEOHFLPLHQWRHGXFDWLYR
&DSDFLGDGGHFRQVXPRGHORVKRJDUHVUD]yQHQWUHHOWRWDOGHPLHPEURVGHOKRJDU\HOWRWDOGHRFXSDGRVGHOKRJDULJXDOR
PHQRUD\MHIHGHKRJDUFRQRPiVDxRVGHHVWXGLR]RQDVXUEDQDVRRPiVDxRVGHHVWXGLR]RQDVUXUDOHV
3DUDODHVWLPDFLyQGH$UJHQWLQDQRVHGLVSXVRGHORVLQGLFDGRUHVGHPDWHULDOGHORVPXURV\GHDFFHVRDOX]HOpFWULFDHQ%UDVLO
QRVHLQFOX\HHOPDWHULDOGHOSLVRHQODHVWLPDFLyQGH&RVWD5LFD*XDWHPDOD\5HS~EOLFD'RPLQLFDQDQRVHFRQVLGHUyHODFFHVR
DOX]HOpFWULFD(FXDGRUQRLQFOX\HPDWHULDOGHORVPXURVQLGHOWHFKRHQ(O6DOYDGRU\5HS~EOLFD%ROLYDULDQDGH9HQH]XHODQR
VHLQFOX\HPDWHULDOGHOWHFKR\HQ8UXJXD\QRVHFRQVLGHUyODFDOLGDGGHODYLYLHQGDQLHODFFHVRDOX]HOpFWULFD
3RUFHQWDMHGHSHUVRQDVTXHKDELWDQYLYLHQGDVFRQSLVRGHWLHUUDHQYLYLHQGDVRWHUUHQRVVLQDFFHVRDDJXDSRWDEOHHQYLYLHQGDV
VLQVLVWHPDVGHHOLPLQDFLyQGHH[FUHWDVSR]RVQHJURVUtRVPDQDQWLDOHVRVLPLODUHV
=RQDVXUEDQDVGH$UJHQWLQD(FXDGRU\8UXJXD\
Fuente:
b
ÈUHDJHRJUi¿FD
Argentina
América Latina
a
Necesidades básicas relacionadas con la salud c
Extrema pobreza
19
(QHOFXDGUR,,VHH[SOLFLWDQWDPELpQDOJXQRVLQGLFDGRUHVHVSHFt¿FRVTXHFRPSRQHQHOtQGLFH
1%,\TXHHVWiQUHODFLRQDGRVPiVGLUHFWDPHQWHFRQORVULHVJRVHQVDOXGHQSDUWLFXODUHOSRUFHQWDMHGH
SHUVRQDVTXHUHVLGHQHQYLYLHQGDVFRQSLVRGHWLHUUDVLQDFFHVRDDJXDSRWDEOHUHVLGHQFLDORVLQPHFDQLVPRV
GHHOLPLQDFLyQGHH[FUHWDVTXHLQFOX\DQVLVWHPDVGHHYDFXDFLyQVDOXEUHV$QLYHOUHJLRQDODOUHGHGRUGHO
GH ODV SHUVRQDV UHVLGHQ HQ YLYLHQGDV FRQ SLVR GH WLHUUD HO QR WLHQH DFFHVR D DJXD SRWDEOH HQ
VX UHVLGHQFLD \ HO QR SRVHH VLVWHPD GH HOLPLQDFLyQ GH H[FUHWDV DGHFXDGR7RGDV HVWDV FRQGLFLRQHV
KDELWDFLRQDOHV VRQ YHFWRUHV GH PRUELOLGDG R PRUWDOLGDG SRU HQIHUPHGDGHV LQIHFWRFRQWDJLRVDV GLItFLOHV
GHFRQWURODUDXQFRQWDQGRFRQDFFHVRDORVVHUYLFLRVGHVDOXG$OLJXDOTXHHQRWURVSODQRVORVFRQWUDVWHV
QDFLRQDOHV\WHUULWRULDOHVVRQPX\JUDQGHV\PXHVWUDQODJUDYHGDGTXHSXHGHQDOFDQ]DUHVWDVSULYDFLRQHVHQ
DOJXQRVFDVRV\ORVQRWDEOHVORJURVGHDOJXQRVSDtVHVFRPR$UJHQWLQD&RVWD5LFD\RWURV
2. TENDENCIAS DEL HAMBRE Y LA DESNUTRICIÓN EN LA REGIÓN
a) La oferta tradicional de alimentos y la subnutrición
9LVWD D HVFDOD PXQGLDO OD RIHUWD GH DOLPHQWRV HQ OD UHJLyQ HV PHGLDQDPHQWH DOWD 3HUR OD FDSDFLGDG GH
VDWLVIDFHUODGHPDQGDSRWHQFLDOGHDOLPHQWRVGL¿HUHGHPDQHUDVLJQL¿FDWLYDVHJ~QHOQLYHOGHGHVDUUROOR
ODSURGXFWLYLGDGDJUtFRODGHODVHFRQRPtDV\ORVLQJUHVRVGHODSREODFLyQ/DLQVHJXULGDGDOLPHQWDULD\
QXWULFLRQDO\ODGHVQXWULFLyQUHÀHMDQFODUDPHQWHODVGHVLJXDOGDGHVVRFLRHFRQyPLFDVTXHFDUDFWHUL]DQDOD
UHJLyQ$VtDSHVDUGHTXHODSURGXFFLyQUHJLRQDOGHDOLPHQWRVSDUDFRQVXPRKXPDQRH[FHGHHQXQORV
UHTXHULPLHQWRVGHVXSREODFLyQPLOORQHVGHSHUVRQDVQRFXHQWDQFRQDOLPHQWRVX¿FLHQWHHOGHORV
QLxRV\QLxDVPHQRUHVGHFLQFRDxRVGHHGDGWLHQHQEDMRSHVRSDUDVXHGDG\ODWDOODGHOHVLQIHULRUDOD
TXHFRUUHVSRQGHDODHGDG$GHPiVGHFRDUWDUHOHIHFWLYRGLVIUXWHGHORVGHUHFKRVFLXGDGDQRVHOKDPEUH\
ODGHVQXWULFLyQWLHQHQHIHFWRVSHUPDQHQWHVHQHOGHVDUUROORItVLFR\SVLFRPRWRU\VRQXQRGHORVSULQFLSDOHV
mecanismos de transmisión intergeneracional de la pobreza y la desigualdad.
$ODQDOL]DUODLQVHJXULGDGDOLPHQWDULDHQODUHJLyQVRQFODYHODVGLIHUHQFLDVHQWUHORVSDtVHV\HQHO
seno de ellos. De acuerdo con informaciones de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura
\OD$OLPHQWDFLyQ)$2DSULQFLSLRVGHODDFWXDOGpFDGDODSURGXFWLYLGDGDJUtFRODGHODUHJLyQHUDGH
GyODUHVSHUFiSLWDSHURHQ+DLWt\+RQGXUDVQRDOFDQ]DEDVLTXLHUDDODPLWDGGHHVDFLIUD3RURWURODGR
HQWUH\HOVXPLQLVWURGHHQHUJtDDOLPHQWDULD6($HQ$UJHQWLQD%UDVLO\0p[LFRVXSHUyODV
NLORFDORUtDVGLDULDVSRUSHUVRQDPLHQWUDVTXHHQ*XDWHPDOD+DLWt\SDUFLDOPHQWHHQ1LFDUDJXDIXH
LQIHULRUDNFDOORFXDOHVDSHQDVVX¿FLHQWHSDUDVDWLVIDFHUHOUHTXHULPLHQWRPtQLPRSHURDH[SHQVDV
GHXQDDOWDYXOQHUDELOLGDG3RU~OWLPRODSREODFLyQVXEQXWULGD²HVGHFLUFX\RDFFHVRDDOLPHQWRVHUD
LQVX¿FLHQWH²VHFRQFHQWUDEDSULQFLSDOPHQWHHQ%UDVLO PLOORQHV&RORPELDPLOORQHV0p[LFR
PLOORQHVOD5HS~EOLFD%ROLYDULDQDGH9HQH]XHOD PLOORQHV\+DLWtPLOORQHV2
6LQHPEDUJRFLQFRSDtVHV\DUHGXMHURQDODPLWDGHOSRUFHQWDMHGHSHUVRQDVTXHVXIUHQKDPEUHDO
DxR\RFKRKDQDYDQ]DGRGHPDQHUDHTXLYDOHQWHRVXSHULRUHQHOWLHPSRWUDQVFXUULGR3HURFXDWUR
UHJLVWUDQUHWURFHVRVVLJQL¿FDWLYRV\HQHODYDQFHHVQXORRLQVX¿FLHQWHORTXHSHUPLWHHVWLPDUTXHHQ
DOJXQRV FDVRV QR VHUi SRVLEOH DOFDQ]DU OD PHWD SURSXHVWD \ PHQRV D~Q FXPSOLU FRQ RWURV FRPSURPLVRV
LQWHUQDFLRQDOHVPiVH[LJHQWHVHQODPDWHULDYpDVHHOJUi¿FR,,
2
3DUDPD\RULQIRUPDFLyQYpDVH)$2
*Ui¿FR,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (32 PAÍSES
P
): AV
AVANCES HACIA EL LOGRO DE LA
A META
EN MATERIA DE SUBNUTRICIÓN, 2001-2003
(En porcentajes)
Cuba
156%
Perú
143%
Guyana
114%
Uruguaya
114%
Chile
100%
San Vicente y las Granadinas
91%
Santa Lucía
75%
Ecuador
75%
Costa Rica
67%
Brasil
67%
Jamaica
57%
Belice
57%
Haití
55%
Suriname
46%
Grenada
44%
Bahamas
44%
Bolivia
36%
Colombia
35%
Paraguay
33%
Trinidad y Tabago
31%
San Cristóbal y Nieves
31%
Antillas Neerlandesas
Meta para 2015
29%
Nicaragua
20%
El Salvador
17%
Honduras
Progreso requerido
para 2002 (48%)
9%
República Dominicana
0%
México
0%
Argentinaa
-23%
Panamá
-38%
Guatemala
-88%
Venezuela (Rep. Bolivariana de) -127%
Dominica
-200%
El Caribe
61%
América Latina
50%
-200%
ALC
50%
-150
-125
-100
-75
-50
-25
0
25
50
75
100
125
150
175
Progreso, en porcentajes
Fuente: Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), Estado de la inseguridad alimentaria
en el mundo, 20045RPD
a
Sector urbano.
/D LQIRUPDFLyQ GLVSRQLEOH SHUPLWH FRQFOXLU TXH DO LJXDO TXH HQ RWURV iPELWRV GHO GHVDUUROOR
VRFLDO GH OD UHJLyQ ODV GHVLJXDOGDGHV VRFLRHFRQyPLFDV GH OD SREODFLyQ MXQWR FRQ ULHVJRV GHULYDGRV GH
GHVDVWUHVQDWXUDOHVGHFKRTXHVGHLQJUHVRYLQFXODGRVDDO]DVH[WUDRUGLQDULDVGHDOLPHQWRVGHFRQÀLFWRV
VRFLDOHV \ DUPDGRV R DPERV YpDVH HO UHFXDGUR ,, VRQ IDFWRUHV FUXFLDOHV GH OD YXOQHUDELOLGDG D OD
inseguridad alimentaria.
21
Recuadro II.1
LA VULNERA
R BILIDAD DE LA POBLACIÓN COLOMBIANA DESPLAZADA
(OUHJLVWURR¿FLDOGHO*RELHUQRGH&RORPELDFRQWDELOL]DSHUVRQDVTXHKDQGHELGRGHVSOD]DUVHIRU]RVDPHQWH
FLIUDHTXLYDOHQWHDOGHODSREODFLyQFRORPELDQD\VHJXQGDHQPDJQLWXGHQHOPXQGRGHVSXpVGH6XGiQ5HGGH
$FFLyQ6RFLDOGHVHSWLHPEUHGH(OGHVSOD]DPLHQWRDIHFWDFDVLSRULJXDODPXMHUHV\KRPEUHVXQ\
XQUHVSHFWLYDPHQWHHOGHORVFXDOHVHVWiQHQODHGDGPiVSURGXFWLYD²ORTXHWLHQHXQIXHUWHLPSDFWR
HQODVWDVDVGHGHVHPSOHRGHORVPXQLFLSLRVUHFHSWRUHV²PLHQWUDVTXHHOVRQPHQRUHVGHDxRV\HO
PD\RUHV GH DxRV (O DOWR Q~PHUR GH GHSHQGLHQWHV VXPDGR D ODV PDODV FRQGLFLRQHV ODERUDOHV HQ HO OXJDU GH
UHFHSFLyQGL¿FXOWDODJHQHUDFLyQGHLQJUHVRVGHORVKRJDUHV$GHPiVWUDVHOGHVSOD]DPLHQWRDOJXQRVJUXSRVVRQ
PiVYXOQHUDEOHVODVPLQRUtDVpWQLFDVTXHUHSUHVHQWDQHOGHORVGHVSOD]DGRVVRQXQFODURHMHPSOR
En el lugar receptor aumenta el desempleo y disminuye la capacidad de generar ingresos (las personas
SHUFLEHQXQPHQRVTXHHQORVOXJDUHVGHRULJHQ$SHVDUGHTXHHVWiQOLEHUDGRVGHOSDJRGHSHQVLRQHV\
PDWUtFXODV GLVPLQX\H OD HVFRODULGDG GH ORV QLxRV \ QLxDV PD\RUHV GH DxRV TXH VH YHQ REOLJDGRV D REWHQHU
LQJUHVRV SDUD HO KRJDU QR DVt OD GH ORV PHQRUHV GH JUDFLDV D OD PD\RU FREHUWXUD HGXFDWLYD HQ ORV FHQWURV
urbanos.
(QUHODFLyQFRQORVVHUYLFLRVGHVDOXGVXPD\RURIHUWDHQODViUHDVXUEDQDV\ODVREOLJDFLRQHVLPSXHVWDV
SRUOD/H\GHSHUPLWHQTXHODFREHUWXUDDXPHQWHUHVSHFWRGHOPXQLFLSLRGHRULJHQFRQWUD
HLQFOXVRVXSHUHODGHODSREODFLyQSREUHXUEDQDTXHQRHVGHVSOD]DGDa Ello parece ser resultado de las
SROtWLFDVS~EOLFDVGLVHxDGDVFRQHVWH¿QODLQVFULSFLyQHQHO5HJLVWURÒQLFRGH3REODFLyQ'HVSOD]DGD583'HVHO
~QLFRUHTXLVLWRSDUDWHQHUGHUHFKRDXWRPiWLFRDFREHUWXUDHQHO5pJLPHQ6XEVLGLDGRGH6DOXGFRQSULRULGDGVREUH
RWURVJUXSRVYXOQHUDEOHV
6LELHQFHUFDGHOGHORVKRJDUHVGHVSOD]DGRVHVWiQUHJLVWUDGRVHQHO583'VRORHOGHORVLQVFULWRV
UHFLEHD\XGDVWDOHVFRPRDFFHVRDYLYLHQGD\VXEVLGLRGHLQJUHVR,EixH]\9HOiVTXH]6LDHOORVHVXPDHO
FRQWLQJHQWHGHGHVSOD]DGRVQRLQVFULWRVVHHVWLPDTXHPiVGHOGHHVWRV²HTXLYDOHQWHDFDVLKRJDUHV
\SHUVRQDV²QRUHFLEHHVWHWLSRGHDVLVWHQFLD
A pesar de estar cubierta por el Programa Familias en acción,b de acuerdo con un estudio del Programa Mundial
de Alimentos (PMA), la población desplazada no satisface sus necesidades nutricionales: logra una ingesta calórica de
NFDOLQIHULRUDOPtQLPRUHTXHULGRGHELGREiVLFDPHQWHDOWDPDxRPHGLRGHODVIDPLOLDV\DODLPSRVLELOLGDGGHWHQHU
DFFHVRDWLHUUDVSDUDFXOWLYRVGHDXWRFRQVXPRFRPRHUDVXWUDGLFLyQHQODV]RQDVUXUDOHVGHRULJHQ
/DMHIDWXUDIHPHQLQDRFDVLRQDGDSRUODPXHUWHRGHVDSDULFLyQGHOKRPEUHTXHHQFDEH]DODIDPLOLDDXPHQWD
VLJQL¿FDWLYDPHQWH OD YXOQHUDELOLGDG PLHQWUDV HO GH ORV KRJDUHV FRQ MHIDWXUD PDVFXOLQD DFFHGH D YLYLHQGD
SURSLD HQ HO PXQLFLSLR UHFHSWRU OD FLIUD GLVPLQX\H DO FXDQGR OD MHIDWXUD HV IHPHQLQD /D YXOQHUDELOLGDG
WDPELpQDXPHQWDSRUHOPD\RUQ~PHURGHGHSHQGLHQWHVGHHVWRVKRJDUHV
/DD\XGDHVWDWDODODVIDPLOLDVGHVSOD]DGDVVHGLYLGHHQGRVIDVHV/D³KXPDQLWDULD\GHHPHUJHQFLD´DWLHQGH
VXVQHFHVLGDGHVGHDOLPHQWDFLyQKRVSHGDMHVDOXG\WUDQVSRUWHGXUDQWHORVWUHVSULPHURVPHVHVGHOGHVSOD]DPLHQWR
la de “estabilización socioeconómica”, por su parte, debe ayudar a que recuperen su independencia económica, entre
otros, mediante programas de generación de ingresos, capacitación laboral y microcréditos. Sin embargo, la ayuda se
KDFRQFHQWUDGRHQODSULPHUDHWDSD\ORV³SURJUDPDVGHHVWDELOL]DFLyQ´KDQVLGRSRFRH¿FDFHVGHELGRDSUHVXSXHVWRV
GH¿FLWDULRV IDOWD GH YROXQWDG SROtWLFD \ HVFDVR FRQRFLPLHQWR GH ODV QHFHVLGDGHV \ FRQGLFLRQHV SDUWLFXODUHV GH OD
población desplazada. Por otra parte, llama la atención que la reglamentación del Fondo de Solidaridad Pensional del
Instituto Colombiano del Seguro Social no contemple disposiciones respecto de los desplazados.
Fuente:
&RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD $PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH &(3$/ VREUH OD EDVH GH $0 ,EixH] \ $ 9HOiVTXH] FRQVXOWRUDV
³(O LPSDFWR GHO GHVSOD]DPLHQWR IRU]RVR HQ &RORPELD FRQGLFLRQHV VRFLRHFRQyPLFDV GH OD SREODFLyQ GHVSOD]DGD YLQFXODFLyQ D
ORVPHUFDGRVODERUDOHV\SROtWLFDVS~EOLFDV´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/
LQpGLWR
a
/D/H\GHUHJODPHQWDODDVLVWHQFLDDODSREODFLyQGHVSOD]DGD5HVSHFWRGHODDWHQFLyQHQVDOXGHVWLSXODTXHODSREODFLyQ
desplazada tiene acceso al régimen subsidiado desde el momento en que se inscribe en el RUPD.
b
,QLFLDWLYDGHOJRELHUQRQDFLRQDOHQYLUWXGGHODFXDOORVQLxRVPHQRUHVGHDxRVUHFLEHQXQVXEVLGLRGHQXWULFLyQ\ORVTXHWLHQHQHQWUH
\DxRVTXHSHUWHQH]FDQDODVIDPLOLDVGHOQLYHOGHO6,6%(1UHFLEHQXQVXEVLGLRHVFRODU
22
b) T
Tendencias de la desnutrición
(QODUHJLyQKD\XQDDOWDGLVSDULGDGHQWUHSDtVHV\HQHOVHQRGHFDGDXQRGHHOORVUHVSHFWRGHODGHVQXWULFLyQ
LQIDQWLO DOJXQDV ORFDOLGDGHV \ UHJLRQHV SUHVHQWDQ VLWXDFLRQHV LQFOXVR PiV FUtWLFDV TXH SDtVHV GHO ÈIULFD
VXEVDKDULDQDPLHQWUDVTXHHQRWUDVHVVLPLODUDODGHSDtVHVGHVDUUROODGRV(QWUHORVJUXSRVPiVYXOQHUDEOHV
VHFXHQWDQORVSREUHVORVLQGtJHQDV3 \DTXHOORVHQTXHODPDGUHWLHQHXQEDMRQLYHOHGXFDFLRQDO6XPDGRD
RWURVIDFWRUHVUHYLVWHLPSRUWDQFLDHOKHFKRGHTXHUHVLGDQHQ]RQDVUXUDOHVVLELHQJUDQGHVFRQWLQJHQWHVGH
SREODFLyQGHVQXWULGDYLYHQHQODSHULIHULDGHODVJUDQGHVFLXGDGHV
/DGHVQXWULFLyQFUyQLFDHVGHFLUODEDMDWDOODSDUDVXHGDGGHQLxRV\QLxDVPHQRUHVGHDxRV
HV XQ VHOOR FDUDFWHUtVWLFR GH OD UHJLyQ SDUWLFXODUPHQWH GH$PpULFD /DWLQD$XQ FXDQGR VH KD UHGXFLGR
GHPDQHUDVRVWHQLGDHQODV~OWLPDVGpFDGDVDOUHGHGRUGHODxRVXSUHYDOHQFLDGXSOLFDEDODWDVDGH
GHVQXWULFLyQJOREDORLQVX¿FLHQFLDSRQGHUDOFRQWUD\DIHFWDEDDPLOORQHV&DVLODPLWDG
GH ORV QLxRV JXDWHPDOWHFRV FHUFD GHO GH ORV KRQGXUHxRV HFXDWRULDQRV EROLYLDQRV \ SHUXDQRV \
DOUHGHGRUGHXQTXLQWRGHORVQLxRVKDLWLDQRVQLFDUDJHQVHVVDOYDGRUHxRV\SDQDPHxRVVHHQFXHQWUDQHQ
HVWDVLWXDFLyQ(QFRPSDUDFLyQFRQHOLQLFLRGHODGpFDGDGHORVDYDQFHVVRQVLJQL¿FDWLYRVHQOD
SUHYDOHQFLDGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDVHUHGXMRGHODO6LQHPEDUJRHQHOFDVRGHOEDMRSHVR
HQ3DQDPi\$UJHQWLQDVHKDQSURGXFLGRUHWURFHVRVLPSRUWDQWHVUHVSHFWRGHODVWHQGHQFLDV(QGRFHSDtVHV
VHUHJLVWUDQPHMRUDVOHYHPHQWHVXSHULRUHVDOSURPHGLRPLHQWUDVTXHVROR5HS~EOLFD'RPLQLFDQD-DPDLFD
&KLOH \ 8UXJXD\ PHMRUDURQ PiV GHO HQ HO SHUtRGR 5HVDOWD HO FDVR GH *XDWHPDOD TXH DXQTXH KD
SURJUHVDGRVLJXHHQFRQWUiQGRVHHQODSHRUVLWXDFLyQFRQXQDWDVDFDVLYHFHVVXSHULRUDODSUHYLVWDSDUD
XQDSREODFLyQQRUPDO0p[LFR\%UDVLOVHVLW~DQHQHOFHQWURGHODGLVWULEXFLyQ\DTXHFRQFHQWUDQ
HOGHOWRWDOGHFDVRV\VLVHOHVVXPDQ*XDWHPDOD3HU~&RORPELD\$UJHQWLQDODSURSRUFLyQVHHOHYD
DO1DFLRQHV8QLGDV4
(QFXDQWRDODLQVX¿FLHQFLDSRQGHUDOEDMRSHVRSDUDODHGDGRGHVQXWULFLyQJOREDOTXHHVHOLQGLFDGRU
GHVHJXLPLHQWRGHORVREMHWLYRVGHO0LOHQLRUHODFLRQDGRFRQHOKDPEUHODUHJLyQUHJLVWUyPHMRUDVHQWUHORV
SHUtRGRV\6LQHPEDUJRPLOORQHVGHQLxRV\QLxDVVXIUHQGHGHVQXWULFLyQJOREDO
\VXSUHYDOHQFLDHVHOHYDGDHQPXFKRVSDtVHVSDUWLFXODUPHQWHHQ*XDWHPDOD6DQ9LFHQWH\ODV*UDQDGLQDV
+DLWt+RQGXUDV*X\DQD6XULQDPH(FXDGRU\(O6DOYDGRUGRQGHHQWUHHO\HOGHORVQLxRV\
QLxDVPHQRUHVGHFLQFRDxRVODVXIUHQ(OPD\RUQ~PHURGHFDVRVVHFRQFHQWUDHQ%UDVLO0p[LFR*XDWHPDOD
&RORPELD+DLWt\3HU~SDtVHVTXHUH~QHQHOYpDVHHOJUi¿FR,,
3
4
/DPHQWDEOHPHQWHORVGDWRVGHODVHQFXHVWDVGHGHPRJUDItD\VDOXG'+6TXHSXGLHUDQDUURMDUOXFHVVREUHODGHVQXWULFLyQSRUJUXSRV
pWQLFRVVRQHVFDVRV\SRFRFRQILDEOHV(QODVHQFXHVWDVGH%ROLYLD\3HU~VHSUHJXQWDVLODVPDGUHVGHORVQLxRVKDEODQFLHUWDVOHQJXDV
GDWRTXHQRSHUPLWHPHGLUSHUWHQHQFLDDXQJUXSRpWQLFRQLVLTXLHUDFRPRDSUR[LPDFLyQ6LQHPEDUJRFDEHPHQFLRQDUORTXHDUURMDQ
GDWRVSDUFLDOHVRSRFRVyOLGRVHQFXDQWRDODGHILQLFLyQGHODFDWHJRUtDpWQLFD(Q%ROLYLDODGHVQXWULFLyQFUyQLFDHQWUHORVQLxRVGH
PDGUHVTXHKDEODQTXHFKXDFRPRSULPHUDOHQJXDHUDGHOHQWUHORVTXHKDEODQD\PDUDHOHQWUHORVTXHKDEODQJXDUDQtHO
HQWUHORVTXHKDEODQRWUDVOHQJXDVDERUtJHQHVHO\HQWUHORVTXHQRKDEODQOHQJXDVDERUtJHQHVXQHQ(FXDGRU
ODGHVQXWULFLyQFUyQLFDDQLYHOQDFLRQDOHUDGHOPLHQWUDVTXHODSUHYDOHQFLDHQWUHORVLQGtJHQDVVHHOHYyDOHQ3DQDPi
ODWDVDGHGHVQXWULFLyQFUyQLFDDQLYHOQDFLRQDOHUDGHO\HQODSREODFLyQUXUDOLQGtJHQDDVFHQGtDDOHQ*XDWHPDODOD
YDULDEOHpWQLFDPHGLGDSRUREVHUYDFLyQGHOHQFXHVWDGRURHQFXHVWDGRUDPRVWUDUtDTXHODSUHYDOHQFLDGHGHVQXWULFLyQFUyQLFDHQWUHORVQLxRV
\QLxDVLQGtJHQDVHUDGHO\ODGHORVODGLQRVGHO
/DV FLIUDV VH SUHVHQWDQ VHJ~Q ODV QRUPDV GHO &HQWUR 1DFLRQDO GH (VWDGtVWLFDV GH OD 6DOXG 1&+6 (V SRVLEOH TXH ORV QXHYRV
patrones de crecimiento infantil (Child Growth Standards) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), formulados en su estudio
multicéntrico sobre el patrón de crecimiento ((Multi Centre Growth Study)ODVPRGLILTXHQOHYHPHQWH9pDVHHOVLWLRRILFLDOGHOD206>HQOtQHD@
ZZZZKRLQWFKLOGJURZWKHQ
23
*Ui¿FR,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (22 PAÍSES):
P
AVANCES HACIA LA META EN MATERIA
AV
A DE
DESNUTRICIÓN GLOBAL
L EN MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD, 1990 Y 1996-2006 a
(En porcentajes)
Fuente:
&RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH &(3$/ VREUH OD EDVH GH FLIUDV SURFHGHQWHV GH OD %DVH GH (VWDGtVWLFDV H
,QGLFDGRUHV 6RFLDOHV %$'(,162 >HQ OtQHD@ ZZZHFODFFOEDGHLQVR%DGHLQVRDVS 1DFLRQHV 8QLGDV EDVH GH GDWRV GH LQGLFDGRUHV
GHO0LOHQLR>HQOtQHD@KWWSPLOOHQQLXPLQGLFDWRUVXQRUJXQVGPLVSDPLBJRDOVDVS[2SLQLRQ5HVHDUFK&RUSRUDWLRQ25&0DFUR
Demographic and Health Surveys (DHS) ZZZPHDVXUHGKVFRP %DQFR 0XQGLDO :RUOG 'HYHORSPHQW ,QGLFDWRUV :', >EDVH GH
GDWRV HQ OtQHD@ ZZZZRUOGEDQNRUJGDWDRQOLQHGDWDEDVHV RQOLQHGDWDEDVHVKWPO \ )RQGR GH ODV 1DFLRQHV 8QLGDV SDUD OD ,QIDQFLD
81,&()*OREDO'DWDEDVHRQ&KLOG0DOQXWULWLRQ>HQOtQHD@ZZZFKLOGLQIRRUJHGGEPDOQXWULWLRQLQGH[KWP
a
6HUH¿HUHDODFLIUDGLVSRQLEOHPiVUHFLHQWHGHFDGDSDtVUHVSHFWRGHODGHVQXWULFLyQHQWUH\
b
3URPHGLRSRQGHUDGRGHODSUHYDOHQFLDHQORVSDtVHV
/RVSDtVHVODWLQRDPHULFDQRV\FDULEHxRVKDQGDGRVLJQL¿FDWLYRVSDVRVUHVSHFWRGHODGHVQXWULFLyQ
JOREDOYpDVHHOJUi¿FR,,/DPHQWDEOHPHQWHORV~OWLPRVGDWRVR¿FLDOHVGLVSRQLEOHVGHORVSDtVHVLPSLGHQ
una comparación cabal; a partir de ellos se establece un promedio regional. El promedio regional oculta
ODLQVX¿FLHQFLDGHDOJXQRVDYDQFHVHQ7ULQLGDG\7DEDJR+DLWt8UXJXD\3DQDPi\*XDWHPDOD,QFOXVR
HQSDtVHVFX\DVWDVDVGHGHVQXWULFLyQJOREDODFRPLHQ]RVGHORVDxRVQRYHQWDHUDQFHUFDQDVDOKXER
LPSRUWDQWHVUHWURFHVRVHVHOFDVRGH&RVWD5LFDHQ\3DUDJXD\HQ5(Q$UJHQWLQDVHSURGXMR
XQQRWDEOHUHWURFHVRVHJ~QODFLIUDGH(ODYDQFHHVWLPDGRGHOGH%UDVLOUHÀHMDH[FOXVLYDPHQWH
HO OLPLWDGR SHUtRGR H[DPLQDGR TXH QR KD SRGLGR VHU DFWXDOL]DGR 3RU VX SDUWH 0p[LFR \
5HS~EOLFD 'RPLQLFDQD \D DOFDQ]DURQ OD PHWD \ -DPDLFD OR KDUi HQ EUHYH /D 5HS~EOLFD %ROLYDULDQD GH
5
&DEHUHFRUGDUTXHHQ$UJHQWLQD3DQDPi\+RQGXUDVWDPELpQVHGDQDYDQFHVRUHWURFHVRVGHODVXEQXWULFLyQ
24
9HQH]XHOD%ROLYLD(FXDGRU\+RQGXUDVKDQORJUDGRPiVGHOGHOSURJUHVRUHTXHULGR\SUREDEOHPHQWH
ORJUDUiQODPHWDDQWHVGH)LQDOPHQWHORVDYDQFHVUHJLVWUDGRVHQ&KLOH3HU~*X\DQD(O6DOYDGRU
1LFDUDJXD\&RORPELDKDQHTXLSDUDGRRVXSHUDGRHOPtQLPRSUHYLVWRHQWUHPHGLFLRQHVORTXHSHUPLWH
HVSHUDUTXH²VDOYRHOFDVRGHJUDQGHVFULVLVHFRQyPLFDVRDOLPHQWDULDVGHVDVWUHVQDWXUDOHVRVXVSHQVLyQ
GHODVDFWXDOHVSROtWLFDV\SURJUDPDV²SRGUtDQDOFDQ]DUiQODPHWD
3RURWURODGRHOGHORVQLxRVWLHQHEDMRSHVRSDUDVXHGDG/DVWDVDVPiVFUtWLFDVVRQODVGH
+RQGXUDV (FXDGRU \ SDUWLFXODUPHQWH +DLWt \ 7ULQLGDG \ 7DEDJR /RV GRV
~OWLPRVFDVRVVXSHUDQLQFOXVRORVQLYHOHVHQFRQWUDGRVDOVXUGHO6DKDUD3RUHOFRQWUDULRORVQLYHOHVGH
&KLOH&XED\%HOLFHVRQLQIHULRUHVDORVGHQDFLRQHVLQGXVWULDOL]DGDV
/DVGH¿FLHQFLDVGHPLFURQXWULHQWHV²YLWDPLQDV\PLQHUDOHV²FRQRFLGDVWDPELpQFRPR³KDPEUH
RFXOWD´FRQVWLWX\HQXQJUDYHSUREOHPDQXWULFLRQDO /DVUHODFLRQDGDVFRQHOKLHUUR\ODYLWDPLQD$\HQ
PHQRUPHGLGDODVGH\RGRVRQODVPiVIUHFXHQWHV\PHMRUUHJLVWUDGDV/DDQHPLDIHUURSULYD²HVGHFLU
SRUGH¿FLHQFLDGHKLHUUR²HVXQDFDUHQFLDPX\H[WHQGLGDVREUHWRGRHQWUHORVQLxRVPHQRUHVGHGRVDxRV
\ODVPXMHUHVHPEDUD]DGDVYpDVHHOFXDGUR,,$PRGRGHHMHPSORHQ%ROLYLDHOGHODVQLxDV
\QLxRVPHQRUHVGHGRVDxRVHOGHODVQLxDV\QLxRVPHQRUHVGHDxRV\HOGHODVPXMHUHV
HPEDUD]DGDV VXIUHQ GH DQHPLD %ROLYLD 3RU VX SDUWH HQ 3HU~ HO DxR ORV PLVPRV JUXSRV
YXOQHUDEOHVUHJLVWUDURQtQGLFHVGH\UHVSHFWLYDPHQWH3HU~(Q*XDWHPDOD
SDGHFtDQGHHOODHOGHODVQLxDV\QLxRVPHQRUHVGHGRVDxRVHOGHORVPHQRUHVGH\HO
GHODVHPEDUD]DGDV*XDWHPDOD+DLWtFRQWLHQHMXQWRFRQ%ROLYLDODWDVDPiVHOHYDGDGH
DQHPLDHQORVPHQRUHVGHGRVDxRV\HQHOFDVRGHOJUXSRGHPHQRUHVGHDxRVRFXSDHO~OWLPROXJDUHQOD
UHJLyQFRQHO+DLWt
5HVSHFWR GH OD GH¿FLHQFLD GH YLWDPLQD$ VL ELHQ HQ OD PD\RUtD GH ORV SDtVHV QR FRQVWLWX\H XQ
SUREOHPDGHVDOXGS~EOLFDDHVFDODQDFLRQDOODVLWXDFLyQHVJUDYHHQHOFDVRGHORVQLxRV\ODVPXMHUHV
LQGtJHQDV3RUHMHPSORHQ3DQDPiHQWRGRHOSDtVHUDGHDSHQDVHOHQODVQLxDV\QLxRVPHQRUHVGH
FLQFRDxRVSHURHQODVFRPDUFDVLQGtJHQDVVHHOHYDEDDOHQHOPLVPRJUXSRHWDULR3DQDPi
(QFXDQWRDOFLQFODLQIRUPDFLyQVREUHODPDJQLWXGGHHVWDGH¿FLHQFLDHVLQVX¿FLHQWHQRVRORHQODUHJLyQ
VLQRHQWRGRHOPXQGRGHELGRDTXHHVGLItFLOPHGLUOD6DQJKYL\RWURVS6LQHPEDUJRFRPROR
UHYHODQHVWXGLRVSDUFLDOHVUHDOL]DGRVHQDOJXQRVSDtVHVHVPX\SUREDEOHTXHHOSUREOHPDVHDWDQVHULRFRPR
ODDQHPLDSRUGH¿FLHQFLDGHKLHUUR7(VWDDOWDSUREDELOLGDGREHGHFHDTXHORVPLVPRVDOLPHQWRVSURYHHQ
WDQWRHOKLHUURFRPRHOFLQFDGHPiVODGH¿FLHQFLDGHHVWH~OWLPRVHYLQFXODGLUHFWDPHQWHFRQODEDMDWDOOD
\ODVLQIHFFLRQHVIUHFXHQWHV\JUDYHV8
2WUR PLFURQXWULHQWH LPSRUWDQWH ²UHVSHFWR GHO FXDO QR KD\ HVWXGLRV QDFLRQDOHV HQ ORV SDtVHV
GH OD UHJLyQ² HV HO iFLGR IyOLFR FX\D FDUHQFLD VH DVRFLD FRQ PDOIRUPDFLRQHV FRQJpQLWDV GHO VLVWHPD
QHUYLRVRFHQWUDOTXHFRQVWLWX\HQXQDGH ODV SULQFLSDOHVFDXVDV GH PRUWDOLGDGQHRQDWDO 81,&() D\D3RUVXSDUWHDIRUWXQDGDPHQWHHOFRQWUROGHODGH¿FLHQFLDGH\RGRKDLGRDXPHQWDQGR
JUDGXDOPHQWHHQODPD\RUtDGHORVSDtVHVDFHUFiQGRVHDOFRQVXPRXQLYHUVDOGHODVDODGHFXDGDPHQWH\RGDGD
7
8
(OVLVWHPDGHLQIRUPDFLyQVREUHODLQJHVWDGHYLWDPLQDV\PLQHUDOHVGHOD206Vitamin and Mineral Nutrition Information System) toma
las cifras nacionales que a continuación se indican.
/RPXHVWUDQHVWXGLRVSDUFLDOHV\UHJLVWURVKRVSLWDODULRVGHORVSDtVHV(Q3DQDPiHQODVSURYLQFLDVGH0LURQy\6DQWD)pHQ*XDWHPDOD
SDUD$OWD9HUDSD]HQ(Q$UJHQWLQDOD(QFXHVWDQDFLRQDOGHQXWULFLyQGH\HO3ODQ)HGHUDOGHVDOXG\QXWULFLyQ7DPELpQOD
8QLGDGGHLQIRUPDFLyQHQVDOXGGHO0LQLVWHULRGH6DOXG3~EOLFD\$VLVWHQFLD6RFLDO063$6GH(O6DOYDGRUFRUUHVSRQGLHQWHD
6HJ~QODVHQFXHVWDVGHGHPRJUDItD\VDOXGGHYDULRVSDtVHVXQDGHODVFDXVDVSULQFLSDOHVGHPRUWDOLGDGQHRQDWDOVRQODVPDOIRUPDFLRQHV
congénitas.
6HJ~QHO*UXSRFRQVXOWLYRLQWHUQDFLRQDOGH]LQF,=L1&HQUHXQLRQHVGH/LPDHQ\HQ(VWDPEXOHQ
25
YpDVH HO FXDGUR ,,9 1R REVWDQWH HQ FXDWUR SDtVHV HO FRQVXPR GH VDO \RGDGD QR KD PHMRUDGR HQ ORV
~OWLPRVDxRV\FDGDXQRHQQLYHOHVPX\GLYHUVRVVHHQFXHQWUDPX\OHMRVGHODQRUPD+DLWt7ULQLGDG\
7DEDJR5HS~EOLFD'RPLQLFDQD\*XDWHPDODFRQHOHOHO\HOUHVSHFWLYDPHQWH(Q(O
6DOYDGRUHOFRQVXPRVHGHWHULRUyVLJQL¿FDWLYDPHQWHHQHO~OWLPRDxRHQUHODFLyQFRQDxRVDQWHULRUHV
FXDQGRVXSHUDEDHO81,&()D
*Ui¿FR,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (21 P
PAÍSES): PREVA
V LENCIA DE LA
A ANEMIA (HB < 11G/DL)
EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
(En porcentajes)
Haití
65,8
Ecuador
57,9
Bolivia
51,6
Perú
50,4
Jamaica
48,2
Cubaa
45,7
Guatemala
39,7
Uruguayb
36,1
Venezuela
36,0
Panamá
36,0
Colombia
33,.2
Brasil
31,4
Honduras
29,9
Costa Rica
26,0
Rep. Dominicanab
25,0
México
23,7
Argentinaa
22,4
Paraguay
22,0
El Salvador
19,8
Nicaragua
17,0
Chile
1,5
América Latina y el Caribec
34,3
0
Fuente:
10
20
30
40
50
60
70
Programa Mundial de Alimentos (PMA), sobre la base de información de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Vitamin and
Mineral Nutrition Information System 901,6 \ ~OWLPDV HQFXHVWDV QDFLRQDOHV GH %ROLYLD &KLOH &RORPELD &RVWD 5LFD (FXDGRU
(O6DOYDGRU*XDWHPDOD3DUDJXD\\5HS~EOLFD%ROLYDULDQDGH9HQH]XHOD
a
1LxRV\QLxDVPHQRUHVGHPHVHVGHDOJXQDVORFDOLGDGHVGHOSDtV
b
1LxRV\QLxDVGHDOJXQDVORFDOLGDGHVGHOSDtV
c
3URPHGLRVLPSOHGHSDtVHV
9
6H FRQVLGHUD XQLYHUVDO FXDQGR PiV GHO GH ORV KRJDUHV FRQVXPHQ VDO FRQ FRQWHQLGR GH \RGR LJXDO R VXSHULRU D SDUWHV SRU
millón (15 ppm).
*Ui¿FR,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (22 PAÍSES):
P
CONSUMO DE SAL
L ADECUADAMENTE YODADA
(15 PPM O MÁS) EN LOS HOGARES
(En porcentajes)
Fuente:
a
Programa Mundial de Alimentos (PMA), sobre la base de datos del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Estado
mundial de la infancia, 1XHYD<RUN
3URPHGLRVLPSOHGHSDtVHV
c) Comparación internacional de la desigualdad en materia de desnutrición
6LELHQODSREODFLyQSREUHHVPiVYXOQHUDEOHDODGHVQXWULFLyQDPERVIHQyPHQRVQRGHEHQFRQIXQGLUVH
&(3$//HyQ\RWURV7DPSRFRKD\XQDUHODFLyQXQtYRFDHQWUHHOQLYHOGHODGHVQXWULFLyQ
LQIDQWLO \ VX GLVWULEXFLyQ VRFLRHFRQyPLFD (V DVt FRPR UHDOL]DQGR FRPSDUDFLRQHV D QLYHO LQWHUQDFLRQDO
FRQ RWURV SDtVHV HQ GHVDUUROOR VH FRPSUXHED TXH KD\ SDtVHV FRQ DOWRV QLYHOHV GH GHVQXWULFLyQ FUyQLFD
²EDMDWDOODSDUDODHGDGHQQLxRV\QLxDVPHQRUHVGHFLQFRDxRV²SHURFX\DGLVWULEXFLyQVRFLRHFRQyPLFD
WLHQHXQDEDMDGHVLJXDOGDGUHODWLYDSDWUyQTXHSXHGHGHQRPLQDUVHGH³SULYDFLyQPDVLYD´(QFDPELRHQ
RWURVODSUHYDOHQFLDGHODGHVQXWULFLyQHVUHODWLYDPHQWHEDMDSHURVHFRQFHQWUDIXHUWHPHQWHHQORVHVWUDWRV
VRFLRHFRQyPLFRVPiVEDMRVSDWUyQTXHSXHGHGHQRPLQDUVHGH³H[FOXVLyQVRFLDO´3DUDMH Ambos
IHQyPHQRVHVWiQSUHVHQWHVHQORVSDtVHVHQGHVDUUROORSHURHQODUHJLyQSUHYDOHFHOD~OWLPDPRGDOLGDG
6H EDVD HQ PHGLFLRQHV KHFKDV FRQ HQFXHVWDV GH GHPRJUDItD \ VDOXG '+6 TXH SURSRUFLRQDQ LQIRUPDFLyQ VREUH HO XVR GH FLHUWRV
DFWLYRVItVLFRVFRQGLFLRQHVGHKDELWDELOLGDGGHODYLYLHQGD\GHDFFHVRDFLHUWRVVHUYLFLRVGHORVKRJDUHV$SDUWLUGHHVWDLQIRUPDFLyQ\
DSOLFDQGRODPHWRGRORJtDGH)LOPHU\3ULWFKHWWEDVDGDHQHODQiOLVLVGHFRPSRQHQWHVSULQFLSDOHVSXGRFRQVWUXLUVHXQtQGLFHGHO
³ELHQHVWDUPDWHULDO´RGHOD³ULTXH]DPDWHULDO´FRQHOFXDOVHRUGHQDURQ\HVWUDWLILFDURQORVKRJDUHV\ODVSHUVRQDVVHJ~QVXVLWXDFLyQ
“socioeconómica”.
27
&RPR VH REVHUYD HQ HO JUi¿FR ,, UHODWLYR D OD GHVQXWULFLyQ FUyQLFD LQIDQWLO GH ODV REVHUYDFLRQHVTXH¿JXUDQFRQPD\RUHVQLYHOHVGHGHVLJXDOGDGFRUUHVSRQGHQD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH
ORFXDOLQGLFDODPDJQLWXGGHOSUREOHPDGLVWULEXWLYRGHODUHJLyQPiVGHVLJXDOGHOPXQGR'H)HUUDQWL\
RWURV&(3$/E(QHOFDStWXOR,9VHDERUGDUiGHWDOODGDPHQWHODPDUFDGDGHVLJXDOGDGGHOD
GLVWULEXFLyQGHODGHVQXWULFLyQ\ORVIDFWRUHVTXHODGHWHUPLQDQFRQKDOOD]JRVTXHGHVWDFDQODLPSRUWDQFLD
GHUHGXFLUODVGHVLJXDOGDGHVVRFLRHFRQyPLFDVSDUDDYDQ]DUKDFLDORVREMHWLYRVGHO0LOHQLR
*Ui¿FR,,
PAÍSES EN DESARROLLO (49 PA
P ÍSES, 86 OBSERVACIONES):
V
PREVA
V LENCIA DE LA
DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTI
F
L Y DESIGUALDAD SOCIOECONÓMICA EN SU
DISTRIBUCIÓN, 1990-2005
12
Promedio Quintil 1/Quintil 5
10
8
6
4
2
0
0
10
20
30
40
50
60
Promedio Nacional
Paísesen desarroll
Fuente:
o
Amé
rica L
atina yel a
Crib
e
*XLOOHUPR 3DUDMH ³(YROXFLyQ GH OD GHVQXWULFLyQ FUyQLFD \ VX GLVWULEXFLyQ VRFLRHFRQyPLFD HQ VLHWH SDtVHV GH$PpULFD /DWLQD \ HO
Caribe”, serie Políticas sociales 1 /&/3 6DQWLDJR GH &KLOH &RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH
&(3$/3XEOLFDFLyQGHODV1DFLRQHV8QLGDV1GHYHQWD6,,*
d) Los costos del hambre y la desnutrición
/DVFRQFOXVLRQHVGHQXPHURVRVHVWXGLRVSRQHQGHPDQL¿HVWRODVOLPLWDFLRQHVDOGHVDUUROORItVLFRLQWHOHFWXDO
\HPRFLRQDOTXHDIHFWDQDODVSHUVRQDVFX\DDOLPHQWDFLyQHVLQVX¿FLHQWHSDUDVDWLVIDFHUVXVQHFHVLGDGHV
\ VXV FRQVHFXHQFLDV SDUD OD VDOXG OD HGXFDFLyQ \ OD SURGXFWLYLGDG11$Vt ODV PXHUWHV GH HPEDUD]DGDV
DVRFLDGDVDDQHPLDSRUIDOWDGHKLHUURDVFLHQGHQDOGHOWRWDO%UDELQ+DNLPL\3HOOHWLHU2WURV
HVWXGLRVUHYHODQTXHORVPHQRUHVTXHQRDXPHQWDQGHSHVRHQHOSULPHUDxRGHYLGDWLHQHQXQGH
SUREDELOLGDGHVGHPRULUODVTXHDGLFLRQDOPHQWHVHLQFUHPHQWDQHQXQUDQJRGHODOHQORVFDVRV
DVRFLDGRV D GLDUUHD SDOXGLVPR R VDUDPSLyQ HQWUH ORV QLxRV FRQ Gp¿FLW GH YLWDPLQD$ 3RU VX SDUWH HO
11
3DUDPD\RUHVGHWDOOHVYpDVH0DUWtQH]\)HUQiQGH]E
28
Gp¿FLWGHFLQFDXPHQWDHOULHVJRYLWDOHQWUHHO\HO*XLONH\\5LSKDKQ6HJ~QOD&(3$/
DHQODVPXHUWHVLQIDQWLOHVUHODFLRQDGDVFRQODGHVQXWULFLyQJOREDOVHKDEUtDQHOHYDGRD
FDVRV HQ ORV SDtVHV FHQWURDPHULFDQRV \ 5HS~EOLFD 'RPLQLFDQD HV GHFLU HO GHO WRWDO D ORV TXH VH
VXPDUtDQ FDVRV GH HQIHUPHGDGHV GLDUUHLFDV DJXGDV GH LQIHFFLRQHV UHVSLUDWRULDV DJXGDV
\ GH DQHPLD7DPELpQ KD TXHGDGR GHPRVWUDGR TXH OD HQIHUPHGDG FRURQDULD OD GLDEHWHV WLSR ORV DFFLGHQWHV FHUHEURYDVFXODUHV \ OD KLSHUWHQVLyQ VH RULJLQDQ HQ OD GHVQXWULFLyQ IHWDO \ HQ OD LQIDQFLD
%DUNHU
/RV HIHFWRV HQ HO GHVDUUROOR FRJQLWLYR WDPELpQ KDQ VLGR DPSOLDPHQWH HVWXGLDGRV 3RU HMHPSOR
la desnutrición infantil afecta el adecuado desarrollo de la circunferencia craneana con los consiguientes
HIHFWRV HQ HO GHVDUUROOR LQWHOHFWXDO \ HQ HO SRVWHULRU UHQGLPLHQWR DFDGpPLFR GHO QLxR ,YDQRYLF 2ELHQSRUHOFRQWUDULRVHKDQFRQVWDWDGRODVFRQVHFXHQFLDVSRVLWLYDVGHORVVXSOHPHQWRVQXWULFLRQDOHV
UHFLELGRVHQWUHORV\PHVHVGHHGDGHQHOUHQGLPLHQWRHVFRODUGHORVJXDWHPDOWHFRVTXHUHVLGHQHQ
]RQDVUXUDOHV$OGHUPDQ%HUKPDQ\+RGLQRWW
/DV FRQVHFXHQFLDV QHJDWLYDV GH OD GHVQXWULFLyQ HQ OD VDOXG OD HGXFDFLyQ \ OD SURGXFWLYLGDG GH
ODVSHUVRQDVVHWUDGXFHQHQLPSRUWDQWHVFRVWRVKXPDQRV\HFRQyPLFRVSDUDHOODVSHURWDPELpQSDUDODV
VRFLHGDGHV D TXH SHUWHQHFHQ (VWRV SXHGHQ FODVL¿FDUVH HQ GRV WLSRV FRVWRV GLUHFWRV SRU FRQFHSWR GH
SUHYHQFLyQ\UHFXSHUDFLyQGHODGHVQXWULFLyQ\GHWUDWDPLHQWRGHORVGDxRVFDXVDGRVHLQGLUHFWRVGHELGRD
EDMDVGHSURGXFWLYLGDG\GHLQJUHVRV(QDOJXQRVFDVRVVHPDQL¿HVWDQDFRUWRSOD]RSHURHQRWURVVHGDQDOR
ODUJRGHOFLFORGHYLGDGHODVSHUVRQDVHLQFOXVRSDVDQGHXQDJHQHUDFLyQDRWUD$VtPiVDOOiGHOLPSHUDWLYR
pWLFRODHUUDGLFDFLyQGHHVWHÀDJHORJHQHUDUtDJUDQLPSDFWRVRFLDO\DKRUURVVLJQL¿FDWLYRVSDUDODVSHUVRQDV
\SDUDODVVRFLHGDGHVHQVXFRQMXQWR
6HHVWLPDTXHHQORVSDtVHVHQGHVDUUROORORVFRVWRVGLUHFWRVVHHOHYDQDPLOORQHVGHGyODUHV
DODxRPLHQWUDVTXHORVLQGLUHFWRV²FRPELQDGRVODGHVQXWULFLyQSURWHLFRFDOyULFDHOEDMRSHVRDOQDFHU
\ODVFDUHQFLDVGHPLFURQXWULHQWHV²UHSUHVHQWDQDORPHQRVGHODOGHO3,%(QFRQWUDSDUWLGDHQ
WpUPLQRVGHLQFUHPHQWRGHODHVSHUDQ]DGHYLGDVHFDOFXODTXHORVEHQH¿FLRVGHUHGXFLUODGHVQXWULFLyQVH
HOHYDQDPLOORQHVGHGyODUHVDODxR)$2
6HJ~QGDWRVGLVSRQLEOHVHQ&HQWURDPpULFD\5HS~EOLFD'RPLQLFDQDODGHVQXWULFLyQJOREDOGHODV
~OWLPDV GpFDGDV KDEUtD JHQHUDGR XQ FRVWR TXH HQ UHSUHVHQWDED FDVL PLOORQHV GH GyODUHV SRU
FRQFHSWRGHWUDWDPLHQWRVGHVDOXGLQH¿FLHQFLDVGHORVSURFHVRVHGXFDWLYRV\SpUGLGDVGHSURGXFWLYLGDG
(VWDVXPDHTXLYDOHDOGHO3,%GHORVVLHWHSDtVHVHVHDxRGHQWURGHXQUDQJRPX\YDULDGRTXHYD
GHVGHHOHQ&RVWD5LFDKDVWDHOHQ*XDWHPDODYpDVHHOFXDGUR,,&DEHGHVWDFDUTXHHO
GHORVFRVWRVUHÀHMDSpUGLGDVGHSURGXFWLYLGDGUHVXOWDQWHVGHODVPLOORQHVGHSHUVRQDVGHVQXWULGDVTXH
HVWDUtDQHQHGDGGHWUDEDMDU\GHGRVDxRVGHHVFRODULGDGHQSURPHGLRSDUDTXLHQHVVXIULHURQGHGHVQXWULFLyQ
LQIDQWLO&(3$/30$
6LHVWRVSDtVHVORJUDUDQUHGXFLUDODPLWDGODGHVQXWULFLyQLQIDQWLOHQHODxRDKRUUDUtDQXQRV
PLOORQHVGHGyODUHVGH<VLODHUUDGLFDUDQHODKRUURUHEDVDUtDORVPLOORQHVGHGyODUHV
&(3$/30$(VWDVFLIUDVSXHGHQFRPSDUDUVHFRQORVPLOORQHVGHGyODUHVHQLQYHUVLRQHV
S~EOLFDVDGLFLRQDOHVTXHVHUHTXHULUtDQSDUDTXH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHDOFDQFHQODPHWDGHOD&XPEUH
0XQGLDOVREUHOD$OLPHQWDFLyQHVGHFLUSpUGLGDVGHFDVLPLOORQHVGHGyODUHVDWULEXLEOHVDOFRVWRGHO
KDPEUHHQ&HQWURDPpULFDIUHQWHDXQDLQYHUVLyQGHPLOORQHVSDUDHUUDGLFDUODHQWRGD$PpULFD/DWLQD
&(3$/)$230$
29
Cuadro II.2
CENTROAMÉRICA Y REPÚBLICA DOMINICANA: COSTO DE LA DESNUTRICIÓN INFANTI
F
L (2004)
Total
(en millones de dólares)
Costa Rica
Porcentaje del PIB
Porcentaje del gasto público
social
318
1,7
9,5
(,6DOYDGRU
1 175
7,4
*XDWHPDOD
3 128
11,4
185,4
+RQGXUDV
Nicaragua
5,8
3DQDPi
322
2,3
13,2
5HS~EOLFD'RPLQLFDQD
59,1
6 659
6,4
TOTAL
Fuente:
&RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD $PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH &(3$/3URJUDPD 0XQGLDO GH $OLPHQWRV 30$
El costo del hambre. Impacto económico y social de la desnutrición infantil. Centroamérica y República
Dominicana /&:6DQWLDJRGH&KLOH
e) Choques de ingreso debido al alza de los precios de los alimentos:
sus efectos en la pobreza, el hambre y la nutrición
6HJ~Q OD )$2 HO DO]D GH ORV SUHFLRV GH ORV DOLPHQWRV RFXUULGD HQ ORV PHUFDGRV LQWHUQDFLRQDOHV ²TXH
KDVXIULGRXQDFODUDLQÀH[LyQGHVGH²SRQHHQULHVJRORVDYDQFHVHQPDWHULDGHQXWULFLyQORJUDGRV
FRQ WDQWR HVIXHU]R SRU OD UHJLyQ (VWH DXPHQWR GH ORV SUHFLRV VH KD SURGXFLGR EDMR OD SUHVLyQ GH XQD
GHPDQGDTXHVXSHUDODRIHUWDGHSURGXFWRVGHEDVHSDUWLFXODUPHQWHGHPDt]DUUR]VRMD\WULJR\PDUFD
XQ VXVWDQFLDO SDVR DWUiV HQ FXDQWR DO DFFHVR D OD FDQDVWD EiVLFD GH DOLPHQWRV \ ²PiV HQ JHQHUDO² HQ
cuanto a la seguridad alimentaria y nutricional, especialmente de los pobres, que son demandantes netos de
DOLPHQWRVHVGHFLUDTXHOORVGHVSURYLVWRVGHWLHUUDDVDODULDGRVFRQHPSOHRVSUHFDULRVRPDOUHPXQHUDGRV
\WUDEDMDGRUHVLQIRUPDOHV/DVXELGDGHORVSUHFLRVGHORVDOLPHQWRVSRGUtDFRQWUDGHFLUHOFXPSOLPLHQWRGH
ORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRUHODFLRQDGRVFRQODUHGXFFLyQGHODLQGLJHQFLD\GHOKDPEUHORFXDO
DVXYH]DIHFWDUtDORVTXHVHUH¿HUHQGLUHFWDPHQWHDODVDOXGYpDVHHOJUi¿FR,,
'HPDQHUDSHUWLQHQWH\KDFH\DYDULDVGpFDGDV$PDUW\D6HQ\-HDQ'Up]HVXEUD\DURQHQVXREUD
TXHODVKDPEUXQDVQRVRQXQIHQyPHQRSURSLRGHSDtVHVFRQUHJtPHQHVSROtWLFRVGHPRFUiWLFRV6HQ
3HURODFRPSOHMDFRQVWHODFLyQTXHVXE\DFHWUDVODVDO]DVFRQWHPSRUiQHDVGHORVSUHFLRVGHORVDOLPHQWRV
VLQGXGDWDPELpQSRQGUiDORVUHJtPHQHVGHPRFUiWLFRVDQWHWHQVLRQHV\GHVDItRVLQpGLWRVHQPDWHULDGH
HTXLGDG\GHFRKHVLyQVRFLDOSDUDSRGHUHYLWDUHOHPSREUHFLPLHQWRGHODSREODFLyQORVULHVJRVQXWULFLRQDOHV
\HQHOSHRUGHORVFDVRVODVKDPEUXQDV'HDOOtTXHVHDSHUHQWRULRSUHJXQWDUVHSRUORVIDFWRUHVTXHKDQ
SURYRFDGRWDQLQXVLWDGD\FUHFLHQWHDO]D
30
*Ui¿FR,,7
EVOLUCIÓN DEL ÍNDICE DE PRECIOS DE LOS ALIMENTOS DE LA ORGANIZACIÓN PARA
LA AGRICULTURA Y LA ALIMENTACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS (FAO)
( ño 2005=100)
(A
Evolución del índice de precios (2005=100)
300
250
200
150
100
50
Índice de precios de los alimentos
Fuente:
Carnes
Lácteos
Cereales
Aceites y grasas
Marzo
Febrero
Enero 2008
Diciembre
Noviembre
Octubre
Septiembre
Agosto
Julio
Junio
Mayo
Abril
Marzo 2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
0
Azúcar
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGH2UJDQL]DFLyQGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUDOD$JULFXOWXUD
\OD$OLPHQWDFLyQ)$2 Crop Prospects and Food Situation1DEULOGH>HQOtQHD@KWWSZZZIDRRUJGRFUHSDLH
DLH+70
Nota sobre los índices: (Oíndice de precios de los alimentos HVHOSURPHGLRGHtQGLFHVGHSUHFLRVGHJUXSRVGHELHQHVFDUQHVOiFWHRVFHUHDOHV
DFHLWHVJUDVDVD]~FDUSRQGHUDGRVSRUODSDUWLFLSDFLyQPHGLDHQODVH[SRUWDFLRQHVGHFDGDXQRGHHVRVJUXSRVHQFRQVLGHUD
XQWRWDOGHDOLPHQWRV(O índice de precios de las carnes FRQVLVWHHQWLSRVGHFDUQHGHDYHVGRPpVWLFDVWLSRVGHFDUQHERYLQD
WLSRVGHFDUQHGHFHUGRWLSRGHFDUQHRYLQD(QWRGRVORVFDVRVHVXQSURPHGLRSRQGHUDGRSRUFXRWDV¿MDVGHFRPHUFLR/RVFXDWUR
SUHFLRVPHGLRVGHORVJUXSRVDQWHVPHQFLRQDGRVVRQSRQGHUDGRVSRUODSDUWLFLSDFLyQPHGLDHQODVH[SRUWDFLRQHVGHFDGDXQRGHHVRV
JUXSRVHQ(O índice de precios de los lácteosLQFOX\HPDQWHTXLOODOHFKHHQSROYRHQWHUDOHFKHHQSROYRGHVFUHPDGDTXHVR
\ODYDORUL]DFLyQGHODFDQWLGDGGHFDVHtQDFRQWHQLGDHQGLFKRVSURGXFWRV(OSURPHGLRHVSRQGHUDGRSRUODSDUWLFLSDFLyQPHGLDHQODV
H[SRUWDFLRQHVGHFDGDXQRGHHVRVSURGXFWRVHQ(Oíndice de precios de los cereales VHFRQVWUX\HXWLOL]DQGRORVtQGLFHVGH
SUHFLRVGHODUUR]\RWURVJUDQRVSRQGHUDGRVSRUVXSDUWLFLSDFLyQPHGLDHQHOPHUFDGRHQHOtQGLFHGHSUHFLRVGHORVJUDQRV
VHFRPSRQHGHOtQGLFHGHSUHFLRVGHOWULJRSURPHGLRGHWLSRVGLIHUHQWHV\HOSUHFLRGHOPDt]FRQEDVHHQDSDUWLUGHOtQGLFH
GHO&RQVHMR,QWHUQDFLRQDOGH*UDQRV,&*HOtQGLFHGHSUHFLRVGHODUUR]FRQWLHQHWUHVFRPSRQHQWHVTXHLQFOX\HQORVSUHFLRVPHGLRVGH
WLSRVGHDUUR]ORVFRPSRQHQWHVVRQtQGLFDMDSyQLFD\YDULHGDGHVGHDUUR]DURPiWLFRHOtQGLFHHVXQSURPHGLRSRQGHUDGRSRUFXRWDV
¿MDVGHFRPHUFLRGHHVWRVWUHVWLSRVGHDUUR](O índice de precios de los aceites y las grasas HVXQSURPHGLRGHWLSRVGLIHUHQWHVGH
DFHLWHLQFOX\HDFHLWHVDQLPDOHV\GHSHVFDGRSRQGHUDGRVSRUODSDUWLFLSDFLyQPHGLDHQHOFRPHUFLRGHH[SRUWDFLRQHVGHFDGDXQRGH
HVWRVSURGXFWRVHQ(Oíndice de precios del azúcar HVXQtQGLFHGHORVSUHFLRVGHO$FXHUGR,QWHUQDFLRQDOGHO$]~FDU
(Q HIHFWR OD JDPD GH WDOHV IDFWRUHV HV PX\ DPSOLD \ VX FRQÀXHQFLD FRQGXFH D KDEODU GH XQD
³QRYHGDGGHODFULVLVDOLPHQWDULD´GHFDUiFWHUFR\XQWXUDOTXHSURYRFDUiKDPEUXQDVHQHOPXQGRRULJLQDGDV
QRSRUFDWiVWURIHVQDWXUDOHVFRPRODVVHTXtDVVLQRSRUHOSUHFLRGHORVDOLPHQWRV/D)$2FDOFXODTXH
FXDQGRSDVHODWRUPHQWDLQLFLDOORVSUHFLRVEDMDUiQXQSRFRSHURVHTXHGDUiQHQXQDPHVHWDPiVDOWD
SRU XQ SOD]R GH DO PHQRV DxRV 3RU XQD SDUWH LQÀX\HQ OD FULVLV ¿QDQFLHUD OD YRODWLOLGDG PRQHWDULD
\HOGHVDUUROORGHORVELRFRPEXVWLEOHVGHORVSDtVHVGHVDUUROODGRVVHJ~QHVWXGLRVGHOD)$2\GHRWURV
RUJDQLVPRVLQWHUQDFLRQDOHVORVELRFRPEXVWLEOHVHQ\FRQWULEX\HURQHQWUHHO\HOGHO
LQFUHPHQWRGHSUHFLRVSHURVLHQHOIXWXUR(VWDGRV8QLGRVROD8QLyQ(XURSHDVLJXHQFRQYLUWLHQGRPiV\
31
PiVSURGXFWRDJUDULRHQELRGLpVHORELRDOFRKROHVWHIDFWRUSRGUtDDPHGLDQRSOD]RWUDQVIRUPDUVHHQXQJUDQ
SUREOHPD\DGHPiVKR\%UDVLOVHUtDHO~QLFRSDtVFDSD]GHFRQVHJXLUELRFDUEXUDQWHVGHIRUPDUHQWDEOH\
VLQVXEVLGLRV3HVDSRURWUDSDUWHTXHSDtVHVFRPR&KLQDR,QGLD²TXHFRPSRQHQHOGHODSREODFLyQ
PXQGLDO²KD\DQDXPHQWDGRQRWDEOHPHQWHVXQLYHOGHYLGD\GHPDQGHQPiVDOLPHQWRVORFXDOVXPDGR
DO DXPHQWR GH OD SREODFLyQ \ ORV DOWRV SUHFLRV GD FRPR UHVXOWDGR XQD HFXDFLyQ FRPSOLFDGD$GHPiV
DJXGL]DGRHVWRSRUODDFWXDOFULVLVKLSRWHFDULDR¿QDQFLHUDORVDOLPHQWRVVHKDQFRQYHUWLGRHQUHIXJLRGH
LQYHUVLRQLVWDV\HVSHFXODGRUHVDOJRTXHQRSDVDEDGHVGHKDFHWUHVGpFDGDVFRPRODVUHVHUYDVGHDOLPHQWRV
VRQODVPiVEDMDVGHVGHKDFHDxRVVHKDFUHDGRXQDRSRUWXQLGDGGHUHQWDELOLGDGSDUDORVSUy[LPRVDxRV
\HVWDVLQYHUVLRQHVKDQHPSH]DGRDLQFUHPHQWDUORVSUHFLRV'HPDQHUDFR\XQWXUDOWDPELpQORVJUDQGHV
SURGXFWRUHV VH QLHJDQ D H[SRUWDU SDUWH GH VX PHUFDGR HQ XQD YXHOWD D OD DXWRVX¿FLHQFLD (Q HO FRUWR
SOD]RWDPELpQLQFLGLUiPXFKRODHYROXFLyQGHODVSUy[LPDVFRVHFKDV\ODVSRVLEOHVFDWiVWURIHVQDWXUDOHV
6XPSVL
6H WUDWD GH XQ SDQRUDPD FRPSOHMR HQ TXH ORV SUHFLRV VH LQFUHPHQWDQ WDQWR SRU SUHVLRQHV GH
GHPDQGDFRPRSRUOLPLWDFLRQHVGHRIHUWD\PiVUHFLHQWHPHQWHSRUIDFWRUHVHVSHFXODWLYRV/DYRODWLOLGDG
GH ORV PHUFDGRV GH HQHUJtD HVSHFLDOPHQWH GHO SUHFLR GH ORV FRPEXVWLEOHV IyVLOHV VH KD WUDQVPLWLGR QR
VROR D OD RIHUWD GH SURGXFWRV DJUtFRODV PHGLDQWH HO DO]D GH ORV FRVWRV GH SURGXFFLyQ VLQR WDPELpQ D VX
GHPDQGDSXHVKD\SURGXFWRVDJUtFRODVTXHVRQWDQWRIXHQWHGHDOLPHQWRVFRPRGHHQHUJtDVXVWLWXWLYDGH
ORVFRPEXVWLEOHVIyVLOHV/DGHPDQGDHQODPD\RUtDGHORVFDVRVDGHPiVHVLQFHQWLYDGDSRUVXEVLGLRVDOD
producción y al consumo y por la creación de mercados garantizados mediante regulaciones que obligan
DOXVRGHPH]FODVGHDFHLWHVYHJHWDOHVFRQGLHVHO\GHJDVROLQDFRQHWDQRO(QHVWHFRPSOHMRHVFHQDULR
GHVWDFDOD&(3$/VHKDQIRUWDOHFLGRGHPDQHUDLQpGLWDODVLQWHUDFFLRQHVHQWUHORVPHUFDGRVGHSURGXFWRV
DJUtFRODV\ORVPHUFDGRVGHHQHUJtDDVtFRPRHQWUHORVPHUFDGRVGHcommodities DJUtFRODV\QRDJUtFRODV
\ORVPHUFDGRV¿QDQFLHURV
/DHYROXFLyQGHORVPHUFDGRVLQWHUQDFLRQDOHVGHORVDOLPHQWRVUHSHUFXWHHQORVSUHFLRVLQWHUQRVGH
ODPD\RUtDGHORVSDtVHVGHOPXQGR\ORVGH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHQRKDQVLGRXQDH[FHSFLyQ/DV
QDFLRQHVLPSRUWDGRUDVGHDOLPHQWRVGHEHQSDJDUFDGDYH]PiVSRUODVFRPSUDVTXHUHDOL]DQHQHOH[WHULRU
para abastecer sus mercados internos, pero aquellas que son productoras, especialmente las que también
H[SRUWDQKDQYLVWRHOHYDGRVVXVSUHFLRVLQWHUQRVVXPDPHQWHLQÀXLGRVSRUODVFRWL]DFLRQHVLQWHUQDFLRQDOHV
'HHVWDPDQHUDGHVGHSULQFLSLRVGH\HVSHFLDOPHQWHGHVGHORVtQGLFHVGHSUHFLRVDOFRQVXPLGRU
GHORVDOLPHQWRVVHKDQDFHOHUDGRHQODPD\RUtDGHODVHFRQRPtDVGHODUHJLyQDOUHJLVWUDUXQULWPRDQXDO
TXHRVFLODHQWUH\FRQXQSURPHGLRFHUFDQRDO&XDQGRORVDXPHQWRVKDQVLGRPHQRUHV
SUREDEOHPHQWHVHDDWULEXLEOHDSROtWLFDVHVSHFt¿FDVGHVWLQDGDVDDPRUWLJXDUHOLPSDFWRGHOLQFUHPHQWRGHO
SUHFLRGHORVSURGXFWRVEiVLFRV(ODO]DGHORVSUHFLRVGHORVDOLPHQWRVFDVWLJDFRQHVSHFLDOGXUH]DDTXLHQHV
deben destinar una mayor proporción de sus ingresos para adquirirlos y por tanto tiene un claro impacto
GLVWULEXWLYRUHJUHVLYR0DFKLQHD12
$OHOHYDUVHORVSUHFLRVGHORVDOLPHQWRVEiVLFRVXQDPD\RULQÀDFLyQUHODWLYDVHFRQFHQWUDHQORV
PiVSREUHV1RVRORHOHIHFWRGLVWULEXWLYRFDVWLJDDTXLHQHVPHQRVWLHQHQVLQRTXHWDPELpQSURYRFDXQ
DXPHQWRQHWRGHOSRUFHQWDMHGHSREUHVHLQGLJHQWHVTXHDOQRYHULQFUHPHQWDGRVVXVLQJUHVRVGLVSRQLEOHV
QRSXHGHQDGTXLULUXQDFDQDVWDEiVLFDGHDOLPHQWRV6HHOHYDSRUHQGHODSURSRUFLyQGHKRJDUHVSREUHVHV
GHFLUGHDTXHOORVFX\RVUHFXUVRVFRUULHQWHVUHVXOWDQLQIHULRUHVDOFRVWRGHXQDFDQDVWDEiVLFDTXHLQFOX\H
DOLPHQWRVDVtFRPRRWURVELHQHVEiVLFRV$VLPLVPRRWURVJUXSRVYXOQHUDEOHVFHUFDQRVSRUVXVLQJUHVRVD
ODOtQHDGHSREUH]DHQWUDQHQULHVJRGHHPSREUHFLPLHQWRQXWULFLRQDOSRUHVWDFDXVD
/RVFiOFXORVGHODLQFLGHQFLDGHODSREUH]D\ODLQGLJHQFLDSDUDORVSDtVHVGH$PpULFD/DWLQDTXH
UHDOL]DUHJXODUPHQWHOD&(3$/SHUPLWHQVLPXODUHOLPSDFWRTXHSXHGHQDFDUUHDUODVDO]DVGHORVSUHFLRVGH
12
/RV VLJXLHQWHV SODQWHDPLHQWRV VREUH HO HIHFWR HQ OD LQGLJHQFLD \ OD SREUH]D HQ OD UHJLyQ GH ODV DO]DV GH ORV DOLPHQWRV FRQ PX\ OHYHV
PRGLILFDFLRQHVVHH[WUDHQGH0DFKLQHD
32
DOLPHQWRVVREUHDTXHOODVYDULDEOHV3DUWLHQGRGHSUR\HFFLRQHVGHODLQGLJHQFLDFRUUHVSRQGLHQWHVD13
VLHOSUHFLRGHORVDOLPHQWRVFRQWHQLGRVHQODFDQDVWDFRQTXHVHFDOFXODODLQGLJHQFLDVHLQFUHPHQWDXQ
\ORVLQJUHVRVSHUPDQHFHQFRQVWDQWHVODPDJQLWXGGHODLQGLJHQFLDHQODUHJLyQVHHOHYDFDVLWUHVSXQWRV
DOSDVDUGHXQDXQYpDVHHOFXDGUR,,(VGHFLUTXHODDOWHUDFLyQGHORVSUHFLRVXQ
FRQLQJUHVRVFRQVWDQWHVSURYRFDTXHPiVGHPLOORQHVGHODWLQRDPHULFDQRV\FDULEHxRVFDLJDQHQOD
LQGLJHQFLD(QHOFDVRGHODSREUH]DODPDJQLWXGGHODXPHQWRHVVHPHMDQWHHQFLUFXQVWDQFLDVHQTXHOD
VLPXODFLyQGHMDFRQVWDQWHVORVSUHFLRVGHORVUXEURVQRDOLPHQWDULRVGHODFDQDVWD
Cuadro II.3
SIMULACIÓN DEL IMPACTO
P
DEL ALZA DE LOS PRECIOS DE ALIMENTOS
EN LA INDIGENCIA
A Y LA POBREZA DE AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE
Incremento del 15% de los precios de los alimentos:
efectos en los niveles de indigencia y pobreza respecto de 2007
2007
Sin aumento de los ingresos
3RUFHQWDMH
Indigencia
12,7
Millones de
personas
Cambio respecto de
la situación
de 2007
Pobreza
35,1
Cambio respecto de
la situación
de 2007
189,5
3RUFHQWDMH
Millones de
personas
Con aumento
de ingresos del 5%
3RUFHQWDMH
Millones de
personas
84,2
14,7
79,1
2,9
15,7
2,0
10,6
37,9
28
15
1,9
10,1
Fuente:
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHHQFXHVWDVGHKRJDUHVGHORVSDtVHV
Nota:
/DPHWRGRORJtDXVXDOPHQWHXWLOL]DGDSDUDSUR\HFWDUODVWDVDVGHSREUH]DHLQGLJHQFLDGHORVSDtVHVFRQVLVWHHQDSOLFDUD
ORVLQJUHVRVPHGLGRVHQODHQFXHVWDODWDVDGHYDULDFLyQGHO3,%SHUFiSLWDHQGyODUHVFRQVWDQWHVSUHYLVWDHQWUHHODxRGHOD
HQFXHVWD\HODxRTXHVHGHVHDVLPXODUFRQHOYHFWRUGHLQJUHVRVUHVXOWDQWHVVHHVWLPDQODVWDVDVGHSREUH]DHLQGLJHQFLD
PDQWHQLHQGRFRQVWDQWHVORVYDORUHVGHODVOtQHDV(VWDPLVPDPHWRGRORJtDVHXWLOL]ySDUDHYDOXDUHOHIHFWRGHOLQFUHPHQWR
GHOFRVWRGHORVDOLPHQWRVHQODVWDVDVGHSREUH]DHLQGLJHQFLDHQHVWHFDVRODYDULDQWHFRQVLVWLyHQLQFUHPHQWDUHOYDORU
GHODOtQHDGHLQGLJHQFLDXQ3RUVXSDUWHODOtQHDGHSREUH]DFRUUHVSRQGHDODVXPDHQWUHODOtQHDGHLQGLJHQFLD
UHDMXVWDGD\HOFRVWRGHODVQHFHVLGDGHVQRDOLPHQWDULDVDOTXHQRVHDSOLFDYDULDFLyQGHSUHFLRV
&RPRVHDSUHFLDVHWUDWDGHXQFiOFXORFUXGR\DTXHHQODVFLIUDV\SUR\HFFLRQHVQRVHWRPDQHQ
FXHQWDORVHYHQWXDOHVFDPELRVGHORVLQJUHVRVGHODVSHUVRQDV\IDPLOLDVQLORVFDPELRVGHORVSUHFLRVGH
ORVELHQHV\VHUYLFLRVQRDOLPHQWDULRVQLORVHIHFWRVPiVJOREDOHVGHODO]DGHSUHFLRVGHORVDOLPHQWRVHQ
la producción y el consumo.14 6LQHPEDUJRHVSHUWLQHQWHHQWpUPLQRVPHWRGROyJLFRV\~WLOSRUTXHRIUHFH
PDJQLWXGHVGHOLPSDFWRGHODVDO]DVGHORVSUHFLRVGHORVDOLPHQWRVHQFDVRGHTXHQRVHSURGXMHUDQLQJXQD
YDULDFLyQGHORVSUHFLRVGHRWURVSURGXFWRVQLWDPSRFRGHORVLQJUHVRV
13
14
(VWDVVHEDVDQHQLQIRUPDFLyQGH\HQODVYDULDFLRQHVSUR\HFWDGDVGHO3,%SRUKDELWDQWH6HUHDOL]DQHVWULFWDPHQWHSDUDVHUYLUGHEDVH
DODVVLPXODFLRQHVTXHDTXtVHSUHVHQWDQ
&RPRORVTXHSRGUtDQVLPXODUVHXVDQGRXQPRGHORGHHTXLOLEULRJHQHUDOFRPSXWDEOHFRQXQDPDWUL]GHFRQWDELOLGDGVRFLDO\PLFURVLPXODFLRQHV
FRQHQFXHVWDVGHKRJDUHVTXHFRQVLGHUDUDQXQFKRTXHGHLQJUHVRSRUHODO]DGHORVSUHFLRVGHORVDOLPHQWRVRELHQORVHIHFWRVJOREDOHVGHO
DO]DGHSUHFLRVHQODVHFRQRPtDV
33
3HURDXQUHFRQRFLHQGRTXHODVUHPXQHUDFLRQHVQRPLQDOHVVHKDQHOHYDGRHQHOSHUtRGRGHFiOFXOR
HODO]DGHSUHFLRVGHORVDOLPHQWRVFRQWLQ~DWHQLHQGRHIHFWRVQHJDWLYRVVREUHODLQGLJHQFLD\ODSREUH]D(OOR
REHGHFHDTXHORVDMXVWHVGHORVLQJUHVRVJHQHUDOPHQWHWRPDQHQFXHQWDODYDULDFLyQGHOtQGLFHGHSUHFLRV
PHGLRTXHFUHFLyHQDXQULWPRPHQRUDODPLWDGGHOGHORVDOLPHQWRV3RUORWDQWRVL²FRPRHQ
ODVLPXODFLyQ²VHFRQVLGHUDHOHIHFWRFRQMXQWRGHXQDXPHQWRGHSUHFLRVGHORVDOLPHQWRVGHO\OD
PHMRUDGHORVLQJUHVRVGHORVKRJDUHVIXHVRORGHOODFDQWLGDGGHQXHYDVSHUVRQDVLQGLJHQWHVSURGXFWR
GHODXPHQWRGHSUHFLRVGHORVDOLPHQWRVVHUtDGHDOUHGHGRUGHPLOORQHV\XQVLPLODUFRQWLQJHQWHSDVDUtD
GHODVLWXDFLyQGHQRSREUHVDODGHSREUHV$GHPiVGHEHFRQVLGHUDUVHODVLWXDFLyQGHODVSHUVRQDVTXH
DQWHV GH HVWRV DXPHQWRV \D YLYtDQ HQ OD SREUH]D H LQGLJHQFLD TXH VH YHUtD DJUDYDGD DO SURIXQGL]DUVH
VX SREUH]D 6LQ GXGD HO IHQyPHQR UHSUHVHQWD XQD VLWXDFLyQ GUDPiWLFD SDUD XQ YDVWR FRQWLQJHQWH GH OD
SREODFLyQGH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH
(OSDQRUDPDVHFRPSOLFDD~QPiVSRUORVHIHFWRVGHORVLQFUHPHQWRVTXHHVWiQH[SHULPHQWDQGR
ORVFRPEXVWLEOHVTXHHOHYDQODVWDULIDVGHOWUDQVSRUWH\GHYDULRVVHUYLFLRVS~EOLFRV²HODXPHQWRGHORV
precios de los combustibles, por otra parte, es uno de los factores que presionaron el aumento del precio de
ORVDOLPHQWRV7DPELpQHQHVWHFDVRORVLQFUHPHQWRVFDVWLJDQDTXLHQHVYLYHQFRQPHQRVUHFXUVRV\GHVWLQDQ
SDUWHVLJQL¿FDWLYDGHVXVLQJUHVRVDOWUDQVSRUWHS~EOLFR\ORVVHUYLFLRVEiVLFRVGRPLFLOLDULRV
3DUDHPSUHQGHUPHGLGDVDGHFXDGDVFRQWUDODHVFDODGDGHSUHFLRVGHORVDOLPHQWRVREVHUYDGDGXUDQWH
ORV ~OWLPRV PHVHV HV LQGLVSHQVDEOH FRQRFHU HQ SURIXQGLGDG HO HIHFWR UHDO GH FDGD XQR GH ORV GLVWLQWRV
IDFWRUHVLQYROXFUDGRV6HWUDWDGHFRQRFHUPHMRUQRVRORHOSDSHOGHODGHPDQGDGHORVSDtVHVHPHUJHQWHV
y del incremento de los costos de producción por parte de los insumos energéticos, sino también el impacto
HVSHFLDOPHQWHHQORVSDtVHVGHVDUUROODGRVGHORVVXEVLGLRVDODSURGXFFLyQ\XVRGHELRFRPEXVWLEOHVDVt
FRPRHOSDSHOTXHMXHJDQODVHVWUXFWXUDVGHPHUFDGRHQODSURGXFFLyQ\FRPHUFLDOL]DFLyQGHSURGXFWRV
DJUtFRODVDHVFDODPXQGLDO5XQJH6HQDXHU
'HEHQHPSUHQGHUVHSROtWLFDVHQYDULRViPELWRV(QSULPHUOXJDUSURPRYHUHODKRUURGHHQHUJtD\HQ
JHQHUDOXQDPD\RUH¿FLHQFLDHQHUJpWLFDFRQWH[WRHQHOFXDOVHKDFHLQHYLWDEOHUHÀH[LRQDUDFHUFDGHOPRGHOR
HQHUJpWLFRHQTXHVHLQVHUWDODSURGXFFLyQGHELRFRPEXVWLEOHV(QVHJXQGROXJDUUHDOL]DUXQDHYDOXDFLyQ
PiVFXLGDGRVDGHORVFRVWRV\EHQH¿FLRVTXHDFDUUHDODSURGXFFLyQGHELRFRPEXVWLEOHVHQWUHRWURVFRVWRV
HQDJXDVXHOR\ELRGLYHUVLGDGHQHOEDODQFHHQHUJpWLFRHQVHJXULGDGDOLPHQWDULDHQVHJXULGDGHQHUJpWLFD
YVHYHQWXDOHVEHQH¿FLRVHQGHVDUUROORUXUDOPHQRUHVHPLVLRQHVGHFRQWDPLQDQWHVHQORVYHKtFXORV\DKRUUR
GHGLYLVDV(QWHUFHUOXJDUSURPRYHUSROtWLFDVGHLQYHVWLJDFLyQ\GHVDUUROORHLQQRYDFLyQTXHSHUPLWDQ
DYDQ]DUHQXQSDUDGLJPDHQHUJpWLFRDOWHUQDWLYRDOGHODHQHUJtDIyVLOVLQDIHFWDUODSURGXFFLyQGHDOLPHQWRV
D~QFXDQGRODVHQHUJtDVGHULYDGDVGHODELRPDVDSXHGDQFXPSOLUXQSDSHOLPSRUWDQWH(QFXDUWROXJDUQR
VXVWHQWDUHOUDQJRGHORVELRFRPEXVWLEOHV\HQJHQHUDOGHODVELRHQHUJtDVHQLQFHQWLYRV\VXEVLGLRVTXH
LQFUHPHQWHQVXUHQWDELOLGDGDUWL¿FLDOPHQWHPHGLDQWHPHUFDGRVJDUDQWL]DGRV\VXEVLGLRVDODSURGXFFLyQ
o al consumo y con ello, también el costo de oportunidad de producir alimentos; se trata de una discusión
VLPLODUDODTXHKDGRPLQDGROD$JHQGDGH'RKDGXUDQWHORV~OWLPRVDxRVWUDVODGDGDDKRUDDOiPELWRGHORV
ELRFRPEXVWLEOHV6LQHPEDUJRQRGHEHQOLPLWDUVHODVYHQWDMDVFRPSHWLWLYDVDXWpQWLFDVGHDTXHOORVSDtVHV
que pueden desarrollar biocombustibles porque disponen de condiciones adecuadas para su producción
WDOHVFRPRGLYHUVLGDGGHFXOWLYRVGLVSRQLELOLGDGGHWLHUUDVDJXDVXHOR\HQHUJtDVRODU\TXHYHOHQSRUXQ
adecuado balance respecto de producción de alimentos que garantice a su población un acceso adecuado a
pVWRV5RGUtJXH]
3RUORWDQWRVHxDODOD&(3$/HVGHODPD\RUSULRULGDGSRQHUHQPDUFKD\PDQWHQHUSROtWLFDVGLULJLGDV
DPRULJHUDUHVRVHIHFWRVVHJ~QODUHDOLGDGGHFDGDSDtVHQSODQRVWDOHVFRPRVXHVWUXFWXUDSURGXFWLYDSRU
HMHPSORVLHVLPSRUWDGRURH[SRUWDGRUGHDOLPHQWRVODH[SHULHQFLDHQHOPDQHMRGHGLYHUVRVLQVWUXPHQWRV
RVXVLWXDFLyQ¿VFDO/DVSROtWLFDVSRULPSOHPHQWDUVHSRGUtDQLQFOXLUDFFLRQHVTXHGLVPLQX\DQORVSUHFLRV
o las alzas de los precios de los alimentos en los mercados internos; entre ellas se cuentan las reducciones
34
GHDUDQFHOHVHLPSXHVWRVDOFRQVXPR2WUDVSROtWLFDVSXHGHQDSXQWDUDPHMRUDUORVLQJUHVRVGHODSREODFLyQ
HVSHFLDOPHQWHGHORVVHFWRUHVGHEDMRVUHFXUVRVPHGLDQWHQXHYRVVXEVLGLRVIRFDOL]DGRVHQFLHUWRVVHFWRUHV
RHOLQFUHPHQWRGHORVVXEVLGLRVYLJHQWHV$VLPLVPRHVQHFHVDULRXQDSRUWHH[FHSFLRQDOSURYHQLHQWHGH
ORVSDtVHVGHVDUUROODGRV\HQFLHUWDPHGLGDGHORVSDtVHVGHLQJUHVRVPHGLRVTXHVRQH[SRUWDGRUHVQHWRV
de alimentos, a programas y organismos, tales como el Programa Mundial de Alimentos de las Naciones
8QLGDVTXHSXHGDQOOHYDUD\XGDGHHPHUJHQFLDDSREODFLRQHVHQVLWXDFLyQGHULHVJR)LQDOPHQWHGDGRTXH
ORVDOWRVSUHFLRVGHORVDOLPHQWRVQRSDUHFHQREHGHFHUDXQDVLWXDFLyQWUDQVLWRULDHVQHFHVDULRDGHPiVGH
PDQWHQHUSROtWLFDVHVSHFt¿FDVGHVWLQDGDVDORVVHFWRUHVGHPHQRVUHFXUVRVLPSXOVDUSURSXHVWDVGHPHGLDQR
\ODUJRSOD]RGHVWLQDGDVDLQFUHPHQWDUODRIHUWD\ODSURGXFWLYLGDGGHPDQHUDVXVWHQWDEOH
'H DFXHUGR FRQ OD )$2 VL ELHQ HO FRPHUFLR \ HO PHUFDGR VRQ FODYH \ ODV PHGLGDV GHEHQ VHU
SURSLDVGHFDGDSDtVHVSUHFLVRDUELWUDUPHFDQLVPRVLQWHUQDFLRQDOHVTXHSHUPLWDQHYLWDUGHVDVWUHV\XQD
DFFLyQFRQFHUWDGDGHPXFKRVRUJDQLVPRV\GHORVSDtVHV3RUHOORHVWDRUJDQL]DFLyQKDFRQYRFDGRDORV
PDQGDWDULRVGHWRGRVORVSDtVHVDXQDUHXQLyQHQMXQLRGRQGHSURSRQGUiFUHDUXQDHVSHFLHGHEDQFRPXQGLDO
GHDOLPHQWRVHVGHFLUXQVLVWHPDGHUHVHUYDVLQWHUQDFLRQDOGHDFHUYRV\PHGLGDVUHJXODWRULDVTXHDVHJXUHQ
XQ PtQLPR GH UHVHUYDV PXQGLDOHV OD PRUIRORJtD GHO PHFDQLVPR HVWi DKRUD HQ SURFHVR GH HODERUDFLyQ
SDUD SURSRQHUOR7DPELpQ VH SODQWHD GLVFXWLU VREUH ODV PHGLGDV DJUDULDV GH ORV SDtVHV SDUD DXPHQWDU OD
SURGXFFLyQ\EXVFDUPHGLGDVTXHFDOPHQHOFOLPDSROtWLFRDFWXDO6HSDUWHGHTXHORPiVLPSRUWDQWHDKRUD
HVDXPHQWDUODSURGXFFLyQFRPRHQORVSDtVHVPiVSREUHVQRHVIiFLODXPHQWDUODRIHUWDSRUTXHVHFXOWLYD
FRQPX\SRFRUHQGLPLHQWRUHTXLHUHQD\XGDSDUDUHSDUWLUVHPLOODV\DXPHQWDUODSURGXFFLyQPHMRUDUORV
VLVWHPDV GH FXOWLYR \ ORV IHUWLOL]DQWHV 6H WUDWD GH DSURYHFKDU OD VLWXDFLyQ GUDPiWLFD SDUD LQFHQWLYDU D
PHGLDQR SOD]R HO GHVDUUROOR GH OD DJULFXOWXUD HQ HO PXQGR \ GH LQYROXFUDU D ODV HFRQRPtDV DYDQ]DGDV
ÈIULFDWLHQHXQJUDQSRWHQFLDODJUtFRODLQH[SORUDGR\VLORVSDtVHVFRQSRFDUHQWDDYDQ]DQDKRUDFRQDOWRV
SUHFLRVGHORVDOLPHQWRVDXPHQWDUiVXFDOLGDGGHYLGD6XPSVL
6REUHHOWDSHWHGHODGLVFXVLyQHQWRUQRDODDJULFXOWXUD\HODFFHVRDORVDOLPHQWRVVHDYL]RUDQXQ
VLQQ~PHURGHWHPDVFUXFLDOHVFyPRHOHYDUODSURGXFWLYLGDGGHODDJULFXOWXUDFyPRFRPELQDUHVHVDOWRFRQ
FRQVLGHUDFLRQHV DO PHGLR DPELHQWH FRQ HIHFWRV EHQH¿FLRVRV HQ OD VDOXG FyPR LQFUHPHQWDU ODV UHVHUYDV
LQWHUQDFLRQDOHV GH DOLPHQWRV FyPR PXOWLSOLFDU HO UHQGLPLHQWR GH ODV VHPLOODV \ VX UHVLVWHQFLD D QXHYDV
FRQGLFLRQHVFOLPiWLFDVHQWHQVLyQFRQGLVFXVLRQHVUHVSHFWRGHVXPDQLSXODFLyQJHQpWLFDFyPRLQFUHPHQWDU
ORV UHFXUVRV GH LQYHVWLJDFLyQ HQ WHPDV DJUtFRODV TXp GHFLVLRQHV WRPDU HQ PDWHULD GH ELRFRPEXVWLEOHV
FyPR GLVPLQXLU OD FRQFHQWUDFLyQ GHO LQJUHVR SDUD TXH ORV DOLPHQWRV VH UHSDUWDQ PiV HTXLOLEUDGDPHQWH
FyPRDSR\DUDORVSHTXHxRVSURGXFWRUHVFRQDJXD\FUpGLWRV\DVHVRUtDSDUDHOHYDUVXVUHQGLPLHQWRVFyPR
incrementar la ayuda al desarrollo dedicada a la agricultura, cómo limitar el desperdicio de comida que
SXGLHUDGHGLFDUVHDSURGXFFLyQHQHUJpWLFD0~OWLSOHVSODQHVSDUDWDQLQJHQWHWDUHD
3. ENSEÑANZAS DE LA APLICACIÓN DE POLÍTICAS CONTRA
R EL HAMBRE
Y LA DESNUTRICIÓN
7RGRV ORV SDtVHV GH OD UHJLyQ UHDOL]DQ XQD DPSOLD JDPD GH LQWHUYHQFLRQHV RULHQWDGDV D UHGXFLU OD
desnutrición, mediante programas radicados generalmente en los ministerios de salud o en instituciones de
seguridad social.
'DGDODH[SHULHQFLDUHFRJLGDHQGLVWLQWRVSDtVHV\ODVP~OWLSOHVFDXVDVDTXHREHGHFHHOIHQyPHQR
HVHYLGHQWHTXHSDUDHUUDGLFDUHOKDPEUH\OXFKDUFRQWUDODGHVQXWULFLyQVHUHTXLHUHQSROtWLFDVGH(VWDGRFRQ
XQDYLVLyQLQWHJUDODODUJRSOD]R\¿QDQFLDPLHQWRHVWDEOH(OSUREOHPDGHEHDERUGDUVHHQWUHVGLPHQVLRQHV
3RU XQD SDUWH HV SUHFLVR DWDFDU ODV FDXVDV HVWUXFWXUDOHV SDUD HQWUH RWURV DVSHFWRV PHMRUDU OD VLWXDFLyQ
DOLPHQWDULDDPHGLDQR\ODUJRSOD]RV\DSOLFDUPHGLGDVTXHLQFOX\DQHODFFHVRDDFWLYRVSURGXFWLYRV²
SDUWLFXODUPHQWHWLHUUD²ODPRGHUQL]DFLyQGHODSURGXFFLyQDJURSHFXDULDHOPHMRUDPLHQWRGHORVFDQDOHV
35
GHGLVWULEXFLyQGHDOLPHQWRV\RWUDVRULHQWDGDVDUHGXFLUODVGHVLJXDOGDGHVVRFLRHFRQyPLFDVHQORViPELWRV
GHOHPSOHRODHGXFDFLyQ\ORVVLVWHPDVGHSURWHFFLyQVRFLDO$VLPLVPRKD\TXHDFWXDUDFRUWR\PHGLDQR
SOD]RDXPHQWDQGRHOSRGHUDGTXLVLWLYRGHORVKRJDUHVD¿QGHPHMRUDUVXDFFHVRDORVDOLPHQWRV\DVXXVR
)LQDOPHQWHFDEHPHQFLRQDUODVDFWLYLGDGHVSUHYHQWLYDVRGHHPHUJHQFLDHQFDPLQDGDVDHYLWDURSDOLDUODV
FRQVHFXHQFLDVGHVLWXDFLRQHVFUtWLFDVHQPDWHULDGHDFFHVRDORVDOLPHQWRV
(O LPSDFWR GH ORV SURJUDPDV GH QXWULFLyQ HVWi FRQGLFLRQDGR SRU HO FRQWH[WR VRFLRHFRQyPLFR
IDPLOLDU 5HYHUWLU HO UHWDUGR GHO FUHFLPLHQWR HV XQ SURFHVR FRPSOHMR TXH UHTXLHUH HQFDUDU GH PDQHUD
FRRUGLQDGD YDULRV IDFWRUHV /D EDMD HVFRODULGDG GH OD PDGUH ORV EDMRV LQJUHVRV \ OD IDOWD GH VHUYLFLRV
VDQLWDULRVVHDVRFLDQDXQPD\RUULHVJRGHOQLxRGHSUHVHQWDUUHWDUGRHQHOFUHFLPLHQWR(QORVSDtVHVTXH
KDQORJUDGRUHGXFLUPiVORVtQGLFHVGHSREUH]DRGHLQGLJHQFLDRDPERVWDPELpQODVWDVDVGHGHVQXWULFLyQ
KDQEDMDGRVHQVLEOHPHQWH/DVSROtWLFDVRULHQWDGDVDGLVPLQXLUHODQDOIDEHWLVPRGRWDUGHLQIUDHVWUXFWXUD
EiVLFD\PHMRUDUORVVHUYLFLRVGHVDOXGKDQFRQWULEXLGRDUHGXFLUDSUHFLDEOHPHQWHHOUHWDUGRGHOFUHFLPLHQWR
GHORVQLxRV/RVPHMRUHVLQGLFDGRUHVGHQXWULFLyQGHODUHJLyQFRUUHVSRQGHQD&KLOHGHGHVQXWULFLyQ
FUyQLFDHQPHQRUHVGHDxRVGRQGHGXUDQWHPiVGHDxRVKDH[LVWLGRXQSURJUDPDDOLPHQWDULRPDWHUQR
LQIDQWLOGHDPSOLDFREHUWXUD/DVFODYHVGHOp[LWRVRQGLItFLOHVGHGHWHUPLQDU\DTXHREYLDPHQWHHVWHQR
GHSHQGHH[FOXVLYDPHQWHGHOSURJUDPDGHDOLPHQWDFLyQVLQRTXHVHYLQFXOD²HQWUHRWURVDVSHFWRV²FRQ
XQDFREHUWXUDGHVHUYLFLRVGHVDOXGFHUFDQDDOGHODSREODFLyQPiVYXOQHUDEOHODFRQWLQXLGDGGHORV
SURJUDPDV\HOpQIDVLVHQODSUHYHQFLyQ6LPXOWiQHDPHQWHVHKDQORJUDGRPHMRUHVQLYHOHVGHHVFRODULGDG
GHVDQHDPLHQWRDPELHQWDO\EDMDVVLJQL¿FDWLYDVGHORVtQGLFHVGHSREUH]DHLQGLJHQFLDGHQWURGHXQPDUFR
GH FUHFLPLHQWR HFRQyPLFR \ HQ TXH HO LQFUHPHQWR GH ORV LQJUHVRV ODERUDOHV SRU SHUVRQD RFXSDGD KDQ
EHQH¿FLDGRWDPELpQDODVIDPLOLDVPiVSREUHV$WDODK\3L]DUUR&(3$/E
3
En la medida en que persistan los problemas estructurales que los originan, es preciso mantener
HQ HO WLHPSR ODV LQWHUYHQFLRQHV TXH UHGXFHQ WUDQVLWRULDPHQWH HO KDPEUH \ OD GHVQXWULFLyQ DVt FRPR
acrecentar las capacidades y las oportunidades socioeconómicas de las familias afectadas, en el marco de
XQDSROtWLFDJOREDOGHVHJXULGDGDOLPHQWDULD\QXWULFLRQDOTXHFRQVLGHUHODVFDXVDVTXHLQFLGHQHQHOKDPEUH
\ODGHVQXWULFLyQHQFDGDSDtVHQWUHODVTXHFDEHPHQFLRQDUODVGHVLJXDOGDGHVVRFLRHFRQyPLFDVpWQLFDV
culturales y territoriales y el aspecto de género.
(O WLHPSR TXH QHFHVLWD XQD LQWHUYHQFLyQ SDUD PRGL¿FDU SRVLWLYDPHQWH HO FUHFLPLHQWR LQIDQWLO
HV YDULDEOH (Q DOJXQRV FDVRV OD SHUPDQHQFLD SURORQJDGD HQ HO SURJUDPD QR FRQGXFH D UHGXFFLRQHV
VLJQL¿FDWLYDVGHOUHWDUGRGHOFUHFLPLHQWRGH&DEDOOHUR\RWURV7DPELpQKD\H[SHULHQFLDVTXHHQ
GRVDxRVORJUDURQUHGXFLUHQHOGLFKRUHWDUGRJUDFLDVDXQDH[FHOHQWHFRPELQDFLyQGHWUDQVIHUHQFLDV
HQHIHFWLYR\DWHQFLyQGHODVDOXGFRPRHQHOFDVRGH1LFDUDJXD,)35,0DOXFFLR\)ORUHV
*DOYiQ\RWURV(QWRGRFDVRODFRQWLQXLGDGGHORVSURJUDPDVHVIXQGDPHQWDO3RUHOFRQWUDULRVRQ
frecuentes las interrupciones que no obedecen necesariamente a malos resultados, sino a discontinuidades por
FDPELRVGHJRELHUQRRELHQSRUSUREOHPDVDGPLQLVWUDWLYRVRGH¿QDQFLDPLHQWRTXHDIHFWDQQHJDWLYDPHQWH
ODFRQVHFXFLyQGHORVREMHWLYRVGHODUJRSOD]R\DXPHQWDQORVFRVWRV
/RV SURJUDPDV GH WUDQVIHUHQFLDV FRQGLFLRQDGDV TXH SXHGHQ LQÀXLU HQ OD GHPDQGD GH DOLPHQWRV
GHEHQHQFDUDUXQDVHULHGHUHWRV8QRGHHOORVHVHOLPSDFWRGHODFDOLGDGGHORVVHUYLFLRVVHFWRULDOHVHQ
HODFHUYRGHFDSLWDOKXPDQRTXHVHGHVHDSURPRYHU$XQFXDQGRVHORJUHPHMRUDUODVDOXG\ODQXWULFLyQ
GHORVQLxRV\DXPHQWDUODHVFRODULGDGHVPRWLYRGHSUHRFXSDFLyQTXHQRSRUHOORORVQLxRVGHMDUiQGH
VHUSREUHVHQHOIXWXURVLQRVHUH~QHQRWURVUHTXLVLWRV3DUDDYDQ]DUHQHVWDPDWHULDVHKDSXHVWRVREUHHO
tapete el impacto que tienen tanto la calidad de la atención de la salud como la calidad y alcance de la oferta
HVFRODUDVSHFWRVTXH²SRUHVWDUHQPDQRVGHORVHQWHVVHFWRULDOHVTXHSUHVWDQWDOHVVHUYLFLRV²LPSOLFDQ
PHMRUDUODFDOLGDGGHODRIHUWDVHFWRULDOFRQODFXDOLQWHUDFW~DQORVSURJUDPDVGHWUDQVIHUHQFLDVPRQHWDULDV
6RMR6REUHHVWDVLQWHUDFFLRQHVYpDVHHOUHFXDGUR,,
Recuadro II.2
PROTECCIÓN SOCIAL
L EN SALUD PA
P RA
R LA POBLACIÓN MATERNA, NEONATAL
L E INFANTI
F
L:
LECCIONES APRENDIDAS DE LA REGIÓN DE AMÉRICA LATINA
(OVHJXURXQLYHUVDOPDWHUQRLQIDQWLOGH%ROLYLD680,ODSROtWLFDGHSURWHFFLyQVRFLDOHQVDOXGPDWHUQRLQIDQWLO
33660,GH&KLOHHOSURJUDPDGHVDOXGGHODIDPLOLD36)GH%UDVLO\HOSURJUDPD2SRUWXQLGDGHVGH0p[LFRKDQ
DXPHQWDGRODHTXLGDGGHODFFHVR\ODXWLOL]DFLyQGHORVVHUYLFLRVGHVDOXG3RUVXSDUWHOD/H\GHPDWHUQLGDGJUDWXLWD
\DWHQFLyQDODLQIDQFLDGH(FXDGRUHOERQRPDWHUQRLQIDQWLOGH+RQGXUDV\HOVHJXURLQWHJUDOGHVDOXGGH3HU~PXHVWUDQ
UHVXOWDGRVGLYHUVRV\HQDOJXQRVFDVRVKDQDXPHQWDGRODLQHTXLGDGGHODFFHVR\ODXWLOL]DFLyQGHORVVHUYLFLRV
de salud.
/RVVLHWHSODQHVSDUHFHQKDEHUFRQWUDUUHVWDGRDOPHQRVXQGHWHUPLQDQWHVRFLDOTXHDIHFWDQHJDWLYDPHQWHOD
VLWXDFLyQGHVDOXGRTXHGL¿FXOWDODGHPDQGDGHORVVHUYLFLRVGHVDOXG/RVPRQWRVLQYHUWLGRVHQVXLPSOHPHQWDFLyQ
HOJUDGRGHFREHUWXUDDOFDQ]DGRODFRQWLQXLGDGDORODUJRGHOWLHPSRHOIRUWDOHFLPLHQWRGHODSRVLFLyQGHODPXMHU
GHQWURGHOQ~FOHRIDPLOLDU\ODSURPRFLyQH[SOtFLWDGHORVGHUHFKRVHQVDOXGSDUHFHQVHUIDFWRUHVFUXFLDOHVHQHOp[LWR
de estos programas.
(Q HIHFWR KDQ FRQWULEXLGR D H[WHQGHU OD FREHUWXUD \ DXPHQWDU HO DFFHVR D LQWHUYHQFLRQHV WpFQLFDPHQWH
DSURSLDGDVPHGLDQWHODUHGXFFLyQRODHOLPLQDFLyQGHDOPHQRVXQDFDXVDGHH[FOXVLyQHQVDOXG/DPD\RUtDUHGXFHQ
ODEDUUHUDHFRQyPLFDGHDFFHVRDORVVHUYLFLRVGHVDOXGVLQHPEDUJRHODQiOLVLVGHO680,GH%ROLYLDHO%0,GH
+RQGXUDV\HO6,6GH3HU~PXHVWUDTXHHQSDtVHVpWQLFDPHQWHGLYHUVRV\FRQDVHQWDPLHQWRVKXPDQRVJHRJUi¿FDPHQWH
dispersos, la mera eliminación de las barreras económicas no garantiza el acceso a los cuidados de salud.
(O36)GH%UDVLO\OD33660,GH&KLOHKDQLQFUHPHQWDGRODFREHUWXUDGHLQWHUYHQFLRQHVGHVDOXGWpFQLFDPHQWH
DSURSLDGDV3RUVXSDUWHHO680,GH%ROLYLDOD/H\GHPDWHUQLGDGGH(FXDGRU\HOVHJXURLQWHJUDOGHVDOXGGH
3HU~KDQSURGXFLGRXQDVREUHFDUJDDGLFLRQDODOVLVWHPDGHVDOXGDODXPHQWDUODGHPDQGDGHVHUYLFLRVVLQKDEHU
H[SDQGLGRSURSRUFLRQDOPHQWHODRIHUWDGHVHUYLFLRVORVUHFXUVRVGLVSRQLEOHVQLODLQIUDHVWUXFWXUDGHVDOXG6RORHQ
GRVFDVRV²HO680,GH%ROLYLD\OD33660,GH&KLOH²HOHVTXHPDGHSURWHFFLyQVRFLDOHQVDOXGKDDOFDQ]DGR
XQDFREHUWXUDVXSHULRUDOGHODSREODFLyQREMHWLYR
&XDWURGHORVVLHWH²HO680,OD/H\GHPDWHUQLGDGHOERQRPDWHUQRLQIDQWLO\HOVHJXURPDWHUQRLQIDQWLO²
KDQHQIUHQWDGRSUREOHPDVGHHVFDVH]GHUHFXUVRV¿QDQFLHURVTXHDPHQD]DQVXVRVWHQLELOLGDG
$GHPiVGHODFRQWLQXLGDGHQHOWLHPSR\GHODLQYHUVLyQHQUHFXUVRVHLQIUDHVWUXFWXUDODFDSDFLGDGLQVWLWXFLRQDO
\HOJUDGRGHGHVFHQWUDOL]DFLyQHQODDGPLQLVWUDFLyQGHOSODQSDUHFHQMXJDUXQUROLPSRUWDQWHSDUDORJUDUODFREHUWXUD
HVSHUDGD 6HJ~Q OD H[SHULHQFLD ORV SURJUHVRV HQ OD VDOXG PDWHUQD H LQIDQWLO VROR SXHGHQ ORJUDUVH PHGLDQWH XQ
HQIRTXHLQWHJUDOTXHFRPELQDLQWHUYHQFLRQHVTXHHQFDUDQODVEDUUHUDVVRFLDOHVHFRQyPLFDVFXOWXUDOHV\pWQLFDVGHO
DFFHVRDODVDOXG\TXHVHGHEHQVXVWHQWDUSRUWDQWRHQXQSDFWRSROtWLFR\VRFLDOGHODUJRDOLHQWR
Fuente: Equipo de sistemas de salud basados en atención primaria para la protección social, sobre la base de Organización
3DQDPHULFDQDGHOD6DOXG236³(VTXHPDVGHSURWHFFLyQVRFLDOHQVDOXGSDUDODSREODFLyQPDWHUQRLQIDQWLOOHFFLRQHV
DSUHQGLGDVGHODUHJLyQGH$PpULFD/DWLQD´LQpGLWR
$ODOX]GHODVFDUDFWHUtVWLFDVGHODGHVQXWULFLyQLQIDQWLO\VXVFRQVHFXHQFLDVHVSULRULWDULRIRFDOL]DU
ODVLQWHUYHQFLRQHVHQQLxRV\QLxDVPHQRUHVGHDxRV\HQPXMHUHVHPEDUD]DGDV\HQSHUtRGRVGHODFWDQFLD
TXLHQHVH[SHULPHQWDQPRPHQWRVFUtWLFRVGHYXOQHUDELOLGDGQXWULFLRQDOFRQFRQVHFXHQFLDVDORODUJRGHWRGR
HOFLFORGHYLGD
/RVSURJUDPDVGHOXFKDFRQWUDHOKDPEUH\ODGHVQXWULFLyQQRGHEHQSHUGHUGHYLVWDODVFRQVHFXHQFLDV
en materia de sobrepeso y obesidad que pudieran generar en algunas poblaciones, que repercuten
QHJDWLYDPHQWHHQODVDOXG\ODSURGXFWLYLGDG\FX\DSUHYDOHQFLDKDDXPHQWDGRGHPDQHUDVLJQL¿FDWLYDHQ
ODUHJLyQORTXHVXEUD\DODQHFHVLGDGGHDSOLFDUXQDSHUVSHFWLYDLQWHJUDO
(Q HVWH PDUFR D FRQWLQXDFLyQ VH RIUHFH XQ FRQMXQWR GH OLQHDPLHQWRV GH SROtWLFD GH FRUWR
y mediano plazos:
37
D
3URPRYHUODODFWDQFLDPDWHUQDH[FOXVLYDKDVWDORVVHLVPHVHVGHHGDGEULQGDQGRFRQGLFLRQHV
DSURSLDGDVDODVPDGUHVWUDEDMDGRUDV
E 0DQWHQHU\PHMRUDUORVSURJUDPDVGHIRUWL¿FDFLyQGHORVDOLPHQWRVFRQPLFURQXWULHQWHVORV
TXHKDQGHPRVWUDGRVHUPX\H¿FDFHVHQIXQFLyQGHVXFRVWRSDUDUHGXFLUODVEUHFKDVHQPDWHULD
GHVDOXGDSUHQGL]DMH\SURGXFWLYLGDG
F 6XPLQLVWUDUVXSOHPHQWRVDOLPHQWLFLRV\SURPRYHUVXFRQVXPRHQWUHODVPXMHUHVHPEDUD]DGDV
\ODFWDQWHVDVtFRPRHQWUHLQIDQWHV\QLxRVGHHGDGSUHHVFRODU
G 3URPRYHU\PHMRUDUODVSUiFWLFDVGHFRQVXPRGHDOLPHQWRVTXHVHEDVDQHQSURGXFWRVORFDOHV\
WUDGLFLRQDOHVGHDOWRYDORUQXWULWLYRWHQLHQGRHQFXHQWDODVGLYHUVLGDGHVFXOWXUDOHV\pWQLFDV
H &UHDUSURJUDPDVGHWUDQVIHUHQFLDGHGLQHUR\DOLPHQWRVSDUDSHUVRQDVTXHYLYHQHQFRQGLFLRQHV
GHSREUH]DH[WUHPDDFDPELRGHVXSDUWLFLSDFLyQHQVHUYLFLRVGHHGXFDFLyQ\DWHQFLyQSULPDULD
GHODVDOXGWUDEDMRVFRPXQLWDULRVFDSDFLWDFLyQDOIDEHWL]DFLyQ\RWURV
I )RUWDOHFHUDFFLRQHVSUHYHQWLYDV²HVSHFLDOPHQWHPHGLDQWHSURJUDPDVGHLQIRUPDFLyQS~EOLFD
HGXFDFLyQ HQ PDWHULD GH DOLPHQWRV \ QXWULFLyQ \ FRPXQLFDFLyQ GH PHMRUHV SUiFWLFDV SDUD
HO FXLGDGR GH ORV QLxRV \ ODV QLxDV KLJLHQH HOLPLQDFLyQ GH SDUiVLWRV KiELWRV DOLPHQWDULRV
VDOXGDEOHV \ PDQHMR \ FRQVHUYDFLyQ GH DOLPHQWRV² RULHQWDGRV KDFLD ORV JUXSRV PiV
YXOQHUDEOHV
g) Crear u optimizar sistemas de protección alimentaria para emergencias relacionadas con
GHVDVWUHVQDWXUDOHVFRQHOHYDFLRQHVV~ELWDVRVRVWHQLGDVGHORVSUHFLRVGHORVDOLPHQWRV\FRQ
FRQÀLFWRVVRFLDOHVJDUDQWL]DQGRHOVXPLQLVWURGHDSR\RGLUHFWRDORVQLxRV\VXVPDGUHV
K 0HMRUDUODLQYHUVLyQHQLQIUDHVWUXFWXUD\JHVWLyQGHORVVHUYLFLRVGHHGXFDFLyQ\VDOXGD¿QGH
DPSOLDUODFREHUWXUD\PHMRUDUODFDOLGDGGHODRIHUWD
L 0HMRUDUODLQIUDHVWUXFWXUDHQPDWHULDGHDJXD\VDQHDPLHQWRHQ]RQDVPDUJLQDOHVSDUDUHGXFLU
la transmisión de enfermedades asociadas a la desnutrición, de irrigación para aumentar la
SURGXFWLYLGDGDJUtFRODHQiUHDVVHFDV\GHFDPLQRVSDUDIDFLOLWDUHOFRPHUFLRGHSURGXFWRV
locales y la distribución de alimentos en situaciones de emergencia.
M )DFLOLWDUHODFFHVRDDFWLYRVGHSURGXFFLyQLQFOX\HQGRWLHUUDHTXLSRV\¿QDQFLDPLHQWRSDUDODV
IDPLOLDVPiVYXOQHUDEOHV(VWRGHEHFRPSOHPHQWDUVHFRQSURJUDPDVGHPHMRUDPLHQWRGHORV
VXHORVJHVWLyQGHORVUHFXUVRVKtGULFRV\DOPDFHQDPLHQWRGHDOLPHQWRVDVtFRPRFRQPHGLGDV
GHVWLQDGDVDPHMRUDUODSURGXFWLYLGDG\ODGLYHUVL¿FDFLyQHVSHFLDOPHQWHGHORVDJULFXOWRUHV
GHVXEVLVWHQFLD0HMRUDUORVSURFHVRVSURGXFWLYRVGHELHQHVDJUtFRODVPHGLDQWHLQYHUVLRQHVHQ
QXHYDVWHFQRORJtDV\FDSDFLWDFLyQ
N 3URPRYHU OD KLJLHQH HVSHFLDOPHQWH HQ HO PDQHMR GH ORV DOLPHQWRV HQ ORV HVWDEOHFLPLHQWRV
FRPHUFLDOHV\HQORVKRJDUHVMXQWRFRQVLVWHPDVH¿FDFHVGHFRQWUROGHODVDOXGSDUDSURWHJHU
DORVQLxRV\QLxDVGHHQIHUPHGDGHVTXHVHRULJLQDQHQODVGLYHUVDVHWDSDVGHODSURGXFFLyQ\
distribución de los alimentos.
O $ERJDUSRUODDGRSFLyQGHXQVLVWHPDMXVWRGHFRPHUFLRLQWHUQDFLRQDOGHELHQHVDJUtFRODV
FRQVLGHUDQGR HVSHFLDOPHQWH HO HIHFWR QHJDWLYR GH ORV VXEVLGLRV \ RWURV PHFDQLVPRV
SURWHFFLRQLVWDVTXHDSOLFDQORVSDtVHVGHVDUUROODGRV$SHVDUGHTXHSXHGHQIDFLOLWDUHODFFHVRD
DOLPHQWRVGHDOJXQRVVHFWRUHVGHODSREODFLyQHVWDVPHGLGDVSXHGHQDIHFWDUODFRPSHWLWLYLGDG
GHORVSHTXHxRVSURGXFWRUHV\PLFURSURGXFWRUHVDJUtFRODVJHQHUDOPHQWHORVPiVYXOQHUDEOHV
DVtFRPRODVHJXULGDGDOLPHQWDULDORFDO
P )RPHQWDUODFRRSHUDFLyQ6XU6XUD¿QGHTXHORVH[SHUWRV\HQFDUJDGRVGHIRUPXODUSROtWLFDV
HQODUHJLyQLQFUHPHQWHQODVRSRUWXQLGDGHVGHDSUHQGHUGHODVH[SHULHQFLDVGHRWURV/RVSDtVHV
TXHHQIUHQWDQSUREOHPDVJUDYHVDPHQXGRGHVFRQRFHQH[SHULHQFLDVTXHKDQWHQLGRp[LWRHQ
RWUDVODWLWXGHVSRUORTXHHVSUHFLVRSURPRYHUSROtWLFDVEDVDGDVHQFDVRVFRQFUHWRV\FRQRFHU
\UHSOLFDUODVPHMRUHVSUiFWLFDVGHSURJUDPDVH[LWRVRV
$GHPiV GHEH RWRUJDUVH PiV LPSRUWDQFLD D OD FDOLGDG GH OD JHVWLyQ GH ORV SURJUDPDV GH OXFKD
FRQWUDODGHVQXWULFLyQ/RVSUREOHPDVTXHVHSODQWHDQHQODIDVHGHGLVHxR\RSHUDFLyQGHORVSURJUDPDV
DIHFWDQHQPD\RURPHQRUPHGLGDORVUHVXOWDGRVHVSHUDGRVWDOHVFRPRODSHUPDQHQFLDPHQRUDODPtQLPD
UHTXHULGDODEDMDDFHSWDFLyQGHORVFRPSOHPHQWRVDOLPHQWDULRV\VXGLOXFLyQDQLYHOIDPLOLDU3RUHMHPSOR
GHDFXHUGRFRQXQDHYDOXDFLyQGHOSURJUDPDPH[LFDQR2SRUWXQLGDGHVVRORODPLWDGGHORVQLxRVGHD
PHVHVFRQVXPtDHODOLPHQWRTXHVHHQWUHJDEDXQDYH]SRUVHPDQD\GHHOORVHOFRQVXPtDODPLWDG
GH OD UDFLyQ UHFRPHQGDGD OR FXDO LQGLFD TXH KD\ SUREOHPDV GH DFHSWDELOLGDG GHO SURGXFWR GL¿FXOWDGHV
HQVXGLVWULEXFLyQRDPERV+RGGLQRWW\6NRX¿DV%HKUPDQ\7RGG%HKUPDQ\+RGGLQRWW
5LYHUD\RWURV6HJ~QHYDOXDFLRQHVUHFLHQWHVVHREVHUYDQUHVXOWDGRVSRVLWLYRVHQUHODFLyQDO
FUHFLPLHQWRORQJLWXGLQDO\ODGHVQXWULFLyQFUyQLFD/HUR\\RWURV)HUQDOG\RWURV(QHOFDVRGH
OD5HGGH3URWHFFLyQ6RFLDOGH1LFDUDJXDDOPHMRUDUVHVXHMHFXFLyQVHUHGXMRODGHVQXWULFLyQ(QFDPELR
FXDQGRHO3URJUDPDGH$VLJQDFLyQ)DPLOLDU,,GH+RQGXUDVWXYRSUREOHPDV¿QDQFLHURV\GHHMHFXFLyQVXV
UHVXOWDGRVIXHURQPRGHVWRV,)35,\
(Q OD UHJLyQ D~Q QR VH UHFRQRFH DGHFXDGDPHQWH OD LPSRUWDQFLD GH OD HYDOXDFLyQ \ VX XVR HQ
OD WRPD GH GHFLVLRQHV 3RFDV VRQ ODV HYDOXDFLRQHV TXH PLGHQ SURFHVRV UHVXOWDGRV H LPSDFWRV \ SRFRV
SUR\HFWRVFXHQWDQFRQSURFHVRVGHHYDOXDFLyQ\FRQ¿QDQFLDPLHQWRORFXDOFRDUWDODVLVWHPDWL]DFLyQGHODV
HQVHxDQ]DV\ODLGHQWL¿FDFLyQGHODVPHMRUHVLQWHUYHQFLRQHV(QHVWHPDUFRFDEHGHVWDFDUSRVLWLYDPHQWHODV
H[SHULHQFLDVGHOSURJUDPD2SRUWXQLGDGHVGH0p[LFR\GHOSURJUDPD%ROVD)DPLOLDGH%UDVLO
$QWHODPDJQLWXGGHODGHVQXWULFLyQHQDOJXQRVSDtVHV\HODOWRFRVWRGHODDSOLFDFLyQGHSROtWLFDV
GHEHUHVDOWDUVHWDPELpQODUHOHYDQFLDGHODVSROtWLFDVUHJLRQDOHV8QHMHPSORH[LWRVRHVOD,QLFLDWLYDUHJLRQDO
KDFLDODHUUDGLFDFLyQGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDLQIDQWLOHQ&HQWURDPpULFD\5HS~EOLFD'RPLQLFDQD3DUD
DFHOHUDUHOSDVRKDFLDODHUUDGLFDFLyQGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDORVSDtVHVLQWHJUDQWHVPHGLDQWHODUHYLVLyQ
DUWLFXODFLyQ \ IRUWDOHFLPLHQWR GH ORV SURJUDPDV QDFLRQDOHV YLJHQWHV FRRUGLQDQ HO GHVDUUROOR GH SODQHV
QDFLRQDOHVPHGLDQWHDFFLRQHVDFRUWRPHGLDQR\ODUJRSOD]RV$HVWDLQLFLDWLYDLPSXOVDGDFRQHQHUJtDSRU
ORV JRELHUQRVVH KDVXPDGRXQDDPSOLD JDPDGH DVRFLDGRV TXH LQFOX\H RUJDQLVPRV HVSHFLDOL]DGRVGHO
sistema de las Naciones Unidas, organizaciones no gubernamentales y otros gobiernos de la región tales
FRPR&KLOH\0p[LFRHQHOPDUFRGHODFRRSHUDFLyQ6XU6XU
39
CAPÍTULO III
LOS OBJETIVOS Y METAS DE DESARROLLO DEL MILENIO RELACIONADOS
CON LA SALUD: COMPA
P RACIÓN
R
DE LOS INDICADORES DE LOS AV
AVANCES
EN LOS PA
P ÍSES DE LA
A REGIÓN
1. OBJETIVO 4: REDUCIR LA MORTA
R LIDAD DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
5HGXFLUHQWUH\HQGRVWHUFHUDVSDUWHVODPRUWDOLGDGGXUDQWHORVSULPHURVFLQFRDxRVGHYLGDHV
ODPHWDGHOREMHWLYRGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRPiVFRQRFLGRFRPRPRUWDOLGDGHQODQLxH](Q$PpULFD
/DWLQD\HO&DULEHQDFHQDQXDOPHQWHFDVLPLOORQHVGHQLxRV3HURVHFDOFXODTXHXQRVPXHUHQ
DQWHVGHFXPSOLUORVDxRVGHHGDGHQWDQWRTXHIDOOHFHQDQWHVGHOSULPHUDxR\GHHOORV
HQVXSULPHUPHVGHYLGD236
(Q HO SUHVHQWH DQiOLVLV VH XVDQ ORV GRV LQGLFDGRUHV TXH SURSRQHQ ODV 1DFLRQHV 8QLGDV SDUD HO
VHJXLPLHQWRGHHVWDPHWDDVDEHUODVWDVDVGHPRUWDOLGDGLQIDQWLO\GHPRUWDOLGDGGHORVQLxRVPHQRUHVGH
DxRV3HURSULYLOHJLDHOSULPHUR²TXHUHÀHMDODSUREDELOLGDGGHPRULUHQWUHHOQDFLPLHQWR\XQDxRH[DFWR
GHHGDG\VHH[SUHVDSRUFDGDQDFLGRVYLYRV²SRUFXDQWRUHSUHVHQWDHOJUXHVRGHODPRUWDOLGDGHQ
ODQLxH]\GHELGRDTXHKD\PiVLQIRUPDFLyQFRPSDUDEOHUHVSHFWRGHXQPD\RUQ~PHURGHSDtVHV'DGRHO
SHVRTXHWLHQHODPRUWDOLGDGHQHOSULPHUDxRGHYLGDHQODPRUWDOLGDGHQODQLxH]²HVGHFLUHQODPXHUWH
GHQLxRVPHQRUHVGHDxRVSRUFDGDQDFLGRVYLYRV²ODHYROXFLyQGHDPERVLQGLFDGRUHVWLHQHXQD
WUD\HFWRULDDQiORJD1
/DV HVWLPDFLRQHV FRUUHVSRQGLHQWHV D OD UHJLyQ GH ODV $PpULFDV PXHVWUDQ TXH HO FXPSOLPLHQWR
GHOREMHWLYRGHO0LOHQLRH[LJLUiDFHOHUDUHOGHVFHQVRGHODPRUWDOLGDGGHORVPHQRUHVGHDxRVFX\D
UHGXFFLyQ GXUDQWH OD GpFDGD GH DOFDQ]y XQ SURPHGLR FHUFDQR DO DQXDO 3DUD TXH HQ OD
PRUWDOLGDGOOHJXHDXQWHUFLRGHHVDWDVDHOULWPRGHGHVFHQVRGHODPRUWDOLGDGGHORVPHQRUHVGHDxRV
GHEHUiPiVTXHGXSOLFDUVHKDVWDDOFDQ]DUHODQXDO'HORJUDUVHHVDPHWDHVWDVPXHUWHVVHHOHYDUtDQ
DXQDVDQXDOHVHVGHFLUPHQRVGHODPLWDGGHODVTXH²VHJ~QVHFDOFXOD²RFXUULHURQHQ\
XQWHUFLRGHODVUHJLVWUDGDVHQ
(Q HO SHUtRGR ²TXH FRPSUHQGH GRV WHUFHUDV SDUWHV GHO SOD]R ¿MDGR SDUD DOFDQ]DU ORV
REMHWLYRV GH GHVDUUROOR GHO 0LOHQLR²$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH PXHVWUD QRWDEOHV SURJUHVRV HQ OR TXH
UHVSHFWDDODVDOXGGHVXSREODFLyQSDUWLFXODUPHQWHGHODQLxH](QHVWHHVWUDWRGHODSREODFLyQODPRUWDOLGDG
VHUHGXMRGHPDQHUDDSUHFLDEOH\DXPHQWyODHVSHUDQ]DGHYLGDDOQDFHU(QODWDVDGHPRUWDOLGDGLQIDQWLO
GHHVWDUHJLyQIXHODPiVEDMDGHOPXQGRHQGHVDUUROOR\VXFDtGDPiVUiSLGDTXHHQODVGHPiVUHJLRQHV'H
DOOtVXSRVLFLyQUHODWLYDPHQWHGHVWDFDGDHQHOFRQWH[WRPXQGLDOYpDVHHOFXDGUR,,,
Sin embargo, los promedios regionales de mortalidad infantil ocultan grandes disparidades entre
SDtVHVYpDVHHOJUi¿FR,,,(QHIHFWRPLHQWUDVTXHHQXQJUXSRGHFLQFRSDtVHV\WHUULWRULRVORVQLYHOHV
IXHURQLQIHULRUHVDHVWRHVDQiORJRVDORVREVHUYDGRVHQ(XURSDORVtQGLFHVGHRWURVVREUHSDVDURQHO
SURPHGLRUHJLRQDOGHSRU(QWUHHVWRVVHGHVWDFD+DLWtHOSDtVPiVSREUHGHOKHPLVIHULRRFFLGHQWDO
FX\DWDVDGHFDVLPXHUWHVSRUFDGDQDFLGRVYLYRVSRQHGHPDQL¿HVWRVXUH]DJRJHQHUDOL]DGRHQ
PDWHULDGHGHVDUUROOR$GHPiVHODWUDVRGHODJUDQPD\RUtDGHHVWRVSDtVHVUHVSHFWRGHORVGHPiVREMHWLYRV
GHGHVDUUROORGHO0LOHQLRUHYHODODFRQFDWHQDFLyQGHODVGLIHUHQWHVIDFHWDVGHOGHVDUUROORVRFLDO
1
(ODQH[RHVWDGtVWLFRLQFOX\HHVWLPDFLRQHVGHODVWDVDVGHPRUWDOLGDGHQODQLxH]SDUDORVSDtVHVGHODUHJLyQ
Cuadro III.1
EVOLUCIÓN DE LA TASA DE MORTA
R LIDAD INFANTI
F
L POR CADA
A 1.000 NACIDOS
VIVOS A ESCALA
A MUNDIAL Y CONTINENTAL, 1990-2007 a
5HJLyQJHRJUi¿FD
1990
2007
Evolución entre 1990 y 2007
(en porcentajes)
Mundo
49,9
África
87,5
Asia
43,7
Europa
14,2
8,4
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH
42,4
América del Norte
8,2
2FHDQtD
31,1
Fuente:
a
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHWDEXODFLRQHVGH1DFLRQHV8QLGDV
:RUOG3RSXODWLRQ3URVSHFWV7KH5HYLVLRQ>EDVHGHGDWRVHQOtQHD@KWWSHVDXQRUJXQSS
Corresponde a una interpolación lineal, elaborada por la fuente, de las estimaciones de la probabilidad de morir antes de
FXPSOLUXQDxRGHHGDGSDUDORVTXLQTXHQLRV\GDWRVGH\\GDWRV
GH
3RU VX SDUWH OD PHWD GHO REMHWLYR SODQWHD UHGXFLU HQ GRV WHUFLRV OD PRUWDOLGDG LQIDQWLO
LQGHSHQGLHQWHPHQWHGHORVQLYHOHVLQLFLDOHVGHFDGDSDtV3DUDHQFDPLQDUVHDVXFXPSOLPLHQWR\GDGRTXHHO
ODSVRDQDOL]DGRHTXLYDOHDSUR[LPDGDPHQWHDGRVWHUFLRV²²GHOSHUtRGRTXHFRPSUHQGH
KDVWDGHDFXHUGRFRQXQDSURJUHVLyQOLQHDOORVSDtVHVGHELHUDQKDEHUUHFRUULGRDOPHQRVGRVWHUFHUDV
SDUWHV GHO FDPLQR (V GHFLU OD PRUWDOLGDG LQIDQWLO GHELHUD KDEHU GLVPLQXLGR XQ SRU OR FXDO XQ
descenso inferior puede considerarse un rezago.
&RQVLGHUDQGR SDtVHV \ WHUULWRULRV YpDVH HO JUi¿FR ,,, OD UHJLyQ HQ VX FRQMXQWR VXSHUy OD
PHWDHQWUH\ODPRUWDOLGDGLQIDQWLOVHUHGXMRXQ6LQHPEDUJRODFDtGDHVLQIHULRUDO
HQGHHOORVPLHQWUDVTXHHQODVWDVDVVHUHGXMHURQPiVGHOHQWUHORVFXDOHVVHGHVWDFD
Cuba, que ya la alcanzó.
6LELHQHOSURPHGLRSRQGHUDGRUHJLRQDOGHDYDQFHHQPDWHULDGHUHGXFFLyQGHODPRUWDOLGDGLQIDQWLO
SHUPLWHDEULJDUHVSHUDQ]DVGHFXPSOLUODPHWDDOJXQRVGHORVSDtVHVPiVSREUHVKDQDYDQ]DGRPHQRVGHOR
QHFHVDULRVHHVWLPDTXHORVQLYHOHVGH+DLWt%ROLYLD\*X\DQDHQVXSHUDQORVSRU
/D VLWXDFLyQ GH ORV SDtVHV UH]DJDGRV HV KHWHURJpQHD (Q DTXHOORV TXH HQ UHJLVWUDEDQ XQD
WDVDGHSRURLQIHULRUHVGHFLU&RVWD5LFD\DOJXQRVSDtVHVGHO&DULEH²0DUWLQLFD3XHUWR5LFR
%DUEDGRV7ULQLGDG\7DEDJR\ODV,VODV9tUJHQHVGHORV(VWDGRV8QLGRV²HODWUDVRSXHGHDWULEXLUVHHQ
SDUWHDODVGL¿FXOWDGHVSDUDVXSHUDUORVEDMRVQLYHOHVGHPRUWDOLGDGLQIDQWLOLQLFLDOHV3HURHQ3DUDJXD\
*X\DQD\6XULQDPHODVLWXDFLyQHVLQTXLHWDQWHSXHVWUDVSDUWLUGHQLYHOHVPHGLRV\DOWRVGHPRUWDOLGDG
LQIDQWLOHQKDVWDQRKDEtDQORJUDGRUHGXFLUODSRUGHEDMRGHO2 Sobre el caso de Ecuador
YpDVHHOUHFXDGUR,,,
2
$GHPiVGHEHWHQHUVHHQFXHQWDTXHHQSDtVHVSHTXHxRVFRPRHVWRVXQQ~PHURUHGXFLGRGHPXHUWHVSXHGHRULJLQDUJUDQGHVYDULDFLRQHVHQ
ORVYDORUHVGHXQDxRVLQTXHHOORLQGLTXHXQDLQIOH[LyQVLJQLILFDWLYDGHODWHQGHQFLDKLVWyULFD
41
*Ui¿FR,,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (35 PA
P ÍSES Y TERRITORIOS): MORTA
R LIDAD INFANTI
F
L
POR CADA
A 1.000 NACIDOS VIVOS, 2007 a
Fuente:
a
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHWDEXODFLRQHVGH1DFLRQHV8QLGDV:RUOG3RSXODWLRQ
3URVSHFWV7KH5HYLVLRQ>EDVHGHGDWRVHQOtQHD@KWWSHVDXQRUJXQSS
&RUUHVSRQGHDXQDLQWHUSRODFLyQOLQHDOHODERUDGDSRUODIXHQWHGHODVHVWLPDFLRQHVGHODSUREDELOLGDGGHPRULUDQWHVGHFXPSOLUXQDxRGH
HGDGSDUDORVTXLQTXHQLRV\
&RPRVHGHGXFHGHORVDUJXPHQWRV\DDGHODQWDGRVODFRUUHODFLyQHQWUHHOQLYHOGHODPRUWDOLGDG
LQIDQWLOHQ\VXUHGXFFLyQSRUFHQWXDOHQWUH\HVSUiFWLFDPHQWHQXODYpDVHHOJUi¿FR,,,
&XDQGR OD PRUWDOLGDG LQIDQWLO HV EDMD SDUD WUDWDU ODV HQIHUPHGDGHV \ SDWRORJtDV VXE\DFHQWHV KD\ TXH
GLVSRQHUGHSHUVRQDO\UHFXUVRVWpFQLFRVDOWDPHQWHHVSHFLDOL]DGRV\GHHOHYDGRFRVWRGHDKtTXHUHGXFLUOD
LPSOLTXHFUHFLHQWHVHVIXHU]RVLQVWLWXFLRQDOHVWpFQLFRV\¿QDQFLHURV(VWDFRQVWDWDFLyQSRQHGHPDQL¿HVWR
OD LPSRUWDQFLD TXH UHYLVWHQ ODV SROtWLFDV S~EOLFDV \ GH VDOXG GH ORV SDtVHV (V DVt FRPR &XED &KLOH \
*XDGDOXSHKDQSRGLGRUHGXFLUORVQLYHOHVGHPRUWDOLGDGLQIDQWLODSDUWLUGHFRWDVTXHHUDQ\DUHODWLYDPHQWH
EDMDV$WULEXLU SULRULGDG SROtWLFD H LQVWLWXFLRQDO D OD PHWD GH IRUPD SHUVLVWHQWH \ DMXVWDU SDXODWLQDPHQWH
ORV SURJUDPDV GH VDOXG D ODV QXHYDV UHDOLGDGHV HSLGHPLROyJLFDV HPHUJHQWHV ²OR TXH VXSRQH DVHJXUDU
ODFREHUWXUDXQLYHUVDOGHDWHQFLyQSULPDULD\GHODVLQWHUYHQFLRQHVSUHYHQWLYDV\SUR¿OiFWLFDV\DPSOLDU
\PHMRUDUODSURWHFFLyQ\HOWUDWDPLHQWRGHODVSDWRORJtDVPiVFRPSOHMDV²SDUHFHQKDEHUVLGRIDFWRUHV
FUXFLDOHVSDUDHOp[LWR&XDQGRORVQLYHOHVGHPRUWDOLGDGVRQDOWRVSXHGHQUHGXFLUVHPHGLDQWHXQDPSOLR
42
HVSHFWURGHPHGLGDVSHURORVSDtVHVTXHQRPXHVWUDQDYDQFHVGHEHUiQHVIRU]DUVHSRULGHQWL¿FDUORVPRWLYRV
GHODWUDVR\PRGL¿FDUORV
3HVHDODYDULHGDGGHVLWXDFLRQHVWRGRVORVSDtVHVGHODUHJLyQGHEHUiQUHDOL]DUHVIXHU]RVDGLFLRQDOHV
SDUDHQFDUDUORVSULQFLSDOHVGHWHUPLQDQWHVGHODPRUWDOLGDG\DGRSWDUPHGLGDVDGHFXDGDV\HVSHFt¿FDVSDUD
cada circunstancia.
*Ui¿FR,,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (35 PA
P ÍSES Y TERRITORIOS): AV
AVANCES EN LA DISMINUCIÓN DE
LA
A MORTA
R LIDAD INFANTI
F
L, 1990-2007, Y REDUCCIÓN PENDIENTE HASTA
A 2015 a
(Indicador 14: tasa de mortalidad infantil)
Fuente:
a
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHWDEXODFLRQHVGH1DFLRQHV8QLGDV:RUOG3RSXODWLRQ
3URVSHFWV7KH5HYLVLRQ>EDVHGHGDWRVHQOtQHD@KWWSHVDXQRUJXQSS
&iOFXORVUHDOL]DGRVSRUODIXHQWHDSDUWLUGHGDWRVREWHQLGRVFRPRLQWHUSRODFLyQOLQHDOGHODVHVWLPDFLRQHVGHODSUREDELOLGDGGHPRULUDQWHV
GHFXPSOLUXQDxRGHHGDGSDUDORVTXLQTXHQLRV\GDWRVGH\\GDWRVGH
43
Recuadro III.1
DESAFÍOS PA
P RA
RA MEJORA
R R LA SALUD NEONATAL EN ECUADOR
(Q$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHKDGLVPLQXLGRODPRUWDOLGDGGHORVPHQRUHVGHDxRVUHGXFLHQGRODPRUWDOLGDG
SRVQHRQDWDO ! GtDV (Q (FXDGRU TXH UHJLVWUD QDFLPLHQWRV SRU DxR XQD WDVD GH PRUWDOLGDG GH ORV
PHQRUHVGHDxRVGHSRUQDFLGRVYLYRV19\XQDWDVDGHPRUWDOLGDGLQIDQWLOGH[QDFLGRV
YLYRVODWDVDGHPRUWDOLGDGQHRQDWDO701GtDVDXPHQWyXQHQGDGRTXHHQHODxRDVFHQGtD
D[QDFLGRVYLYRV\HQVXELyD[QDFLGRVYLYRV3DUDORVPLVPRVDxRVODWDVDGHPRUWDOLGDG
QHRQDWDOWHPSUDQD7017GtDVDXPHQWyXQGH[QDFLGRVYLYRVD[QDFLGRVYLYRV\
ODPRUWDOLGDGQHRQDWDOFRQWULEX\yDODPRUWDOLGDGLQIDQWLODxRFRQHOHQ\FRQHOHQ
LQFUHPHQWDQGRODFRQWULEXFLyQXQ
(QWUH HO GH IHEUHUR \ HO GH PDU]R GH HO 0LQLVWHULR GH 6DOXG 3~EOLFD GHO (FXDGRU \ 236
206 (FXDGRU UHDOL]DURQ YLVLWDV GH HYDOXDFLyQ GH OD LPSOHPHQWDFLyQ GH DWHQFLyQ LQWHJUDGD D ODV HQIHUPHGDGHV
SUHYDOHQWHVGHODLQIDQFLD$,(3,QHRQDWDO\GHODDWHQFLyQSHULQDWDOQHRQDWDOHQQXHYHPDWHUQLGDGHVS~EOLFDV
6HKLFLHURQODVUHFRPHQGDFLRQHVSHUWLQHQWHVSDUDPHMRUDUODDWHQFLyQPDWHUQRSHULQDWDOQHRQDWDOHLGHQWL¿FDUODV
PHGLGDVQHFHVDULDVSDUDFRQWULEXLUDOORJURGHOFXDUWRREMHWLYR
(Q FXDQWR D OD ELRHVWDGtVWLFD HO HVWXGLR UHYHOy TXH HQ ORV KRVSLWDOHV IDOWDEDQ OD HODERUDFLyQ \ UHJLVWUR
DGHFXDGRV VHJ~Q OD FODVL¿FDFLyQ LQWHUQDFLRQDO GH HQIHUPHGDGHV 1° &,( GH ODV WDVDV GH PRUELOLGDG \
PRUWDOLGDGQHRQDWDOSHULQDWDOHLQIDQWLO/RVQLYHOHVGHFRQRFLPLHQWRVHUDQPX\EDMRVQRDFWXDOL]DGRVQLEDVDGRV
HQHYLGHQFLDVSDUDSUHYHQLURWUDWDUODVSULQFLSDOHVFDXVDVGHPRUWDOLGDGSHULQDWDORQHRQDWDO1RKDEtDQRUPDVR
JXtDVDFWXDOL]DGDVEDVDGDVHQHYLGHQFLDGLVSRQLEOHVHQORVVHUYLFLRVGHJLQHFRREVWHWULFLD\QHRQDWRORJtD
/D$,(3, QHRQDWDO WRGDYtD HVWi HQ HO SURFHVR GH LPSOHPHQWDFLyQ D HVFDOD QDFLRQDO +D\ DOWDV WDVDV GH
FHViUHDV HIHFWXDGDV SRU SHUVRQDO FRQ EDMD FDSDFLWDFLyQ PpGLFRV JHQHUDOHV HQWUHQDGRV SRU R PHVHV QR VH
DSOLFDRVHKDFHPDOHOSDUWRJUDPDVHXVDQXWHURLQKLELGRUHVEHURWHFTXHVRQSRFRH¿FDFHVSRFR\PDOXVRGH
FRUWLFRLGHVSUHQDWDOHVPDOPDQHMRGHDQWLELyWLFRVHQVHSVLVQHRQDWDOIDOWDGHFDSDFLWDFLyQHQUHDQLPDFLyQQHRQDWDO
\HQHOPDQHMREiVLFRGHOQHRQDWR
Otro factor muy importante es la falta de una adecuada gestión. No se elaboran ni se conocen las tasas y
FDXVDVSUHFLVDVGHPXHUWHSHULQDWDOQHRQDWDOKD\XQDLQDGHFXDGDRUJDQL]DFLyQGHORVVHUYLFLRVSDUDGDUDWHQFLyQ
SULRUL]DGDDODHPEDUD]DGDKRUDVHVSHUDQGRODDWHQFLyQ\DOQHRQDWRVLHQGRHVWH~OWLPRHOSHRUDWHQGLGRDYHFHV
UHDOPHQWHDEDQGRQDGRIDOWDFRRUGLQDFLyQHQWUHORVGHSDUWDPHQWRVGHJLQHFRREVWHWULFLD\QHRQDWRORJtDSHGLDWUtD
HQIHUPHUtD HSLGHPLRORJtD XQD LQDGHFXDGD GLVWULEXFLyQ GH ORV UHFXUVRV KXPDQRV QR VH SULYLOHJLD OD DWHQFLyQ
PDWHUQRSHULQDWDOQHRQDWDOVLQRODFRQVXOWDH[WHUQDORVVHUYLFLRVQRFXHQWDQFRQHQIHUPHUDVHQQHRQDWRORJtDQR
VHDWLHQGHDOUHFLpQQDFLGRRORKDFHHOSHUVRQDOPHQRVFDOL¿FDGRDX[LOLDUHVGHHQIHUPHUtDLQWHUQRVDYHFHVQDGLH
$GHPiVHOHVWXGLRHQFRQWUyTXHQRKD\DQiOLVLVFRQMXQWRGHODVWDVDV\FDXVDVGHPRUWDOLGDGSHULQDWDOQHRQDWDOFRQ
WRGRVORVLQYROXFUDGRV*2QHRQDWRORJtDSHGLDWUtDHQIHUPHUtDHSLGHPLRORJtDQLKD\FRQVHQVR\FRPSURPLVR
GHORVDFWRUHVSDUDLPSOHPHQWDUODVVROXFLRQHV3RU~OWLPRVHGHWHUPLQyTXHQRH[LVWHXQSODQGHUHGXFFLyQGHOD
PRUWDOLGDGQHRQDWDOSHULQDWDOQLHOPRQLWRUHRHYDOXDFLyQQLFRQWUROHQQLQJ~QQLYHO
6HVLVWHPDWL]DURQVROXFLRQHVDGLFKRVSUREOHPDVVHHODERUDURQHQDEULOGHODVJXtDVGHLQWHUYHQFLRQHV
SHULQDWDOHVEDVDGDVHQHYLGHQFLDVSDUDODUHGXFFLyQGHODPRUWDOLGDGQHRQDWDO\VHFRQIHFFLRQDURQD¿FKHV
VREUHUHDQLPDFLyQQHRQDWDO\GHPiVLQWHUYHQFLRQHV
(Q HO 0LQLVWHULR GH 6DOXG ODQ]y OD FDPSDxD QDFLRQDO GH UHGXFFLyQ GH OD PRUWDOLGDG QHRQDWDO FRQ
DSR\RSROtWLFRDOPiVDOWRQLYHOJXEHUQDPHQWDO\UHVSDOGRHFRQyPLFR\DGPLQLVWUDWLYR&RQDSR\RGHOD236VH
LQLFLyXQDPSOLRSURFHVRGHFDSDFLWDFLyQHQ4XLWR*XD\DTXLO\&XHQFDSDUDIRUPDUIDFLOLWDGRUHVQDFLRQDOHV
\UHJLRQDOHVGHWRGRHOSDtVLPSOHPHQWDUHOSODQQDFLRQDOGHUHGXFFLyQGHODPRUWDOLGDGQHRQDWDOFRQODDSOLFDFLyQ
GHODVJXtDVHODERUDGDVHOFRQWUROGHLQIHFFLRQHVQRVRFRPLDOHV\VDOXGPDWHUQD
7RGDVHVWDVLQWHUYHQFLRQHVGHVWDFDQODQHFHVLGDGGHLPSOHPHQWDWOD$,(3,QHRQDWDO/DPRUWDOLGDGQHRQDWDO
UHSUHVHQWDDFWXDOPHQWHHQ(FXDGRUHOGHODPRUWDOLGDGLQIDQWLOODVLQWHUYHQFLRQHVTXHVHHVWiQLPSOHPHQWDQGR
GHEHUtDQ UHGXFLU VLJQL¿FDWLYDPHQWH OD PRUWDOLGDG QHRQDWDO \ FRQ HOOR WDPELpQ OD PRUWDOLGDG LQIDQWLO \ OD GH ORV
PHQRUHVGHDxRV
Fuente:
2UJDQL]DFLyQ3DQDPHULFDQDGHOD6DOXG236VREUHODEDVHGHGRFXPHQWDFLyQR¿FLDO
44
*Ui¿FR,,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (35 PA
P ÍSES Y TERRITORIOS): CORRELACIÓN ENTRE EL NIVEL
DE MORTA
R LIDAD INFANTI
F
L EN 1990 Y SU REDUCCIÓN PORCENTUAL ENTRE 1990 Y 2007 a
70
Cuba
Nicaragua
Reducción entre 1990 y 2007 (porcentajes)
60
Guadalupe
Chile
México
50
Perú
Ecuador
El Salvador
Brasil
Guatemala
Belice
Islas Vírgenes
América Latina
República
Guayana Argentina
y el Caribe
Dominicana
Puerto Rico
francesa Bahamas
Costa Rica
Honduras
Jamaica Colombia
Uruguay
Panamá
Martinica
Santa Lucía
Guyana
Rep. Bolivariana de Venezuela
Barbados
Paraguay
San Vicente
y las Granadinas
Grenada
40
30
20
Trinidad y Tabago
10
Haití
Bolivia
Suriname
Antillas Neerlandesas
Aruba
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Mortalidad infantil (tasa 1 000 nacidos vivos)
Fuente:
a
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHWDEXODFLRQHVGH1DFLRQHV8QLGDV:RUOG3RSXODWLRQ
3URVSHFWV7KH5HYLVLRQ>EDVHGHGDWRVHQOtQHD@KWWSHVDXQRUJXQSS
&iOFXORVUHDOL]DGRVDSDUWLUGHGDWRVGHODIXHQWHREWHQLGRVPHGLDQWHODLQWHUSRODFLyQOLQHDOGHODVHVWLPDFLRQHVGHODSUREDELOLGDGGHPRULU
DQWHVGHFXPSOLUXQDxRGHHGDGSDUDORVTXLQTXHQLRV\GDWRVGH\\GDWRVGH
/DPHWDGHOREMHWLYRDEDUFDWDPELpQODFREHUWXUDGHODLQPXQL]DFLyQFRQWUDHOVDUDPSLyQGHORV
QLxRVGHDPHVHVGHHGDG/DLQPXQL]DFLyQRSRUWXQDFRQWUDHVWDHQIHUPHGDG²HQ²HVGH
DPSOLDFREHUWXUD\VHUHÀHMDHQHOKHFKRGHTXHGHVGHHQODUHJLyQQRVHKDQUHJLVWUDGRPXHUWHVSRU
HVWDFDXVDYpDVHHOVLWLRGHOD236>HQOtQHD@ZZZSDKRRUg5HYHODODFDSDFLGDGGHODUHJLyQGHORJUDU
JUDQGHVDYDQFHVHQPDWHULDVDQLWDULD\ODQHFHVLGDGGHD¿DQ]DUODVSROtWLFDVSHUWLQHQWHVD¿QGHTXHORV
logros perduren.
7DOFRPRKDQUHLWHUDGROD&(3$/OD236\RWURVRUJDQLVPRVORVSDtVHVGH$PpULFD/DWLQD\HO
&DULEHVHFDUDFWHUL]DQSRUDOWRVQLYHOHVGHGHVLJXDOGDGVRFLDO\FRQIRUPDQODUHJLyQGHPD\RUFRQFHQWUDFLyQ
GHOLQJUHVR/DPRUWDOLGDGHQODQLxH]QRHVDMHQDDHVWDFRQGLFLyQSXHVKLVWyULFDPHQWHORVJUXSRVPiV
H[FOXLGRV\YXOQHUDEOHVKDQVLGRORVPiVDIHFWDGRV
/DVLWXDFLyQGHODQLxH]PXHVWUDVLJQRVDPELYDOHQWHV$XQTXHORVSURPHGLRVLQGLFDQXQGHVFHQVR
GHODPRUWDOLGDGHQWRGRVORVJUXSRVGHODSREODFLyQSHUVLVWHQWHQGHQFLDVGLVtPLOHVTXHDFXVDQORVHIHFWRV
GHODVEUHFKDVVRFLRHFRQyPLFDVSRUUD]RQHVpWQLFDViUHDGHUHVLGHQFLDLQJUHVRVGHORVKRJDUHV\QLYHOGH
instrucción de la madre.
$XQTXH HQ OD UHJLyQ VH KD ORJUDGR GLVPLQXLU PDUFDGDPHQWH OD PRUWDOLGDG LQIDQWLO ORV IDFWRUHV
WHUULWRULDOHVVLJXHQSHVDQGRODVUHJLRQHVPiVXUEDQL]DGDVSRUORJHQHUDOKDQDOFDQ]DGRXQPD\RUGHVDUUROOR
VRFLRHFRQyPLFR\VHFRQWURODQPHMRUORVSULQFLSDOHVIDFWRUHVGHWHUPLQDQWHVGHODVDOXGGHORVQLxRVTXHVH
UHODFLRQDQHVHQFLDOPHQWHFRQODHVFRODULGDG²VREUHWRGRGHODPDGUH²ODFREHUWXUDVDQLWDULD\HODFFHVR
DVHUYLFLRVGHLQIUDHVWUXFWXUDEiVLFD
45
6L ELHQ HV FLHUWR TXH OD PRUWDOLGDG LQIDQWLO WDPELpQ KD EDMDGR VLJQL¿FDWLYDPHQWH HQ ODV
SREODFLRQHVGLVFULPLQDGDVSHUVLVWHQGLIHUHQFLDVLPSRUWDQWHVHQWUHORVLQGtJHQDVORVDIURGHVFHQGLHQWHV\
HO UHVWR GH OD SREODFLyQ DVt FRPR HQWUH HO FDPSR \ OD FLXGDG OD LQFLGHQFLD GH OD PRUWDOLGDG HQWUH ORV
QLxRVLQGtJHQDV\DIURGHVFHQGLHQWHVVLJXHVLHQGRPD\RUWDQWRHQODV]RQDVUXUDOHVFRPRHQODVXUEDQDV
YpDQVHHOFXDGUR,,,\HOJUi¿FR,,,
Cuadro III.2
AMÉRICA
A LATINA
A (13 PAÍSES): TASA DE MORTA
R LIDAD INFANTI
F
L POR 1.000 NACIDOS VIVOS,
SEGÚN CONDICIÓN ÉTNICA
A Y ZONA DE RESIDENCIA
(Censos a partir de 1990)
Área de residencia
Total país
Año del
censo
País
Indígena
Afro
Urbana
Resto
Indígena
Afro
Rural
Resto
Indígena
Afro
Resto
1992
…
82,7
…
52,9
…
93,8
77,7
…
…
48,1
87,8
…
57,1
39,4
59,7
73,1
39,7
37,2
24,7
41,8
48,1
&KLOH
12,8
…
11,5
…
11,4
12,7
…
Colombia
39,5
31,7
23,9
23,5
39,8
33,8
Costa Rica
11,2
11,5
8,2
21,5
15,1
12,3
…
53,3
…
…
72,2
…
42,9
…
24,7
…
39,1
1994
…
49,7
…
…
55,2
51,1
…
47,2
…
35,3
…
43,5
31,9
34,5
27,1
25,1
45,2
33,7
41,8
…
48,7
…
31,1
…
49,8
42,7
…
35,4
…
23,7
47,1
…
33,3
24,4
24,1
18,8
39,1
47,4
33,9
72,2
…
39,9
…
17,7
75,3
…
53,5
…
17,3
31,7
…
15,7
57,5
…
19,5
1992
…
45,8
…
45,9
…
45,8
78,5
…
37,7
72,1
…
38,8
79,1
…
44,4
…
31,9
…
19,1
58,1
…
%ROLYLD
%UDVLO
Ecuador
*XDWHPDOD
+RQGXUDV
0p[LFR
Nicaragua
3DQDPi
Paraguay
9HQH]XHOD
5HS%ROGH
Fuente:
&HQWUR /DWLQRDPHULFDQR \ &DULEHxR GH 'HPRJUDItD &(/$'( ± 'LYLVLyQ GH 3REODFLyQ GH OD &(3$/ SURFHVDPLHQWR
especial de microdatos censales.
Nota:
3DUDSRGHUFRPSDUDUORVFHQVRVVHXVDURQGRVFULWHULRVSDUDGH¿QLUODSREODFLyQLQGtJHQD3DUD%ROLYLD(FXDGRU\0p[LFR
VHGH¿QLyDSDUWLUGHORVKDEODQWHVGHLGLRPDVLQGtJHQDV\DTXHVRORHO~OWLPRFHQVRLQFOX\yHOFULWHULRGHDXWRLGHQWL¿FDFLyQ
(QORVGHPiVFDVRVODSREODFLyQLQGtJHQD\DIURGHVFHQGLHQWHVHGH¿QLyDSDUWLUGHHVWHFULWHULR
*Ui¿FR,,,
MORTA
R LIDAD INFANTI
F
L SEGÚN PA
P ÍS Y PUEBLO/TERRITORIO INDÍGENA,
CENSOS 2000, POR 1.000 NACIDOS VIVOS
Fuente:
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/ Panorama social de América Latina,/&*36DQWLDJR
GH&KLOHIHEUHURGH3XEOLFDFLyQGHODV1DFLRQHV8QLGDV1GHYHQWD6,,*
&RPRHVQRWRULRODPRUWDOLGDGLQIDQWLOGHQLxRVLQGtJHQDV\DIURGHVFHQGLHQWHVYDUtDPXFKRVHJ~Q
HOSDtVORTXHLQGLFDTXHHOFRQWH[WRQDFLRQDOHVIXQGDPHQWDO$VXYH]WDPELpQGL¿HUHHQWUHORVGLVWLQWRV
SXHEORVLQGtJHQDV\ORVJUXSRVDIURGHVFHQGLHQWHV$PDQHUDGHHMHPSORGHDFXHUGRFRQHOFHQVRGHO
HQ1LFDUDJXDODPRUWDOLGDGLQIDQWLODIHFWDEDPiVDHVWRVJUXSRVVREUHWRGRHQODV]RQDVUXUDOHV\GHPDQHUD
YDULDGDHQWUHORVPHVWL]RVGHODFRVWDGHO&DULEHODPRUWDOLGDGHUDPX\HOHYDGDSRUQDFLGRV
YLYRV PLHQWUDV TXH OD WDVD GH PRUWDOLGDG LQIDQWLO GH ORV FUHROH HUD GH SRU YpDVH HO FXDGUR
,,, 7DO FRPR VH REVHUYD HQ HO JUi¿FR ,,, ORV SXHEORV LQGtJHQDV PE\D \ QLYDFOH GH 3DUDJXD\ \ HO
SXHEORTXHFKXDGH%ROLYLDWLHQHQPD\RUHVSUREDELOLGDGHVGHPRULUHQODLQIDQFLDFRQFLIUDVHTXLSDUDEOHVDO
SURPHGLRUHJLRQDOGHKDFHDxRV(QFDPELRORVQLxRVLQGtJHQDVFRQPHQRUHVULHVJRVVRQORVPDSXFKHV
\DWDFDPHxRVGH&KLOHFRQ\SRUQDFLGRVYLYRVUHVSHFWLYDPHQWH\FX\RVDVHQWDPLHQWRVVRQ
mayoritariamente urbanos.3/DVFRQGLFLRQHVHQTXHYLYHQORVSXHEORVTXHFKXD\DLPDUDVRQPX\GLVWLQWDV
HQ%ROLYLD\&KLOHHQHOSULPHURGHHVWRVSDtVHVXQQLxRTXHFKXDWLHQHFLQFRYHFHVPiVULHVJRGHPRULU
DQWHVGHFXPSOLUVXSULPHUDxRGHYLGDTXHHQ&KLOH\HQWUHORVDLPDUDODGLIHUHQFLDHVGHFXDWURYHFHV
3RUWDQWRORVSURJUDPDVGHVDOXGPDWHUQRLQIDQWLOGHEHQFRQVLGHUDUODKHWHURJHQHLGDGHQWUHSXHEORViUHDV\
FRQWH[WRVORFDOHV\ODVSROtWLFDVGHEHQWHQHUSUHVHQWHVODEDVHWHUULWRULDO\FRQVLGHUDFLRQHVFXOWXUDOHVWDQWR
HQHOiPELWRUXUDOFRPRHQODVFLXGDGHV
3
(QWUHORVREMHWLYRVGHO3URJUDPDGH$FFLyQGHOD&RQIHUHQFLD,QWHUQDFLRQDOVREUHOD3REODFLyQ\HO'HVDUUROORUHDILUPDGRHQSRU
WRGRVORVSDtVHVGHODUHJLyQVHFRQWDEDODUHGXFFLyQGHODWDVDGHPRUWDOLGDGLQIDQWLODQLYHOQDFLRQDODPHQRVGHSRUQDFLGRV
YLYRVHQ6LQHPEDUJRHQPiVGHODPLWDGGHORVSXHEORVLQGtJHQDVLQFOXLGRVHQHOHVWXGLRODWDVDHVVXSHULRUDHVWDFLIUD'HO3RSROR
\2\DUFH
47
3RUVXSDUWHSHUVLVWHQGLIHUHQFLDVVLJQL¿FDWLYDVHQODPRUWDOLGDGHQODQLxH]PHGLGDVSRUVHJPHQWRV
VRFLRHFRQyPLFRV ORV JUXSRV PiV GHVIDYRUHFLGRV UHJLVWUDQ VLVWHPiWLFDPHQWH FLIUDV PiV HOHYDGDV GH
mortalidad,4 FRPRSXHGHGHGXFLUVHGHOYDORUVXVWLWXWLYRSUR[\GHODULTXH]DTXHVHXWLOL]DHQODVHQFXHVWDV
GHGHPRJUDItD\VDOXG('6YpDVHHOJUi¿FR,,,5
*Ui¿FR,,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (PA
P ÍSES SELECCIONADOS): TASA DE MORTA
R LIDAD INFANTI
F
L,
POR QUINTILES DE RIQUEZA DE LAS ENCUESTAS DE DEMOGRA
R FÍA
A Y SALUD,
AÑOS RECIENTES
Fuente:
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHLQIRUPDFLyQSURYHQLHQWHGHODVEDVHVGHGDWRVGHORV
LQIRUPHV¿QDOHVGHODV(QFXHVWDVGHGHPRJUDItD\VDOXG'+6>HQOtQHD@KWWSZZZPHDVXUHGKVFRP\&HQWURVSDUDHO&RQWUROGH
(QIHUPHGDGHV&'&(QFXHVWDVGHVDOXGUHSURGXFWLYD
&RPRVHKDYLVWRHQODUHJLyQGHODV$PpULFDVVHKDQORJUDGRDYDQFHVDSUHFLDEOHVHQODUHGXFFLyQ
GH OD PRUWDOLGDG LQIDQWLO 6LQ HPEDUJR HQ PXFKRV SDtVHV OD HOHYDGD WDVD GH PRUWDOLGDG QHRQDWDO QR KD
PHMRUDGRVHJ~QORSUHYLVWR3RUHMHPSORHQWUH\ODWDVDGHPRUWDOLGDGFD\yXQHQ%ROLYLD
PLHQWUDVTXHODPRUWDOLGDGQHRQDWDOVRORGLVPLQX\yXQ/DPRUWDOLGDGQHRQDWDOUHSUHVHQWDHOGH
ODVGHIXQFLRQHVGHPHQRUHVGHXQDxRHQODUHJLyQORTXHUHYHODTXHORVDYDQFHVHQHVWDPDWHULDVRQOHQWRV
4
5
(O3ODQGH$FFLyQ5HJLRQDO/DWLQRDPHULFDQR\GHO&DULEHVREUH3REODFLyQ\'HVDUUROOR&(3$/LQVWUXPHQWRGHDSOLFDFLyQUHJLRQDO
del Programa de Acción de la conferencia de El Cairo, establece criterios adicionales respecto de la necesidad de disminuir la desigualdad,
DOSRVWXODUTXHODVGLIHUHQFLDVGHODPRUWDOLGDGLQIDQWLOREVHUYDGDVHQWUHOXJDUHVGHUHVLGHQFLDiUHDVJHRJUiILFDV\JUXSRVVRFLDOHVGHEHQ
UHGXFLUVHXQ
(VWDVHQFXHVWDVQRLQFOX\HQLQIRUPDFLyQVREUHORVLQJUHVRV/DPHGLFLyQGHODULTXH]DSRUWDQWRHVXQYDORUVXVWLWXWLYRGHOELHQHVWDUTXH
VHFRQVWUX\HDSDUWLUGHLQIRUPDFLyQVREUHDOJXQRVDFWLYRVItVLFRVGHOKRJDUFRQGLFLRQHVGHKDELWDELOLGDGGHODYLYLHQGD\DFFHVRDDOJXQRV
VHUYLFLRV1RHVFRPSDUDEOHSRUHMHPSORFRQODVPHGLFLRQHVGHOLQJUHVRRGHODVQHFHVLGDGHVEiVLFDVLQVDWLVIHFKDVREWHQLGDVPHGLDQWH
HQFXHVWDV GH KRJDUHV TXH Vt LQFOX\HQ LQIRUPDFLyQ VREUH ORV LQJUHVRV 6REUH ODV QXPHURVDV UHVWULFFLRQHV GH HVWH YDORU VXVWLWXWLYR GH OD
ULTXH]DYpDVH3DUDMHSXQWR
48
y que persisten las desigualdades de acceso a la atención prenatal y de la salud en general, incluida la
atención primaria.
(OJUi¿FR,,,PXHVWUDODVSULQFLSDOHVFDXVDVGHPRUWDOLGDGHQODQLxH]HQODV$PpULFDVDOUHGHGRUGHO
DxR'XUDQWHHOSHUtRGRSHULQDWDO²TXHDEDUFDFLQFRPHVHVDQWHV\XQPHVGHVSXpVGHOQDFLPLHQWR²
ODV SULQFLSDOHV FDXVDV GH PXHUWH VRQ ODV LQIHFFLRQHV OD DV¿[LD OD SUHPDWXULGDG ODV PDOIRUPDFLRQHV FRQJpQLWDV X RWUDV 236 $OJXQDV FDXVDV VRQ GLUHFWDV PLHQWUDV
TXH RWUDV SXHGHQ VHU IDFWRUHV GH SURSHQVLyQ FRPR OD PD\RUtD GH ORV FDVRV GH SUHPDWXULGDG \ GH EDMR
peso al nacer.
*Ui¿FR,,,
REGIÓN DE LAS AMÉRICAS: PRINCIPA
P LES CAUSAS DE MORTA
R LIDAD EN
NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD, ALREDEDOR DE 2005
Otras (defectos al nacer,
enfermedades
cardiovasculares)
29%
Infecciones
12%
Fuente:
Enfermedades perinatales
38%
Accidentes
6%
Enfermedades
Respiratorias
12%
Infecciones
32%
Asfixia
29%
Defectos
congénitos
10%
Bajo peso
al nacer
24%
Malnutrición
3%
2UJDQL]DFLyQ3DQDPHULFDQDGHOD6DOXG236HVWLPDFLRQHVGHOD8QLGDGGH6DOXGGHO1LxR\GHO$GROHVFHQWH
6HKDFRPSUREDGRTXHHOVXPLQLVWURGHVXSOHPHQWRVGH\RGRYLWDPLQD$\]LQFUHGXFHQODPRUWDOLGDG
LQIDQWLO R OD SUHYDOHQFLD GH HQIHUPHGDGHV JUDYHV R DPEDV 3RU VX SDUWH VL ORV QLYHOHV QXWULFLRQDOHV GH
iFLGRIyOLFRGHODPDGUHVRQDGHFXDGRVVHUHGXFHHOULHVJRGHPRUWDOLGDGSRUGHIHFWRVGHOWXERQHXUDO'H
DOOtTXHODVLQWHUYHQFLRQHVFRQPLFURQXWULHQWHVHVSHFLDOPHQWHYLWDPLQD$KLHUUR\]LQFKD\DQLQÀXLGR
SRVLWLYDPHQWHHQODUHGXFFLyQGHODPRUWDOLGDGLQIDQWLO6&1
9DULRVGHORVIDFWRUHVGHULHVJRGHPRUWDOLGDGLQIDQWLO²LQFOXLGRHOSHUtRGRQHRQDWDO²VHUHODFLRQDQ
GLUHFWDPHQWHFRQODVDOXGVH[XDO\UHSURGXFWLYDGHODPDGUH/RVQLxRVTXHWLHQHQXQDOWROXJDUHQHORUGHQ
GHORVQDFLPLHQWRVFX\DPDGUHHVDGROHVFHQWH²HQHVSHFLDOPHQRUGHDxRV²RPD\RUGHDxRVR
FX\RQDFLPLHQWRHVWiSRFRGLVWDQFLDGRGHODQWHULRUWLHQHQPD\RUHVSUREDELOLGDGHVGHPRULUYpDVHHOFXDGUR
,,,(VWRVIDFWRUHVGHULHVJRVRQPiVIUHFXHQWHVFXDQGRODIHFXQGLGDGHVHOHYDGDRHVFDVRHODFFHVRD
VHUYLFLRVGHSODQL¿FDFLyQIDPLOLDU(QHVWHVHQWLGRDPSOLDUODFREHUWXUDGHDWHQFLyQGHODVDOXGVH[XDO\
UHSURGXFWLYDLQFOXLGDODDQWLFRQFHSFLyQQRVRORFRQWULEX\HDORJUDUORVDFXHUGRVHVWDEOHFLGRVHQHO3ODQ
GH$FFLyQDSUREDGRHQ(O&DLURVLQRWDPELpQDFXPSOLUORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR%DQFR
0XQGLDO
3DUDTXHODUHJLyQDOFDQFHHOREMHWLYRGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR\FRPRSDUWHGHXQDHVWUDWHJLD
de atención integrada, es imprescindible que la acción sanitaria y comunitaria atribuya un lugar destacado
DODVDOXGQHRQDWDOHLQIDQWLOKDFLHQGRPiVKLQFDSLpHQODSURPRFLyQGHSROtWLFDV\SURJUDPDVH¿FDFHV
HQLQWHUYHQFLRQHVEDVDGDVHQGDWRVFRPSUREDGRV\HQHOIRUWDOHFLPLHQWRGHORVVLVWHPDVGHYLJLODQFLDTXH
presten especial atención a las poblaciones pobres y marginadas.
49
Cuadro III.3
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (PA
P ÍSES SELECCIONADOS): MORTA
R LIDAD INFANTI
F
L
SEGÚN INTERVA
V LO INTERGENÉSICO INFERIOR A 24 MESES, PA
P RIDEZ Y EDAD
DE LA
A MADRE, 2002-2006
Intervalo
intergenésico
Edad de
la madre (en años)
Paridez
Total
nacional
DxRV
Primero
6HJXQGR
7HUFHUR
&XDUWR
6H[WR
Séptimo +
DxRV
antes)
%ROLYLD
115
55
77
79
74
&RORPELD
35
21
27
25
35
22
*XDWHPDOD
58
47
45
52
51
93
44
+DLWt
97
73
58
97
81
98
57
+RQGXUDV
43
28
28
42
35
59
29
1LFDUDJXD
28
33
33
59
42
45
35
3HU~
35
33
42
25
5HS~EOLFD'RPLQLFDQD
57
29
52
57
41
32
35
Fuente:
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHSXEOLFDFLRQHVQDFLRQDOHVR¿FLDOHV>HQOtQHD@KWWSZZZ
PHDVXUHGKVFRP\FLIUDVREWHQLGDVPHGLDQWHSURFHVDPLHQWRFRQ67$7FRPSLOHUHQHOPLVPRVLWLR
2. OBJETIVO 5: MEJORA
R R LA SALUD MATERNA
/DUD]yQGHPRUWDOLGDGPDWHUQDVHGH¿QHFRPRHOQ~PHURGHPXMHUHVTXHIDOOHFHDQXDOPHQWHSRUFDXVDV
UHODFLRQDGDV FRQ HO HPEDUD]R HO SDUWR \ HO SXHUSHULR SRU FDGD QDFLGRV YLYRV /D PHWD GHO
REMHWLYRVHSURSRQHUHGXFLUODHQWUHVFXDUWDVSDUWHVHQWUH\
3DUD HVWDEOHFHU WHQGHQFLDV HQ UHODFLyQ FRQ ORV DYDQFHV UHVSHFWR GH HVH REMHWLYR \ HVD PHWD HV
SUHFLVRXWLOL]DUFRQFDXWHODHOLQGLFDGRUGHODPRUWDOLGDGPDWHUQDSXHVWRTXHKD\GLYHUVRVIDFWRUHVTXH
DIHFWDQ VX FRQ¿DELOLGDG VREUH WRGR SRU OD GH¿FLHQWH GHWHFFLyQ \ UHJLVWUR GH HVWD FDXVD GH PXHUWH (Q
HIHFWRHOVXEUHJLVWURHVDOWRHQFLUFXQVWDQFLDVGHTXHODVXIUHQVREUHWRGRODPXMHUHVSREUHV\SREODFLRQHV
YXOQHUDEOHVGLVFULPLQDGDVSRUUD]DRHWQLDRSRUVLWXDFLRQHVFRPRHODERUWRTXHHQODPD\RUtDGHORVSDtVHV
GH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHVHRFXOWDGHELGRDTXHHVLOHJDO%HUJVM
/DPRUWDOLGDGPDWHUQDDVtFRPRODPRUELOLGDGDVRFLDGDDVXVIDFWRUHVGHWHUPLQDQWHVVRQJUDYHV
SUREOHPDV GH VDOXG S~EOLFD TXH SRQHQ GH PDQL¿HVWR DOJXQDV GH ODV PiV SURIXQGDV GHVLJXDOGDGHV HQ
ODVFRQGLFLRQHVGHYLGD5HÀHMDQHOHVWDGRGHVDOXGGHODVPXMHUHVHQHGDGUHSURGXFWLYD\ORVVHUYLFLRV
GHVDOXG\ ODFDOLGDGGHODDWHQFLyQDTXH WLHQHQDFFHVR WDOHV FRPR DQWLFRQFHSWLYRVFRQWURO SUHQDWDO\
DWHQFLyQGHHPHUJHQFLDVREVWpWULFDVFX\DDXVHQFLDDFDUUHDGHIXQFLRQHV\GDxRVDODVDOXG\TXHSRGUtDQ
HYLWDUVHPHGLDQWHXQDGHFXDGRFRQWUROSUHQDWDO\XQDDWHQFLyQGHFDOLGDGGHOSDUWRGHOSXHUSHULRRGHODV
FRPSOLFDFLRQHVTXHDSDUH]FDQSRVWHULRUPHQWH$GHPiVGHODPRUWDOLGDGHOGDxRDODVDOXGPDWHUQDWLHQH
SRUFLHUWRPXFKDVRWUDVFRQVHFXHQFLDVHQWUHODVFXDOHVOD2UJDQL]DFLyQ0XQGLDOGHOD6DOXGKDGHVWDFDGR
la alta incidencia de la morbilidad y la discapacidad resultantes del inadecuado control y atención de los
HPEDUD]RV\SDUWRVLQFOXLGDVODLQIHUWLOLGDGODVHQIHUPHGDGHVGHWUDQVPLVLyQVH[XDORHQRWUDVHWDSDVGHO
FLFORGHYLGDODVGLVWRStDVJHQLWDOHVSURODSVRV\ODLQFRQWLQHQFLDXULQDULD
/DPRUWDOLGDGPDWHUQDDIHFWDDWRGRVORVHVWUDWRVVRFLDOHVSHURVHDUUDLJDGHPDQHUDPX\PDUFDGD
HQ OD SREUH]D VH FRQFHQWUD HQ ODV PXMHUHV GH JUXSRV VRFLRHFRQyPLFRV EDMRV HQ HVSHFLDO SRU OLPLWDGR
DFFHVRDVHUYLFLRVGH¿FLHQFLDVGHODVSROtWLFDVGHVDOXGIRFDOL]DGDVHQODVDOXGVH[XDO\UHSURGXFWLYDR
ELHQSRUODDXVHQFLDGHJDUDQWtDVGHSUHVWDFLyQGHVHUYLFLRVGHVDOXGLQWHJUDO\GHFDOLGDGSDUDODPXMHU
2UWL]$GHPiVVHYLQFXODHVWUHFKDPHQWHDOOLPLWDGRGLVIUXWHGHVXVGHUHFKRVSRUODVPXMHUHVSRUOR
FXDOHVWDPELpQXQEXHQLQGLFDGRUGHODVGHVLJXDOGDGHVGHJpQHUR\GHOHMHUFLFLRHIHFWLYRGHORVGHUHFKRV
UHSURGXFWLYRV81)3$($7/DQHJDFLyQGHOGHUHFKRDGHFLGLUOLEUHPHQWHHQWUHWHQHURQRWHQHU
KLMRVHOPLHGRDODYLROHQFLDSRUGHVLJXDOGDGHVGHJpQHURODSUHVLyQVRFLRFXOWXUDOHQWRUQRDODPDWHUQLGDG
LQFOXVRKDFLDODVDGROHVFHQWHVODDXVHQFLDRGH¿FLHQFLDVGHORVVHUYLFLRVS~EOLFRVGHLQIRUPDFLyQ\SURYLVLyQ
GHVHUYLFLRVGHVDOXGVH[XDO\UHSURGXFWLYD\ODIDOWDGHSROtWLFDVGHHGXFDFLyQGHODVH[XDOLGDGVRQFDXVDV
relacionadas con la mortalidad materna que debieran encararse abiertamente.
(Q$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHVHREVHUYDXQGHVFHQVRGHODPRUWDOLGDGPDWHUQDHQWUH\
0LHQWUDVTXHHQHOULHVJRGHPXHUWHPDWHUQDHQODUHJLyQHUDYHFHVVXSHULRUTXHHQ&DQDGiHQ
HOULHVJRUHODWLYRGHPXHUWHPDWHUQDEDMyD6LQHPEDUJRHOYLUWXDOHVWDQFDPLHQWRGHODUD]yQ\GHO
Q~PHURDEVROXWRGHPXHUWHVPDWHUQDVUHJLVWUDGRHQODGpFDGDSDVDGDGHEHVHUPRWLYRGHSUHRFXSDFLyQ\D
TXHODUHJLyQQRDYDQ]DGHPDQHUDPDQL¿HVWDKDFLDODPHWDGHUHGXFLUHQWUHVFXDUWDVSDUWHVODLQFLGHQFLD
GHODPRUWDOLGDGPDWHUQDDO3DUDHOORVHUHTXLHUHQHVIXHU]RVDGLFLRQDOHV
/DV WDVDV GH PRUWDOLGDG PDWHUQD GH ORV SDtVHV GH OD UHJLyQ VRQ PX\ GLYHUVDV \ ODV WHQGHQFLDV
GLYHUJHQWHVPHMRUDQHQDOJXQRVSDtVHV\HPSHRUDQPDUFDGDPHQWHHQRWURV/RVQLYHOHVGHOJUXSRIRUPDGR
SRU$UJHQWLQD&KLOH&RVWD5LFD&XED\8UXJXD\VRQLQIHULRUHVDPXHUWHVSRUFDGDQDFLPLHQWRV
(OUHVWRSUHVHQWDUD]RQHVTXHRVFLODQGHVGHHQ5HS~EOLFD%ROLYDULDQDGH9HQH]XHODKDVWD+DLWtFX\R
YDORUH[WUHPRVHHOHYDDYpDVHHOJUi¿FR,,,
/D PXHUWH PDWHUQD REHGHFH VREUH WRGR D FDXVDV REVWpWULFDV GLUHFWDV FRPR KHPRUUDJLDV WR[HPLD FRPSOLFDFLRQHV GHO SXHUSHULR \ RWUDV Se estima que las defunciones
UHODFLRQDGDVFRQODVFRPSOLFDFLRQHVSURYRFDGDVSRUHODERUWRLQVHJXURUHSUHVHQWDQXQSRUFHQWDMHHOHYDGR
TXHGHELGRDTXHHQJUDQPHGLGDQRVHUHJLVWUDQVHHVWLPDQHQXQSRUFHQWDMHPX\VXSHULRUDOTXH
¿JXUDHQODVHVWDGtVWLFDVR¿FLDOHV(OUHVWDQWHREHGHFHDRWUDVFDXVDV/DDQHPLDHVFDXVDLPSRUWDQWH
GHODPRUWDOLGDGPDWHUQD\GH¿FLHQFLDVQXWULFLRQDOHVGHYLWDPLQDV\PLQHUDOHV²WDOHVFRPRYLWDPLQD$
KLHUUR\RGRiFLGRIyOLFR\FDOFLR²HVWiQDVRFLDGDVDFRPSOLFDFLRQHVGHOHPEDUD]R6&1
8QRGHORVIDFWRUHVPiVHVWUHFKRV\XQLYHUVDOPHQWHDVRFLDGRVFRQODUHGXFFLyQGHODPRUELOLGDG\
ODPRUWDOLGDGPDWHUQDVHVODDWHQFLyQSUHQDWDO\GHOSDUWRSRUSHUVRQDOFDOL¿FDGRTXHFRQWULEX\HDHYLWDU
FRPSOLFDFLRQHV7DPELpQUHYLVWHQLPSRUWDQFLDORVVHUYLFLRVGHSODQL¿FDFLyQIDPLOLDU\HOHQYtRRSRUWXQRGH
ODVSHUVRQDVDVHUYLFLRVWDOHVFRPRORVGHWUDWDPLHQWRGHHQIHUPHGDGHVGHWUDQVPLVLyQVH[XDO7
7
6HJ~QHODQiOLVLVGHODVGHIXQFLRQHVPDWHUQDVQRWLILFDGDVHQSDtVHVHIHFWXDGRSRUOD236HQWUH\EDVDGRHQGLVWLQWDVIXHQWHV
SULQFLSDOPHQWHHVWDGtVWLFDVYLWDOHVGDWRVGHODYLJLODQFLDHSLGHPLROyJLFD\HVWXGLRVQDFLRQDOHVHVSHFLDOHV
Se entiende por personal calificado a todo profesional de la salud (médicos, enfermeras, ginecólogos, matronas o parteras, etc.) con formación
HQ ODV GLVFLSOLQDV QHFHVDULDV SDUD PDQHMDU HPEDUD]RV \ SDUWRV VLQ FRPSOLFDFLRQHV \ SDUD EULQGDU DWHQFLyQ HQ HO SHUtRGR LQPHGLDWR GH
SRVSDUWR\SDUDLGHQWLILFDUDGPLQLVWUDU\UHPLWLUFDVRVDLQVWDQFLDVPiVHVSHFLDOL]DGDVHQFDVRGHTXHODPDGUHRHOUHFLpQQDFLGRVXIUDQ
complicaciones.
51
*Ui¿FR,,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE: MORTA
R LIDAD MATERNA
A POR CADA
100.000 NACIDOS VIVOS, 2005
Fuente: 2UJDQL]DFLyQ3DQDPHULFDQDGHOD6DOXG236³/DVDOXGQHRQDWDOHQHOFRQWH[WRGHODVDOXGGHODPDGUHHOUHFLpQQDFLGR\HOQLxRSDUD
FXPSOLUORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQRGHODV1DFLRQHV8QLGDV´&':DVKLQJWRQ'&
/DDWHQFLyQSUHQDWDO\GHOSDUWRSRUSHUVRQDOFDOL¿FDGRHVXQRGHORVLQGLFDGRUHVDFHSWDGRVSDUD
YHUL¿FDUHOFXPSOLPLHQWRGHODPHWDGHORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRUHODWLYDDODPRUWDOLGDG
PDWHUQD(QFRPSDUDFLyQFRQÈIULFD\$VLDGRQGHHQHVWDFODVHGHDWHQFLyQHUDGHODO\
GHODOUHVSHFWLYDPHQWHSXHGHGHFLUVHTXHODSRVLFLyQUHODWLYDGH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHHV
EXHQD\DTXHXQGHORVSDUWRVIXHURQDWHQGLGRVSRUSHUVRQDOFDOL¿FDGR(QWRGRFDVRHVPX\LQIHULRU
DODVUHJLVWUDGDVHQ(XURSD\$PpULFDGHO1RUWH
/DDWHQFLyQSUHQDWDO\GHOSDUWRSHUPLWHLGHQWL¿FDUVLWXDFLRQHV\SDtVHVHQTXHHVSUHFLVRLQWURGXFLU
PHMRUDVVXVWDQFLDOHVYpDQVHORVJUi¿FRV,,,D\,,,E'HORVSDtVHVUHVSHFWRGHORVFXDOHVVHGLVSRQH
GH LQIRUPDFLyQ YpDVH HO DQH[R HVWDGtVWLFR KDQ DOFDQ]DGR HO XPEUDO GHO GH QDFLPLHQWRV FRQ
DWHQFLyQSURIHVLRQDOHVWDEOHFLGRFRPRPHWDSDUDHODxRSRUOD$VDPEOHD*HQHUDOGHODV1DFLRQHV
Unidas.83HURDOLJXDOTXHHQHOFDVRGHODPRUWDOLGDGPDWHUQD+DLWt*XDWHPDOD%ROLYLD\3HU~VRQORV
SDtVHVPiVUH]DJDGRV7DPELpQKD\DWUDVRVLPSRUWDQWHVHQ+RQGXUDV1LFDUDJXD(FXDGRU\(O6DOYDGRU
8
3HUtRGRH[WUDRUGLQDULRGHVHVLRQHVGHGLFDGRDOVHJXLPLHQWRGHOD&RQIHUHQFLD,QWHUQDFLRQDOVREUHOD3REODFLyQ\HO'HVDUUROORFRQRFLGR
como “CIPD+5”, celebrado en 1999.
52
*Ui¿FR,,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (PA
P ÍSES SELECCIONADOS): ATENCIÓN CALIFICADA
A PRENATAL
Y DEL PA
P RTO
R , 2002-2006
(En porcentajes)
*Ui¿FR,,,D
*Ui¿FR,,,E
Fuente:
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHODVHQFXHVWDVGHGHPRJUDItD\VDOXG('6FLIUDV
REWHQLGDV PHGLDQWH SURFHVDPLHQWR FRQ 67$7FRPSLOHU GH ORV LQIRUPHV ¿QDOHV \ GDWRV GH ODV HQFXHVWDV GH VDOXG UHSURGXFWLYD GH ORV
Centros para el Control de Enfermedades (CDC).
* &LQFRYLVLWDVDQWHQDWDOHVRPiV
Nota:
3RUFHQWDMHGHQDFLPLHQWRVHQORVFLQFRDxRVDQWHULRUHVDODVHQFXHVWDV
53
Recuadro III.2
ATENCIÓN MATERNA
A Y PERINATAL EN PERÚ
3HU~WLHQHXQDGHODVWDVDVPiVDOWDVGHPRUWDOLGDGPDWHUQDHQ$PpULFD/DWLQD(OGHODVPXHUWHVPDWHUQDVVH
FRQFHQWUDQHQFRPXQLGDGHVUXUDOHVLQGtJHQDV(OGHODVPXHUWHVVHSURGXFHHQWRUQRDOSDUWR\ODVSULQFLSDOHV
FDXVDVVRQHOVDQJUDGRODWR[HPLDODVLQIHFFLRQHVHOSDUWRREVWUXLGR\ODVKHPRUUDJLDV3RUFLHUWRWRGRVHVWRV
IDFWRUHVHVWiQGHWHUPLQDGRVSRUODFRQGLFLyQSUHYLDGHODPXMHU
Una de las razones principales es la falta de atención profesional del parto, debido esencialmente a barreras
GHWUHVtQGROHVJHRJUi¿FDSRUODOHMDQtDGHODVFDVDVGHORVFHQWURVGHVDOXGHFRQyPLFDSRUODSREUH]D\SREUH]D
H[WUHPD\FXOWXUDOTXHGHVPRWLYDDODVPXMHUHVDDWHQGHUVXSDUWRFRQXQSURIHVLRQDO
(Q HVWH VHQWLGR WUHV GH ORV ORJURV PiV LPSRUWDQWHV GH OD ~OWLPD GpFDGD KDQ VLGR OD LPSOHPHQWDFLyQ GHO
VHJXURLQWHJUDOGHVDOXGODVFDVDVGHHVSHUDPDWHUQD\ODDWHQFLyQGHOSDUWRYHUWLFDOFRQDGHFXDFLyQLQWHUFXOWXUDO
El seguro integral salud (SIS) HVXQDHVWUDWHJLDSDUDPHMRUDUHODFFHVRDODVDOXGGHODSREODFLyQSREUH
6HFUHyHQHQYLUWXGGHOD/H\1° GHO0LQLVWHULRGH6DOXGGHOGHHQHURGHFRPRXQVXEVLGLR
SDUDODVSREODFLRQHVPiVSREUHVTXHQRFXHQWDQFRQXQVHJXURGHVDOXGPHQRUHVGHDxRVPXMHUHVJHVWDQWHV
\JUXSRVGHDGXOWRVIRFDOL]DGRV7LHQHSRUREMHWRGLVPLQXLUODVOLPLWDFLRQHVGHDFFHVRDORVVHUYLFLRVGHVDOXG
WDQWRSRUODH[LVWHQFLDGHEDUUHUDVHFRQyPLFDVFRPRSRUODVGLIHUHQFLDVFXOWXUDOHV\JHRJUi¿FDV$FRQWLQXDFLyQVH
presentan algunos de sus logros:
v
v
%ULQGyDSUR[LPDGDPHQWHPLOORQHVGHSUHVWDFLRQHVGHVDOXGHQVRORPHVHV
&RQFHQWUDHVIXHU]RVDIDYRUGHODDWHQFLyQJUDWXLWDGHVDOXGPDWHUQRLQIDQWLOHQiUHDVUXUDOHV\XUEDQR
marginales.
v
6HKDQGHVWLQDGRPiVGHPLOORQHVGHVROHVSDUD¿QDQFLDUODVSUHVWDFLRQHVGHVDOXGHQWRGRHO
SDtV
v
6HKDSURSRUFLRQDGRDWHQFLyQJUDWXLWDDODVPDGUHVJHVWDQWHV\KDVWDGLFLHPEUHGHVHKDEtDQ
DWHQGLGRSDUWRV
v
(VWiQ D¿OLDGRV PiV GH PLOORQHV GH QLxRV \ QLxDV GHVGH UHFLpQ QDFLGRV KDVWD DxRV \ PiV GH
PDGUHVSREUHV
v
(O6,6DWLHQGHDPLOORQHVGHQLxRV\MyYHQHVHQHGDGHVFRODUGHDDxRVDXQTXHQRVHDQ
DOXPQRVUHJXODUHVGHFHQWURVHGXFDWLYRV
Las casas de espera materna VRQHVWDEOHFLPLHQWRVGRQGHODVPXMHUHVTXHYLYHQOHMRVGHORVFHQWURVGH
VDOXGSXHGHQDORMDUVHSDUDHVSHUDUHOPRPHQWRGHOSDUWR(QHVWDVFDVDVQRVHDWLHQGHQORVSDUWRVSHURVHFXLGD\
SUHSDUDDODJHVWDQWHSDUDHOSDUWRLQVWLWXFLRQDO$GHPiVVHKDEXVFDGRUHFUHDUDPELHQWHVFiOLGRVSDUHFLGRVDOGH
VXVYLYLHQGDVHLQFRUSRUDUVXVSUiFWLFDVDOLPHQWLFLDV$VLPLVPRVHSHUPLWHTXHODVPXMHUHVHVWpQDFRPSDxDGDV
GH VX HVSRVR VXV KLMRV PHQRUHV R DOJ~Q IDPLOLDU ([LVWHQ GHVGH \ HQ OD DFWXDOLGDG VXPDQ DOUHGHGRU GH
XELFDGDV HQ UHJLRQHV GH VDOXG HQWUH HOODV &XVFR$QGDKXD\ODV \$EDQFD\ $SXUtPDF /RUHWR %DJXD
$PD]RQDV-XQtQ+XDQFDYHOLFD+XDQXFRDVtFRPR$\DFXFKR&DMDPDUFD-XQtQ$QFDVK\3XQR
La atención vertical del parto VHUH¿HUHDODSRVLFLyQTXHDGRSWDODJHVWDQWHSDUDGDUDOX]TXHSXHGH
VHUGHSLHVHQWDGDRGHFXFOLOODVPLHQWUDVTXHHOSHUVRQDOGHVDOXGVHXELFDGHODQWHRGHWUiVGHODJHVWDQWHSDUD
DWHQGHUOD'LFKDSRVLFLyQOHSHUPLWHDOEHEpRULHQWDUVHSULQFLSDOPHQWHDOFDQDOGHOSDUWRFRQORFXDOVHIDFLOLWD
HOQDFLPLHQWR\VHGLVPLQX\HQORVWUDXPDWLVPRVGHOUHFLpQQDFLGR/DHVWUDWHJLDKDVLGRLQVWLWXFLRQDOL]DGDHQOD
QRUPDWpFQLFD1GHO0LQLVWHULRGH6DOXGGHQRPLQDGDQRUPDWpFQLFDSDUDODDWHQFLyQGHOSDUWRYHUWLFDOFRQ
DGHFXDFLyQLQWHUFXOWXUDOSXEOLFDGDHOGHDJRVWRGH
(VWDVSROtWLFDVKDQUHGXQGDGRHQXQLQFUHPHQWRPHGLRGHOSDUWRLQVWLWXFLRQDOGHXQHQWUHODVHQFXHVWDV
GHPRJUi¿FDV\GHVDOXGIDPLOLDU(1'(6GH\7DOLQFUHPHQWRKDVLGRPiVVLJQL¿FDWLYRDQLYHOUXUDO
GRQGH HO SDUWR LQVWLWXFLRQDO VH WULSOLFy HQ HO PLVPR SHUtRGR GH XQ D XQ UHVSHFWLYDPHQWH$Vt VH KD
FRQWULEXLGRDDYDQ]DUKDFLDHOORJURGHORVREMHWLYRVGHO0LOHQLRFRUUHVSRQGLHQWHV
Fuente:
2UJDQL]DFLyQ3DQDPHULFDQDGHOD6DOXG236VREUHODEDVHGHGRFXPHQWDFLyQR¿FLDO
54
(QHOUHFXDGUR,,,VHLGHQWL¿FDQDOJXQDVSROtWLFDVUHDOL]DGDVHQ3HU~SDUDVXSHUDUVXVUH]DJRVHQ
esta materia.
Sin embargo, un determinado umbral de atención del parto no garantiza la disminución de la
PRUWDOLGDGPDWHUQDTXHWDPELpQGHSHQGHGHODHIHFWLYLGDG\FDOLGDGGHODDWHQFLyQGHORVVHUYLFLRVGH
VDOXGDGHPiVGHRWURVIDFWRUHVVRFLRHFRQyPLFRVFXOWXUDOHV\DPELHQWDOHV3RUHMHPSORDXQTXHHQ*X\DQD
\3DUDJXD\ODFREHUWXUDGHDWHQFLyQSURIHVLRQDOGHOSDUWRVXSHUDHOODUD]yQGHPRUWDOLGDGPDWHUQDHQ
DPERVSDtVHVVXSHUDORVSRUFDGDQDFLGRVYLYRVFRQ\PXHUWHVUHVSHFWLYDPHQWH(V
GHFLUORVtQGLFHVGH³DWHQFLyQFDOL¿FDGD´QRVLHPSUHVLJQL¿FDQTXHODDWHQFLyQVHDSUHVWDGDSRUUHFXUVRV
KXPDQRVWpFQLFDPHQWHFDSDFLWDGRV
$GHPiVKD\TXHH[DPLQDUODVGHVLJXDOGDGHVH[LVWHQWHVHQHOVHQRGHORVSURSLRVSDtVHV(QODV
]RQDVUXUDOHV\ODVPiVDOHMDGDVGHODVFLXGDGHVODSURSRUFLyQGHSDUWRVDWHQGLGRVSRUSHUVRQDOFDOL¿FDGR
HVFODUDPHQWHLQIHULRUYpDVHHOJUi¿FR,,,(OFRQWUDVWHSXHGHVHUWDQPDUFDGRFRPRHQ+DLWtGRQGH
ODDWHQFLyQSURIHVLRQDOHQODV]RQDVXUEDQDVHVDSUR[LPDGDPHQWHFXDWURYHFHVVXSHULRUTXHHQODVUXUDOHV
81)3$($7(OHVWDWXVVRFLRHFRQyPLFRWDPELpQHVGHFLVLYR&XDQGRVHDQDOL]DHVWHLQGLFDGRUSRU
TXLQWLOHVGHULTXH]DSRUHMHPSORFRQODVHQFXHVWDV('6\&'&VHREVHUYDTXHHQ3HU~VRORHOGH
ORVQDFLPLHQWRVGHPXMHUHVSHUWHQHFLHQWHVDOTXLQWLOPiVSREUHIXHURQDWHQGLGRVSRUSHUVRQDOFDOL¿FDGR
PLHQWUDVTXHORIXHSUiFWLFDPHQWHODWRWDOLGDGGHORVKRJDUHVPiVULFRV
*Ui¿FR,,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (PA
P ÍSES SELECCIONADOS): PA
P RTOS
R
ATENDIDOS POR
PERSONAL CALIFICADO, POR ÁREA DE RESIDENCIA DE LA
A MADRE, 2002-2006
(En porcentajes)
Urbano
Bolivia 2003
Rural
Urbano
Colombia 2005
Rural
Urbano
Guatemala 2002
Rural
Urbano
Haití 2005
Rural
Urbano
Honduras 2005
Rural
Urbano
Nicaragua 2001
Perú 2004/5
Rural
Urbano
Rural
República
Dominicana 2002
Urbano
Rural
Médico
Otro profesional de salud
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHODVHQFXHVWDVGHGHPRJUDItD\VDOXG'+6FLIUDV
REWHQLGDV PHGLDQWH SURFHVDPLHQWR FRQ 67$7FRPSLOHU \ ORV LQIRUPHV ¿QDOHV \ GDWRV GH ODV HQFXHVWDV GH VDOXG UHSURGXFWLYD GH ORV
Centros para el Control de Enfermedades (CDC).
55
&RPRVHGLMRODIDOWDGHDFFHVRDPpWRGRVDQWLFRQFHSWLYRVTXHRULJLQDHPEDUD]RVQRGHVHDGRV
\GHDOWRULHVJRHVRWURDVSHFWRFODYHUHODFLRQDGRFRQODPRUWDOLGDGPDWHUQD(QDOJXQRVSDtVHVHOXVRGH
DQWLFRQFHSWLYRVSRUPXMHUHVHQHGDGIpUWLODDxRVD~QHVEDMR\ODVGLIHUHQFLDVHQWUHODViUHDVUXUDOHV
\XUEDQDVVRQQRWDEOHVYpDQVHORVJUi¿FRV,,,\,,,
*Ui¿FR,,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (PA
P ÍSES SELECCIONADOS): USO DE ANTICONCEPTIVOS POR
LAS MUJERES EN UNIONES, POR TIPO DE MÉTODO Y ÁREA DE RESIDENCIA, 2002-2006
(En porcentajes)
.
*
.
&
Fuente:
*
%
.
,.
)
.
" &
'
.
#
'
+
!
#
-.
&
(- & $ !
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHSXEOLFDFLRQHVQDFLRQDOHVR¿FLDOHV>HQOtQHD@KWWSZZZ
PHDVXUHGKVFRP\FLIUDVREWHQLGDVPHGLDQWHSURFHVDPLHQWRFRQ67$7FRPSLOHUHQHOPLVPRVLWLR
/DVGHVLJXDOGDGHV\ODVGL¿FXOWDGHVGHDFFHVR\XVRGHORVVHUYLFLRVGHVDOXGUHSURGXFWLYDVREUH
WRGRGHODSREODFLyQUXUDO\GHRULJHQLQGtJHQDTXHWLHQHQXQDHOHYDGDWDVDGHPRUWDOLGDGPDWHUQDVRQ
PX\PDUFDGDV(VWRVHUHODFLRQDFRQODHVFDVH]GHVHUYLFLRV\FXLGDGRVGHHPHUJHQFLD\HQHVSHFLDOGH
DWHQFLyQGHODVHPHUJHQFLDVREVWpWULFDVYpDVHHOFXDGUR,,,RFRQVXVHOHYDGRVFRVWRV$FRPLHQ]RVGH
ODSUHVHQWHGpFDGDSDtVHVFRPR+RQGXUDV\(O6DOYDGRUQRFRQWDEDQFRQFHQWURVGHFXLGDGRREVWpWULFR
GRWDGRVGHORVVHUYLFLRVEiVLFRVUHFRPHQGDGRVSRUODV1DFLRQHV8QLGDV\%ROLYLDDSHQDVOOHJDEDDO
GHOQLYHOUHFRPHQGDGR$GHPiVDODVSREODFLRQHVVHOHVGL¿FXOWDHODFFHVRGHELGRDTXHUHVLGHQOHMRVGHORV
FHQWURVGHVDOXG\FXHQWDQFRQHVFDVDLQIRUPDFLyQVREUHORVVHUYLFLRVGLVSRQLEOHVGHDKtTXHXQDPDQHUDGH
FRQWULEXLUDOORJURGHOREMHWLYRVHDDGRSWDUPHGLGDVSDUDDPSOLDUHODFFHVR\UHGXFLUODVGHVLJXDOGDGHV
*Ui¿FR,,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (PA
P ÍSES SELECCIONADOS): DEMANDA SATISFECHA
DE USO DE ANTICONCEPTIVOS, 2002-2006
(En porcentajes)
Fuente:
$
(
(
"&(
!
#
(
(
#
%
#
'(
' (
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHSXEOLFDFLRQHVQDFLRQDOHVR¿FLDOHV>HQOtQHD@KWWSZZZ
PHDVXUHGKVFRP\FLIUDVREWHQLGDVPHGLDQWHSURFHVDPLHQWRFRQ67$7FRPSLOHUHQHOPLVPRVLWLR
Cuadro III.4
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (PA
P ÍSES SELECCIONADOS): CENTROS DE CUIDADO
OBSTÉTRICO DE EMERGENCIA, COMO PORCENTAJE DEL MÍNIMO RECOMENDADO POR LAS
NACIONES UNIDAS, SEGÚN EL TAMAÑO DE LA
A POBLACIÓN
Número de centros de
servicios encuestados
Servicios básicos
Servicios básicos
y comprensivos
%ROLYLD
85
11
48
+RQGXUDV
27
33
(O6DOYDGRU
1LFDUDJXDa
3HU~
b
Fuente:
33
43
123
53
31
48
58
$3D[WRQ\RWURV³*OREDOSDWWHUQVLQDYDLODELOLW\RIHPHUJHQF\REVWHWULFFDUH´International Journal
of Gynecology and ObstetricsYRO
a
/DHYDOXDFLyQIXHKHFKDSDUDGHORV6LVWHPDV/RFDOHVGH$WHQFLyQ,QWHJDOHQ6DOXG6,/$,6
b
/DHYDOXDFLyQIXHKHFKDSDUDGHODVSURYLQFLDVGHOGHSDUWDPHQWRGH$\DFXFKR(OLQGLFDGRUVHFDOFXOD
GLYLGLHQGR HO Q~PHUR GH FHQWURV GH VDOXG TXH DWLHQGHQ HPHUJHQFLDV REVWpWULFDV SRU HO WDPDxR GH OD
SREODFLyQ3RUFDGDKDELWDQWHVODV1DFLRQHV8QLGDVUHFRPLHQGDQFRPRPtQLPRFHQWURV
GHVHUYLFLRVEiVLFRV\FHQWURGHVHUYLFLRVLQWHJUDOHV
57
3. META 8 DEL
L OBJETIVO 6: HABER
R DETENIDO Y COMENZADO A REDUCIR,
P R
PA
RA EL AÑO 2015, LA INCIDENCIA DEL PA
P LUDISMO Y DE OTRAS
R
ENFERMEDADES GRA
RAVES 9
a) La lucha contra el paludismo
/RVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRFRQWHPSODQKDEHUGHWHQLGR\FRPHQ]DGRDUHGXFLUODLQFLGHQFLD
GHO SDOXGLVPR SDUD 6L ELHQ HQ OD UHJLyQ GH ODV$PpULFDV DOJXQRV SDtVHV KDQ SURJUHVDGR EDVWDQWH
DO UHVSHFWR SDUD DOFDQ]DU OD PHWD VH UHTXLHUH HQ WRGRV HVIXHU]RV VRVWHQLGRV ¿QDQFLDPLHQWR DGHFXDGR
mayor colaboración entre los programas de salud y otros sectores, adecuada contratación y capacitación de
SHUVRQDOGHVDOXG\GHODFRPXQLGDGHQODPDWHULDSDUWLFLSDFLyQGHGLYHUVRVVHFWRUHVGHODVRFLHGDGHQOD
SUHYHQFLyQ\FRQWUROGHODHQIHUPHGDGDVtFRPRHOIRUWDOHFLPLHQWRGHORVVLVWHPDVGHVDOXG\ODGH¿QLFLyQ
GHSROtWLFDVEDVDGDVHQSUXHEDVGRFXPHQWDGDV
/DLQFLGHQFLDGHOSDOXGLVPRHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHHVPX\LQIHULRUDODGHODVUHJLRQHV
PiV DIHFWDGDV GHO PXQGR 6LQ HPEDUJR HQ GH ORV SDtVHV \ WHUULWRULRV PLHPEURV GH OD 236206
KD\]RQDVHQTXHHOSDOXGLVPRVHWUDQVPLWHDFWLYDPHQWHHVWLPiQGRVHTXHPLOORQHVGHSHUVRQDVHVWiQ
²HQGLYHUVRJUDGR²H[SXHVWDVDFRQWUDHUOR(QKXERFDVRVHQODUHJLyQHVGHFLUXQ
PHQRV TXH HQ $OUHGHGRU GHO GH ORV FDVRV VRQ FDXVDGRV SRU HO Plasmodium vivax, y el resto
mayoritariamente por el Plasmodium falciparum. (QHOPLVPRDxRVHQRWL¿FDURQPXHUWHVUHODFLRQDGDV
FRQHVWDHQIHUPHGDGHVWRHVXQPHQRVTXHHQ
(QGHORVSDtVHVHQORVFXDOHVODHQIHUPHGDGHVHQGpPLFDVXLQFLGHQFLDVHUHGXMRHQWUH\
(QFXDWURGHHOORVODFDtGDVXSHUyHOFRQORFXDODOFDQ]DURQWDQWRODPHWDGHODLQLFLDWLYD³+DFHU
UHWURFHGHUHOSDOXGLVPR´FRPRHOREMHWLYRGHO0LOHQLRHQHVWDPDWHULD2WURVFXDWURGHFODUDURQEDMDVGHO
DO\RWURVVHLVUHGXFFLRQHVLQIHULRUHVDO3HURHQHOPLVPRSHUtRGR&RORPELD&RVWD5LFD
*XD\DQD IUDQFHVD +DLWt 3DQDPi 5HS~EOLFD 'RPLQLFDQD \ 5HS~EOLFD %ROLYDULDQD GH9HQH]XHOD GLHURQ
FXHQWDGHXQDXPHQWRGHOQ~PHURGHFDVRVYpDVHHOFXDGUR,,,
3RURWUDSDUWHQXHYHSDtVHVHQTXHODHQIHUPHGDGHVHQGpPLFDGHFODUDURQXQtQGLFHGHOiPLQDV
SRVLWLYDV,/3LQIHULRUDORFXDOUHYHODXQEXHQFRQWUROHQODViUHDVGHULHVJRGHSDOXGLVPR6LHWHGH
HOORVWDPELpQGHFODUDURQXQtQGLFHSDUDVLWDULRDQXDO,3$LQIHULRUDSHUVRQDVHQiUHDVGHULHVJR
FULWHULR TXH VH XWLOL]D SDUD FODVL¿FDU D XQ SDtV GHQWUR GH OD HWDSD SUHYLD D OD HOLPLQDFLyQ &RQVLGHUDQGR
DGHPiVSDWURQHVHQGpPLFRVWHQGHQFLDVHSLGHPLROyJLFDV\RWURVDVSHFWRVSXHGHHVWLPDUVHTXH$UJHQWLQD
(O6DOYDGRU0p[LFR\3DUDJXD\VHHQFXHQWUDQHQHVWDFDWHJRUtD\WLHQHQPD\RUHVSRVLELOLGDGHVGHSURJUHVDU
KDFLDODHOLPLQDFLyQ3RUHOFRQWUDULRODVWHQGHQFLDVHSLGHPLROyJLFDVJHQHUDOHVGH5HS~EOLFD'RPLQLFDQD\
+DLWtLQGLFDQTXHQRYDQSRUHVHFDPLQR'DGDODLQFLGHQFLD\HOKHFKRGHTXHVRQOD~QLFDLVODGHO&DULEH
GRQGHODHQIHUPHGDGHVHQGpPLFD\FRQVLGHUDQGRHOULHVJRGHWUDQVPLVLyQKDFLDRWUDVLVODVHVIDFWLEOH\
UHOHYDQWHTXHVHSURSRQJDQHUUDGLFDUOD6REUHODVWHUDSLDVTXHVHHVWiQXVDQGRSDUDFRPEDWLUHOSDOXGLVPR
YpDVHHOUHFXDGUR,,,
9
3RUODVUD]RQHV\DH[SOLFDGDVQRVHDQDOL]DHO9,+6,'$
(Q %UDVLO &RORPELD *XD\DQD IUDQFHVD *X\DQD 6XULQDPH \ 5HS~EOLFD %ROLYDULDQD GH 9HQH]XHOD WDPELpQ VH UHJLVWUDURQ FDVRV SRU
Plasmodium malariaeFRUUHVSRQGLHQWHVDPHQRVGHOGHOWRWDOGHFDVRVGHODUHJLyQGHODV$PpULFDV
58
Cuadro III.5
INDICADORES DEL PA
P LUDISMO EN PA
P ÍSES ENDÉMICOS DE LA
A REGIÓN, 2006
Número de casos
comunicados, 2006
País
Cambio porcentual
desde 2000
Índice Parasitario
Anual (IPA), 2006
Índice Láminas
Positivas (ILP), 2006
Argentina
3,29
%HOLFH
844
3,18
3,28
%ROLYLD
18 995
13,29
9,11
%UDVLO
549 184
23,27
Colombia
+12
Costa Rica
+55
1,82
11,85
Ecuador
1,29
49
*XDWHPDOD
7,97
*X\DQD
24,98
…
+DLWt
32 739
+94
4,13
37,22
+RQGXUDV
9,42
0p[LFR
2 514
Nicaragua
3 114
3DQDPi
823
…
5HS~EOLFD'RPLQLFDQD
3 525
Suriname
12,27
+25
7,73
(O6DOYDGRU
*XD\DQDIUDQFHVD
Paraguay
3HU~
9HQH]XHOD5HS%ROGH
Fuente:
Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Nota:
(OYDORUQHJDWLYRHQHOFDPELRSRUFHQWXDOUHÀHMDUHGXFFLyQ\HOSRVLWLYRLQGLFDDXPHQWR
,3$LQIHULRUDHVXQFULWHULRSDUDFRQVLGHUDUTXHHOSDtVVHHQFXHQWUDHQODIDVHSUHYLDDODHOLPLQDFLyQ
,/3LQIHULRUDHQFDVRVIHEULOHVLQGLFDTXHHOSURJUDPDGHFRQWUROHVDGHFXDGR
(QORVSDtVHV\WHUULWRULRVGHODV$PpULFDVTXHSDUDOD206SXHGHQFRQVLGHUDUVHOLEUHVGHWUDQVPLVLyQ
GHVGHVHKDGHFODUDGRXQSURPHGLRDQXDOGHFDVRV(OORVVRQ³LPSRUWDGRV´HVGHFLUDIHFWDQ
DYLDMHURVSURYHQLHQWHVGHSDtVHVGHODUHJLyQ \ GHO UHVWR GHO PXQGR HQ TXH HO SDOXGLVPR HV HQGpPLFR
(QKXEREURWHVHQ%DKDPDV\-DPDLFDGRVSDtVHVOLEUHVGHWUDQVPLVLyQSHURHVIXHU]RVQDFLRQDOHV
realizados con la colaboración de la OPS y otros organismos internacionales permitieron controlarlos, y se
UHDOL]DYLJLODQFLDDFWLYDSDUDHYLWDUUHEURWHV
6LJXLHQGRORVOLQHDPLHQWRVGHO3ODQHVWUDWpJLFRFRQWUDHOSDOXGLVPRHQODV$PpULFDV
TXHFRLQFLGHQFRQODViUHDVGHWUDEDMRGHO3URJUDPDJOREDOFRQWUDODPDODULDHQHVWDUHJLyQODHVWUDWHJLD
KDDEDUFDGRFLQFRFRPSRQHQWHVSUHYHQFLyQYLJLODQFLD\GHWHFFLyQSUHFR]\FRQWUROGHHSLGHPLDVPDQHMR
LQWHJUDGR GH YHFWRUHV GLDJQyVWLFR \ WUDWDPLHQWR DPELHQWH IDYRUDEOH SDUD OD SUHYHQFLyQ \ FRQWURO GHO
SDOXGLVPR\IRUWDOHFLPLHQWRGHORVVLVWHPDVGHVDOXGDGHPiVGHFDSDFLWDFLyQHQORVSDtVHV
59
Recuadro III.3
IMPACTO
P
DE LAS TERA
R PIAS COMBINADAS CONTRA
R EL PA
P LUDISMO
'HVGHODGpFDGDGHVHKDDGYHUWLGRVREUHODUHVLVWHQFLDGHOPlasmodium falciparum a los DQWLPDOiULFRVPiV
FRP~QPHQWHXVDGRVFRPRPHGLFDPHQWRDLVODGRPRQRWHUDSLD(OSODVPRGLXPIDOFLSDUXPHVHOPiVSDWRJpQLFRGH
ORVSODVPRGLXP\DIHFWDSULQFLSDOPHQWHDORVSDtVHVTXHFRPSDUWHQODVHOYDDPD]yQLFDHQ$PpULFDGHO6XU&XDQGR
KD\UHVLVWHQFLDHOWUDWDPLHQWRUHVXOWDLQH¿FD]\ODLQIHFFLyQSXHGHSURJUHVDUKDFLDXQSDOXGLVPRJUDYHHLQFOXVR
la muerte.
(QOD2UJDQL]DFLyQ3DQDPHULFDQDGHOD6DOXGLQLFLyHOWUDEDMRFRQH[SHUWRVGHORVSDtVHVSDUDHODERUDU
XQSURWRFRORSDUDHOPDQHMRGHORVFDVRVGH Plasmodium falciparum para las Américas basado en un protocolo de
OD206(OSURWRFRORIXHUHYLVDGRQXHYDPHQWHSRUOD236HODxR\¿QDOPHQWHDFWXDOL]DGRHQHQXQD
UHXQLyQGHOD206VREUHHOPRQLWRUHRGHODUHVLVWHQFLDDORVPHGLFDPHQWRVDQWLPDOiULFRV
(QHOPDUFRGHODDOLDQ]DSDUDKDFHUUHWURFHGHUHOSDOXGLVPRRoll
Back Malaria//5%0OD236KDDSR\DGR
DORVSDtVHVDPD]yQLFRVSDUDHVWDEOHFHUXQVLVWHPDGHYLJLODQFLDTXHVLJDHOSURWRFRORDQWHVPHQFLRQDGR(QHO
FRQWH[WR GH HVWH WUDEDMR HQ PDU]R GH ORV SDtVHV DFRUGDURQ IRUPDU OD 5HG$PD]yQLFD GH9LJLODQFLD GH OD
5HVLVWHQFLDDORV$QWLPDOiULFRV5$95('$$0,FRQVWLWXLGDSRU%ROLYLD%UDVLO&RORPELD(FXDGRU*X\DQD
3HU~5HS~EOLFD%ROLYDULDQDGH9HQH]XHOD\6XULQDPH
(QWUHORVDVSHFWRVGHVWDFDGRVGHODUHGHVWiHOXVRGHWUDWDPLHQWRVEDVDGRVHQODHYLGHQFLD(Q3HU~DQWHVGHO
LQLFLRGHOD5$95('$$0,VHKDEtDQUHDOL]DGRHVWXGLRVGHH¿FDFLDGHOWUDWDPLHQWRGHOSDOXGLVPR\VREUHODEDVH
de los resultados obtenidos, se decidió cambiar su esquema, comenzando a usar terapias combinadas basadas en la
DUWHPLVLQLQD'HVGHHODxRWRGRVORVGHPiVSDtVHVGHODUHGUHDOL]DURQHVWXGLRVGHH¿FDFLDGHORVDQWLPDOiULFRV
PiVFRP~QPHQWHXVDGRV\WRGRVKDQXWLOL]DGRVXVUHVXOWDGRVSDUDWRPDUGHFLVLRQHVEDVDGDVHQHYLGHQFLD
8QHMHPSORGHOLPSDFWRGHHVWRVFDPELRVVHREVHUYDHQ*X\DQD\6XULQDPHSDtVHVTXHHQODGpFDGDGH
SUHVHQWDURQODVWDVDVPiVDOWDVGHLQIHFFLRQHV\PRUWDOLGDGUHVSHFWRGHOSODVPRGLXPIDOFLSDUXP(Q
WDPELpQ VREUH OD EDVH GH ORV UHVXOWDGRV GH HVWXGLRV GH H¿FDFLD FDPELDURQ VX SROtWLFD R¿FLDO GH WUDWDPLHQWR H
LQLFLDURQHOXVRGHWHUDSLDFRPELQDGDEDVDGDHQGHULYDGRVGHODDUWHPLVLQLQD(QWUH\6XULQDPHLQIRUPy
XQDUHGXFFLyQGHOGHOQ~PHURGHFDVRVGHSDOXGLVPRPLHQWUDV*XD\DQDUHJLVWUyXQDUHGXFFLyQGHO6H
REVHUYDQWHQGHQFLDVVHPHMDQWHVHQ%ROLYLD(FXDGRU\3HU~SDtVHVTXHFDPELDURQVXVSROtWLFDVLQLFLDQGRHOXVR
GHWHUDSLDVFRPELQDGDVEDVDGDVHQODDUWHPLVLQLQDGHVGH(QFDPELR%UDVLO\&RORPELDTXHVRORKLFLHURQ
FDPELRVHQVXVHVTXHPDVDOXVRGHWHUDSLDVFRPELQDGDVDSDUWLUGHD~QQRLQIRUPDQGHUHGXFFLRQHVGHOD
carga de infecciones por plasmodium falciparum.
$GHPiVGHODVWHUDSLDVFRPELQDGDVHVLPSRUWDQWHGHVWDFDUTXHORVSDtVHVKDQUHDOL]DGRRWUDVLQWHUYHQFLRQHV
WDOHVFRPRODSUHYHQFLyQYLJLODQFLDGHWHFFLyQ\FRQWHQFLyQGHEURWHV\HOXVRGHPRVTXLWHURVLPSUHJQDGRVFRQ
LQVHFWLFLGDVKDQDPSOLDGRODVIDFLOLGDGHVSDUDHOGLDJQyVWLFR\WUDWDPLHQWRGHOSDOXGLVPR\KDQWUDEDMDGRHQHO
IRUWDOHFLPLHQWRGHORVVLVWHPDVGHVDOXG7RGRVHVWRVHVIXHU]RVKDQVLGRSRVLEOHVJUDFLDVDORVLPSRUWDQWHVDSRUWHV
GHIRQGRVQDFLRQDOHVFRPSOHPHQWDGRVSRULQYHUVLRQHVGHRWUDVIXHQWHV¿QDQFLHUDVFRPRHO)RQGR0XQGLDOGH
OXFKDFRQWUDHO6,'$ODWXEHUFXORVLV\ODPDODULD
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS).
b) El control de la tuberculosis
/DLQFLGHQFLDGHODWXEHUFXORVLVWDPELpQVHKDYHQLGRUHGXFLHQGRGHVGHORVDxRVYpDVHHOJUi¿FR
,,,\VHHVSHUDTXHHVWDWHQGHQFLDVHPDQWHQJDKDVWD(QORVSDtVHVGH$PpULFD/DWLQD\
HO&DULEHQRWL¿FDURQFDVRVQXHYRVGHHOORVGHWXEHUFXORVLVSXOPRQDUFRQEDFLORVFRStD
SRVLWLYDIRUPDGHJUDYHSURQyVWLFRSDUDHOHQIHUPR\SDUDODSREODFLyQSRUHODOWRULHVJRGHPXHUWH\
GHFRQWDJLRGHODFRPXQLGDGVLQRHVWUDWDGD(OGHORVFDVRVGHFODUDGRVGHWXEHUFXORVLVSXOPRQDUGH
EDFLORVFRStDSRVLWLYDDIHFWyDSHUVRQDVHQWUH\DxRVGHHGDGFRQSUHGRPLQLRGHYDURQHVUHVSHFWRGH
PXMHUHVKRPEUHVSRUXQDPXMHU6HDGYLHUWHTXHDIHFWDDSHUVRQDVHQHWDSDVSURGXFWLYDVGHODYLGDFRQ
JUDYHVUHSHUFXVLRQHVHFRQyPLFDVSDUDODVIDPLOLDV\SDUDODVRFLHGDG
(OGHVFHQVRGHODWXEHUFXORVLVGHFODUDGDVHDWULEX\HDDFFLRQHVGHFRQWUROH¿FDFHVHQSDtVHVTXH
FXHQWDQFRQSURJUDPDVQDFLRQDOHVH[LWRVRV\GHODUJDGDWDGHFRQWUROGHODHQIHUPHGDG'HDO
ODFDtGDVHDFHOHUyJUDFLDVDODDSOLFDFLyQ\DPSOLDFLyQH[LWRVDGHODHVWUDWHJLDGHWUDWDPLHQWRDEUHYLDGR\
VXSHUYLVLyQHVWULFWDPiVFRQRFLGDFRPR7$(6RHOWUDWDPLHQWRGHREVHUYDFLyQGLUHFWD\FRUWDGXUDFLyQ
'276TXHPHMRUyHOFRQWUROHVSHFLDOPHQWHHQSDtVHVGHHVFDVRVUHFXUVRVHFRQyPLFRV\DOWDSUHYDOHQFLD
*UDFLDVDHOODVPXFKRVSDtVHVSXGLHURQDOFDQ]DUHQODVPHWDVLQWHUQDFLRQDOHVGHGHWHFFLyQGHO
GHORVFDVRVH[LVWHQWHVGHWXEHUFXORVLVFRQWDJLRVD\WUDWDUH[LWRVDPHQWHHOGHHVWRVYpDQVHHOJUi¿FR
III.12 y el mapa III.1).
*Ui¿FR,,,
REGIÓN DE LAS AMÉRICAS, INCIDENCIA DE LA TUBERCULOSIS NOTIFICADA, 1980-2005
2UJDQL]DFLyQ 0XQGLDO GH OD 6DOXG 206 *OREDO 7XEHUFXORVLV &RQWURO 6XUYHLOODQFH 3ODQQLQJ )LQDQFLQJ :DVKLQJWRQ
'&
-XQWRFRQHODYDQFHHQODGHWHFFLyQ\WUDWDPLHQWRGHODWXEHUFXORVLVKDGLVPLQXLGRVXSUHYDOHQFLD
\ODPRUWDOLGDGFRQH[D'HDFXHUGRFRQHVWLPDFLRQHVGHO3URJUDPDJOREDOGHYLJLODQFLD\FRQWUROGHOD
WXEHUFXORVLVGHOD2UJDQL]DFLyQ0XQGLDOGHOD6DOXGODUHJLyQGHODV$PpULFDVORJUyHQUHGXFLUDOD
PLWDGODSUHYDOHQFLDUHVSHFWRGH²GHDSRUKDELWDQWHV²\ODPRUWDOLGDGHQXQ
²GH D SRU KDELWDQWHV² SRVLFLyQ PX\ FHUFDQD D OD PHWD UHODFLRQDGD FRQ ORV REMHWLYRV GH
GHVDUUROORGHO0LOHQLRTXHFRQVLVWHHQUHGXFLUHQHOODSUHYDOHQFLD\WDVDGHPRUWDOLGDGSRUWXEHUFXORVLV
HQUHODFLyQFRQ
6LQHPEDUJRODVFLIUDVGHORVSDtVHVGH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHVRQPX\GLVSDUHVDHVWHUHVSHFWR
/RVTXHWLHQHQPD\RUHVUHFXUVRVHFRQyPLFRVRSURJUDPDVGHFRQWUROH[LWRVRV²$UJHQWLQD%UDVLO&KLOH
&RVWD5LFD&XED5HS~EOLFD'RPLQLFDQD0p[LFR1LFDUDJXD3DQDPi²DOFDQ]DURQODPHWDUHODFLRQDGD
FRQORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRDQWHVGHO3HU~\3XHUWR5LFRODDOFDQ]DURQDQWHVGH
\ VH HVWLPD TXH ORV UHVWDQWHV OD DOFDQ]DUiQ HQ 3HUR SDUD ORJUDUOR ORV SDtVHV TXH VREUHOOHYDQ XQD
DOWDFDUJDRULHVJRGHWXEHUFXORVLVDVDEHU%HOLFH%ROLYLD&RORPELD(FXDGRU(O6DOYDGRU*XDWHPDOD
+DLWt+RQGXUDV3DUDJXD\6XULQDPH\5HS~EOLFD%ROLYDULDQDGH9HQH]XHODGHEHUiQUHDOL]DUDFWLYLGDGHV
HQFDPLQDGDVGHOLEHUDGDPHQWHDFRQWURODUODHQIHUPHGDG\DVXPLUXQIpUUHRFRPSURPLVRSROtWLFRH[SUHVDGR
HQHOVXPLQLVWURGHXQD¿QDQFLDFLyQVRVWHQLEOH'HELGRDODHSLGHPLDGH9,+6,'$TXHD]RWDD*X\DQD
ODLQFLGHQFLDSUHYDOHQFLD\PRUWDOLGDGSRUWXEHUFXORVLVKDQDXPHQWDGRGHPDQHUDVRVWHQLGD\HVSUREDEOH
TXHHVWHVHDHO~QLFRSDtVGHODUHJLyQGHODV$PpULFDVTXHQRORJUDUiDOFDQ]DUHVHFRPSRQHQWHGHODVPHWDV
GHO0LOHQLRHQYpDVHHOFXDGUR,,,
&XDGUR,,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE: TASAS DE PREVA
V LENCIA
A Y MORTA
R LIDAD POR
TODAS LAS FORMAS DE TUBERCULOSIS, 1990 Y 2006
1990
2006
País
Prevalencia
Mortalidad
Prevalencia
Mortalidad
122
%HOLFH
79
58
%ROLYLD
478
53
%UDVLO
128
7
57
4
Argentina
&KLOH
48
5
59
5
1
Colombia
58
Costa Rica
4
1
Cuba
38
3
1
Ecuador
348
45
193
(O6DOYDGRU
17
9
*XDWHPDOD
142
15
111
14
79
187
29
+DLWt
774
111
58
+RQGXUDV
189
17
11
*X\DQD
-DPDLFD
14
1
1
0p[LFR
25
2
Nicaragua
197
22
74
7
3DQDPi
114
9
44
4
Paraguay
119
13
12
3HU~
37
193
34
4
5
1
5HS~EOLFD'RPLQLFDQD
29
117
15
Suriname
19
13
Uruguay
45
4
34
3
9HQH]XHOD5HS%ROGH
53
AMR
9
45
4
Puerto Rico
Fuente:
Organización Mundial de la Salud (OMS), Global Tuberculosis Control, 2008. Surveillance, Planning, Financing,
:DVKLQJWRQ'&
Nota:
7DVDGHSUHYDOHQFLD FDVRVSRUKDELWDQWHVWDVDGHPRUWDOLGDG PXHUWHVSRUKDELWDQWHV
Mapa III.1
COBERTU
R RA
RA GEOGRÁFICA DE TRATA
R
MIENTOS DE OBSERVACIÓN
V
DIRECTA
Y COR
RTA DUR
RACIÓN (DOTS)/TAES EN LAS AMÉRICAS, 2006
<50%
=50-8
9
%
=90%
iSn tratamientos de observación
directa ycorta duración (DO
)
S
T
Fuente:
Organización Mundial de la Salud (OMS), Global Tuberculosis Control, 2008. Surveillance, Planning, Financing:DVKLQJWRQ'&
(OFRQWUROGHODWXEHUFXORVLVHQODV$PpULFDVVHEDVDHQODDSOLFDFLyQGHODHVWUDWHJLD³$OWRDOD7%´TXH
implica abordarla en forma integral y centrada en el enfermo, para no limitarse al diagnóstico y tratamiento
GHODWXEHUFXORVLVVHQVLEOHVLQRSRGHULGHQWL¿FDUDODVSHUVRQDVRJUXSRVTXHFRUUHQPD\RUHVULHVJRVGH
HQIHUPHGDG R PXHUWH FRPR VRQ ORV LQIHFWDGRV FRQ 7%9,+ DIHFWDGRV SRU XQD 7% UHVLVWHQWH D GURJDV
P~OWLSOHVRGHUHVLVWHQFLDDPSOLD\HQJHQHUDOODVSREODFLRQHVYXOQHUDEOHV\PDUJLQDOHV3DUDOHODPHQWH
VHHVWiQLPSOHPHQWDQGRRWUDVLQLFLDWLYDVTXHSHUPLWHQPHMRUDUODUHVSXHVWDVDQLWDULDHLQFRUSRUDUDWRGRV
ORVSURYHHGRUHVGHVDOXGD¿QGHORJUDUXQVLVWHPDGHVDOXGH¿FLHQWHTXHUHVSHWHORVGHUHFKRVEiVLFRVH
LQFHQWLYHODSDUWLFLSDFLyQGHORVDIHFWDGRV\GHODVFRPXQLGDGHV
/DHVWUDWHJLDUHJLRQDO³$OWRDOD7%´\HOSODQPXQGLDO³$OWRDOD7%´VHLPSOHPHQWDQ
HQODUHJLyQGHODV$PpULFDVPHGLDQWHHO3ODQUHJLRQDOGHFRQWUROGHODWXEHUFXORVLV$PERV
GRFXPHQWRV HVWDEOHFHQ ORV SDVRV SDUD DOFDQ]DU ORV REMHWLYRV GH GHVDUUROOR GHO 0LOHQLR UHVSHFWR GH OD
WXEHUFXORVLV\FRQVWLWX\HQXQOODPDGRDOFRPSURPLVRSROtWLFR\DPRYLOL]DUUHFXUVRVTXHDODUJRSOD]R
SHUPLWDQHOLPLQDUODWXEHUFXORVLVFRPRSUREOHPDGHVDOXGS~EOLFD(O6DOYDGRUHVXQHMHPSORGHODDSOLFDFLyQ
FRQFDOLGDGGHODHVWUDWHJLD³$OWRDOD7%´'HVGHVXDSOLFDFLyQKDLQFUHPHQWDGRODGHWHFFLyQGHFDVRVGH
7%DVtFRPRVXFXUDFLyQKDGLVPLQXLGRODOHWDOLGDGGHOD7%OLJDGDDO9,+\ODPXOWLGURJRUHVLVWHQFLDWDQWR
HQORVFDVRVQXHYRVFRPRHQORVSUHYLDPHQWHWUDWDGRVDYDORUHVLQIHULRUHVDO\HVWRKDFRQWULEXLGRD
PHMRUDUODFDOLGDG\FDSDFLGDGGHUHVROXFLyQGHOVLVWHPDVDQLWDULRHQJHQHUDO(VWDFRQVWDWDFLyQDSR\DOD
necesidad de la implementación de la estrategia a escala regional.
ANEXO
&XDGUR$,,,
EVA
V LUACIÓN DEL LOGRO DE OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL
L MILENIO SELECCIONADOS
RELACIONADOS CON LA SALUD
Indicador 13
QLxRVPHQRUHVGHDxRV
SRUFDGDQDFLGRV
YLYRV
Indicador 14
Indicador 15
Indicador 16
Indicador 17
7DVDGHPRUWDOLGDG
LQIDQWLOSRUFDGD
QDFLGRVYLYRV
1LxRVYDFXQDGRV
contra el sarampión
7DVDGHPRUWDOLGDG
PDWHUQDQY
Partos con asistencia de
personal sanitario especializado
1LYHO
1LYHO
$YDQFH
DO
1LYHO
1LYHO
55,7
27,5
42,4
92
América
/DWLQD\HO
Caribe
$YDQFH
1LYHO \
DO
adelante
$YDQFH
\
adelante
$YDQFH
87
82,8
85
1LYHO \
adelante
$YDQFH
3DtVHVFRQGHVDUUROORKXPDQRPHGLREDMR\EDMR
133,5
92,8
31
112,9
523
24
8,3
*XDWHPDOD
85
39,9
95
39,7
153
148,8
41
31
Nicaragua
75,8
82
98
19,5
82
+RQGXUDV
42,4
47,7
28,5
91
1,1
%ROLYLD
113
53
88
+DLWt
1999/
71,2
85
52
44
15,9
23,1
3DtVHVFRQGHVDUUROORKXPDQRPHGLR
(O6DOYDGRU
47,1
98
98
Ecuador
49,85
21,5
97
5HS~EOLFD
Dominicana
55,25
99
3,1
77
3,9
Paraguay
55,8
38,4
44,8
32,4
88
27,5
152
153,5
59
71
3HU~
85,7
57,8
22,1
99
54,7
185
185
1994/
3DtVHVFRQGHVDUUROORKXPDQRPHGLRDOWR
Colombia
52,3
31,45
19,2
82
88
7,3
72,7
97
12,8
%UDVLO
29,5
47,45
78
99
45
97
97
9HQH]XHOD
(Rep.
%ROLYDULDQD
de)
22,2
25
17,2
95
55,7
59,9
95
3DQDPi
35,8
24,3
28,3
18,4
73
94
28,8
8,2
91
1,1
3DtVHVFRQGHVDUUROORKXPDQRDOWR
0p[LFR
Cuba
Costa Rica
Uruguay
&KLOH
Argentina
44,3
17,1
75
79
85
94
19
7,1
5,2
94
2,1
34
49,4
45,3
11,1
15,95
39,3
9,2
94
25
21,35
13,2
97
94
11
19,3
9,1
7,3
82
91
19
19,8
4,2
22,5
93
97
4,3
35
39,2
98
99
93
99
93
99
99
98
91
3DtVHVGHO&DULEH
Anguila
…
Antigua y
%DUEXGD
…
89
11,2
Antillas
Neerlandesas
14,8
Aruba
17,2
%DKDPDV
17,2
22,85
88
%DUEDGRV
11,3
87
93
81
%HOLFH
99
15,1
%HUPXGD
2,3
FRQWLQ~D
&XDGUR$,,,FRQFOXVLyQ
Indicador 13
Indicador 14
Indicador 15
Indicador 16
Indicador 17
7DVDGHPRUWDOLGDGGH
QLxRVPHQRUHVGHDxRV
SRUFDGDQDFLGRV
YLYRV
7DVDGHPRUWDOLGDG
LQIDQWLOSRUFDGD
QDFLGRVYLYRV
1LxRVYDFXQDGRV
contra el sarampión
7DVDGHPRUWDOLGDG
PDWHUQDQY
Partos con asistencia de
personal sanitario especializado
1LYHO
1LYHO
$YDQFH
DO
$YDQFH
1LYHO \
DO
adelante
1LYHO
1LYHO
…
88
99
12,5
99
44,15
34,2
85
99
*XDGDOXSH
9,1
92
*XD\DQD
Francesa
15,2
22,45
13,5
49
*X\DQD
58,1
Dominica
*UDQDGD
$YDQFH
,VODV&DLPiQ
…
,VODV7XUFDV\
Caicos
…
99
Islas
9tUJHQHVGH
los Estados
Unidos
15,55
8,7
Islas
9tUJHQHV
%ULWiQLFDV
-DPDLFD
Martinica
17,2
21,85
13,7
8,1
9,75
74
…
9,1
12,7
7,3
Saint Kitts y
1HYLV
23,3
133
\
adelante
$YDQFH
21,2
1LYHO \
adelante
88
…
Montserrat
Puerto Rico
73
99
87
99
$YDQFH
94
98
95
89
…
99
99
99
3,1
4,4
6DQ9LFHQWH
y las
*UDQDGLQDV
28,4
32,3
6DQWD/XFtD
18,45
…
82
94
35
Suriname
35,4
35,35
28,1
83
27,7
153
91
7ULQLGDG\
7DEDJR
18,2
15,85
12,7
89
27,1
Fuente:
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHGRFXPHQWDFLyQR¿FLDOGHORVSDtVHV
CAPÍTULO IV
LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTI
F
L, SUS DETERMINANTES Y SU INCIDENCIA
EN EL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS1
/DVDOXGGHODVSHUVRQDVQRHVXQIHQyPHQRDLVODGR\VXVSULQFLSDOHVGHWHUPLQDQWHVVRQGHFDUiFWHUVRFLDO
HQHVSHFLDOODSREUH]DODGHVQXWULFLyQ\ODVPDODVFRQGLFLRQHVGHHPSOHRSHURWDPELpQLQÀX\HQHQHOODHO
JpQHURODHWQLD\ODUD]DGHDOOtTXHORVGLVWLQWRVDVSHFWRVGHORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRHVWpQ
UHODFLRQDGRVHQWUHVt236E&XDQGRVHWUDWDGHH[SOLFDUFXiOHVVRQORVIDFWRUHVTXHGHWHUPLQDQOD
VDOXG\ODVGHVLJXDOGDGHVTXHVHREVHUYDQDOUHVSHFWRHVSUHFLVRUHFRQRFHUTXHODVYHQWDMDVHLQFRQYHQLHQWHV
HQXQiPELWRGHWHUPLQDGRGHODYLGDWLHQGHQDDFRPSDxDUVHGHYHQWDMDV\GHVYHQWDMDVHQRWURVWHUUHQRV
TXH VH HVWUXFWXUDQ ORQJLWXGLQDOPHQWH D OR ODUJR GH OD YLGD GH ODV SHUVRQDV /RV LQFRQYHQLHQWHV WLHQGHQ
D DJUXSDUVH \ D UHIRU]DUVH UHFtSURFDPHQWH \ SXHGHQ FRQGXFLU D PDUFDGRV JUDGLHQWHV VRFLDOHV HQ OR TXH
UHVSHFWDDODVDOXGLQGLYLGXDO\DYXOQHUDELOLGDGHVHVSHFt¿FDVGHGHWHUPLQDGRVJUXSRVGHODSREODFLyQTXH
UHTXLHUHQHVWXGLRV\DFFLRQHVHQP~OWLSOHVQLYHOHV&'662
3UHFLVDPHQWH SDUD DWUDHU OD DWHQFLyQ GH ORV JRELHUQRV OD VRFLHGDG FLYLO ORV RUJDQLVPRV
LQWHUQDFLRQDOHV\ORVGRQDQWHVKDFLDRSFLRQHVIDFWLEOHVTXHSURSLFLHQPHMRUHVFRQGLFLRQHVVRFLDOHVGHVDOXG
SDUWLFXODUPHQWHSDUDODVSHUVRQDVPiVYXOQHUDEOHVHQ\SRUXQSHUtRGRGHWUHVDxRVOD2UJDQL]DFLyQ
0XQGLDOGHOD6DOXGIRUPyOD&RPLVLyQVREUHGHWHUPLQDQWHVVRFLDOHVGHODVDOXG&'66/D&RPLVLyQ
GHEHUiSURPRYHUTXHODHTXLGDGVHDXQREMHWLYRFRPSDUWLGRSRUORVGLIHUHQWHVVHFWRUHVGHJRELHUQR\DOFXDO
FRQWULEX\DQGLVWLQWRVDFWRUHVVRFLDOHV\GHEHUiVHQWDUODVEDVHVGHXQDQXHYDDJHQGDVDQLWDULD/DHVWUDWHJLD
DSR\DFDPELRVGHODVSROtWLFDVVDQLWDULDVHQORVSDtVHVPHGLDQWHPRGHORV\SUiFWLFDVH¿FDFHV\EDVDGDVHQ
ODHYLGHQFLDTXHDERUGHQORVGHWHUPLQDQWHVVRFLDOHVGHODVDOXGDVtFRPRODIRUPDFLyQGHQXHYDVUHGHVGH
DFFLyQHLQYHVWLJDFLyQSDUDHQFDUDUORVGHWHUPLQDQWHVVRFLDOHVGHODVDOXGFRQODSDUWLFLSDFLyQVLPXOWiQHD
GH GHVWDFDGRV FLHQWt¿FRV SURIHVLRQDOHV RUJDQL]DFLRQHV GH OD VRFLHGDG FLYLO IXQFLRQDULRV S~EOLFRV H
LQLFLDWLYDVPXQGLDOHV
(ODQiOLVLVTXHVHRIUHFHDFRQWLQXDFLyQVHRFXSDGHHVWDWHPiWLFDDSDUWLUGHODVLWXDFLyQQXWULFLRQDO
GHODSREODFLyQLQIDQWLO7DOFRPRGHPXHVWUDQQXPHURVRVHVWXGLRVODHUUDGLFDFLyQGHODSREUH]DH[WUHPD\
GHOKDPEUH\ODUHGXFFLyQGHODPRUWDOLGDGLQIDQWLOVHUHODFLRQDQHVWUHFKDPHQWHFRQODVLWXDFLyQQXWULFLRQDO
GHODSREODFLyQLQIDQWLO(QHOFDStWXOR,,VHYLRTXHODGHVQXWULFLyQVHFRQFHQWUDGHPDQHUDGHVSURSRUFLRQDGD
HQORVHVWUDWRVVRFLRHFRQyPLFRVPiVEDMRVHQORTXHUHVSHFWDDSROtWLFDVODPDUFDGDGHVLJXDOGDGTXHVH
REVHUYDHQPDWHULDGHGHVQXWULFLyQFUyQLFD\VXDOWDSUHYDOHQFLDHQWUHORVPiVSREUHVH[LJHDWDFDUODGHVGH
VXGHVLJXDOGLVWULEXFLyQ'HDOOtODLPSRUWDQFLDGHFRPSUHQGHUQRVRORVXVFDXVDVD¿QGHSRGHUDFWXDUVREUH
HOODVVLQRWDPELpQFXiOHVVXGLVWULEXFLyQVRFLRHFRQyPLFDDORODUJRGHOWLHPSR\GHWHFWDUTXpYDULDEOHV
VRFLRHFRQyPLFDVDPELHQWDOHV\ELRPpGLFDVUHOHYDQWHVOD H[SOLFDQ
3DUDHOORDSDUWLUGHXQDQiOLVLVGHHQFXHVWDVGHGHPRJUDItD\VDOXGGHFLQFRSDtVHVODWLQRDPHULFDQRV
\GRVFDULEHxRVUHDOL]DGDVGXUDQWHODGpFDGDGH\SULPHURVDxRVGHODVLJXLHQWH3 HQHVWHFDStWXORVH
1
2
3
(VWHFDStWXORVHEDVDHQ3DUDMHFRQVXOWRUtDDODTXHVHUHPLWHSDUDPiVGHWDOOHV
'HELGRDODFDOLGDGPXHVWUDOUHTXHULGDSDUDHODQiOLVLVHFRQRPpWULFRQRSXGLHURQHVWXGLDUVHRWUDVGLPHQVLRQHVGHORVREMHWLYRVWDOHVFRPR
mortalidad infantil o materna. Por esta razón, se optó por la desnutrición crónica infantil.
/RV SDtVHV VH VHOHFFLRQDURQ HQ IXQFLyQ GH OD GLVSRQLELOLGDG GH HQFXHVWDV GH GHPRJUDItD \ VDOXG ²PiV FRQRFLGDV FRPR '+6²
UHODWLYDPHQWHUHFLHQWHV\TXHSHUPLWtDQUHDOL]DUXQDFRPSDUDFLyQ%ROLYLD&RORPELD5HS~EOLFD'RPLQLFDQD
+DLWt*XDWHPDOD1LFDUDJXD\3HU~&RPRVHDSUHFLDLQFOX\HDOJXQRV
SDtVHVUH]DJDGRVHQHODYDQFHKDFLDHOFXPSOLPLHQWRGHORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR/DPXHVWUDFRPSUHQGHQLxRVPHQRUHVGH
describen las tendencias generales de la desnutrición crónica infantil,4 VHDQDOL]DVXQLYHOHQUHODFLyQFRQ
ODVFDXVDVGHVXGLVWULEXFLyQVRFLRHFRQyPLFD\VHLQYHVWLJDQORVFDPELRVRFXUULGRVHQHVWDGLVWULEXFLyQ
6HWUDWDGHKDOOD]JRVFRUUHVSRQGLHQWHVDVLHWHSDtVHV\SRUHQGHODSUHWHQVLyQQRHVGHULYDUFRQFOXVLRQHVGH
FDUiFWHUXQLYHUVDOSDUDODVSROtWLFDVTXHDFW~DQVREUHORVGHWHUPLQDQWHVGHODGHVQXWULFLyQ
1. TENDENCIAS GENERA
R LES DE LOS NIVELES DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA
P ÍSES SELECCIONADOS
EN PA
6LELHQORVQLYHOHVGHGHVQXWULFLyQFUyQLFDLQIDQWLOGHORVSDtVHVH[DPLQDGRVVRQGLVtPLOHVVXFDUDFWHUL]DFLyQ
HVVHPHMDQWH(QWDOVHQWLGRHOFXDGUR,9LOXVWUDODSUHYDOHQFLDGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFD²SRUFHQWDMHGH
QLxRVGHVQXWULGRVVREUHHOWRWDOGHQLxRV²HQDOJXQDVFDWHJRUtDVHVFRJLGDV3DUDTXHHODQiOLVLVSRVWHULRU
VREUH ODV FDXVDV QR OOHYH D FRQIXVLyQ KD\ TXH VXEUD\DU TXH HQ HO FXDGUR QR VH PXHVWUDQ UHODFLRQHV GH
FDXVDOLGDG ²QL VLTXLHUD GH UHODFLyQ HVWDGtVWLFD² VLQR SRUFHQWDMHV GH GHVQXWULFLyQ FUyQLFD FXDQGR VH
FRQVLGHUDVRORXQDYDULDEOHRFDWHJRUtDDODYH]
(QWRGRVORVFDVRVWLHQHPD\RUSUHYDOHQFLDHQORVKRJDUHVUXUDOHVTXHHQORVXUEDQRV$XQTXHYDUtD
GHXQSDtVDRWURQRHVLQIUHFXHQWHHQFRQWUDUWDVDVGHGHVQXWULFLyQGRVSRUHMHPSOR%ROLYLD&RORPELD
+DLWt1LFDUDJXD\KDVWDFXDWURYHFHVVXSHULRUHVSRUHMHPSOR3HU~HQWUHORVSULPHURV\ORVVHJXQGRV
$GHPiVHQWRGRVORVFDVRVODSUHYDOHQFLDVHLQFUHPHQWDFRQIRUPHVHUHGXFHHOTXLQWLOGH³ULTXH]D´5
DOTXHSHUWHQHFHHOKRJDU\GLVPLQX\HFXDQWRPHQRUVHDODHVFRODULGDGPDWHUQDRGHODSDUHMD
/DUHODFLyQHQWUHGHVQXWULFLyQ\VLWXDFLyQODERUDOGHODPDGUHSRUVXSDUWHHVPHQRVFODUD(Q
DOJXQRVSDtVHV&RORPELD*XDWHPDOD1LFDUDJXD5HS~EOLFD'RPLQLFDQDODVPD\RUHVWDVDVGHGHVQXWULFLyQ
FUyQLFDVHHQFXHQWUDQHQQLxRVFX\DVPDGUHVQRWLHQHQWUDEDMRUHPXQHUDGR3HURHQRWURV%ROLYLD+DLWt
3HU~ VH GDQ HQ QLxRV FX\DV PDGUHV SRVHHQ WUDEDMR QR FDOL¿FDGR SRVLEOHPHQWH GHELGR D TXH ORV EDMRV
LQJUHVRVGHWDOHVRFXSDFLRQHVOLPLWDQXQDLQJHVWDQXWULFLRQDODSURSLDGDRELHQDTXHORVQLxRVQRUHFLEHQ
un cuidado adecuado.
4
5
DxRVPHVHVGHYLGDH[FHSWRSDUD%ROLYLDGRQGHVHFRQVLGHUDQQLxRVPHQRUHVGHDxRVPHVHVGHYLGD/DVYDULDEOHVH[SOLFDWLYDV
VHVHOHFFLRQDURQHQIXQFLyQGHODHYLGHQFLDWHyULFRHPStULFDDSRUWDGDSRUHVWXGLRVSHUWLQHQWHV\GHODLQIRUPDFLyQSURSRUFLRQDGDSRUODV
HQFXHVWDV(QHVWHVHQWLGRODVHVWLPDFLRQHVDFHUFDGHODUHODFLyQHQWUHGHVQXWULFLyQFUyQLFDLQIDQWLO\HOFRQMXQWRGHYDULDEOHVH[SOLFDWLYDV
FRUUHVSRQGHQ D ³IRUPDV UHGXFLGDV´ TXH LQFRUSRUDQ LPSOtFLWDPHQWH FLHUWR Q~PHUR GH UHODFLRQHV HQWUH OD GHVQXWULFLyQ \ YDULDEOHV QR
utilizadas directamente.
6H HOLJLy HVWD PHGLGD GH SULYDFLyQ DQWHV TXH RWUDV FRPR OD GHVQXWULFLyQ DJXGD EDMR FRFLHQWH DOWXUDSHVR R OD GHVQXWULFLyQ JOREDO
EDMR FRFLHQWH SHVRHGDG GHELGR D TXH UHIOHMD PHMRU VLWXDFLRQHV FUtWLFDV SDVDGDV \ SULYDFLRQHV FRQWLQXDV VXIULGDV SRU ORV QLxRV TXH
SXHGHQFRPSURPHWHUVXGHVDUUROORGHPDQHUDSHUPDQHQWH3HUPLWHFRQVLGHUDUQRVRORHOHVWDGRDFWXDOGHODSHUVRQDTXHSXHGHYDULDU
SRFRGHVSXpVGHPHGLGRVLQRORVGHWHUPLQDQWHVJHQpWLFRVJHRJUiILFRVVRFLRHFRQyPLFRV\RWURVGHODUJRSOD]RGHVXHVWDGRGHVDOXG
/DUUHD\.DZDFKL
5HLWHUDPRVTXHODV'+6QRSURSRUFLRQDQLQIRUPDFLyQDOJXQDVREUHJDVWRVRLQJUHVRVPRQHWDULRVRDPERVTXHSHUPLWDFRQRFHUHOQLYHO
VRFLRHFRQyPLFR GH ORV KRJDUHV (Q FDPELR Vt LQFOX\HQ GDWRV VREUH HO XVR GH FLHUWRV DFWLYRV ItVLFRV ODV FRQGLFLRQHV GH KDELWDELOLGDG
GH OD YLYLHQGD \ HO DFFHVR GH ORV KRJDUHV D FLHUWRV VHUYLFLRV 1R WRGRV ORV SDtVHV UHFRJHQ OD PLVPD LQIRUPDFLyQ SHUR LGHDOPHQWH HV
SRVLEOHFRQVLGHUDUVLHVWRVSRVHHQL HOHFWULFLGDGLL UDGLRLLL WHOHYLVLyQLY UHIULJHUDGRUY WHOpIRQRYL WHOpIRQRFHOXODUYLL FRPSXWDGRU
YLLL ELFLFOHWDL[ PRWRFLFOHWD[ DXWRPyYLO[L KDELWDFLyQVHSDUDGDSDUDFRFLQDU\[LL WHUUHQRVDJUtFRODVSURSLRV$VLPLVPR\GHQWURGH
ODVFDUDFWHUtVWLFDVGHKDELWDELOLGDGGHODYLYLHQGDVHFRQVLGHUDL HOQ~PHURGHSHUVRQDVSRUSLH]DLL ODIXHQWHGHDJXDSRWDEOHLLL HO
WLSRGHVHUYLFLRVVDQLWDULRVLY HOPDWHULDOGHOSLVRY HOPDWHULDOGHOPXUR\YL HOPDWHULDOGHOWHFKR&RQVLGHUDQGRHVWDLQIRUPDFLyQ\
DSOLFDQGRODPHWRGRORJtDGH)LOPHU\3ULWFKHWWEDVDGDHQHODQiOLVLVGHORVFRPSRQHQWHVSULQFLSDOHVHVSRVLEOHFRQVWUXLUXQtQGLFH
GHELHQHVWDUPDWHULDORGHULTXH]DPDWHULDO&RQHVWHtQGLFHVHSXHGHRUGHQDU\HVWUDWLILFDUDORVKRJDUHV\DODVSHUVRQDVVHJ~QVXSRVLFLyQ
VRFLRHFRQyPLFD6HWUDWDGHXQYDORUVXVWLWXWLYR(proxy)UXGLPHQWDULRGHODULTXH]DTXHSHUPLWHXELFDUDFDGDKRJDUGHQWURGHOFXDGUDQWH
VRFLRHFRQyPLFR\TXHDGPLWHKDFHUXQDGHVDJUHJDFLyQDODPDQHUDGH2D[DFD FRPRODUHDOL]DGDSRU3DUDMHTXHVHH[SRQGUiPiV
DGHODQWH3RUWUDWDUVHGHXQYDORUVXVWLWXWLYRFRQHVWDVOLPLWDFLRQHVDORODUJRGHOFDStWXORORVWpUPLQRVULTXH]DRtQGLFHGHULTXH]DVHXVDQ
entre comillas.
&XDGUR,9
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (PA
P ÍSES SELECCIONADOS): CARACTE
R
RIZACIÓN
DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA SEGÚN CATEGORÍAS, 1994-2005
(En porcentajes)
Variables
Bolivia
Colombia
R, Dominicana Guatemala
Haití
Nicaragua
Perú
1995
1994
1997
26,8
24,1
14,8
11,5
10,8
8,9
49,7
46,1
32,0
23,1
24,6
20,0
25,8
24,3
5HJLyQ
31,7
29,4
12,2
8,7
33,5
27,8
15,9
14,9
7,5
Región 1
17,1
15,1
13,8
14,3
11,7
55,3
37,4
15,9
25,3
17,7
Región 2
28,2
25,4
13,5
7,5
49,4
34,5
27,2
31,7
27,4
34,4
Región 3
13,3
9,7
44,8
28,5
27,7
32,9
Región 4
11,3
18,4
12,8
45,8
Región 5
9,1
59,5
5HJLyQ
Región 7
11,8
Rural
34,8
18,9
15,3
54,5
27,3
31,1
28,8
Urbana
19,7
17,5
12,4
7,4
7,8
35,2
31,8
14,8
18,8
11,3
9,3
Quintil 1
19,5
21,3
45,2
37,8
34,9
Quintil 2
33,2
31,1
12,4
9,8
59,7
34,7
28,7
25,7
33,5
Quintil 3
23,4
18,5
13,2
9,8
7,9
53,4
53,7
37,8
25,4
22,2
15,9
18,8
14,4
Quintil 4
18,9
14,3
7,4
5,7
5,4
27,5
25,3
15,4
12,9
4,4
Quintil 5
7,1
7,1
2,8
2,5
2,9
11,9
11,2
8,5
4,5
5,1
4,8
Sin educación
43,2
38,5
23,4
14,9
33,5
37,4
35,7
54,3
Primaria incompleta/completa
Secundaria incompleta/
completa
7HUFLDULDLQFRPSOHWDFRPSOHWD
13,8
43,1
28,4
22,1
32,7
39,1
13,3
7,5
14,2
12,7
8,7
11,3
8,2
12,7
13,7
3,9
3,2
8,1
1,7
5,2
4,3
4,9
3,4
1RWUDEDMD
22,8
21,4
14,9
14,5
12,7
48,5
21,4
25,9
22,4
13,9
7UDEDMRFDOL¿FDGR
21,4
4,9
35,9
14,7
8,2
7UDEDMRQRFDOL¿FDGR
31,8
15,8
43,9
42,3
25,7
24,5
19,3
29,3
32,1
Sin educación
38,5
31,7
19,4
21,4
59,9
33,4
34,4
49,4
45,3
Primaria incompleta/completa
31,9
32,5
17,7
14,8
15,3
52,3
51,4
35,8
25,9
22,1
37,1
39,7
Secundaria incompleta/
completa
22,4
8,7
7,8
7,2
18,1
17,3
11,2
15,8
9,7
17,5
9,1
3,9
2,1
2,8
13,4
4,2
5,8
4,4
7,1
Masculino
25,7
15,8
12,2
47,3
33,1
Femenino
22,4
13,7
9,4
45,1
22,2
23,2
19,9
25,1
22,2
Promedio nacional
Regiones
Área
Riqueza
Educación de la madre
Situación laboral de la madre
(GXFDFLyQGHODSDUHMD
7HUFLDULDLQFRPSOHWDFRPSOHWD
6H[R
FRQWLQ~D
&XDGUR,9FRQFOXVLyQ
Variables
Bolivia
Colombia
1994
2003
1995
3ULPHUQLxR
18,9
6HJXQGRQLxR
19,7
22,9
13,3
7HUFHUQLxR
24,4
21,9
&XDUWRQLxRRSRVWHULRU
21,5
2005
R, Dominicana Guatemala
Haití
Nicaragua
Perú
1996
2002
1996
2002
1994
2005
1997
2001
1996
2004
7,8
39,8
29,7
17,3
14,9
15,9
35,4
15,8
21,3
17,5
11,7
8,7
47,2
44,2
23,5
17,4
22,3
21,7
19,4
13,7
59,2
29,7
32,2
38,1
Orden de nacimiento
Edad
Menor de 12 meses
9,5
5,3
22,5
21,1
11,2
9,1
7,1
Entre 12 y 24 meses
38,1
32,5
14,8
57,2
53,1
31,5
29,7
21,9
31,5
Mayor de 24 meses
31,4
29,1
17,1
11,7
57,2
51,7
24,7
28,1
23,7
28,8
28,9
Sin atención profesional
en el parto
19,5
18,3
34,2
35,4
45,2
Con atención profesional
en el parto
17,1
19,8
18,4
15,5
Atención profesional en el parto
Fuente:
*XLOOHUPR 3DUDMH ³(YROXFLyQ GH OD GHVQXWULFLyQ FUyQLFD \ VXV GLVWULEXFLyQ VRFLRHFRQyPLFD HQ VLHWH SDtVHV GH$PpULFD /DWLQD \ HO
Caribe”, serie Políticas sociales, 1 /&/3 6DQWLDJR GH &KLOH &RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH
&(3$/VREUHODEDVHGHODVHQFXHVWDVGHGHPRJUDItD\VDOXG'+6
(QFXDQWRDODVYDULDEOHVELRPpGLFDVHQFDVLWRGRVORVFDVRVODSUHYDOHQFLDGHODGHVQXWULFLyQGH
ORVQLxRVYDURQHVHVPD\RUWLHQGHDDXPHQWDUHQWUHORVQLxRVTXHVRQWHUFHURVRSRVWHULRUHVHQHORUGHQGH
ORVQDFLPLHQWRV\HVPX\VXSHULRUHQWUHORVPD\RUHVGHXQDxRGHELGRSRVLEOHPHQWHDORVEHQH¿FLRVTXH
SURSRUFLRQDODDOLPHQWDFLyQPDWHUQDHQORVPHQRUHVGHXQDxR3RU~OWLPRHQWRGRVORVFDVRVORVQDFLGRV
FRQDWHQFLyQFDOL¿FDGDGHOSDUWRVXIUHQPHQRVGHGHVQXWULFLyQ
(Q HO JUi¿FR ,9 VH LQGLFD OD SUHYDOHQFLD GH OD GHVQXWULFLyQ FUyQLFD VHJ~Q OD ~OWLPD HQFXHVWD
DQDOL]DGDMXQWRDVXLQGLFDGRUGHGLVWULEXFLyQVRFLRHFRQyPLFD(QHOHMHGHODVDEVFLVDVVHFRQVLJQDHO
SURPHGLRQDFLRQDOGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDXQFRFLHQWHPiVDOWRLPSOLFDPD\RULQFLGHQFLDSURIXQGLGDG
GHHVWDPLHQWUDVTXHHQHOHMHGHODVRUGHQDGDVVHPXHVWUDHOtQGLFHGHFRQFHQWUDFLyQVRFLRHFRQyPLFDGH
GLFKRFRFLHQWH7
(QHOJUi¿FRVHDSUHFLDTXHHQDOJXQRVSDtVHV²FRPR5HS~EOLFD'RPLQLFDQDHQ²VLELHQ
ODSUHYDOHQFLDGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDIXHUHODWLYDPHQWHEDMDVHFRQFHQWUyGHPDQHUDGHVSURSRUFLRQDGD
HQ ORV KRJDUHV GH PHQRUHV UHFXUVRV GH ORV VLHWH SDtVHV H[DPLQDGRV HV XQR GH ORV WUHV PiV GHVLJXDOHV
(Q FXDQWR D ORV GHPiV SDtVHV &RORPELD \ 1LFDUDJXD UHJLVWUDURQ XQ QLYHO ³PHGLR´ GH LQFLGHQFLD GH OD
GHVQXWULFLyQFUyQLFD²PHQRUHQHOFDVRGH&RORPELD²PLHQWUDVTXH+DLWt%ROLYLD3HU~\*XDWHPDOD
DOFDQ]DURQORVQLYHOHVPiVDOWRV6LQHPEDUJRHQHVWH~OWLPRVXEJUXSRORVSDtVHVPXHVWUDQFDUDFWHUtVWLFDV
GLIHUHQWHVSRUFXDQWRHQ+DLWtODFRQFHQWUDFLyQGHODGHVQXWULFLyQHVPHQRUTXHHQ%ROLYLD*XDWHPDOD\
VREUHWRGRTXHHQ3HU~HOPiVGHVLJXDOGHORVVLHWHSDtVHVH[DPLQDGRV
7
6HFRQVLGHUDFDOLILFDGDODDWHQFLyQGHOSDUWRFXDQGRKDVLGRUHDOL]DGDSRUXQPpGLFRXQDHQIHUPHUDRPDWURQDSURIHVLRQDOXQDPDWURQD
DX[LOLDURDOJ~QRWURSURIHVLRQDOGHILQLGRSRUFDGDSDtV
(OtQGLFHGHFRQFHQWUDFLyQWLHQHXQFiOFXORHLQWHUSUHWDFLyQVHPHMDQWHVDOFRHILFLHQWHGH*LQL\DVXPHYDORUHVHQHOUDQJR>@6LOD
YDULDEOHVHFRQFHQWUDHQWUHORVKRJDUHVSHUWHQHFLHQWHVDOJUXSRVRFLRHFRQyPLFRPiVDOWRPiVFHUFDHVWDUiGHXQRHQYDORUHVDEVROXWRV\
YLFHYHUVD3HUPLWHDGHPiVHVWLPDUODUHODFLyQHQWUHODYDULDEOHGHLQWHUpV\XQDVHULHGHYDULDEOHVH[SOLFDWLYDV\GHGXFLUODIRUPDHQTXHOD
YDULDEOHSRUH[SOLFDUVHYHDIHFWDGDSRUODGHVLJXDOGDGHQODGLVWULEXFLyQVRFLRHFRQyPLFDGHGLFKDVYDULDEOHVH[SOLFDWLYDV$GHPiVHOtQGLFH
SXHGHGHVJORVDUVHVHJ~QODVYDULDEOHVTXHGHWHUPLQHQHOFRPSRUWDPLHQWRGHODYDULDEOHSRUH[SOLFDU
71
*Ui¿FR,9
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (PA
P ÍSES SELECCIONADOS): LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN
COMPA
P RACIÓN
R
CON LA DISTRIBUCIÓN SOCIOECONÓMICA DE LA DESNUTRICIÓN, 1999-2005
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
0,00
Índice de concentración
-0,05
-0,10
Colombia, 2005
Haití, 2005
-0,15
Bolivia, 2003
-0,20
Guatemala, 1999
República Dominicana, 2002
Nicaragua, 2001
-0,25
Perú, 2004
-0,30
Cociente estandarizado altura/edad
Fuente:
*XLOOHUPR 3DUDMH ³(YROXFLyQ GH OD GHVQXWULFLyQ FUyQLFD \ VXV GLVWULEXFLyQ VRFLRHFRQyPLFD HQ VLHWH SDtVHV GH$PpULFD /DWLQD \ HO
Caribe”, serie Políticas sociales 1 /&/3 6DQWLDJR GH &KLOH &RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH
&(3$/VREUHODEDVHGHODVHQFXHVWDVGHGHPRJUDItD\VDOXG'+6
(QHOJUi¿FR,9SRUVXSDUWHVHFRQVLJQDODIRUPDHQTXHYDULDURQODGHVQXWULFLyQFUyQLFD\VX
distribución al comparar ambas encuestas.
(QWRGRVORVSDtVHVDQDOL]DGRVODSUHYDOHQFLD\ODSURIXQGLGDGGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDVHUHGXMHURQ
DXQTXHHQPDJQLWXGHVGLYHUVDVGLVPLQX\HURQPiVHQ+DLWt\1LFDUDJXDPLHQWUDVTXHHQ*XDWHPDOD\3HU~
VHVLWXDURQHQHOOXJDUPiVEDMRGHODHVFDOD 8 &DEHGHVWDFDUWDPELpQTXHORVSDtVHVVHGLIHUHQFLDQVHJ~Q
ODIRUPDHQTXHVHSURGXMRODEDMD0LHQWUDVTXHHQ+DLWtREHGHFLyDODGLVPLQXFLyQGHODGHVLJXDOGDGHQ
1LFDUDJXDVHUHODFLRQyHVWUHFKDPHQWHFRQHODXPHQWRGHHVWD\DTXHFD\yPiVTXHQDGDHQWUHORVKRJDUHV
GHPD\RUDÀXHQFLDUHODWLYD9
8
9
(QWpUPLQRVHVWDGtVWLFRVORVFDPELRVHQODPHGLDQDFLRQDOGHOFRFLHQWHDOWXUDHGDGVRORIXHURQVLJQLILFDWLYDPHQWHGLIHUHQWHVGHFHURHQ
&RORPELD5HS~EOLFD'RPLQLFDQD+DLWt\1LFDUDJXDWRGRVFRQXQQLYHOVXSHULRUDO(Q%ROLYLD*XDWHPDOD\3HU~ODGLIHUHQFLD
HQWUHODVPHGLDVGHORVFRFLHQWHVDOWXUDHGDGVRQHVWDGtVWLFDPHQWHLJXDOHVDFHURHVGHFLUHQHVWRVSDtVHVODGHVQXWULFLyQFUyQLFDQRWXYR
YDULDFLRQHVHQHVWHSHUtRGR3DUDPHGLUODVLJQLILFDQFLDHVWDGtVWLFDGHODVPHGLDVGHOFRFLHQWHDOWXUDHGDG\GHOtQGLFHGHFRQFHQWUDFLyQGH
HVWHVHXWLOL]yXQDSUXHEDWGHGLIHUHQFLDGHPHGLDV(OVXSXHVWRFODYHGHHVWDSUXHEDHVTXHODVPXHVWUDVVRQLQGHSHQGLHQWHV(QHOFDVRGH
ODV'+6\GDGDODGLIHUHQFLDGHODVPXHVWUDVHQHOWLHPSRHVWHVXSXHVWRSDUHFHVHJXUR
/RV FDPELRV HQ HO tQGLFH GH FRQFHQWUDFLyQ GHO FRFLHQWH DOWXUDHGDG VROR IXHURQ VLJQLILFDWLYDPHQWH GLIHUHQWHV GH FHUR HQ 5HS~EOLFD
'RPLQLFDQD\1LFDUDJXDDPERVFRQXQQLYHOVXSHULRUDO\3HU~FRQXQQLYHOGHO
72
*Ui¿FR,9
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (PA
P ÍSES SELECCIONADOS): CAMBIOS
EN LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN COMPA
P RACIÓN
R
CON CAMBIOS EN LA DESIGUALDAD
DE LA DESNUTRICIÓN
0,1
Cambio en la desigualdad
Rep. Dominicana
Haití
0,0
-0,3
-0,2
-0,1
Colombia
0,0
Bolivia
Guatemala
Perú
Nicaragua
-0,1
Cambio en la desnutrición
Fuente:
*XLOOHUPR 3DUDMH ³(YROXFLyQ GH OD GHVQXWULFLyQ FUyQLFD \ VXV GLVWULEXFLyQ VRFLRHFRQyPLFD HQ VLHWH SDtVHV GH$PpULFD /DWLQD \ HO
Caribe”, serie Políticas sociales 1 /&/3 6DQWLDJR GH &KLOH &RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH
&(3$/VREUHODEDVHGHODVHQFXHVWDVGHGHPRJUDItD\VDOXG'+6
2. FACTORES DETERMINANTES DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTI
F
L
&RPRVHYLRHOFXDGUR,9PXHVWUD~QLFDPHQWHODSUHYDOHQFLDGHODGHVQXWULFLyQUHVSHFWRGHFDGDYDULDEOH
RFDWHJRUtD\QRVXSURIXQGLGDG$GHPiVPXFKDVGHODVYDULDEOHVFRQVLGHUDGDVHQHOFXDGURLQÀX\HQDO
PLVPRWLHPSRHQODSUHYDOHQFLDGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDSXHVWRTXHWRGDVHOODVDIHFWDQVXQLYHO3HUR
GHVGHHOSXQWRGHYLVWDGHODVSROtWLFDVS~EOLFDVHVRSRUWXQRGLVWLQJXLUORVHIHFWRVTXHWLHQHLQGLYLGXDOPHQWH
FDGD XQD SDUD SRGHU DFWXDU VREUH ODV GH PD\RU LQÀXHQFLD$ WDO ¿Q VH UHDOL]D XQ DQiOLVLV GH UHJUHVLyQ
TXHGHWHUPLQDODPDJQLWXGHQTXHFDGDXQDGHODVYDULDEOHVFRQVLGHUDGDVDIHFWDODGHVQXWULFLyQFUyQLFD
PDQWHQLpQGRVHFRQVWDQWHODLQÀXHQFLDGHODVGHPiV(OFXDGUR,9UHVXPHORVUHVXOWDGRVGHODVUHJUHVLRQHV
OLQHDOHVPtQLPRVFXDGUDGRVRUGLQDULRV0&2SDUDORVVLHWHSDtVHVVHOHFFLRQDGRVFRQGRVREVHUYDFLRQHV
SRUSDtV
(ODQH[RGH3DUDMHFRQWLHQHORVFXDGURVFRQORVUHVXOWDGRVSDUDFDGDSDtVTXHFRQVLJQDQQRVRORHOFRHILFLHQWHFRUUHVSRQGLHQWHD
FDGDYDULDEOHVLQRHOYDORUGHOHVWDGtVWLFRW(O³DMXVWH´GHOPRGHORXWLOL]DGRHVUHODWLYDPHQWHDSURSLDGRSDUDHVWHWLSRGHHVWXGLRV\DTXH
ORVYDORUHV5REWHQLGRVYDQGHVGH5HS~EOLFD'RPLQLFDQDD3HU~,QFOXVRHQORVFDVRVHQTXHHVWHLQGLFDGRU
HVPiVELHQEDMRVHREWXYLHURQDOWRVYDORUHVGHOHVWDGtVWLFR)TXHPLGHODVLJQLILFDQFLDHVWDGtVWLFDGHWRGRVORVFRHILFLHQWHVGHPDQHUD
FRQMXQWD/DVUHJUHVLRQHVVHHVWLPDURQDSDUWLUGHOHVWLPDGRUGHODYDULDQ]DGH+XEQHU:KLWH6DQGZLFK(VWDHVWLPDFLyQSHUPLWHREWHQHU
HUURUHVHVWiQGDUUREXVWRVFXDQGRXQGHWHUPLQDGRJUXSRGHREVHUYDFLRQHVSXHGHQQRVHULQGHSHQGLHQWHV(QHOFDVRGHODV'+6HVWHJUXSR
HVWiGDGRSRUHOFRQMXQWRclusterREMHWRGHOPXHVWUHR
r
73
&XDGUR,9
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (7 PA
P ÍSES SELECCIONADOS): FACTO
F
RES DETERMINANTES DE
LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTI
F
L, 1994-2005
&RH¿FLHQWHVGHUHJUHVLyQOLQHDO
Bolivia
Colombia
1994
Rep, Dominicana
1995
Constante
1,427 **
**
1,712 **
**
Región 1
**
**
**
**
*
Región 2
**
**
**
*
Región 3
**
**
**
Región 4
**
**
*
Región 5
5HJLyQ
Región 7
Urbano
**
Riqueza
**
2,152 **
**
Guatemala
2,238 **
**
**
**
**
** **
** ** ** ** **
**
**
**
Educación de la madre al
cuadrado
**
*
*
0DGUHWUDEDMRFDOL¿FDGR
UHIQRWUDEDMD
**
*
0DGUHWUDEDMRQRFDOL¿FDGR
UHIQRWUDEDMD
*
(GXFDFLyQGHODSDUHMD
*
*
*
*
*
*
6H[RQLxRIHPHQLQR
*
**
**
**
**
6HJXQGRKLMR
**
**
**
7HUFHUKLMR
**
*
**
&XDUWRKLMRRSRVWHULRU
*
**
**
**
**
*
Edad en meses
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
Peso al nacer (en gr.)
**
**
**
**
**
**
Atención profesional
en el parto
**
**
Educación de la madre
Edad en meses al cuadrado
**
N
4333
3317
8128
7943
2947
R cuadrado
7HVW)
**
74,94 **
24,41 **
**
25,29 **
**
**
54,19 **
FRQWLQ~D
74
&XDGUR,9FRQFOXVLyQ
Haití
Nicaragua
1994
1997
Constante
Región 1
Región 2
Región 3
**
**
*
**
**
**
**
Región 4
Región 5
5HJLyQ
Región 7
Urbano
**
Riqueza
**
**
**
**
**
**
*
**
**
Perú
**
**
1,913
**
Educación de la madre al
cuadrado
0DGUHWUDEDMRFDOL¿FDGR
UHIQRWUDEDMD
0DGUHWUDEDMRQRFDOL¿FDGR
UHIQRWUDEDMD
**
(GXFDFLyQGHODSDUHMD
**
6H[RQLxRIHPHQLQR
**
6HJXQGRKLMR
*
**
Educación de la madre
7HUFHUKLMR
&XDUWRKLMRRSRVWHULRU
Edad en meses
Edad en meses al cuadrado
*
*
**
**
**
**
**
**
**
**
*
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
Peso al nacer (en gr.)
**
**
Atención profesional
en el parto
**
**
N
2371
2237
R cuadrado
7HVW)
**
19,57
**
**
**
123,82
**
**
37,18
**
Fuente:
*XLOOHUPR 3DUDMH ³(YROXFLyQ GH OD GHVQXWULFLyQ FUyQLFD \ VXV GLVWULEXFLyQ VRFLRHFRQyPLFD HQ VLHWH SDtVHV GH$PpULFD /DWLQD \ HO
Caribe”, serie Políticas sociales, 1 /&/3 6DQWLDJR GH &KLOH &RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH
&(3$/VREUHODEDVHGHODVHQFXHVWDVGHGHPRJUDItD\VDOXG'+6
Nota:
/DYDULDEOHGHSHQGLHQWHHVHOYDORUQHJDWLYRGHODUHODFLyQDOWXUDHGDGSDUDQLxRVPHQRUHVGHPHVHV
'LVWLQWRGHFHURFRQXQQLYHOGHVLJQL¿FDFLyQGHO
'LVWLQWRGHFHURFRQXQQLYHOGHVLJQL¿FDFLyQGHO
75
Cabe destacar algunas tendencias generales. En primer lugar, en todos los casos las condiciones
VRFLRHFRQyPLFDV²FDSWDGDVSRUHOtQGLFHGH³ULTXH]D´²LQÀX\HQGHPDQHUDVLJQL¿FDWLYDHQODGHVQXWULFLyQ
crónica (esto es, en igualdad de condiciones, una menor “riqueza” produce mayor desnutrición). Este
UHVXOWDGR IUHFXHQWH HQ ORV HVWXGLRV VREUH OD PDWHULD SRQH GH PDQL¿HVWR OD PDUFDGD ²\ SUHYLVLEOH²
UHODFLyQHQWUHHOHVWDGRQXWULFLRQDODODUJRSOD]R\ODFDSDFLGDGGHOKRJDUGHDVHJXUDUXQDIXHQWHHVWDEOHGH
alimentación.11 (QHOFDVRSDUWLFXODUGHHVWHtQGLFHGH³ULTXH]D´GDGRVDOJXQRVGHVXVFRPSRQHQWHVFRPR
ODH[LVWHQFLDGHIXHQWHVVHJXUDVGHDJXD\HOLPLQDFLyQGHH[FUHWDVSXHGHVHUTXHLQÀX\DQPXFKRHQOD
GHVQXWULFLyQLQIDQWLOWDOFRPRVHVHxDODQHQORVHVWXGLRV6PLWK5XHO\1GLD\H
(QVHJXQGROXJDUWDPELpQHQWRGRVORVFDVRVVRQPX\VLJQL¿FDWLYDVODHGDG\HOFXDGUDGRGHOD
HGDG$PHGLGDTXHDXPHQWDODHGDGGHOQLxRVHHOHYDODLQFLGHQFLDGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDDXQTXH
a tasas decrecientes.12(QJHQHUDO\FRPRVHREVHUYyHQHOFXDGUR,9ODGHVQXWULFLyQFUyQLFDDXPHQWD
PXFKRDODYDQ]DUHOSULPHUDxRGHYLGDORTXHLQGLFDODSRVLELOLGDGGHTXHKD\DXQDUHODFLyQQHJDWLYDHQWUH
ODDOLPHQWDFLyQPDWHUQD\HOJUDGRGHGHVQXWULFLyQ6LQHPEDUJRHQODPD\RUtDGHORVFDVRVH[DPLQDGRV
FRQHOWLHPSRYDQGLVPLQX\HQGRORVHIHFWRVGHODHGDGHQODGHVQXWULFLyQ
$OSDUHFHUHQODPD\RUtDGHORVFDVRVODGHVQXWULFLyQFUyQLFDQRYDUtDGHQLYHOVHJ~QVLVHWUDWDGH
sectores urbanos o rurales.13 6RORHQWUHVFDVRV&RORPELD\1LFDUDJXDHOHIHFWRGHYLYLU
HQiUHDVXUEDQDVWLHQHFRQVHFXHQFLDVSRVLWLYDVSDUDODGHVQXWULFLyQFUyQLFD(VGHFLUVLELHQHVWDHVPiV
IUHFXHQWHHQODV]RQDVUXUDOHVYpDVHHOFXDGUR,9HOORVHGHEHDFDUDFWHUtVWLFDVSURSLDVGHOWHUULWRULRWDOHV
FRPRHOQLYHOGH³ULTXH]D´\ODHVFRODULGDGPDWHUQD(QWpUPLQRVGHSROtWLFDVGHQXWULFLyQHVWRLQGLFDUtD
TXHODVSROtWLFDVVHOHFWLYDVSRUiUHDJHRJUi¿FDGHEHQFRQVLGHUDURWURVDVSHFWRVFRPRHOQLYHOGHLQJUHVRV
o la educación materna.
(V SUREDEOH WDPELpQ TXH ORV HIHFWRV UHJLRQDOHV DWHQ~HQ HO HIHFWR GH HVWD YDULDEOH 6L ELHQ ODV
YDULDEOHVUHJLRQDOHVQRVRQVLHPSUHVLJQL¿FDWLYDVHQDOJXQRVSDtVHVVRQPX\UHOHYDQWHVDXQTXHORVVLJQRV
VRQGLVtPLOHV(Q%ROLYLDSRUHMHPSORODUHJLyQGHO/ODQRWXYRQLYHOHVVLJQL¿FDWLYDPHQWHPiVEDMRVGH
GHVQXWULFLyQ TXH /D 3D] \ TXH HO9DOOH HQ ORV GRV DxRV TXH VH FRPSDUDQ \ (Q &RORPELD
WRGDVODVUHJLRQHVUHJLVWUDURQQLYHOHVLQIHULRUHVTXHORVGHOiUHDGH%RJRWi3RUHMHPSORHQ3HU~ORVGH
/LPDIXHURQVLJQL¿FDWLYDPHQWHLQIHULRUHVDORVGHOUHVWRGHOSDtVGXUDQWHDXQTXHKDFLDHVWDV
diferencias desaparecieron.14
3RUVXSDUWHHOLQÀXMRGHODHGXFDFLyQGHODPDGUHVHFRPSRUWDGHPDQHUDGLVSDU6LELHQHVFLHUWR
TXHODPD\RUHVFRODULGDGPDWHUQDVLHPSUHLQÀX\HSRVLWLYDPHQWHHQODUHGXFFLyQGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFD
HQXQJUDQQ~PHURGHFDVRV²VLHWH²HOFRH¿FLHQWHQRHVVLJQL¿FDWLYR15 $GHPiVKD\HYLGHQFLDVGHTXHOR
KDFHGHPDQHUDQROLQHDOHVGHFLUFRQIRUPHDXPHQWDODHGXFDFLyQGHODPDGUHGLVPLQX\HODGHVQXWULFLyQ
SHURDXQDWDVDGHFUHFLHQWH\HQFXDWURFDVRVGHPDQHUDVLJQL¿FDWLYD3RURWUDSDUWHODHGXFDFLyQGHODSDUHMD
11
12
13
14
15
3RUHMHPSOR:DJVWDIIYDQ'RRUVODHU\:DWDQDEH9DOGLYLD6PLWK5XHO\1GLD\H+DUWWJHQ\0LVVHOKRUQYDQ
GH3RHO\RWURVYDQGH3RHO2¶'RQQHO\YDQ'RRUVODHU
(VWHUHVXOWDGRHVFRPSDWLEOHFRQORVREWHQLGRVSRU9DOGLYLD/DUUHD\.DUDFKL\SRU+DUWWJHQ\0LVVHOKRUQDXQTXH
QRSRU:DJVWDIIYDQ'RRUVODHU\:DWDQDEH
(VWRFRLQFLGHFRQORVKDOOD]JRVGH6PLWK5XHO\1GLD\H\YDQGH3RHO2¶'RQQHO\YDQ'RRUVODHU(QHOFXDGUR,9VH
PXHVWUDTXHHQWRGRVORVFDVRVODGHVQXWULFLyQFUyQLFDHVPD\RUHQHOVHFWRUUXUDO(VWHUHVXOWDGRHVFRPSDWLEOHFRQHOREWHQLGRHQHODQiOLVLV
GHUHJUHVLyQHQHOVHQWLGRGHTXHHOiUHDJHRJUiILFDSHUVHQRLQFLGHPD\RUPHQWHHQODGHVQXWULFLyQFUyQLFDVLQRTXHVRQRWUDVYDULDEOHV
FRPRODULTXH]D\ODVYDULDEOHVHGXFDWLYDVODVTXHWLHQHQXQDGLVWULEXFLyQGLIHUHQWHVHJ~QHOiUHDJHRJUiILFD'HHVWDPDQHUDHODQiOLVLV
GHUHJUHVLyQUHYHODTXHODPD\RUSUHYDOHQFLDGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDHQHOVHFWRUUXUDOVHGHEHDTXHHQSURPHGLRVRQLQIHULRUHVODV
condiciones socioeconómicas, medidas principalmente por la riqueza y el grado de instrucción de la madre.
(VSUREDEOHTXHODVYDULDEOHVQRFRQVLGHUDGDVFRPRODUD]DRPiVJHQHUDOPHQWHOD³FXOWXUD´DFW~HQSRUFRQGXFWRGHHVWDYDULDEOHHQSDtVHV
FRPR%ROLYLDR3HU~HQORVFXDOHVKD\JUDQGHVGLIHUHQFLDVFXOWXUDOHVpWQLFDVHQWUHODUHJLyQDQGLQD\ODVGHPiVUHJLRQHV
/RVHIHFWRVGHODHGXFDFLyQPDWHUQDHQODGHVQXWULFLyQQRVRQLJXDOHVDOYDORUGHOFRHILFLHQWHTXHODDFRPSDxDVLQRTXHGXSOLFDQFRQFUHFHV
HOFRHILFLHQWHTXHDFRPSDxDDODHGXFDFLyQPDWHUQDDOFXDGUDGRPXOWLSOLFDGRHVWH~OWLPRWpUPLQRSRUODPHGLDGHODHGXFDFLyQPDWHUQDVL
VHYDORUDHOHIHFWRSDUDHOJUXSRPHGLR
WDPELpQLQÀX\HSHURFRQH[FHSFLyQGH5HS~EOLFD'RPLQLFDQDPXFKRPHQRVTXHODHGXFDFLyQGHOD
PDGUHORFXDOLQGLFDTXHHVODPDGUHTXLHQWLHQHPD\RULQÀXHQFLDHQHOHVWDGRQXWULFLRQDOGHORVQLxRV
3RUORJHQHUDOODGHVQXWULFLyQFUyQLFDDIHFWDPiVDORVYDURQHVTXHDODVPXMHUHV\HVWHHIHFWR
HVVLJQL¿FDWLYRHQODPD\RUtDGHORVFDVRV $VLPLVPRHORUGHQGHORVQDFLPLHQWRVWLHQGHDLQÀXLUHQOD
desnutrición crónica: conforme se asciende en el orden, mayor desnutrición, aunque las diferencias entre
SDtVHVVRQPDUFDGDV
3RU~OWLPRODDWHQFLyQSURIHVLRQDOGHOSDUWRTXHVHWRPDFRPRYDULDEOHVXVWLWXWLYDYLQFXODGDFRQ
HODFFHVRGHOKRJDUDSUHVWDFLRQHVGHVDOXGHVWiQHJDWLYDPHQWHUHODFLRQDGDFRQODGHVQXWULFLyQFUyQLFD
SHURHQPXFKRVFDVRVODUHODFLyQQRHVVLJQL¿FDWLYD176LQHPEDUJRFDEHGHVWDFDUTXHVtORHVFXDQGROD
FREHUWXUDVDQLWDULDHVEDMD\FXDQGRHVWDVHHOHYDVXHIHFWRWLHQGHDGLVPLQXLU18(Q%ROLYLDSRUHMHPSOR
ODFREHUWXUDGHHVWHVHUYLFLRIXHGHOGHORVFDVRVHQ\GHOHQ(QHVWHFDVRHO
FRH¿FLHQWHHVVLJQL¿FDWLYR\QHJDWLYRDXQTXHVXYDORUVHUHGXFHDSUHFLDEOHPHQWH,OXVWUDWLYR\QRWDEOHHV
HOFDVRGH1LFDUDJXDFX\RFRH¿FLHQWHSLHUGHVLJQL¿FDGRHVWDGtVWLFRFXDQGRODFREHUWXUDSDVDGHOHQ
DOHQ
3. LAS CAUSAS DE LA DESIGUALDAD EN LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTI
F
L
(QHOFXDGUR,9VHHVSHFL¿FDUHVSHFWRGHFDGDSDtV\DxRODSURSRUFLyQHQTXHFDGDYDULDEOHFRQWULEX\H
a la distribución de la desnutrición crónica infantil.19
7DOFRPRVHREVHUYDHQHOFXDGUR,9ODYDULDEOHPiVLPSRUWDQWHSDUDH[SOLFDUODGHVLJXDOGDGHQ
ODGHVQXWULFLyQFUyQLFDHVOD³ULTXH]D´TXHH[SOLFDGHVGHXQHQ3HU~KDVWDXQHQ+DLWt
(QWRGRVORVFDVRVHVWRVDOWRVSRUFHQWDMHVIXHURQFRQVHFXHQFLDGHODHOHYDGDHODVWLFLGDG³ULTXH]D´
GH OD GHVQXWULFLyQ \ VREUH WRGR GH ORV DOWRV QLYHOHV GH FRQFHQWUDFLyQ GH OD ³ULTXH]D´ Esto pone de
PDQL¿HVWRQXHYDPHQWHODPDUFDGDGHVLJXDOGDGVRFLRHFRQyPLFDFDUDFWHUtVWLFDGHORVSDtVHVGH$PpULFD
/DWLQD\HO&DULEHTXHKDVLGRDPSOLDPHQWHUHFRQRFLGD&(3$/D236E'H)HUUDQWL\RWURV
$GHPiVFXDQWL¿FDGHWHUPLQDQWHVVRFLDOHVGHODGHVQXWULFLyQ\SRUPHGLRGHHOODGHODPRUWDOLGDG
LQIDQWLOTXHVRQPiVDPSOLRV\WUDVFLHQGHQSRUHMHPSORODVSROtWLFDVVHFWRULDOHVGHVDOXGRQXWULFLyQ(Q
HVWHVHQWLGRGLVPLQXLUODLQFLGHQFLDGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDHQORVKRJDUHVPiVSREUHVUHTXLHUHDQWH
WRGRPHMRUDUODVFRQGLFLRQHVGHYLGD\HOHQWRUQRVRFLRHFRQyPLFRGHHVWRVSDUDORFXDOHVSUHFLVRDSOLFDU
XQDDPSOLDJDPDGHSROtWLFDVTXHFRPSUHQGHQGHVGHSROtWLFDVKDELWDFLRQDOHVODERUDOHV\GHLQJUHVRVKDVWD
SROtWLFDVPDFURHFRQyPLFDVTXHOHVDVHJXUHQDHVWRVKRJDUHVDOPHQRVXQHQWRUQRGHHVWDELOLGDG21
17
18
19
21
(VWRFRQFXHUGDFRQORH[SUHVDGRSRU0DUFRX[
$GLIHUHQFLDGHODVFDXVDVGHODPRUWDOLGDGLQIDQWLOSDUD+DUWWJHQ\0LVVHOKRUQODVYDULDEOHVGHDFFHVRDODLQIUDHVWUXFWXUDGHVDOXG
VRQUHODWLYDPHQWHSRFRLPSRUWDQWHVSDUDH[SOLFDUODGHVQXWULFLyQLQIDQWLO
(VWRSXHGHYHULILFDUVHDSDUWLUGHODLQIRUPDFLyQVREUHODVPHGLDVGHFDGDYDULDEOHHQHODQH[RGH3DUDMHFXDGURV$$$$
A.15, A.18 y A.21.
7UHVHOHPHQWRVDIHFWDQODSRVLEOHFRQWULEXFLyQGHXQIDFWRUHQHOtQGLFHGHFRQFHQWUDFLyQGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFD(OSULPHURGHHOORVHVOD
LPSRUWDQFLDTXHWLHQHGLFKRIDFWRUHQLJXDOGDGGHFRQGLFLRQHVHQHOQLYHOGHGHVQXWULFLyQFUyQLFDVLVXFRHILFLHQWHHVDOWRHQODVUHJUHVLRQHV
OLQHDOHVH[SOLFDWLYDVFRQWULEX\HPiVDODGHVLJXDOGDGGHODGHVQXWULFLyQ(QVHJXQGROXJDUHOQLYHOPHGLRTXHDOFDQ]DGLFKDYDULDEOHHV
LPSRUWDQWHFXDQWRPD\RUVHDODPHGLDPD\RUVHUiVXFRQWULEXFLyQDODGHVLJXDOGDGGHODGHVQXWULFLyQ$PERVHOHPHQWRV²FRHILFLHQWHGH
ODUHJUHVLyQ\PHGLDGHODYDULDEOH²SHUPLWHQHVWLPDUODHODVWLFLGDGGHFDGDYDULDEOHUHVSHFWRGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDHVGHFLUGHTXp
PDQHUDODDIHFWDXQDXPHQWRGHOHQXQDYDULDEOH3DUDMHVHFFLyQ(OWHUFHUHOHPHQWRHVODGLVWULEXFLyQVRFLRHFRQyPLFDGHFDGD
YDULDEOHRHQRWUDVSDODEUDVVXtQGLFHGHFRQFHQWUDFLyQVRFLRHFRQyPLFD(QODPHGLGDHQTXHXQDYDULDEOHLQIOX\DGHPDQHUDVLJQLILFDWLYD
HQODGHVQXWULFLyQ²HVGHFLUWHQJDXQDDOWDHODVWLFLGDGDOUHVSHFWR²\HVWpUHODWLYDPHQWHFRQFHQWUDGDHQXQJUXSRHVSHFtILFRSRUHMHPSOR
HQORVKRJDUHVSREUHVPiVH[SOLFDODFRQFHQWUDFLyQUHODWLYDGHO UHVXOWDGR
7DQWRODVHODVWLFLGDGHV³ULTXH]D´FRPRVXVtQGLFHVGHFRQFHQWUDFLyQTXHHQHVWHFDVRQRVRQRWUDFRVDTXHFRHILFLHQWHVGH*LQLSXHGHQ
FRQVWDWDUVHSDUDFDGDSDtVHQ3DUDMHFXDGURV$$$$$$\$
/DYRODWLOLGDGGHOFUHFLPLHQWRWLHQHFODURVHIHFWRVQHJDWLYRVHQODSREUH]DGHORVKRJDUHV6DXPD\6iQFKH]
77
&XDGUR,9
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (PA
P ÍSES SELECCIONADOS): EVOLUCIÓN DE LOS
F
FACTO
RES DETERMINANTES DE LA DESIGUALDAD EN LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTI
F
L,
1994-2005
(En porcentajes)
Bolivia
Colombia
Rep, Dominicana
Guatemala
1994
1995
Región 1
Región 2
Región 3
4,2
Región 4
Región 5
5HJLyQ
1,8
2,3
Región 7
Urbano
1,1
Riqueza
84,8
82,4
Educación de la madre
14,2
21,5
2,4
27,3
29,1
17,9
2,1
1,4
4,1
1,7
1,9
1,1
(GXFDFLyQGHODSDUHMD
8,8
14,3
9,5
7,4
6H[RQLxRIHPHQLQR
6HJXQGRKLMR
8,8
5,3
5,5
4,2
4,5
2,8
Edad en meses al cuadrado
8,3
2,1
1,1
3,7
Peso al nacer (en gr.)
1,9
4,2
4,1
Atención profesional en el
parto
15,8
8,2
2,5
1,1
1,1
Residuo
5,5
2,8
2,7
7RWDO
Educación de la madre al
cuadrado
0DGUHWUDEDMRFDOL¿FDGR
UHIQRWUDEDMD
0DGUHWUDEDMRQRFDOL¿FDGR
UHIQRWUDEDMD
7HUFHUKLMR
&XDUWRKLMRRSRVWHULRU
Edad en meses
FRQWLQ~D
78
&XDGUR,9FRQFOXVLyQ
Haití
Nicaragua
Perú
1994
1997
Región 1
2,8
Región 2
3,5
8,4
Región 3
2,9
2,4
Región 4
Región 5
5HJLyQ
Región 7
Urbano
1,7
Riqueza
97,2
77,9
51,9
Educación de lamadre
34,2
24,4
29,2
37,2
21,1
19,5
Educación madre al cuadrado
(GXFDFLyQGHODSDUHMD
15,8
3,2
7,3
1,7
6H[RQLxRIHPHQLQR
7HUFHUKLMR
&XDUWRKLMRRSRVWHULRU
3,7
4,8
4,7
4,1
Edad en meses
3,4
3,1
Peso al nacer (en gr,)
4,1
4,3
3,5
Atención profesional en el parto
9,4
1,5
14,4
Residuo
3,4
1,4
1,7
1,4
7RWDO
0DGUHWUDEDMRFDOL¿FDGR
UHIQRWUDEDMD
0DGUHWUDEDMRQRFDOL¿FDGR
UHIQRWUDEDMD
6HJXQGRKLMR
Edad en meses al cuadrado
Fuente:
*XLOOHUPR3DUDMH³(YROXFLyQGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFD\VXVGLVWULEXFLyQVRFLRHFRQyPLFDHQVLHWHSDtVHVGH
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH´ serie Políticas sociales, 1/&/36DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ
(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHODVHQFXHVWDVGHGHPRJUDItD\
VDOXG'+6
Nota:
/D YDULDEOH GHSHQGLHQWH HV HO tQGLFH GH FRQFHQWUDFLyQ GH OD GHVQXWULFLyQ FUyQLFD LQIDQWLO HFXDFLyQ GH OD
Sección 2.2).
3RU RWUD SDUWH DOJXQRV HOHPHQWRV XWLOL]DGRV SDUD FRQVWUXLU HO tQGLFH GH ³ULTXH]D´ WDOHV FRPR
OD GLVSRQLELOLGDG GH VHUYLFLRV GH DJXD SRWDEOH \ GH VDQHDPLHQWR DGHFXDGRV HQ HO KRJDU SXHGHQ LQÀXLU
GLUHFWDPHQWHHQODGHVQXWULFLyQFUyQLFDLQIDQWLO:DJVWDIIYDQ'RRUVODHU\:DWDQDEH6PLWK5XHO\
79
1GLD\H22(QHVWHVHQWLGRHOVRORKHFKRGHPHMRUDUHVWRVVHUYLFLRVSXHGHDFDUUHDUXQDGLVPLQXFLyQ
LPSRUWDQWHGHODLQFLGHQFLDGHODGHVQXWULFLyQPiVDOOiGHVXVHIHFWRVHQOD³ULTXH]D´
(QVHJXQGROXJDUHOJUDGRGHLQVWUXFFLyQGHODPDGUH\GHODSDUHMDH[SOLFDQODVGHVLJXDOGDGHV
TXHVHREVHUYDQHQODGHVQXWULFLyQFUyQLFDLQIDQWLO(QWRGRVORVFDVRV²H[FHSWR5HS~EOLFD'RPLQLFDQD
²ODHGXFDFLyQPDWHUQDWLHQHPD\RULQÀXHQFLDVLELHQHVDWHQXDGDSRUODUHODFLyQQROLQHDOH[LVWHQWH
entre educación materna y desnutrición infantil, ya mencionada. Debido a que la educación se encuentra
UHODWLYDPHQWHFRQFHQWUDGDHQWUHORVKRJDUHVPiV³ULFRV´FRQWULEX\HDH[SOLFDUODGHVLJXDOGDGHQPDWHULDGH
GHVQXWULFLyQ3HURVXLQÀXHQFLDVHUHGXFHGHELGRDOHIHFWRQROLQHDOHQWUHHGXFDFLyQPDWHUQD\GHVQXWULFLyQ
puesto que a medida que aumenta el grado de instrucción tienden a perderse sus efectos en la desnutrición.
/DHGXFDFLyQPDWHUQD\VXHIHFWRQROLQHDO\ODGHODSDUHMDH[SOLFDQHQWUHHO%ROLYLD+DLWt
\HO&RORPELDGHODGHVLJXDOGDGTXHVHREVHUYDHQODGHVQXWULFLyQFUyQLFD23
3RU VX SDUWH DXQTXH DOJXQDV YDULDEOHV ELRPpGLFDV ²VH[R HGDG RUGHQ GH QDFLPLHQWR SHVR DO
QDFHU² WHQJDQ LPSRUWDQFLD SDUD H[SOLFDU HO QLYHO GH OD GHVQXWULFLyQ ²FRPR HV SUHYLVLEOH² QR VRQ
HQVtVLJQL¿FDWLYDVSDUDH[SOLFDUODGHVLJXDOGDGHQODGLVWULEXFLyQGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDLQIDQWLO(O
VH[RGHORVQLxRVSRUHMHPSORQRWLHQHXQSDWUyQGHGLVWULEXFLyQVRFLRHFRQyPLFDGH¿QLGRHVWRHVORV
KRJDUHVSREUHVQRWLHQHQPiVRPHQRVQLxDV\SRUHOORQRSXHGHH[SOLFDUGLFKDGHVLJXDOGDG&RQVLGHUDGDV
LQGLYLGXDOPHQWH ODV GHPiV YDULDEOHV WLHQHQ DOJ~Q HIHFWR HQ OD GHVLJXDOGDG HQ PDWHULD GH GHVQXWULFLyQ
VREUHWRGRODVTXHVHxDODQHORUGHQGHQDFLPLHQWRSHURHQFRQMXQWRQXQFDH[SOLFDQPiVGHOGHOD
GHVLJXDOGDGHOYDORUPiVDOWRHVHQHOFDVRGH1LFDUDJXD
/DVYDULDEOHVJHRJUi¿FDVUHJLRQDOHVWDPSRFRWLHQHQXQSDWUyQGH¿QLGRVLQRTXHYDUtDQGHXQSDtV
DRWUR0LHQWUDVTXHHQ5HS~EOLFD'RPLQLFDQDQLODVYDULDEOHVUHJLRQDOHVQLODVTXHGLVWLQJXHQHQWUHiUHDV
XUEDQDV\UXUDOHVFRQWULEX\HQDH[SOLFDUODGHVLJXDOGDGGHODGLVWULEXFLyQGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDSRU
HMHPSORORVQLxRVGHVQXWULGRVQRVHFRQFHQWUDQHQXQDUHJLyQiUHDHVSHFt¿FDFXDQGRVHWLHQHQHQFXHQWD
ODVGHPiVYDULDEOHVHQ&RORPELDHVWDVLQÀX\HQGHPDQHUDPDUFDGD3RUHMHPSORODGHVQXWULFLyQFUyQLFD
HQOD5HJLyQ$WOiQWLFDHVEDVWDQWHLQIHULRUDODGHODUHJLyQGHUHIHUHQFLD%RJRWi\HQHOODVHFRQFHQWUD
XQDJUDQSURSRUFLyQGHORVKRJDUHVSREUHV&RQVLGHUDGRVHQVXFRQMXQWRHVWRVGRVIDFWRUHVOOHYDQDTXH
²HQLJXDOGDGGHFRQGLFLRQHV²HOPHQRUJUDGRGHGHVQXWULFLyQGHODUHJLyQ$WOiQWLFDLQFLGDHQXQDPHQRU
desigualdad de la desnutrición crónica en el plano nacional.
)LQDOPHQWHODDWHQFLyQFDOL¿FDGDGHOSDUWRTXHVHWRPyFRPRVXVWLWXWRGHODFFHVRGHORVKRJDUHVDO
VLVWHPDGHVDOXGWDPELpQWLHQHXQFRPSRUWDPLHQWRGLVSDUHQWUHORVSDtVHV&RPRHVQDWXUDOHQDTXHOORVHQ
TXHWLHQHXQDFREHUWXUDDPSOLD&RORPELD5HS~EOLFD'RPLQLFDQD*XDWHPDOD\1LFDUDJXDHOHIHFWR
HVSHTXHxRGHELGRDTXHHQVXGLVWULEXFLyQWLHQGHQD GHVDSDUHFHUODVGHVLJXDOGDGHVVRFLRHFRQyPLFDVFRQ
ORFXDOGHVDSDUHFHWDPELpQVXHIHFWRH[SOLFDWLYRUHVSHFWRGHODGHVQXWULFLyQ24 Pero cuando la cobertura
HVUHODWLYDPHQWHEDMD%ROLYLD3HU~1LFDUDJXDLQÀX\HPiVHQODGHVLJXDOGDGGHODGHVQXWULFLyQ
FUyQLFD\H[FHSFLRQDOPHQWHDOFDQ]DQLYHOHVHOHYDGRV(OYDORUPiVDOWR²²VHUHJLVWUyHQ%ROLYLD
FXDQGRHVWDFREHUWXUDHUDVRORGHO
22
23
24
6REUHODVSULYDFLRQHVHQPDWHULDGHYLYLHQGD\VDQHDPLHQWRYpDQVHODVPHGLFLRQHV1%,TXHILJXUDQHQODVHFFLyQGHOFDStWXOR,,GHO
presente informe.
(VWRLPSOLFDUtDTXHHQHOFDVRGH&RORPELDSRUHMHPSORVLWRGDVODVPDGUHVKXELHUDQWHQLGRHOPLVPRQLYHOGHHVFRODULGDGLJXDO
DODPHGLDQDFLRQDOHQHQLJXDOGDGGHFRQGLFLRQHVODGHVLJXDOGDGHQODGHVQXWULFLyQFUyQLFDKXELHUDVLGRXQPiVEDMDTXHOD
registrada.
(VSRFRSUREDEOHTXHHVWHKHFKRLPSOLTXHODGHVDSDULFLyQGHODVGLIHUHQFLDVVRFLRHFRQyPLFDVHQODDWHQFLyQFDOLILFDGDGHOSDUWR\DTXH
VHJXUDPHQWHHVWDVVHPDQLILHVWDQHQVXFDOLGDG\QRHQVXFREHUWXUD/DPHQWDEOHPHQWHODLQIRUPDFLyQTXHSURSRUFLRQDQODVHQFXHVWDVGH
GHPRJUDItD\VDOXGQRSHUPLWHQPHGLUHVWDGLPHQVLyQ
4. FACTORES DETERMINANTES DE LOS CAMBIOS EN LA DESIGUALDAD
CRÓNICA INFANTI
F
L
$GHPiVGHFRQVLGHUDUHVWiWLFDPHQWHORVIDFWRUHVTXHLQÀX\HQHQODGHVLJXDOGDGGHODGLVWULEXFLyQGHOD
GHVQXWULFLyQ FUyQLFD LQIDQWLO HV LPSRUWDQWH FRQVLGHUDU FyPR VXV YDULDFLRQHV DIHFWDQ OD HYROXFLyQ GH OD
GHVLJXDOGDGHQODGHVQXWULFLyQ&RQRFHUORVFDPELRVH[SHULPHQWDGRVHQHOSDVDGRSXHGHDUURMDUOX]VREUH
ORVHIHFWRVTXHSRGUtDQWHQHUODVSROtWLFDVS~EOLFDVSRUHMHPSORHQODGHVLJXDOGDGGHODGLVWULEXFLyQGHOD
GHVQXWULFLyQ\DPHQXGRHQVXQLYHO
(QHOFXDGUR,9¿JXUDLQIRUPDFLyQDOUHVSHFWR\DTXHDSDUHFHXQDGHVDJUHJDFLyQDODPDQHUDGH
2D[DFDGHORVFDPELRVHQODGHVLJXDOGDGGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFD25 Manteniendo el resto de los factores
FRQVWDQWHV VH REVHUYD FXiO KD VLGR OD FRQWULEXFLyQ GH FDGD XQD GH ODV YDULDEOHV DQDOL]DGDV DO DXPHQWR
GLVPLQXFLyQGHODGHVLJXDOGDGHQODGHVQXWULFLyQFUyQLFDHQORVDxRVHVWXGLDGRV
(Q OD ~OWLPD OtQHD GHO FXDGUR VH DSUHFLD FXiQWR KD YDULDGR HO tQGLFH GH FRQFHQWUDFLyQ GH OD
GHVQXWULFLyQ FUyQLFD 8Q FDPELR QHJDWLYR LPSOLFD TXH OD GHVLJXDOGDG KD DXPHQWDGR HVWR HV HOOD VH KD
FRQFHQWUDGRFDGDYH]PiVHQORVPiVSREUHVPLHQWUDVTXHXQFDPELRSRVLWLYRLQGLFDORFRQWUDULR1R
WRGDVODVYDULDFLRQHVHQODGHVLJXDOGDGKDQVLGRVLJQL¿FDWLYDVGHKHFKRVRORORKDQVLGRHQ5HS~EOLFD
'RPLQLFDQD1LFDUDJXD\3HU~(QORVRWURVFDVRVODXWLOLGDGGHODPHGLFLyQQRUDGLFDHQVXPDJQLWXGVLQR
en analizar el sentido que muestra.
&RPR TXHGy GHPRVWUDGR HQ HO JUi¿FR ,9 \ VH REVHUYD HQ HO FXDGUR ,9 HQ HVWH SHUtRGR OD
GHVLJXDOGDGVHUHGXMRHQGRVGHORVVLHWHSDtVHV5HS~EOLFD'RPLQLFDQD\+DLWtDXQTXHHOFDPELRVRORIXH
VLJQL¿FDWLYRHQHOSULPHURGHHOORVFDVRTXHFRQYLHQHDQDOL]DU/DYDULDEOHTXHPiVLQÀX\yHQHVWDEDMDIXH
la “riqueza”, que aportó la mitad de la reducción registrada por la desigualdad en la desnutrición crónica,
\GRVHOHPHQWRVIXHURQFODYH/DPHMRUDGHODGLVWULEXFLyQGHORVDFWLYRVItVLFRVPHGLGDSRUODYDULDFLyQ
GHOtQGLFHGHFRQFHQWUDFLyQGHOD³ULTXH]D´IXHFRQPXFKRHOIDFWRUPiVLPSRUWDQWH(QWUH\
ODGLVWULEXFLyQGHOtQGLFHGH³ULTXH]D´PHMRUyQRWDEOHPHQWHHQDPERVSDtVHV3DUDMHFXDGUR$
GHODQH[R&RPROD³ULTXH]D´GLVPLQX\HODGHVQXWULFLyQVLODFRQFHQWUDFLyQHVPHQRUWLHQGHDPHMRUDUOD
VLWXDFLyQGHORVPHQRVIDYRUHFLGRVORTXHLPSDFWDIDYRUDEOHPHQWHHQODGHVQXWULFLyQFUyQLFDGHVXVQLxRV
UHGXFLHQGRHQGH¿QLWLYDODGHVLJXDOGDGHQPDWHULDGHGHVQXWULFLyQ
6H FRPSUXHED TXH OD PHMRUD VRFLRHFRQyPLFD GH ORV KRJDUHV PiV SREUHV QR WXYR PD\RUHV
FRQVHFXHQFLDVSDUDODGHVQXWULFLyQFUyQLFDGHELGRDTXHHQHVWHSHUtRGRDXPHQWyODHODVWLFLGDG³ULTXH]D´
HVGHFLUXQDXPHQWRGHOHQOD³ULTXH]D´KL]RFDHUODGHVQXWULFLyQFUyQLFDHQDPERVDxRVSHURVXHIHFWR
IXHPiVLPSRUWDQWHHQTXHHQ$SHVDUGHODVPHMRUDVVRFLRHFRQyPLFDVGDGDODPDJQLWXGGHOD
FRQFHQWUDFLyQGHODULTXH]D\HODXPHQWRGHODLPSRUWDQFLDGHOD³ULTXH]D´SDUDH[SOLFDUODGHVQXWULFLyQ
HVWDWHQGLyDIDYRUHFHUDORVKRJDUHVULFRVFRQWULEX\HQGRDDXPHQWDUODGLVWDQFLDHQWUHHVWRV\ORVKRJDUHV
SREUHVUHVSHFWRGHODGHVQXWULFLyQ6LQHPEDUJRHVWH~OWLPRHIHFWRQRIXHWDQPDUFDGRFRPRHOPHQFLRQDGR
HQHOSiUUDIRDQWHULRU\SRUHOORHOFDPELRHQOD³ULTXH]D´WXYRHIHFWRVQLYHODGRUHV
25
$TXtVHDSOLFD OR H[SUHVDGR HQ OD HFXDFLyQ GH OD VHFFLyQ (Q 3DUDMH ORV FXDGURV $ $ $ $ $ $\$
PXHVWUDQFDGDXQRGHORVWpUPLQRVQHFHVDULRVSDUDUHDOL]DUHVWDGHVDJUHJDFLyQSDUDFDGDXQRGHORVSDtVHVFRQVLGHUDGRV
'HELGRDODVOLPLWDFLRQHVGHOtQGLFHGH³ULTXH]D´FRPHQWDGDVHQODVHFFLyQHVQHFHVDULRVHUFDXWRVFRQODHYROXFLyQGHHVWHtQGLFHDOR
ODUJRGHOWLHPSR\UHVSHFWRGHODVFRQFOXVLRQHVTXHGHHOODSXHGDQH[WUDHUVH6LQHPEDUJRH[LVWHQRWURVHOHPHQWRVTXHWDOYH]VHYLQFXODQD
ODHYROXFLyQGHOD³ULTXH]D´RPiVJHQHUDOPHQWHGHODSRVLFLyQVRFLRHFRQyPLFDGHORVKRJDUHVWDOHVFRPRODGLVWULEXFLyQGHODVYDULDEOHV
HGXFDWLYDVPDWHUQD\GHODSDUHMDTXHPXHVWUDQXQFRPSRUWDPLHQWRVLPLODUDOtQGLFHGHOD³ULTXH]D´DXPHQWRGHOSURPHGLR\PHQRU
FRQFHQWUDFLyQ(VWRVIDFWRUHVLQGLFDQXQPHMRUDPLHQWRGHODVLWXDFLyQVRFLRHFRQyPLFDGHORVJUXSRVGHPHQRUHVUHFXUVRV
81
&XDGUR,9
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (PA
P ÍSES SELECCIONADOS): DESAGREGACIÓN DE LOS
CAMBIOS EN LA DESIGUALDAD DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTI
F
L, 1994-2005
(En porcentajes)
Bolivia
Colombia
Rep,
Dominicana
Guatemala
Haití
Nicaragua
Perú
Región 1
Región 2
Región 3
Región 4
Región 5
5HJLyQ
Región 7
Urbano
Riqueza
Educación de la madre
Educación de la madre al
cuadrado
0DGUHWUDEDMRFDOL¿FDGR
UHIQRWUDEDMD
0DGUHWUDEDMRQRFDOL¿FDGR
UHIQRWUDEDMD
(GXFDFLyQGHODSDUHMD
6H[RQLxRIHPHQLQR
&XDUWRKLMRRSRVWHULRU
Edad en meses
Residuo
7RWDOFDPELRHQODGHVLJXDOGDG
&DPELRHQHOtQGLFHGH
concentración
6HJXQGRKLMR
7HUFHUKLMR
Edad en meses al cuadrado
Peso al nacer (en gr.)
Atención profesional en el parto
Fuente:
*XLOOHUPR 3DUDMH ³(YROXFLyQ GH OD GHVQXWULFLyQ FUyQLFD \ VXV GLVWULEXFLyQ VRFLRHFRQyPLFD HQ VLHWH SDtVHV GH$PpULFD /DWLQD \ HO
Caribe”, serie Políticas sociales, 1 /&/3 6DQWLDJR GH &KLOH &RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH
&(3$/VREUHODEDVHGHODVHQFXHVWDVGHGHPRJUDItD\VDOXG'+6
Nota:
Esta descomposición corresponde a la ecuación (3) de la Sección 2.2.
'LVWLQWRGHFHURFRQXQQLYHOGHVLJQL¿FDFLyQGHO
'LVWLQWRGHFHURFRQXQQLYHOGHVLJQL¿FDFLyQGHO
82
,QGLYLGXDOPHQWHFRQVLGHUDGRVIXHURQJUDQGHVORVFDPELRVHQHGXFDFLyQDXQTXHHQFRQMXQWRVX
LQÀXHQFLD QR IXH PX\ LPSRUWDQWH \D TXH HVWDV YDULDEOHV H[SOLFDQ HO GH OD PHQRU GHVLJXDOGDG 6H
UHJLVWUy XQ DXPHQWR GHO SURPHGLR GH DxRV GH HVFRODULGDG GH OD PDGUH \ GH OD SDUHMD TXH IDYRUHFLy D
ORV SREUHV \D TXH UHGXMR OD FRQFHQWUDFLyQ GH OD GHVLJXDOGDG$GHPiV HQ DPERV FDVRV \ SURGXFWR GHO
LQFUHPHQWRGHODHVFRODULGDGFD\yODHODVWLFLGDGHGXFDFLyQGHODGHVQXWULFLyQORFXDOWDPELpQFRQWULEX\y
DGLVPLQXLUODEUHFKDHQPDWHULDGHGHVQXWULFLyQHQWUHORVKRJDUHVSREUHV\ORVULFRVTXHVLJXHQWHQLHQGR
XQJUDGRPiVDOWRGHLQVWUXFFLyQTXHORVSULPHURV6LQHPEDUJRHVWRVLPSRUWDQWHVFDPELRVVHYLHURQPX\
DWHQXDGRVSRUTXHVLELHQHODXPHQWRGHODHVFRODULGDGPDWHUQDVHGLRHQWRGRVORVQLYHOHVHGXFDWLYRVIXH
PD\RUHQORVQLYHOHVVHFXQGDULR\WHUFLDULRSRUORFXDOLQÀX\yPHQRVHQODGHVQXWULFLyQ3DUDMH
FXDGUR$GHODQH[R
6HSURGXMHURQFDPELRVHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYRVVRORHQGRVGHORVSDtVHVHQTXHDXPHQWy
OD GHVLJXDOGDG VRFLRHFRQyPLFD GH OD GHVQXWULFLyQ FUyQLFD 1LFDUDJXD SDtV HQ TXH PiV DXPHQWy OD
GHVLJXDOGDG\3HU~(OFDVRGH1LFDUDJXDSUHVHQWDDOJXQRVDVSHFWRVLQWHUHVDQWHVSRUHMHPSORHVHO~QLFR
HQTXHODGHVLJXDOGDGHQODGHVQXWULFLyQFUyQLFDQRDXPHQWDSRULQÀXHQFLDGHOD³ULTXH]D´GHKHFKREDMD
OD HODVWLFLGDG³ULTXH]D´ GH OD GHVQXWULFLyQ (O RWUR HOHPHQWR TXH IDYRUHFLy D ORV SREUHV IXH OD DWHQFLyQ
FDOL¿FDGD GHO SDUWR 'XUDQWH HVWH SHUtRGR DXPHQWy QRWRULDPHQWH OD FREHUWXUD GH HVWH VHUYLFLR VDQLWDULR
HQVRORHOGHORVSDUWRVHUDDWHQGLGRSRUSURIHVLRQDOHVPLHQWUDVTXHHQODSURSRUFLyQVH
DSUR[LPyDOSULQFLSDOPHQWHHQWUHORVKRJDUHVPiVSREUHV
6LELHQOD³ULTXH]D´\ODDWHQFLyQFDOL¿FDGDGHOSDUWRWXYLHURQHIHFWRVQLYHODGRUHVODLQÀXHQFLDGH
RWUDVYDULDEOHVIXHPD\RU\HQGH¿QLWLYDLQFUHPHQWDURQODGHVLJXDOGDGHQODGHVQXWULFLyQFUyQLFDDPERV
SDtVHV/DVSULQFLSDOHVIXHURQODYDULDEOHHGXFDFLRQDO\ODYDULDEOHJHRJUi¿FD/DSULPHUDH[SOLFDSRFRPiV
de un cuarto del incremento de la desigualdad en la desnutrición y, tanto en el caso de la educación materna
FRPRHQHOGHODSDUHMDVHGHELyDXQDXPHQWRGHODHODVWLFLGDGHGXFDFLyQGHODGHVQXWULFLyQ3DUDMH
FXDGUR$GHODQH[R\DVXPD\RUFRQFHQWUDFLyQHQWUHORVKRJDUHVPiVULFRV27
/DVYDULDEOHVUHJLRQDOHVUHJLRQHV\iUHDXUEDQDUXUDOWDPELpQLQFUHPHQWDURQODGHVLJXDOGDGGH
ODGHVQXWULFLyQFUyQLFD(QWRGRVORVFDVRVFRQWULEX\yDHVWHHIHFWRODPD\RUHODVWLFLGDGUHJLyQRiUHD
5HVSHFWRGHHVWD~OWLPDSRUHMHPSORDXPHQWDODFRQFHQWUDFLyQUHODWLYDGHORVKRJDUHV³ULFRV´HQiUHDV
XUEDQDVHVGHFLUHQHVWDVODFDOLGDGGHYLGDWHQGLyDVHSDUDUVHGHDTXHOODGHODViUHDVUXUDOHV
5. CONCLUSIONES
3RUORJHQHUDOODVQXPHURVDVFDXVDVTXHGHWHUPLQDQHOQLYHOGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFDLQIDQWLOHQXQSDtV
IRUPDQXQFRPSOHMRHQWUDPDGRGHUHODFLRQHVUHFtSURFDV'HVGHHOSXQWRGHYLVWDGHODVSROtWLFDVS~EOLFDV
HOORSURYLHQHGHODVSROtWLFDVVDQLWDULDVDLVODGDVTXHVRORSXHGHQUHGXFLUSDUFLDOPHQWHHVWDFRQGLFLyQHV
SUHFLVRDSOLFDUODVGHPDQHUDLQWHJUDOHQiPELWRVWDOHVFRPRODHGXFDFLyQODYLYLHQGD\ORVLQJUHVRV\HQXQ
HQWRUQRPDFURHFRQyPLFRHVWDEOH\SURSLFLRSDUDHOFUHFLPLHQWRHFRQyPLFR\SDUDXQDPHMRUGLVWULEXFLyQ
de los frutos del desarrollo. Cuando la distribución socioeconómica de la desnutrición es tan desigual,
GLVPLQXLUODWLHQHIXHUWHVGHWHUPLQDQWHVVRFLRHFRQyPLFRVHQPDWHULDGHLQIUDHVWUXFWXUDVRFLDOEiVLFD
/D VLWXDFLyQ VRFLRHFRQyPLFD GH ORV KRJDUHV QR VROR GHWHUPLQD HO QLYHO GH GHVQXWULFLyQ FUyQLFD
GHORVQLxRVVLQRWDPELpQVXVFDXVDVFXDQWRPiVFRQFHQWUDGDHVWpOD³ULTXH]D´PiVVHFRQFHQWUDUiHVWD
SULYDFLyQHQORVKRJDUHV³SREUHV´7DOFRPRVHDGYLHUWHHQ5HS~EOLFD'RPLQLFDQDODPHQRUFRQFHQWUDFLyQ
27
(VDOWDPHQWHSUREDEOHTXHHODXPHQWRGHODFRQFHQWUDFLyQGHODHGXFDFLyQHQORVKRJDUHVULFRVKD\DSURGXFLGRHODXPHQWRHQODHODVWLFLGDG
HGXFDFLyQ GH OD GHVQXWULFLyQ 'LFKD PD\RU FRQFHQWUDFLyQ WLHQGH D ³VHSDUDU´ D ORV KRJDUHV ³SREUHV´ GH ORV ³ULFRV´ LQFUHPHQWDQGR ODV
GLIHUHQFLDVHQWUHHOORV\DXPHQWDQGRHOSRGHUH[SOLFDWLYRGHODHGXFDFLyQ
83
GH OD ³ULTXH]D´ KD GLVPLQXLGR VHQVLEOHPHQWH OD FRQFHQWUDFLyQ GH OD GHVQXWULFLyQ FUyQLFD LQIDQWLO \ HQ
GH¿QLWLYDGHVXVQLYHOHV
El indicador de “riqueza” utilizado no mide ingresos/gastos de las familias sino condiciones
GH KDELWDELOLGDG GHO KRJDU WHQHQFLD GH DFWLYRV \ VHUYLFLRV GLVSRQLEOHV 3DUWH GH HVWRV HOHPHQWRV WDOHV
FRPR HO PHMRUDPLHQWR GHO DFFHVR D DJXD SRWDEOH \ VDQHDPLHQWR DGHFXDGR SXHGHQ LQÀXLU GLUHFWDPHQWH
en la desnutrición crónica y en su distribución.28 3RU FLHUWR VHJ~Q OD SURJUHVLYLGDG GH OD HVWUXFWXUD
WULEXWDULD HVWDV SROtWLFDV WDPELpQ SRGUtDQ WHQHU XQ HIHFWR UHGLVWULEXWLYR 'H LJXDO PDQHUD OD DSOLFDFLyQ
GH SROtWLFDV GH YLYLHQGD TXH PHMRUHQ OD VLWXDFLyQ KDELWDFLRQDO GH ORV JUXSRV PHQRV DYHQWDMDGRV SXHGH
contribuir a reducirla.
(OQLYHOHGXFDWLYRGHORVSDGUHVHVSHFLDOPHQWHGHODPDGUHLQÀX\HGHFLVLYDPHQWHHQHOJUDGR\
GLVWULEXFLyQGHODGHVQXWULFLyQFUyQLFD3HURSDUDTXHODVPHMRUDVHQODHGXFDFLyQWHQJDQSOHQRVHIHFWRV
GHEHQ IDYRUHFHU D ORV KRJDUHV PiV SREUHV 3HVH D DOJXQRV DYDQFHV SDtVHV FRPR %ROLYLD &RORPELD
*XDWHPDOD+DLWt\1LFDUDJXDD~QGLVWDQPXFKRGHORJUDUODHVFRODUL]DFLyQSULPDULDXQLYHUVDO
/RVIDFWRUHVJHRJUi¿FRVFXOWXUDOHVpWQLFRVHLGLRVLQFUiVLFRVDOJXQRVGHORVFXDOHVIXHURQPHGLGRV
HQIRUPDGLUHFWD\RWURVLQGLUHFWDPHQWHFXPSOHQXQDIXQFLyQH[SOLFDWLYDSHURDOSDUHFHUDSDUWLUGHVXYtQFXOR
FRQODGLVWULEXFLyQGHYDULDEOHVVRFLRHFRQyPLFDVWDOHVFRPROD³ULTXH]D´\ODHGXFDFLyQGHODPDGUHTXHODV
SROtWLFDVVHFWRULDOHVGHEHQFRQVLGHUDUGHPDQHUDLQWHJUDO
28
6REUHHO~OWLPRDVSHFWRVHDKRQGyHQHOFDStWXOR,,ODPHGLFLyQGHQHFHVLGDGHVEiVLFDVLQVDWLVIHFKDVYpDVHHOFXDGUR,,
85
CAPÍTULO V
EL GASTO DE BOLSILLO EN SALUD: EVIDENCIA DE DESIGUALDADES PROFUNDAS
/RVELHQHV\VHUYLFLRVGHVDOXGWLHQHQWUHVIXHQWHVSULQFLSDOHVGH¿QDQFLDPLHQWRTXHYDUtDQGHXQSDtVD
RWURFRQIRUPHDODHVWUXFWXUDGHFDGDVLVWHPDGHVDOXGLPSXHVWRVJHQHUDOHV\HVSHFt¿FRVFRQWULEXFLRQHV
a la seguridad social recaudadas mediante impuestos sobre la nómina, otros impuestos o cotizaciones y
GHVHPEROVRVUHDOL]DGRVSRUORVKRJDUHVTXHFRPSUHQGHQSDJRVGLUHFWRV\SDJRVSRUFRQFHSWRGHSULPDVGH
VHJXURVSULYDGRV/RVVLVWHPDVGH¿QDQFLDPLHQWRGHODSURWHFFLyQ\VHJXURVVRFLDOHVFXPSOHQXQDIXQFLyQ
FUXFLDOHQODVDOXGGHODSREODFLyQ\GHEHWHQHUVHSUHVHQWHTXHHQODUHJLyQHOPHUFDGRGHOWUDEDMRQRKD
demostrado tener capacidad incluyente, sea en términos de creación de empleos de calidad o en términos
FRQWULEXWLYRV&(3$/\D
/DVHQFXHVWDVGHLQJUHVRV\JDVWRVGHORVKRJDUHVSHUPLWHQFXDQWL¿FDU\DQDOL]DUORTXHORVKRJDUHV
JDVWDQHQVDOXG5HVSHFWRGHORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRUHODFLRQDGRVFRQODVDOXGHVWDIXHQWHQR
DGPLWHGHVDJUHJDFLRQHVTXHSHUPLWDQHVWDEOHFHUYtQFXORVHQWUHORVLQGLFDGRUHVTXHVHXVDQSDUDPHGLUHVWRV
REMHWLYRV\ORVGHVHPEROVRVGLUHFWRVHQVDOXGTXHUHDOL]DQORVKRJDUHV3RUHMHPSORORVJDVWRVTXHUHDOLFHQ
DUDt]GHHSLVRGLRVGHPRUELOLGDG\TXHSXGLHUDQUHODFLRQDUVHFRQLQGLFDGRUHVWDOHVFRPRODPRUWDOLGDG
PDWHUQDRLQIDQWLO\TXHSXHGDQGDUOXJDUDJDVWRVFDWDVWUy¿FRVRLQIRUPDFLyQVREUHKRJDUHVTXHFDUHFHQ
GHDFFHVRDVHUYLFLRV\TXHLQFOXVRHQFDVRGHYHUVHDIHFWDGRVSRUFXDGURVGHPRUELOLGDGUHODFLRQDGRVFRQ
los indicadores, no estén en condiciones de sufragar de su propio bolsillo los gastos en salud.
6LQHPEDUJRORVJDVWRVHQVDOXGGHORVKRJDUHVSURSRUFLRQDQSLVWDVLQWHUHVDQWHVVREUHODSUHVWDFLyQ
GH VHUYLFLRV GH VDOXG \ VREUH OD QHFHVLGDG GH DYDQ]DU HQ OD HTXLGDG GH VX ¿QDQFLDPLHQWR \ VXPLQLVWUR
'HDOOtTXHHVWDSHUVSHFWLYDVHKD\DLQFOXLGRHQHOSUHVHQWHGRFXPHQWR1
&RPR VH YHUi DXQTXH LQGLUHFWDPHQWH UHODFLRQDGRV FRQ ODV PHWDV GHO 0LOHQLR HQ VDOXG \ ORV
LQGLFDGRUHVSHUWLQHQWHVXQUDVJRLQTXLHWDQWHTXHVHREVHUYDHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHHVHOQ~PHUR
GH KRJDUHV SREUHV TXH FDUHFHQ GH FREHUWXUD GH VDOXG \ DO SDUHFHU QR HVWiQ HQ FRQGLFLRQHV GH VXIUDJDU
JDVWRVHQVDOXG&RPRVHDGYHUWLUiPLHQWUDVTXHHOJDVWRFDWDVWUy¿FRVHUHODFLRQDPiVELHQFRQHOHYDGRV
GHVHPEROVRVHQVDOXGTXHFRQHVFDVDFDSDFLGDGGHSDJRRWURWLSRGHOLPLWDFLyQIXQGDPHQWDOVHPDQL¿HVWDHQ
HVWDLQFDSDFLGDGSDUDHIHFWXDUGHVHPEROVRVTXHHVLPSRUWDQWHSRUHMHPSORVLVHFRQVLGHUDTXHODSUHVHQFLD
GHQLxRVPHQRUHVGHFLQFRDxRVYDGHODPDQRGHXQJDVWRHQVDOXGFODUDPHQWHVXSHULRUDWHQXDGRSRUOD
H[LVWHQFLDGHSURJUDPDVGHDWHQFLyQHVSHFt¿FRVSDUDHVHJUXSRGHHGDG(QFRQVRQDQFLDFRQODGHVLJXDO
GLVWULEXFLyQGHOLQJUHVRRFRQODHOHYDGDGHVLJXDOGDGTXHVHREVHUYDHQODGHVQXWULFLyQFUyQLFDH[DPLQDGD
HQHOFDStWXORDQWHULRUHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHVREUHVDOHWDPELpQODH[WUHPDLQHTXLGDGGHOJDVWRGH
EROVLOORHQVDOXGUHVSHFWRGHOLQJUHVRGHORVKRJDUHV2
/RVGHVHPEROVRVTXHODVIDPLOLDVGHVWLQDQDVDOXGDGHPiVGHORVSUHFLRVTXHFREUDQORVSURYHHGRUHV
SULYDGRV R GH ORV FRSDJRV GH VHJXURV S~EOLFRV \ SULYDGRV ELHQ SXHGHQ UHÀHMDU OD GLVSRQLELOLGDG GH ORV
UHFXUVRV \ VHUYLFLRV S~EOLFRV FRQ OR FXDO LQGLUHFWDPHQWH SXHGH GHWHUPLQDUVH HO JUDGR GH HTXLGDG HQ HO
1
2
$XQTXHGHPDQHUDQRVLVWHPiWLFDORVJDVWRVHQVDOXGVXIUDJDGRVGHOSURSLREROVLOORWDPELpQKDQVLGRREMHWRGHHVWXGLRHQRWURVDQiOLVLV
GHO DYDQFH HQ OD FRQVHFXFLyQ GH ODV PHWDV GHO 0LOHQLR UHODFLRQDGDV FRQ OD VDOXG 3RU HMHPSOR :DJVWDII \ &ODHVRQ S \ ofrecen información puntual sobre casos de morbilidad que implican gastos de bolsillo y plantean que ellos constituyen barreras al acceso
GHORVSREUHVDELHQHV\VHUYLFLRVGHVDOXG\FRDUWDQHODYDQFHKDFLDORVREMHWLYRVGHO0LOHQLR
6HDWULEX\HXQDVLJQLILFDFLyQFUHFLHQWHDORVJDVWRVHQVDOXGTXHUHDOL]DQORVKRJDUHV\VHKDUHFRPHQGDGRTXHHQODVPHGLFLRQHVGHSREUH]D
HQODUHJLyQVHWHQJDHQFXHQWDHVWDYDULDEOH6HKDQSURSXHVWRFRUUHFFLRQHVDODVPHGLGDVHVWiQGDUGHSREUH]DHQGRVVHQWLGRVDVXVWUDHU
GHOLQJUHVRWRWDOGHOKRJDUORVJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGSDUDUHIOHMDUPHMRUHOLQJUHVRGLVSRQLEOHSDUDJDVWDUHQHOtWHP³DOLPHQWRV\GHPiV
QHFHVLGDGHV´\ELQWURGXFLUFRPR³JDVWRQHFHVDULR´XQFLHUWRQLYHOPtQLPRGHJDVWRVHQVDOXGTXHVHDJUHJXHDODFDQDVWDQRDOLPHQWDULD
*UXSRGH5tRSiJV
DFFHVR D ORV VHUYLFLRV GH VDOXG /D SURSRUFLyQ TXH FRUUHVSRQGH D ORV JDVWRV HQ VDOXG HQ HO SUHVXSXHVWR
IDPLOLDU\VXFRPSRVLFLyQUHODWLYDDVtFRPRODVFRPSDUDFLRQHVHQWUHJUXSRVGHLQJUHVRVRIUHFHQLPSRUWDQWH
LQIRUPDFLyQ VREUH ODV RSFLRQHV GH JDVWR GH ORV KRJDUHV 236 E SS 6XiUH] *RUGLOOR
\9DQH6HDQDOL]DUiFyPRHQDOJXQDVFLUFXQVWDQFLDVHVSRVLEOHTXHODVIDPLOLDVQRSXHGDQUHDOL]DU
JDVWRVGHVXEROVLOORHQELHQHV\VHUYLFLRVGHVDOXGSRUPXFKRTXHHOORVVHDQQHFHVDULRV\DGHFXDGRVSDUD
UHVWDEOHFHUOD3HUWLFDUDD\E
3DUD UHÀH[LRQDU VREUH HVWDV DULVWDV GHO DFFHVR D OD VDOXG VH KD H[DPLQDGR XQD JDPD GH SDtVHV
²$UJHQWLQD %ROLYLD %UDVLO &KLOH &RORPELD (FXDGRU +RQGXUDV 0p[LFR 1LFDUDJXD 3HU~ 5HS~EOLFD
'RPLQLFDQD\8UXJXD\²TXHHQHOFRQFLHUWRUHJLRQDOWLHQHQFDUDFWHUtVWLFDVVLQJXODUHVUHVSHFWRGHVXVORJURV
VDQLWDULRV\GHVXVVLVWHPDVGHVDOXG3HUWLFDUDD\E$GHPiVPHGLDQWHXQPRGHORHFRQRPpWULFRVH
SURIXQGL]DHQDOJXQDVFDUDFWHUtVWLFDVGHORVKRJDUHVTXHHQIUHQWDQPD\RUHVJDVWRVPpGLFRVGHVXEROVLOOR\GH
DTXHOORVTXHQRSDUHFHQHVWDUHQFRQGLFLRQHVGHHIHFWXDUORVHQVLHWHGHHVWRVSDtVHV3HUWLFDUDD3
&XDGUR9
AMÉRICA
A LATINA
A (P
PAÍSES SELECCIONADOS): COBERTU
R RA
RA Y PERÍODOS
DE REALIZACIÓN DE ENCUESTAS DE INGRESOS Y GASTOS
País
Nombre
Cobertura
Período
Argentina
(QFXHVWDQDFLRQDOGHJDVWRVGHORVKRJDUHV
urbana
IHEUHURPDU]R
%ROLYLD
(QFXHVWDFRQWLQXDGHKRJDUHV
nacional
QRYLHPEUHQRYLHPEUH
%UDVLO
Pesquisa de orçamentos familiares
nacional
MXOLRMXQLR
&KLOH
9(QFXHVWDGHSUHVXSXHVWRVIDPLOLDUHV
*UDQ6DQWLDJR
DJRVWRMXOLR
Colombia
Encuesta nacional de ingresos y gastos
23 capitales de departamento
PDU]RIHEUHUR
Ecuador
Encuesta nacional de ingresos y gastos de
ORVKRJDUHVXUEDQRV
urbana
IHEUHURHQHUR
+RQGXUDV
(QFXHVWDQDFLRQDOGHFRQGLFLRQHVGHYLGD
nacional
MXOLRGLFLHPEUH
0p[LFR
(QFXHVWDQDFLRQDOGHLQJUHVRJDVWRGHORV
KRJDUHV
nacional
WULPHVWUHGH
Nicaragua
(QFXHVWDQDFLRQDOGHKRJDUHVVREUH
PHGLFLyQGHQLYHOGHYLGD
nacional
DEULOMXOLR
3HU~
(QFXHVWDQDFLRQDOGHKRJDUHV
nacional
PD\RDEULO
Rep.
Dominicana
Encuesta nacional sobre gastos e ingresos
GHORVKRJDUHV
nacional
RFWXEUHRFWXEUH
Uruguay
Encuesta de gastos e ingresos de los
KRJDUHV
0RQWHYLGHRHLQWHULRUXUEDQR
MXQLRPD\R
Fuente: &RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/
3
/DFRQVXOWRUtDUHDOL]DGDSRU0DUFHOD3HUWLFDUDDDQDOL]D$UJHQWLQD%UDVLO&KLOH&RORPELD(FXDGRU0p[LFR\8UXJXD\\WXYR
SRUILQDOLGDGHQULTXHFHUHVWHGRFXPHQWRLQWHULQVWLWXFLRQDO9pDQVHXQWUDWDPLHQWRPiVDPSOLRGHORVSODQWHDPLHQWRVODH[SRVLFLyQGHOD
PHWRGRORJtDHPSOHDGD\ODELEOLRJUDItDFRPSOHWDXWLOL]DGDHQHOWH[WRSHUWLQHQWH(QHOSUHVHQWHWUDEDMRVXVSODQWHDPLHQWRVVHUHSURGXFHQ
SDUFLDOPHQWH GH PDQHUD OLWHUDO R FRQ OHYHV PRGLILFDFLRQHV GH IRUPD $O LQLFLDUVH HO HVWXGLR OD &(3$/ HVWDED VRPHWLHQGR D UHYLVLyQ
FLHUWRV UXEURV GH JDVWR GH DOJXQDV HQFXHVWDV TXH QR SXGLHURQ LQFOXLUVH 3HUR WUDV HVD UHYLVLyQ VH SURFHVDURQ DOJXQDV YDULDEOHV GH ODV
VLJXLHQWHV HQFXHVWDV GH LQJUHVRV \ JDVWRV %ROLYLD 3HU~ 5HS~EOLFD 'RPLQLFDQD +RQGXUDV \
1LFDUDJXD3HUWLFDUDE(QHVWHFDStWXORVHFRPELQDQKDOOD]JRVGHDPERVWH[WRV\VHUHPLWHDOSULPHURSDUDXQWUDWDPLHQWRPiV
detallado de los temas.
87
$OJXQDVHQFXHVWDVWLHQHQUHSUHVHQWDWLYLGDGQDFLRQDORWUDVVRQVRORXUEDQDVXQDVVHFLUFXQVFULEHQ
DODFDSLWDOGHOSDtVRDFDSLWDOHVGHHVWDGRVDOJXQDVVRQGHODGpFDGDSDVDGD\RWUDVGHODDFWXDO8QD
YDULDEOHLPSRUWDQWHFRPRORVVHJXURVVRORHUDFRQVLGHUDGDHQDOJXQDV7RGRHVWRDFRWDQRWDEOHPHQWHOD
FRPSDUDFLyQHQWUHSDtVHVYpDVHHOFXDGUR9
1. BREVE DEFINICIÓN DE ALGUNOS CONCEPTOS
(OJDVWRGHORVKRJDUHVHQVHUYLFLRVGHVDOXGFRPRSRUFHQWDMHGHOWRWDOGHOJDVWRGHFRQVXPRGRPpVWLFR
UHSUHVHQWD ORV FRVWRV GH OD DWHQFLyQ GH VDOXG VROYHQWDGRV SRU ODV IDPLOLDV PHGLDQWH JDVWRV GLUHFWRV
²GHQRPLQDGRVWDPELpQJDVWRVGHEROVLOOR²RLQGLUHFWRVTXHVHUH¿HUHQDOSDJRGHSODQHVGHDWHQFLyQ
PpGLFD SUHSDJDGRV VHJXURV PpGLFRV SULYDGRV \ FRQWULEXFLRQHV DO VHJXUR S~EOLFR 236 E /RV
KRJDUHVUHDOL]DQHVWRVSDJRVGLUHFWRVGHPDQHUDIUDJPHQWDGDJHQHUDOPHQWHDOSUHVWDGRUGHOVHUYLFLRHOORV
GHSHQGHQ GH OD FDSDFLGDG GH SDJR GH FDGD FXDO \ SRU WDQWR VRQ DMHQRV D XQD OyJLFD GH VROLGDULGDG R
GH GLYHUVL¿FDFLyQ GH ORV ULHVJRV 6RMR 6H HVWLPD TXH ORV SDJRV GLUHFWRV GHO SURSLR EROVLOOR VRQ
XQD GH ODV IRUPDV PHQRV H¿FLHQWHV \ PHQRV MXVWDV GH ¿QDQFLDPLHQWR GH OD VDOXG \ SXHGHQ DFDUUHDU HO
empobrecimiento de las familias.
/RV JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG DEDUFDQ ORV GHVHPEROVRV GLUHFWRV GH ORV KRJDUHV HQ UXEURV
UHODFLRQDGRVFRQODVDOXGWDOHVFRPRKRVSLWDOL]DFLRQHVSURFHGLPLHQWRVDPEXODWRULRV\PHGLFDPHQWRVGH
FDUiFWHUQHWRHVGHFLUGHGXFLGRVGHORVUHHPEROVRVTXHVHUHFLEDQGHOVLVWHPDGHVDOXGRGHOVHJXURDOTXH
VHHVWpD¿OLDGR/DFDUJDGHOJDVWRGHEROVLOORH[SUHVDODPDJQLWXGGHWDOHVJDVWRVUHVSHFWRGHODFDSDFLGDG
GHSDJRGHOKRJDU(VWDVHGH¿QHFRPRHOLQJUHVRWRWDOGHOKRJDUPHQRVVXVJDVWRVGHVXEVLVWHQFLD4
/DVQHFHVLGDGHVGHVXEVLVWHQFLDVHUH¿HUHQDORVJDVWRVHQDOLPHQWRVHQTXHLQFXUUHFDGDKRJDU
LQFOXLGRVHOFRQVXPRGHDOLPHQWRV\H[FOXLGRVORVELHQHVGHOXMR3DUDFDGDSDtVGHEHHVWLPDUVHHOQLYHOGH
JDVWRGHVXEVLVWHQFLDHVGHFLUODVXPDTXHQHFHVLWDHOKRJDUSDUDDOLPHQWDUDGHFXDGDPHQWHDVXVPLHPEURV
6LJXLHQGRD;XVHGH¿QHXQDOtQHDGHSREUH]DROtQHDGHVXEVLVWHQFLDUHODWLYDTXHVHHVWLPDFRPR
HOJDVWRPHGLRSHUFiSLWDHQDOLPHQWRVTXHUHDOL]DXQDIDPLOLDXELFDGDHQWUHORVSHUFHQWLOHV\GHOD
GLVWULEXFLyQGHODUD]yQHQWUHHOJDVWRHQDOLPHQWRV\HOJDVWRWRWDO$VtODOtQHDGHVXEVLVWHQFLDUHÀHMDHO
gasto de una familia “tipo”, es decir, situada en el centro de la distribución.5 (ODQiOLVLVGHHVWHFDStWXOR
DGRSWDHVWDOtQHDGHSREUH]DGHELGRDVXXVRWUDGLFLRQDOHQORVHVWXGLRVVREUHODPDWHULD\SDUDTXHHVWRV
KDOOD]JRVJXDUGHQFLHUWDVLQWRQtD\GLiORJRFRQHVDOLWHUDWXUD
&DEH VXEUD\DU TXH HVWD OtQHD QR HV FRPSDUDEOH FRQ ODV OtQHDV GH SREUH]D R GH LQGLJHQFLD TXH
VHXWLOL]DQJHQHUDOPHQWHHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHSDUDDQDOL]DUODVHQFXHVWDVGHKRJDUHVFRPRVH
KL]RSDUDPHGLUODLQGLJHQFLDHQHOFDStWXOR,,GHOSUHVHQWHOLEUR/DVOtQHDVGHLQGLJHQFLDVHHVWDEOHFHQ
QRUPDWLYDPHQWH HQ FDGD XQR GH ORV SDtVHV GH DFXHUGR FRQ HO YDORU GH XQD FDQDVWD EiVLFD GH DOLPHQWRV
TXHSHUPLWHODVXEVLVWHQFLDHVGHFLUODVOtQHDVGHSREUH]DH[WUHPDVRQLJXDOHVDOFRVWRGHHVDFDQDVWD
H[SUHVDGDHQPRQHGDQDFLRQDOSRUSHUVRQD\SRUPHV3RUVXSDUWHODVOtQHDVGHSREUH]DVHFDOFXODQD
SDUWLUGHXQDFDQDVWDGHFRQVXPRTXHLQFOX\HRWURVUXEURVEiVLFRVDGHPiVGHORVDOLPHQWRV3DUDUHVDOWDUHO
FDUiFWHUHVSHFt¿FRGHODOtQHDGHSREUH]DSURSXHVWDSRU;XDTXtXWLOL]DGD\TXHQRHVFRPSDUDEOHFRQRWUDV
ORVWpUPLQRVSREUH]DRHPSREUHFLPLHQWR¿JXUDUiQHQWUHFRPLOODVDORODUJRGHOFDStWXOR
2WURDVSHFWRGHOJDVWRGHEROVLOORHQVDOXGVHUH¿HUHDORVGHQRPLQDGRVJDVWRVFDWDVWUy¿FRVFXDQGR
ODPDJQLWXGGHODFDUJDGHJDVWRVGHEROVLOORVXSHUDXQOtPLWHGHWHUPLQDGRGHODFDSDFLGDGGHJDVWRGHODV
4
5
6HKDGHQRPLQDGRWDPELpQLQJUHVRHIHFWLYRQRGHVWLQDGRDVXEVLVWHQFLD
;XVXJLHUHWRPDUFRPRIDPLOLD³WLSR´DDTXHOODTXHHVWiHQHOFHQWURGHODGLVWULEXFLyQGHODUD]yQGHOJDVWRHQDOLPHQWRVFRQUHVSHFWR
DOJDVWRWRWDO\DTXHHOQLYHOGHJDVWRHQDOLPHQWRVGHXQDIDPLOLDTXHGHVWLQDHOGHVXJDVWRDDOLPHQWRVVHUiEDMRGHELGRDTXHHV
XQDIDPLOLDGHEDMRVLQJUHVRVPLHQWUDVTXHXQDTXHGHVWLQDHOGHVXJDVWRWRWDODDOLPHQWRVWLHQHXQDDOWDSUREDELOLGDGGHGLVSRQHU
de altos ingresos.
88
IDPLOLDVVHFRQVLGHUDTXHORVJDVWRVVRQFDWDVWUy¿FRV3RUORJHQHUDOHOOtPLWHVHHVWDEOHFHHQHOGHOD
FDSDFLGDGGHSDJR\HVWDFODVHGHJDVWRVSXHGH³HPSREUHFHU´DODVIDPLOLDV;X(YDQV\$JXLODU/DV
UHVWULFFLRQHVGHODSURWHFFLyQVRFLDOHQVDOXGVHWUDGXFHQHQHYHQWRVGHPRUELOLGDGJUDYHVGHFDUiFWHUDJXGR
RFUyQLFRKLSHUWHQVLyQWUDQVSODQWHGHULxyQ9,+6,'$RHQHYHQWRVSHTXHxRVSHURUHFXUUHQWHVEURQTXLWLV
UHFXUUHQWH HQ XQ ODFWDQWH TXH SXHGHQ RFDVLRQDU HOHYDGRV JDVWRV GH EROVLOOR HQ FRQVHFXHQFLD DPERV VRQ
SRWHQFLDOPHQWHFDWDVWUy¿FRV/RVJDVWRVFDWDVWUy¿FRVQRQHFHVDULDPHQWHVHUHODFLRQDQFRQHQIHUPHGDGHVGH
DOWRFRVWRVXLQFLGHQFLDUHODWLYDQRVRORVHUHODFLRQDFRQHOHVWDGRGHVDOXGVLQRWDPELpQFRQODVFDUDFWHUtVWLFDV
GHODVHJXUDPLHQWR/DLQFLGHQFLDGHEHUtDVHUPHQRUSRUHMHPSORHQORVSDtVHVTXHRIUHFHQXQSDTXHWHGH
JDUDQWtDVH[SOtFLWDVXQLYHUVDOHV\H[LJLEOHVRGRQGHHO(VWDGRSURSRUFLRQDFREHUWXUDXQLYHUVDO\JUDWXLWDD
WRGDODSREODFLyQ6LQHPEDUJRORVHVWXGLRVD~QQRVRQFRQFOX\HQWHVUHVSHFWRGHFXiOHVVRQORVHOHPHQWRV
FHQWUDOHVGHXQVLVWHPDGHVHJXURGHVDOXGTXHSURWHMDDORVKRJDUHVFRQWUDORVJDVWRVFDWDVWUy¿FRVRSRUHO
FRQWUDULRHVWLPXOHQDORVKRJDUHVDLQFXUULUHQJDVWRVGHWDOPDJQLWXG3HUWLFDUDD
(VSUHFLVRDJUHJDUTXHHOFDUiFWHUGHORTXHHVFDWDVWUy¿FRGHSHQGHQRVRORGHOPRQWRGHOGHVHPEROVR
VLQRGHOWLHPSRGXUDQWHHOFXDOGHEHLQFXUULUVHHQHOORVRGHVXFDUiFWHUSXQWXDORUHLWHUDGR/DSHULRGLFLGDG
GHO JDVWR SRU HMHPSOR GHEH UHODFLRQDUVH FRQ HO WLSR GH PRUELOLGDG HV HO FDVR GH ODV HQIHUPHGDGHV
FUyQLFDVGHDOWDLQFLGHQFLDWDPELpQHQODSREODFLyQGHEDMRVUHFXUVRV$VtYLVWDVXPHGLFLyQPHGLDQWHODV
HQFXHVWDVGHLQJUHVRVRJDVWRVQRSXHGHUHÀHMDUSOHQDPHQWHODLQFLGHQFLDGHORVJDVWRVFDWDVWUy¿FRVRHO
³HPSREUHFLPLHQWR´TXHVXIUHQORVKRJDUHVSRUHVWDUD]yQ.QDXO\RWURV\HODQiOLVLVTXHVHUHDOL]D
HQHVWHFDStWXORHVWiVXMHWRDHVDVXEHVWLPDFLyQ
(QORVHVWXGLRVVREUHHOJDVWRGHEROVLOORHQVDOXGVHKDSDVDGRSRUDOWRXQDVSHFWRPHGXODUTXH
emerge en la región, a saber, el gasto en salud reprimido. Por cierto, la ausencia de gasto en salud en los
KRJDUHVSXHGHREHGHFHUDPX\GLYHUVDVUD]RQHVWDQWRSRVLWLYDVFRPRQHJDWLYDVXQDEXHQDFREHUWXUDGH
VDOXGPHGLDQWHVLVWHPDVS~EOLFRVRSULYDGRVDXVHQFLDGHHYHQWRVGHPRUELOLGDGHQHOSHUtRGRSUHFDULHGDG
GHORVLQJUHVRVGHOKRJDU\IDOWDGHDFFHVRDFUpGLWRTXHLPSLGHQUHDOL]DUJDVWRVHQHSLVRGLRVGHPRUELOLGDG
DXQFXDQGRVHFDUH]FDGHFREHUWXUDDGHFXDGD3HURVLXQKRJDUWLHQHOLPLWDGDVSRVLELOLGDGHVGHJDVWRSRU
OD~OWLPDUD]yQQRVHREVHUYDHOYDORUTXHH[SUHVDUtDVXQHFHVLGDGUHDOGHJDVWRHQVDOXG\ORVPRWLYRV
SRGUtDQGHSHQGHUGHOPLVPRFRQMXQWRGHIDFWRUHVGHWHUPLQDQWHVTXHHOJDVWRGHEROVLOORHQVDOXGHQORVTXH
VHLQGDJDUiHQHVWHFDStWXOR
2. CARGA DEL GASTO DE BOLSILLO EN SALUD Y “EMPOBRECIMIENTO”
/DLPSRUWDQFLDGHOJDVWRGHEROVLOORHQVDOXGYDUtDEDVWDQWHGHXQSDtVDRWURYpDQVHHOFXDGUR9D\HO
FXDGUR9E(QDOJXQRVODFDUJDQRHVWDQDOWD/DPHQRUPDJQLWXGVHUHJLVWUDHQ%ROLYLDFRQHO
PLHQWUDVTXHHQ%UDVLO&KLOH&RORPELD0p[LFR\8UXJXD\VHHOHYDDSUR[LPDGDPHQWHDOHQ5HS~EOLFD
'RPLQLFDQDDO\HQ(FXDGRUDO(VPD\RUHQ$UJHQWLQDFRQHOHQ3HU~FRQFDVLHO\HQ
1LFDUDJXDFRQHO(QWUHORVSDtVHVH[DPLQDGRV+RQGXUDVHVFRQFUHFHVHOTXHUHJLVWUDXQDFDUJDPiV
DOWDGHDSUR[LPDGDPHQWHXQYpDVHHOJUi¿FR9
3HUWLFDUDDUHIOH[LRQDVREUHDOJXQRVSRVLEOHVYtQFXORVGHODVFDUDFWHUtVWLFDVGHOJDVWRGHEROVLOORHQVDOXGFRQDTXHOODVGHORVVLVWHPDV
GHVDOXGGHORVVLHWHSDtVHVDQDOL]DGRV
89
&XDGUR9D
AMÉRICA
A LATINA
A (P
PAÍSES SELECCIONADOS): INDICADORES RELACIONADOS
CON EL GASTO DE BOLSILLO EN SALUD
(En porcentajes)
Argentina Bolivia
Brasil
Chile Colombia Ecuador Honduras México Nicaragua
Perú
República
Uruguay
Dominicana
,QJUHVRSHUFiSLWDWRWDOFRPRUD]yQGHOLQJUHVRPHGLRWRWDO
Capacidad de gasto/
LQJUHVRSHUFiSLWD
total
73,9
138,7
8,5
3,2
Costo cobertura
médica/gasto en
salud
27,7
*DVWRGHEROVLOORHQ
salud/gasto en salud
*DVWRGHEROVLOORHQ
salud/capacidad de
pago
*DVWRWRWDOFDSDFLGDG
de gasto
*DVWRHQVDOXGJDVWR
total
73,3
82,1
…
79,8
113,2 113,9
5,4
3,8
5,2
13,5
4,8
5,9
3,3
…
27,4
8,3
…
1,4
…
…
…
57,2
72,3
91,7
99,5
99,7
97,1
42,8
8,1
3,9
4,9
5,5
5,3
7,4
5,3
8,8
5,8
5,2
…
…
…
54,7
'LVWULEXFLyQGHKRJDUHVVHJ~QFREHUWXUD
3RUFHQWDMHGHKRJDUHV
con gasto de bolsillo
en seguro de salud
27,5
…
23,1
22,2
3RUFHQWDMHGHKRJDUHV
con gasto de bolsillo
cero en salud
43,9
19,9
37,1
23,9
5,8
23,2
…
…
…
…
…
…
13,1
…
3RUFHQWDMHGHKRJDUHV
con gasto de bolsillo
cero en salud, pero
que gastan en seguro
médico
…
1,8
…
…
…
…
18,4
3RUFHQWDMHGHKRJDUHV
cuya carga de gastos
de bolsillo alcanza
HO
2,1
13,3
1,9
5,3
2,4
7DVDGHSREUH]D
13,8
4,4
11,1
7,7
7,4
3,9
23,2
3,8
7DVDGHSREUH]DHQ
KRJDUHVFRQJDVWRGH
bolsillo cero en salud
18,7
11,1
22,4
27,4
27,2
27,4
23,2
9,5
3RUFHQWDMHGHKRJDUHV
que se empobrecen
tras afrontar gasto de
bolsillo en salud
1,9
1,1
4,8
2,5
1,4
1,3
*DVWRGHEROVLOORHQ
salud/capacidad de
SDJRKRJDUHVFRQ
JDVWRSRVLWLYR
Fuente:
0 3HUWLFDUD ³,QFLGHQFLD GH ORV JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG HQ VLHWH SDtVHV ODWLQRDPHULFDQRV´ serie Políticas sociales, Nº 141
/&/36DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/HQSUHQVD\³8QDQiOLVLV
GHVFULSWLYRGHJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGHQ%ROLYLD+RQGXUDV1LFDUDJXD3HU~\5HS~EOLFD'RPLQLFDQD´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ
(FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH &(3$/ LQpGLWR VREUH OD EDVH GH HQFXHVWDV GH LQJUHVRV \ JDVWRV GH ORV SDtVHV
seleccionados.
Notas:
9HUSHUtRGRVGHUHDOL]DFLyQGHODVHQFXHVWDVHQHOFXDGUR9
7UHVSXQWRVLQGLFDQTXHORVGDWRVIDOWDQQRFRQVWDQSRUVHSDUDGRRQRHVWiQGLVSRQLEOHV
&XDGUR9E
AMÉRICA
A LATINA
A (P
PAÍSES SELECCIONADOS): INDICADORES RELACIONADOS CON EL GASTO
DE BOLSILLO EN SALUD, SEGÚN HOGARES CON Y SIN SEGURO MÉDICO
Argentina
Brasil
Ecuador
México
Perú
Uruguay
+RJDUHV
+RJDUHV
+RJDUHV
+RJDUHV
+RJDUHV
+RJDUHV
Sin
seguro
Con
seguro
Sin
seguro
Con
seguro
Sin
seguro
Con
seguro
Sin
seguro
Con
seguro
Sin
seguro
Con
seguro
Sin
seguro
Con
seguro
,QJUHVRSHUFiSLWDWRWDO
(como razón del ingreso
medio total)
1,21
1,98
1,95
1,34
Capacidad de gasto/
LQJUHVRSHUFiSLWDWRWDO
75,3
…
…
*DVWRWRWDOFDSDFLGDG
de gasto
181,9
98,1
98,4
128,7
88,9
159,8
118,3
*DVWRHQVDOXGJDVWR
total
4,4
9,7
3,9
5,1
2,7
7,3
2,7
Costo cobertura médica/
gasto en salud
1,7
32,9
3,9
1,9
1,9
…
…
98,3
53,1
98,1
98,4
98,1
*DVWRGHEROVLOORHQ
salud/capacidad de pago
5,5
9,1
4,9
4,5
7,5
5,9
2,4
9,1
3,1
5,3
'LVWULEXFLRQGHKRJDUHV
VHJ~QFREHUWXUD
24,1
59,1
72,4
55,8
8,3
3,1
13,2
1,7
91,7
*DVWRGHEROVLOORHQ
salud/gasto en salud
3RUFHQWDMHGHKRJDUHVFRQJDVWRHQVHJXURGHVDOXG
3RUFHQWDMHGHKRJDUHV
con gasto de bolsillo
cero en salud
45,3
24,3
14,7
7,7
7,8
23,7
38,8
25,4
52,1
*DVWRGHEROVLOORHQ
salud/capacidad de
SDJRKRJDUHVFRQJDVWR
SRVLWLYR
…
…
…
…
…
…
…
…
9,4
…
…
3RUFHQWDMHGHKRJDUHV
con gasto de bolsillo
cero en salud, pero que
gastan en seguro médico
15,2
11,3
…
…
18,4
3RUFHQWDMHGHKRJDUHV
cuya carga de gastos de
EROVLOORDOFDQ]DHO
3,4
1,8
2,7
2,2
7DVDGHSREUH]D
12,2
1,9
15,5
7,4
122,4
7DVDGHSREUH]DHQ
KRJDUHVFRQJDVWRGH
bolsillo cero en salud
11,2
12,5
35,3
2,9
28,8
3,1
14,4
9,3
3RUFHQWDMHGHKRJDUHV
que se empobrecen
tras afrontar gasto de
bolsillo en salud
1,8
1,5
Fuente:
0 3HUWLFDUD ³,QFLGHQFLD GH ORV JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG HQ VLHWH SDtVHV ODWLQRDPHULFDQRV´ serie Políticas sociales, Nº 141
/&/36DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/HQSUHQVD\³8QDQiOLVLV
GHVFULSWLYRGHJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGHQ%ROLYLD+RQGXUDV1LFDUDJXD3HU~\5HS~EOLFD'RPLQLFDQD´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ
(FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH &(3$/ LQpGLWR VREUH OD EDVH GH HQFXHVWDV GH LQJUHVRV \ JDVWRV GH ORV SDtVHV
seleccionados.
Notas:
9HUSHUtRGRVGHUHDOL]DFLyQGHODVHQFXHVWDVHQHOFXDGUR9
³&RQVHJXUR´VHUH¿HUHDKRJDUHVHQTXHWRGRVVXVPLHPEURVWLHQHQDOJ~QWLSRGHVHJXURPpGLFR³VLQVHJXUR´DKRJDUHVHQTXH
QLQJXQRGHORVPLHPEURVFXHQWDFRQDOJ~QWLSRGHVHJXUR
7UHVSXQWRVLQGLFDQTXHORVGDWRVIDOWDQQRFRQVWDQSRUVHSDUDGRRQRHVWiQGLVSRQLEOHV
91
*Ui¿FR9
P ÍSES SELECCIONADOS DE AMÉRICA
PA
A LATINA, INCIDENCIA DEL GASTO DE BOLSILLO
EN SALUD SOBRE LA CAPACIDAD
P
DE PA
P GO DE LOS HOGARES
(En porcentajes)
Total hogares
T
Hogares asegurados y no asegurados
18.0%
10
16.0%
9
14.0%
8
12%
7
10%
6
8%
5
6%
4
4%
3
2%
2
0%
Uruguay
R. Dominicana
Perú
Nicaragua
México
Honduras
Ecuador
Colombia
Chile
Brasil
Bolivia
Argentina
1
% hogares que se empobrecen para afrontar GBS
0
Hogares sin seguro
Argentina
Brasil
Ecuador
Hogares con seguro
México
Perú
Uruguay
Fuente:
0 3HUWLFDUD ³,QFLGHQFLD GH ORV JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG GH VLHWH SDtVHV ODWLQRDPHULFDQRV´ serie Políticas sociales 1 /&
/36DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDGH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/HQSUHQVD\³8QDQiOLVLVGHVFULSWLYR
GHJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGHQ%ROLYLD+RQGXUDV1LFDUDJXD3HU~\5HS~EOLFD'RPLQLFDQD´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFD
SDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/LQpGLWRVREUHODEDVHGHHQFXHVWDVGHLQJUHVRV\JDVWRVGHORVSDtVHVVHOHFFLRQDGRV
Nota:
9HUSHUtRGRVGHUHDOL]DFLyQGHODVHQFXHVWDVHQHOFXDGUR9
(QFXDQWRDO³HPSREUHFLPLHQWR´TXHRFDVLRQDVXPDJQLWXGHOSRUFHQWDMHGHKRJDUHVHVPX\EDMR
HQ%UDVLO0p[LFR\8UXJXD\HQ%ROLYLDDSHQDVOOHJDDO(Q&KLOH&RORPELD\0p[LFRVHDSUR[LPD
DOHQ3HU~\5HS~EOLFD'RPLQLFDQDVHVLW~DHQWRUQRDO\HQ$UJHQWLQDUHJLVWUDHOYDORUPiVDOWR
FRQHO3HURHQ1LFDUDJXDVHUHJLVWUDQWDVDVPiVDOWDV\HQ+RQGXUDVVRQPX\DSUHFLDEOHV
FDVLHOYpDVHHOJUi¿FR9
(QRWUDVSDODEUDVHQYDULRVSDtVHVODSURSRUFLyQGHKRJDUHVTXHVH³HPSREUHFHQ´FXDQGRHQIUHQWDQ
JDVWRVGHVDOXGQRHVWDQHOHYDGD6LQHPEDUJRVHGHVWDFDQORVHIHFWRVQHJDWLYRVHQ+RQGXUDVHOSRUFHQWDMH
GHKRJDUHVHPSREUHFLGRVFDVLTXLQWXSOLFDHOGHOSDtVFRQHOUHJLVWURPHQRU3RURWUDSDUWHHVSUHFLVRUHLWHUDU
que tanto el ingreso como el gasto en salud se miden respecto del mes en que se realiza la encuesta, por
ORTXHQRUHÀHMDQODFDUJDSHUPDQHQWHRHQSURPHGLRGHOJDVWRGHEROVLOORHQVDOXG$VtFRPRVHYHUi
PiV DGHODQWH GHELGR D KHFKRV IRUWXLWRV R PiV HVWUXFWXUDOHV ODV IDPLOLDV SXHGHQ WHQHU JDVWRV HQ VDOXG
LQXVXDOPHQWHDOWRVREDMRVHQHVHPHV
/RV VHJXURV SULYDGRV GH VDOXG \ ORV SODQHV FX\R ¿QDQFLDPLHQWR VH EDVD HQ HO SUHSDJR VRQ
PHFDQLVPRVLPSRUWDQWHVGHOJDVWRSULYDGRHQVDOXG\SODQWHDQXQJUDQGHVDItRDODSROtWLFDS~EOLFDUHVSHFWR
GHODDSOLFDFLyQGHUHJXODFLRQHVTXHYHOHQSRUODH¿FDFLDGHOIXQFLRQDPLHQWRGHHVWRVPHUFDGRV\DFW~HQ
VREUHODVGHVLJXDOGDGHVGHDFFHVRDORVVLVWHPDVGHVDOXG$OSDUHFHUHOWDPDxRGHORVPHUFDGRVGHOVHJXUR
SULYDGR GH VDOXG \ ORV SODQHV GH SUHSDJR HVWiQ GHWHUPLQDGRV SRU OD LPSRUWDQFLDGHO VLVWHPD S~EOLFR GH
VDOXGHODOFDQFHGHFREHUWXUDGHODSREODFLyQORVVHUYLFLRVDEDUFDGRVSRUORVVHJXURVVRFLDOHVGHVDOXG\
ODVSROtWLFDVTXHUHJXODQHOIXQFLRQDPLHQWRGHHVWRVPHUFDGRV236D
92
*Ui¿FR9
AMÉRICA
A LATINA
A (P
PAÍSES SELECCIONADOS): HOGARES QUE SE “EMPOBRECEN” TRAS
R
AFRONTAR GASTOS DE BOLSILLO EN SALUD
(En porcentajes)
Total hogares
T
Hogares asegurados y no asegurados
Fuente:
0 3HUWLFDUD ³,QFLGHQFLD GH ORV JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG HQ VLHWH SDtVHV ODWLQRDPHULFDQRV´ serie Políticas sociales, Nº 141
/&/36DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/HQSUHQVD\³8QDQiOLVLV
GHVFULSWLYRGHJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGHQ%ROLYLD+RQGXUDV1LFDUDJXD3HU~\5HS~EOLFD'RPLQLFDQD´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ
(FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH &(3$/ LQpGLWR VREUH OD EDVH GH HQFXHVWDV GH LQJUHVRV \ JDVWRV GH ORV SDtVHV
seleccionados.
Nota:
9HUSHUtRGRVGHUHDOL]DFLyQGHODVHQFXHVWDVHQHOFXDGUR9
(QHVHVHQWLGRDOJXQRVKDOOD]JRVPXHVWUDQFyPRODFDUJDGHOJDVWRGHEROVLOORHQVDOXGVHUHODFLRQD
QRVRORFRQODFREHUWXUDGHORVVLVWHPDVS~EOLFRVGHVDOXG\FRQORVSUHFLRVTXHSUHYDOHFHQHQHVWRVPHUFDGRV
VLQRFRQORVVLVWHPDVGHVHJXUR(Q$UJHQWLQD\8UXJXD\HO(VWDGRSUHVWDVHUYLFLRVPpGLFRVGLUHFWDPHQWHD
ODSREODFLyQGHPHQRUHVUHFXUVRV\ODFREHUWXUDGHOVLVWHPDGHVHJXURVRFLDOHVUHODWLYDPHQWHDPSOLD3HUR
HQHVWRVSDtVHVSUHFLVDPHQWHVRQORVKRJDUHVFRQFREHUWXUDFRPSOHWDORVTXHVREUHOOHYDQXQDFDUJDPD\RU
de gastos de bolsillo en salud7 \HQIUHQWDQWDVDVPiVDOWDVGH³HPSREUHFLPLHQWR´HQFLUFXQVWDQFLDVGHTXH
WDPSRFRHOFRVWRGHVXFREHUWXUDPpGLFDHVPHQRU3RUHMHPSORHQ$UJHQWLQDORVKRJDUHVFRQFREHUWXUD
completa destinan un tercio de su gasto mensual en salud al pago del seguro médico y en Uruguay, este
FRVWRVHHOHYDDO3RURWURODGRHQ(FXDGRU\0p[LFRGRQGHODFREHUWXUDGHOVHJXURGHVDOXGHVPiV
EDMDODFDUJDGHOJDVWRGHEROVLOORHQVDOXGVLQHPEDUJRQRHVSDUWLFXODUPHQWHDOWD\ORVGHVHPEROVRVSRU
FRQFHSWR GH FREHUWXUD PpGLFD VRQ EDMRV (Q %UDVLO XQ EDMR SRUFHQWDMH GH ORV KRJDUHV FRQWUDWD VHJXURV
GHVDOXGSDUDFRPSOHPHQWDUHO6LVWHPD~QLFRGHVDOXG686SHURDOJXQRVGHHVRVKRJDUHVSDJDQVXPDV
DSUHFLDEOHVGHVXSURSLREROVLOORFRQHVWH¿Q3HUWLFDUDD8
7
8
(VWR HV WDPELpQ FLHUWR VL OD FDUJD PHGLD GHO JDVWR GH EROVLOOR VH GHILQH FRQVLGHUDQGR ~QLFDPHQWH ORV KRJDUHV TXH WLHQHQ HVWD
clase de gastos.
6HJ~Q &(3$/ EDVDGR HQ 0HGLFL HQ HVWH SDtV PiV GHO GHO JDVWR WRWDO HQ VDOXG TXH LQFOX\H HO SDJR GH VHJXURV
SURYLHQHGHOEROVLOORGHORVKRJDUHV\DTXHVLELHQXQGHODSREODFLyQXWLOL]DH[FOXVLYDPHQWHHO686XQORFRPSOHPHQWDFRQ
VHJXURVSULYDGRV
93
3. GASTOS CATASTRÓFICOS EN SALUD Y GASTO EN MEDICAMENTOS
(Q+RQGXUDVVHUHJLVWUDODPD\RUSURSRUFLyQGHKRJDUHVTXHLQFXUUHHQJDVWRVFDWDVWUy¿FRVFRQHO
VHJXLGR SRU 1LFDUDJXD FRQ HO 'H DFXHUGR FRQ RWUDV GH¿QLFLRQHV GH OD FRWD GH OD FDSDFLGDG GH
SDJRR+RQGXUDVVLJXHVLHQGRHOSDtVFRQPD\RULQFLGHQFLDGHJDVWRVFDWDVWUy¿FRVYpDQVH
HOJUi¿FR9\HOFXDGUR9(Q$UJHQWLQDDOUHGHGRUGHOGHORVKRJDUHVLQFXUUHHQHOORVVHJXLGD
GH3HU~FRQHO\SRU&KLOH0p[LFR\(FXDGRUFRQDSUR[LPDGDPHQWHHOYpDQVHHOJUi¿FR9
\HOFXDGUR98WLOL]DQGRRWUDVPDJQLWXGHVGHHVWDFRWDRHQ$UJHQWLQDWDPELpQVHGDXQD
DOWDLQFLGHQFLDHQODTXHLQÀX\HHOJDVWRGHORVKRJDUHVTXHWLHQHQFREHUWXUDGHDVHJXUDPLHQWRFRPSOHWD
YpDVHHOJUi¿FR9
*Ui¿FR9
AMÉRICA
A LATINA
A (P
PAÍSES SELECCIONADOS): DISTRIBUCIÓN ACUMULADA DE LOS HOGARES,
SEGÚN CARGA DEL GASTO DE BOLSILLO EN SALUD
(En porcentajes)
Fuente:
0 3HUWLFDUD ³,QFLGHQFLD GH ORV JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG HQ VLHWH SDtVHV ODWLQRDPHULFDQRV´ serie Políticas sociales Nº 141
/&/36DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/HQSUHQVD\³8QDQiOLVLV
GHVFULSWLYRGHJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGHQ%ROLYLD+RQGXUDV1LFDUDJXD3HU~\5HS~EOLFD'RPLQLFDQD´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ
(FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH &(3$/ LQpGLWR VREUH OD EDVH GH HQFXHVWDV GH LQJUHVRV \ JDVWRV GH ORV SDtVHV
seleccionados.
Nota:
9HUSHUtRGRVGHUHDOL]DFLyQGHODVHQFXHVWDVHQHOFXDGUR9
$KRUDELHQ¢TXLpQHVHQIUHQWDQJDVWRVFDWDVWUy¿FRV"¢ORVKRJDUHVGHEDMRVLQJUHVRVFX\RVJDVWRVHQ
VDOXGVRQUHODWLYDPHQWHDOWRVRORVGHDOWRVLQJUHVRVTXHVXIUHQHYHQWRVGHVDOXGPX\FRVWRVRV"
(Q HO FXDGUR9 VH SUHVHQWD OD GLVWULEXFLyQ SRUFHQWXDO GH ORV KRJDUHV SDUD GLVWLQWRV QLYHOHV GH
JDVWRVHQSDtVHV$GHPiVVHSUHVHQWDHOLQJUHVRSHUFiSLWDPHGLRHOJDVWRGHEROVLOORHQVDOXG\HOJDVWR
HQVHJXURPpGLFRSDUDKRJDUHVFRQGLVWLQWRVQLYHOHVGHHVWDFDUJD6HDGYLHUWHTXHHOJDVWRFDWDVWUy¿FR
VHDVRFLDPiVELHQFRQJDVWRVGHEROVLOORHOHYDGRVTXHFRQHVFDVDFDSDFLGDGGHSDJR(Q%UDVLO&KLOH
&RORPELD\0p[LFRXQKRJDUTXHWHQJDXQDHOHYDGDFDUJDSXHGHGHVHPEROVDUPiVGHYHFHVORTXH
JDVWD XQ KRJDU PHGLR (Q %ROLYLD XQ KRJDU FX\D FDUJD VHD HOHYDGD GHO R PiV SXHGH JDVWDU YHFHVPiVTXHXQKRJDUPHGLR5HS~EOLFD'RPLQLFDQDFRQVWLWX\HXQFDVRGLVWLQWRHQHOFXDOODHOHYDGD
FDUJDVHYLQFXODPiVELHQFRQXQDEDMDFDSDFLGDGGHSDJR\QRQHFHVDULDPHQWHFRQDOWRVQLYHOHVGHJDVWRV
de bolsillo en salud.
94
*Ui¿FR9
ARGENTINA: DISTRIBUCIÓN ACUMULADA DE LOS HOGARES, SEGÚN CARGA DEL GASTO DE
BOLSILLO EN SALUD EN LA CAPACIDAD
P
DE PA
P GO, SEGÚN TENENCIA DE SEGURO MÉDICO
(En porcentajes)
100
95
90
85
80
75
70
Hasta 10%
Argentina - Total
Fuente:
10-20%
20-30%
Argentina - Sin seguro
30-40%
Argentina - Con seguro
03HUWLFDUD³,QFLGHQFLDGHORVJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGHQVLHWHSDtVHVODWLQRDPHULFDQRV´serie Políticas sociales1/&/
36DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/HQSUHQVD\³8QDQiOLVLVGHVFULSWLYRGH
JDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGHQ%ROLYLD+RQGXUDV1LFDUDJXD3HU~\5HS~EOLFD'RPLQLFDQD´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFD
SDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/LQpGLWRVREUHODEDVHGHHQFXHVWDVGHLQJUHVRV\JDVWRVGH$UJHQWLQD\
(QHOFXDGUR9VHPXHVWUDTXHHOJDVWRFDWDVWUy¿FRVHUHODFLRQDFRQJDVWRVGHKRVSLWDOL]DFLyQ\HQ
PHGLFDPHQWRVPiVTXHFRQFRQVXOWDVJHQHUDOHV\SURIHVLRQDOHV(QWRGRVORVSDtVHVH[FHSWR8UXJXD\OD
SDUWLFLSDFLyQGHOJDVWRHQKRVSLWDOL]DFLyQHQHOWRWDOGHOJDVWRVHHOHYDDOLQFUHPHQWDUVHODFDUJDSHUWLQHQWH
3RUHMHPSORHQ%UDVLO\0p[LFRXQKRJDUFX\DFDUJDVHDGHORPiVSXHGHGHVWLQDUKDVWDHORPiV
DJDVWRVGHKRVSLWDOL]DFLyQ3HURHQ8UXJXD\HVWRV~OWLPRVWDPELpQVRQPX\DOWRVHQORVKRJDUHVHQTXHOD
FDUJDHVUHGXFLGDHVGHFLULQIHULRUDO
3RUVXSDUWHORVJDVWRVHQPHGLFDPHQWRVUHSUHVHQWDQXQDHOHYDGDSURSRUFLyQGHOJDVWRGHEROVLOOR
HQVDOXGHQWRGRVORVSDtVHVYpDVHHOJUi¿FR96RQUHODWLYDPHQWHPiVEDMRVHQ+RQGXUDVGHFDVLHO
\HQ8UXJXD\GRQGHÀXFW~DQHQWRUQRDOVHJXLGRVSRU3HU~\%ROLYLDPiVGHO
3HURHQ$UJHQWLQD%UDVLO\0p[LFRDEVRUEHQPiVGHOGHOWRWDOGHOJDVWR\HQ1LFDUDJXDDVFLHQGHQ
DO
(Q $UJHQWLQD \ 0p[LFR HO JDVWR HQ PHGLFDPHQWRV GH ORV KRJDUHV FRQ JDVWRV FDWDVWUy¿FRV HV
UHODWLYDPHQWHDOWR\VREUHSDVDHOGHOWRWDOGHOJDVWRGHEROVLOORHQVDOXG(Q%UDVLO&KLOH\&RORPELD
HQFDPELRVXSDUWLFLSDFLyQUHODWLYDHQHOWRWDOGHOJDVWRGHEROVLOORHVPiVEDMDHQORVKRJDUHVFRQJDVWRV
FDWDVWUy¿FRVYpDVHHOFXDGUR99
9
En algunos casos, las cifras de gasto en medicamentos pueden no ser muy claras, ya que la declaración de la familia puede depender de
FyPRORVFHQWURVKRVSLWDODULRVFXEUDQRIDFWXUHQORVPHGLFDPHQWRVDGPLQLVWUDGRVHQORVFDVRVGHKRVSLWDOL]DFLyQ(Q&KLOHSRUHMHPSOR
HOFRVWRGHORVPHGLFDPHQWRVHQODDWHQFLyQDPEXODWRULDVRORHVWiFXELHUWRSRUORVVLVWHPDVS~EOLFR\SULYDGRSDUDODVSDWRORJtDVLQFOXLGDV
HQHO3ODQGH$FFHVR8QLYHUVDOFRQ*DUDQWtDV([SOtFLWDV$8*(3HURHQPHQRURPD\RUPHGLGDHQORVSDtVHVWRGRVORVSODQHVGHVDOXG
DEDUFDQPHGLFDPHQWRVHQXQDOFRQRVLQOtPLWHHQFDVRGHKRVSLWDOL]DFLyQ(Q$UJHQWLQDODVREUDVVRFLDOHV\VHJXURVSULYDGRV
XVXDOPHQWH FXEUHQ ORV PHGLFDPHQWRV HQ XQ DO SHUR OD FREHUWXUD GH PHGLFDPHQWRV \ PDWHULDO GHVHFKDEOH HQ KRVSLWDOL]DFLyQ
no es completa.
95
&XDGUR9
AMÉRICA
A LATINA
A (P
PAÍSES SELECCIONADOS): ESTRUCTURA
RA Y NIVELES DE GASTO,
SEGÚN LA CARGA DE GASTOS DE BOLSILLO EN SALUD
(En porcentajes)
En porcentajes del promedio
Gasto en seguro
médico como
Gastos de
porcentaje del gasto
Especialidades
Hospitalización Medicamentos
laboratorio
total
Distribución del porcentaje de gasto de bolsillo en salud
Ingreso per Gasto de bolsillo Consultas
cápita
en salud (GBS) generalesa
Argentina
6LQ*%6
87
4,9
0HQRVGHO
127
11,1
35,9
1,5
51,5
D
5,7
4,3
D
99
5,4
D
414
4,7
8,2
4,1
\PiV
572
11,2
3,3
%ROLYLD
6LQ*%6
0HQRVGHO
91
95
3,5
D
97
24,4
D
3,2
9,8
4,5
21,1
D
2,7
8,5
3,3
59,7
25,8
\PiV
77
1725
3,3
14,9
%UDVLOb
6LQ*%6
0HQRVGHO
1,7
115
31,3
3,3
1,8
4,5
D
73
228
32,4
4,9
55,9
4,5
D
73
337
29,7
54,4
3,1
D
78
27,5
18,7
47,8
4,3
\PiV
1318
14,9
22,1
&KLOH
6LQ*%6
81
1,1
0HQRVGHO
111
27,7
5,3
2,4
1,9
D
247
23,4
23,1
8,8
38,3
1,5
D
375
27,4
9,5
9,5
33,3
1,9
D
599
27,8
7,1
27,1
21,8
\PiV
22,7
49,2
13,5
1,3
Colombia
6LQ*%6
0HQRVGHO
112
74
14,5
48,2
1,2
D
223
15,4
12,5
12,9
45,7
D
14,4
12,5
D
554
7,9
8,3
15,8
35,9
\PiV
71
5,3
11,9
27,2
18,7
Ecuador
6LQ*%6
0HQRVGHO
95
12,3
9,5
D
89
188
19,9
8,1
23,5
D
92
287
4,7
35,5
39,9
D
83
342
4,1
12,9
\PiV
79
411
2,7
9,3
41,7
FRQWLQ~D
&XDGUR9FRQFOXVLyQ
En porcentajes del promedio
Gasto en seguro
médico como
porcentaje del gasto
Gastos de
Especialidades
Hospitalización Medicamentos
total
laboratorio
Distribución del porcentaje de gasto de bolsillo en salud
Ingreso per Gasto de bolsillo Consultas
cápita
en salud (GBS) generalesa
+RQGXUDV
6LQ*%6
0HQRVGHO
25
31,4
D
92
D
89
135
77,4
D
79
193
\PiV
59
374
87,9
12,1
0p[LFR
6LQ*%6
0HQRVGHO
53
18,2
27,2
1,8
D
83
192
24,2
7,4
48,8
D
78
349
9,7
13,8
7,4
52,7
D
11,5
4,2
24,4
54,2
\PiV
184
5,3
Nicaragua
6LQ*%6
0HQRVGHO
121
D
D
D
58
\PiV
48
594
45,2
54,8
3HU~
6LQ*%6
83
0HQRVGHO
115
54
25,8
5,1
7,4
D
88
17,3
13,2
42,4
D
255
13,7
12,1
14,9
D
82
11,9
11,2
22,3
15,5
\PiV
52
8,7
5,1
22,5
34,1
Rep. Dominicana
6LQ*%6
89
0HQRVGHO
123
18,1
33,8
17,5
7,5
23,1
1,2
D
14,2
21,5
28,3
29,9
D
72
13,5
28,8
D
74
185
9,9
12,5
41,9
27,2
\PiV
217
8,2
Uruguay
6LQ*%6
71
13,2
0HQRVGHO
114
78
15,3
25,7
D
284
22,7
33,3
15,9
27,9
14,3
D
92
24,4
13,7
\PiV
75
24,8
25,9
12,5
Fuente:
0 3HUWLFDUD ³ ,QFLGHQFLD GH ORV JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG HQ VLHWH SDtVHV ODWLQRDPHULFDQRV´ serie Políticas sociales, Nº 141
/&/36DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/HQSUHQVD\³8QDQiOLVLV
GHVFULSWLYRGHJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGHQ%ROLYLD+RQGXUDV1LFDUDJXD3HU~\5HS~EOLFD'RPLQLFDQD´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ
(FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH &(3$/ LQpGLWR VREUH OD EDVH GH HQFXHVWDV GH LQJUHVRV \ JDVWRV GH ORV SDtVHV
seleccionados.
Nota:
9HUSHUtRGRVGHUHDOL]DFLyQGHODVHQFXHVWDVHQHOFXDGUR9
a
3DUD +RQGXUDV \ 1LFDUDJXD ORV JDVWRV GH EROVLOOR HQ FRQVXOWDV JHQHUDOHV VH UH¿HUHQ D JDVWRV HQ VDOXG H[FHSWR PHGLFDPHQWRV QR SXGLHURQ
GHVJORVDUVHORVGLIHUHQWHVtWHPVGHOJDVWRHQVDOXG\HQORVJDVWRVPpGLFRVVRORSXGLHURQLGHQWL¿FDUVHORVJDVWRVHQPHGLFDPHQWRV
b
/DEDVHGHGDWRVGH%UDVLOQRSHUPLWHVHSDUDUODVFRQVXOWDVJHQHUDOHVGHODVHVSHFLDOLGDGHV
97
*Ui¿FR9
AMÉRICA
A LATINA
A (P
PAÍSES SELECCIONADOS): GASTO DE BOLSILLO
DESTINADO A MEDICAMENTOS
(En porcentajes)
Fuente:
0 3HUWLFDUD ³,QFLGHQFLD GH ORV JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG HQ VLHWH SDtVHV ODWLQRDPHULFDQRV´ serie Políticas sociales, Nº 141
/&/36DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/HQSUHQVD\³8QDQiOLVLV
GHVFULSWLYRGHJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGHQ%ROLYLD+RQGXUDV1LFDUDJXD3HU~\5HS~EOLFD'RPLQLFDQD´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ
(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/LQpGLWR
Nota:
9HUSHUtRGRVGHUHDOL]DFLyQGHODVHQFXHVWDVHQHOFXDGUR9
4. DESIGUALDAD Y GASTO EN SALUD REPRIMIDO
&RPRVHLQGLFyWUDGLFLRQDOPHQWHHQORVHVWXGLRVVHKDSDVDGRSRUDOWRXQDVSHFWRPHGXODUDVDEHUTXp
LQGLFD OD DXVHQFLD GH JDVWR GH EROVLOOR HQ VDOXG 3HUR HV DVt FRPR FRQ H[FHSFLyQ GH (FXDGRU XQD DOWD
SURSRUFLyQGHKRJDUHVGHORVSDtVHVHVWXGLDGRVQRGHFODUDHVWRVJDVWRV
(Q 5HS~EOLFD 'RPLQLFDQD HO GH ORV KRJDUHV QR GHFODUD JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG \ HQ
$UJHQWLQDORKDFHHOVHJXLGRGH%ROLYLDFRQFDVLXQ(Q&KLOHHOGHORVKRJDUHVWLHQHJDVWR
GHEROVLOORFHURHQ%UDVLO&RORPELD+RQGXUDV0p[LFR1LFDUDJXD\8UXJXD\ODSURSRUFLyQYDGHO
DO(Q3HU~HVPHQRU\DOFDQ]DDOPLHQWUDVTXHHVPiVDOWRHQWUHORVKRJDUHVTXHFDUHFHQGH
FREHUWXUDPpGLFDGHO
1RKD\GXGDGHTXH$UJHQWLQDHVXQFDVRSDUWLFXODU6LELHQHQSURPHGLRODVIDPLOLDVWLHQHQXQ
HOHYDGRJDVWRGHEROVLOORHQVDOXG²TXHHQSURPHGLRHVXQGHVXFDSDFLGDGGHSDJR²PiVGHOD
PLWDGGHORVKRJDUHVQRGHFODUDJDVWRVGHEROVLOORYpDVHHOFXDGUR 9
98
/DV UD]RQHV TXH VXE\DFHQ WUDV OD DXVHQFLD GH JDVWRV HQ VDOXG QR SXHGHQ GHWHUPLQDUVH D SULRUL
6XSXHVWDPHQWHHOIDFWRU³UHVWULFFLyQ´SRGUtDVHUPHQRUHQORVSDtVHVTXHFXHQWDQFRQVLVWHPDVS~EOLFRVGH
VDOXGRFRQVHJXURVVROLGDULRV$UJHQWLQD8UXJXD\0p[LFRSRUHMHPSOR \ORVKRJDUHVFRQJDVWRFHUR
QRLQFXUULUtDQHQJDVWRVGHEROVLOORSRUODVUD]RQHVSRVLWLYDV\DPHQFLRQDGDV$HVWHUHVSHFWRVHDGYLHUWH
TXH HQ WUHV SDtVHV FRQ LQIRUPDFLyQ VREUH VHJXURV PpGLFRV11 OD SURSRUFLyQ GH KRJDUHV FRQ JDVWR FHUR
HVUHODWLYDPHQWHPiVDOWDHQWUHTXLHQHVFDUHFHQGHFREHUWXUDPpGLFD$VtHQ$UJHQWLQDHOGHORV
KRJDUHVVLQFREHUWXUDWLHQHJDVWRFHURPLHQWUDVTXHHQORVKRJDUHVFRQFREHUWXUDFRPSOHWDHVGHO
(Q%UDVLO\8UXJXD\HVWDSURSRUFLyQWDPELpQHVPD\RUHQHOJUXSRVLQQLQJ~QWLSRGHVHJXUR
(Q$UJHQWLQD%ROLYLD%UDVLO&KLOH0p[LFR3HU~5HS~EOLFD'RPLQLFDQD\8UXJXD\ODSURSRUFLyQ
GHKRJDUHVFRQJDVWRGHVDOXGFHURHVVXVWDQFLDOPHQWHPD\RUHQORVGHEDMRVLQJUHVRVYpDVHHOFXDGUR9
$GHPiVXQDHOHYDGDSURSRUFLyQTXHQRGHFODUDJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGVHFRQFHQWUDHQORVSULPHURV
TXLQWLOHVGHLQJUHVRYpDVHHOFXDGUR9(VWRVHH[SOLFDSRUGRVUD]RQHVSRUXQODGRHQWRGRVORVSDtVHV
la población de menores recursos tiene cierta cobertura de los seguros sociales de salud, que usualmente no
H[LJHQFRSDJRVRELHQDFFHVRDFLHUWDDWHQFLyQSULPDULDVLQFRVWR3RUHORWURHVSRVLEOHTXHORVKRJDUHVGH
PHQRUHVUHFXUVRVHQIUHQWHQVHULRVSUREOHPDVSDUDSDJDUVHUYLFLRVGHVDOXGSRUPXFKRTXHORVUHTXLHUDQ
\DTXHSUHFLVDPHQWHOD³SREUH]D´HVWDPELpQUHODWLYDPHQWHDOWDHQWUHORVKRJDUHVTXHQRGHFODUDQJDVWRV
GH VDOXG YpDVH HO FXDGUR 9 /XHJR PLHQWUDV TXH HO JDVWR FDWDVWUy¿FR VH DVRFLD PiV FRQ JDVWRV GH
bolsillo altos que con escasa capacidad de pago, la restricción de quienes tienen escasa capacidad de pago
VHH[SUHVDIXQGDPHQWDOPHQWHFRPRLQFDSDFLGDGSDUDHIHFWXDUJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGDXQFXDQGRQR
estén asegurados.
&XDGUR9
AMÉRICA
A LATINA
A (P
PAÍSES SELECCIONADOS): PROPORCIÓN DE HOGARES QUE DECLARA
R
GASTO DE BOLSILLO EN SALUD CERO, POR QUINTILES DE INGRESO PER CÁPITA
(En porcentajes)
Argentina Bolivia
Brasil
Chile Colombia Ecuador Honduras México Nicaragua
Perú
República
Uruguay
Dominicana
3RUFHQWDMHGHKRJDUHVTXHGHFODUDQJDVWRGHEROVLOORFHUR
Quintil I
49
19
8
18
28
44
Quintil II
52
51
22
42
17
5
19
25
28
15
48
34
Quintil III
49
45
18
5
22
11
47
23
4XLQWLO,9
44
37
15
33
5
22
23
24
42
19
4XLQWLO9
39
37
12
23
15
24
19
24
12
39
15
'LVWULEXFLyQGHORVKRJDUHVTXHGHFODUDQJDVWRFHURVHJ~QTXLQWLOHV
Quintil I
23
27
23
29
18
24
18
33
Quintil II
21
23
22
23
17
19
21
24
22
25
Quintil III
21
18
19
17
17
4XLQWLO,9
18
17
18
19
17
21
21
14
18
14
4XLQWLO9
17
12
13
17
19
23
21
18
17
11
Fuente:
11
0 3HUWLFDUD ³,QFLGHQFLD GH ORV JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG GH VLHWH SDtVHV ODWLQRDPHULFDQRV´ serie Políticas sociales Nº 141
/&/36DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/HQSUHQVD\³8QDQiOLVLV
GHVFULSWLYRGHJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGHQ%ROLYLD+RQGXUDV1LFDUDJXD3HU~\5HS~EOLFD'RPLQLFDQD´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ
(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/LQpGLWR
9pDVH3HUWLFDUDDDQH[R,
/DVH[FHSFLRQHVVRQ(FXDGRU\0p[LFR
99
$KRUDELHQODVLWXDFLyQHVGLVWLQWDHQ+RQGXUDVGRQGHODSURSRUFLyQGHKRJDUHVFRQJDVWRFHUR
FUHFHHQORVTXLQWLOHVPiVDOWRV\HQ1LFDUDJXDGRQGHHOVHJXQGRTXLQWLO\ORVGRVPiVULFRVSUHVHQWDQ
SURSRUFLRQHVPD\RUHVGHKRJDUHVFRQJDVWRFHUR
5. VARIABLES EXPLICATIVAS
V DE LA DIVERSA INCIDENCIA DE LOS GASTOS
DE BOLSILLO EN SALUD12
7UDVODH[SRVLFLyQDQWHULRUHOVLJXLHQWHDQiOLVLVHFRQRPpWULFRYLQFXODODGLVWULEXFLyQGHOJDVWRGHEROVLOOR
HQVDOXGRODPDJQLWXGGHODFDUJDGHHVWHJDVWRHQ$UJHQWLQD%UDVLO&KLOH&RORPELD(FXDGRU0p[LFR
\8UXJXD\FRQYDULDEOHVWDOHVFRPRODHGDGGHOMHIHGHKRJDUVXQLYHOHGXFDWLYRODFREHUWXUDGHVDOXGGHO
KRJDUHOiUHDJHRJUi¿FDHOQLYHOGHLQJUHVRODFRQGLFLyQGHDFWLYLGDGGHOMHIHGHKRJDU\ODSUHVHQFLDGH
QLxRVPHQRUHV\DGXOWRVPD\RUHV
(QFLQFRGHORVVLHWHSDtVHV²ODVH[FHSFLRQHVVRQ&KLOH\8UXJXD\²ODFDUJDGHOJDVWRGHEROVLOOR
VH UHGXFH FRQ HO QLYHO GH LQJUHVR (O HIHFWR LQJUHVR QHJDWLYR HV FXDQWLWDWLYDPHQWH PiV LPSRUWDQWH HQ
$UJHQWLQD %UDVLO \ &RORPELD \ GH PHQRU PDJQLWXG HQ 0p[LFR PLHQWUDV TXH HV PX\ EDMR HQ (FXDGRU
(Q8UXJXD\LQLFLDOPHQWHODFDUJDFUHFHFRQHOQLYHOGHLQJUHVR²HQORVKRJDUHVGHOVHJXQGRGHFLOHVXQ
PiVDOWDTXHHQORVGHOSULPHUGHFLO²SHURSHUPDQHFHUHODWLYDPHQWHFRQVWDQWHKDVWDHOTXLQWRGHFLO
\FRPLHQ]DDFDHUHQORVGHFLOHVVXSHULRUHVHQHOGHFLOPiVULFRHVXQPiVEDMDTXHHQHOGHFLOPiV
SREUH(Q&KLOHODFDUJDGHOJDVWRGHEROVLOORFUHFHFRQHOQLYHOGHLQJUHVRKDVWDHORFWDYRGHFLO\OXHJRFDH
SDUDHOGHFLOPiVULFRYpDVHHOJUi¿FR9
3RU VX SDUWH OD HVWUXFWXUD HWDULD GHO KRJDU LQÀX\H HQ OD LQFLGHQFLD GHO JDVWR GH EROVLOOR
3HUWLFDUDD(Q&KLOH\0p[LFRORVQLxRVPHQRUHVGHDxRVRULJLQDQFDUJDVFODUDPHQWHVXSHULRUHV
\UHVSHFWLYDPHQWH3RUHOFRQWUDULRORVKRJDUHVDUJHQWLQRVFRQQLxRVSHTXHxRVWLHQHQXQDFDUJD
GHJDVWRGHEROVLOORXQPHQRUHQORTXHSRGUtDLQÀXLUHOKHFKRGHTXHODPD\RUtDGHODVREUDVVRFLDOHV
WLHQHQ SODQHV PDWHUQRLQIDQWLOHV FRQ FRSDJRV SUHIHUHQFLDOHV R LQFOXVLYH VLQ FRSDJRV SDUD SUHVWDFLRQHV
KDELWXDOHV\PHGLFDPHQWRVSDUDODVHPEDUD]DGDV\ORVQLxRVSHTXHxRV
(QWRGRVORVSDtVHVODVSHUVRQDVPD\RUHVGHDxRVJHQHUDQPiVJDVWRVGHEROVLOOR(QODVIDPLOLDV
GH$UJHQWLQD%UDVLO&KLOH(FXDGRU\8UXJXD\HQTXHKD\DOPHQRVXQDGXOWRPD\RUTXHQRVHDHOMHIH
GHKRJDUODFDUJDGHHVWDFODVHGHJDVWRVVXSHUDGHXQDXQHOGHDTXHOODVVLQDGXOWRVPD\RUHV
(Q&RORPELD\0p[LFRODFDUJDGHORVKRJDUHVFRQDGXOWRVPD\RUHVHVXQPD\RU6LHODGXOWRPD\RU
HV DGHPiV MHIH GH KRJDU HQ$UJHQWLQD %UDVLO &KLOH (FXDGRU \ 0p[LFR OD FDUJD HV LQFOXVR PD\RU OD
LQFLGHQFLDGHORVJDVWRVGHEROVLOORHQORVKRJDUHVFX\RMHIHWLHQHPiVGHDxRVHVLQFOXVRPD\RUGHO
DOTXHFXDQGRORVDGXOWRVPD\RUHVQRVRQMHIHVGHKRJDU(QRWUDVSDODEUDVORVKRJDUHVFX\RV
MHIHVVRQPD\RUHVGHDxRVWLHQHQXQDHOHYDGDFDUJDSRUFRQFHSWRGHJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXG/RV
SDtVHVHQTXHHVWDHVVXVWDQFLDOPHQWHPD\RUVRQ$UJHQWLQD&KLOH\(FXDGRUVHJXLGRVGH%UDVLO
\0p[LFR
12
3RUODVUD]RQHVH[SXHVWDVDOLQLFLRVRORVLHWHSDtVHVIXHURQREMHWRGHHVWHDQiOLVLVUHDOL]DGRFRQPRGHORVHFRQRPpWULFRVOLQHDOHVFRQFRQWURO
GHVHOHFFLyQ\UHJUHVLRQHVGHFXDQWLOHVTXHVHH[SOLFLWDQHQHODQH[R,,,GH3HUWLFDUDD/RVUHVXOWDGRVQRGHEHQLQWHUSUHWDUVHGH
PDQHUDFDXVDO\DTXHDOJXQDVGHODVYDULDEOHVH[SOLFDWLYDVFRQVLGHUDGDVVRQSRWHQFLDOPHQWHHQGyJHQDV6LELHQORVPRGHORVHFRQRPpWULFRV
XVDGRVFDUHFHQGHXQPRGHORWHyULFRTXHGHILQDSUHYLDPHQWHODVYDULDEOHVH[SOLFDWLYDVSRULQFOXLUDTXHOODVFRQVLGHUDGDVFRQFXHUGDQFRQ
ODVVXJHUHQFLDVHQFRQWUDGDVHQHVWXGLRVFRQH[RV3UDK5XJHU\.LP;X;X\RWURVD;X\RWURVE/DWRWDOLGDG
GHODQiOLVLVSURYLHQHGH3HUWLFDUDD\VHUHPLWHDHVHWUDEDMRSDUDPD\RUHVGHWDOOHV
*Ui¿FR9
AMÉRICA
A LATINA
A (P
PAÍSES SELECCIONADOS): CARGA DE GASTOS DE BOLSILLO EN SALUD
POR NIVELES DE INGRESO
(Predicciones del modelo lineal, por deciles del ingreso per cápita de las familias, primer decil=1)
0 3HUWLFDUD ³,QFLGHQFLD GH ORV JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG GH VLHWH SDtVHV ODWLQRDPHULFDQRV´ serie Políticas sociales Nº 141
/&/36DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/HQSUHQVD\³8QDQiOLVLV
GHVFULSWLYRGHJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGHQ%ROLYLD+RQGXUDV1LFDUDJXD3HU~\5HS~EOLFD'RPLQLFDQD´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ
(FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH &(3$/ LQpGLWR VREUH OD EDVH GH HQFXHVWDV GH LQJUHVRV \ JDVWRV GH ORV SDtVHV
seleccionados.
Nota:
9HUSHUtRGRVGHUHDOL]DFLyQGHODVHQFXHVWDVHQHOFXDGUR9
/RVJDVWRVFDWDVWUy¿FRVSRUVXSDUWHHVWiQFODUDPHQWHUHODFLRQDGRVFRQHSLVRGLRVGHKRVSLWDOL]DFLyQ
6XVHIHFWRVSHUPLWHQFODVL¿FDUDORVVLHWHSDtVHVHQWUHVJUXSRV3RUXQODGRHVWiQ&KLOH\0p[LFRFXDQGR
ORVKRJDUHVHQIUHQWDQXQDKRVSLWDOL]DFLyQODFDUJDGHJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGSXHGHDXPHQWDUHQWUH\
YHFHVUHVSHFWLYDPHQWH(QHOFHQWURVHXELFDQ$UJHQWLQD%UDVLO&RORPELD\(FXDGRUGRQGHHOJDVWRVH
GXSOLFDRWULSOLFD)LQDOPHQWHHQ8UXJXD\DXPHQWDDSHQDVXQ(Q%UDVLO\0p[LFRFXDQGRVHWLHQHHQ
FXHQWDOD]RQDXUEDQDRUXUDOGHUHVLGHQFLDHQHVWD~OWLPDODFDUJDHVGHODOPiVHOHYDGD
(Q FXDQWR DO DVHJXUDPLHQWR OD FDUJD GH ORV JDVWRV GH EROVLOOR GH ORV KRJDUHV DUJHQWLQRV HQ ORV
FXDOHVVRORDOJXQRVPLHPEURVWLHQHQVHJXURPpGLFRHVXQPHQRUTXHODGHDTXHOORVVLQFREHUWXUD(Q
0p[LFRWHQHUDOJ~QWLSRGHFREHUWXUDPpGLFDUHGXFHVXVWDQFLDOPHQWHORVJDVWRVHOJDVWRGHODVIDPLOLDVHQ
TXHWRGRVRDOJXQRVGHVXVPLHPEURVWLHQHQVHJXURPpGLFRHVXQRXQLQIHULRUTXHODGHDTXHOODV
TXHFDUHFHQGHWDOVHJXUR(QORVKRJDUHVFKLOHQRV\FRORPELDQRVTXHWLHQHQVHJXURHVPHQRU13 (Q%UDVLO
HQFDPELRORVKRJDUHVDVHJXUDGRVWLHQHQXQDFDUJDGHXQPD\RU(QORVGHPiVSDtVHVHVWDYDULDEOH
WLHQHFRH¿FLHQWHVQHJDWLYRVTXHQRVRQHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYRV
)LQDOPHQWHHQORVKRJDUHVFX\RMHIHFDUHFHGHHPSOHRODFDUJDHVFODUDPHQWHVXSHULRUGHO
HQ$UJHQWLQD\GHODOHQ%UDVLO&KLOH0p[LFR\8UXJXD\(QFXDQWRDORVIDFWRUHVTXHLQFLGHQ
HQODSUREDELOLGDGGHTXHXQKRJDUWHQJDJDVWRVGHEROVLOORYpDVH3HUWLFDUDDFXDGUR$DPD\RU
ingreso, mayor la probabilidad de desembolsos, incluso teniendo en cuenta el costo de la cobertura médica.
13
&DEHUHFRUGDUFRPRVHH[SOLFyHQHODFiSLWHTXHHOJDVWRGHEROVLOORHQFREHUWXUDPpGLFDQRHVSDUWHGHOJDVWRGHEROVLOORHQVDOXGVLQR
TXHHVXQJDVWRHQVDOXGGHFDUiFWHULQGLUHFWR
/DPD\RUHODVWLFLGDGUHVSHFWRGHOLQJUHVRVHGDHQ8UXJXD\GRQGHXQDXPHQWRGHOGHOLQJUHVRVHDVRFLD
DXQDXPHQWRGHSXQWRVHQODSUREDELOLGDGGHWHQHUJDVWRVPLHQWUDVTXHHQ(FXDGRUHVWDYDULDEOHQR
WLHQHXQHIHFWRHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYR
(Q$UJHQWLQD%UDVLO\(FXDGRUORVKRJDUHVTXHWLHQHQDOJ~QWLSRGHVHJXURPpGLFRGHFREHUWXUD
SDUFLDOWLHQHQPD\RUHVSUREDELOLGDGHVGHWHQHUJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXG/RVHIHFWRVPDUJLQDOHVYDQGHO
\HOHQ$UJHQWLQD\(FXDGRUUHVSHFWLYDPHQWHDOHQ%UDVLO/RVKRJDUHVDUJHQWLQRVFX\RV
PLHPEURVHVWiQWRGRVDVHJXUDGRVWDPELpQWLHQHQPD\RUHVJDVWRVTXHDTXHOORVVLQQLQJ~QWLSRGHVHJXUR
HQFDPELRORVJDVWRVGHORVKRJDUHVPH[LFDQRVTXHVHHQFXHQWUDQHQHVWDVLWXDFLyQVRQXQPiVEDMRV
TXHORVGHDTXHOORVTXHFDUHFHQGHVHJXUR(QWRGRVORVSDtVHVH[FHSWR0p[LFRORVKRJDUHVVLQFREHUWXUD
médica no parecen tener mayores probabilidades de tener gastos de bolsillo.
6. LA DESIGUAL
L DISTRIBUCIÓN DEL GASTO DE BOLSILLO EN SALUD
/DVGLVWLQWDVFDUDFWHUtVWLFDVGHORVKRJDUHVGDQOXJDUDGLVWULEXFLRQHVGLIHUHQWHVGHODFDUJDGHJDVWRVGH
EROVLOORTXHVHDQDOL]DQGHDFXHUGRFRQVLHWHYDULDEOHVLQJUHVRHGDGGHOMHIHGHKRJDUSUHVHQFLDGHQLxRV
SHTXHxRVSUHVHQFLDGHDGXOWRVPD\RUHV]RQDGHUHVLGHQFLDFRQGLFLyQGHDFWLYLGDGGHOMHIHGHKRJDU\
H[LVWHQFLDGHHYHQWRVKRVSLWDODULRV
,QGHSHQGLHQWHPHQWHGHODVFDUDFWHUtVWLFDVGHORVKRJDUHVODPD\RULQFLGHQFLDGHOJDVWRGHEROVLOOR
VH UHJLVWUD HQ$UJHQWLQD (Q WRGRV ORV SDtVHV WUHV FDUDFWHUtVWLFDV HOHYDQ HQ IRUPD VXVWDQFLDO OD FDUJD GH
JDVWRVGHEROVLOORMHIHPD\RUGHDxRVHYHQWRVKRVSLWDODULRV\SUHVHQFLDGHXQDGXOWRPD\RU&XDQGRHO
DGXOWRPD\RUQRHVMHIHGHKRJDUODLQFLGHQFLDHQHOJDVWRHVPHQRUTXHFXDQGRHODGXOWRPD\RUHVHOMHIHGH
KRJDU\DTXHSRVLEOHPHQWHODUD]yQHQWUHHOJDVWRGHEROVLOOR\ODFDSDFLGDGGHSDJRHVD~QPiVDOWDHQHO
segundo caso, ya que merma la capacidad de generación de ingreso y al mismo tiempo aumentan los gastos
de bolsillo en salud.
/DVKRVSLWDOL]DFLRQHVRULJLQDQUD]RQHVSDUWLFXODUPHQWHHOHYDGDVHQWUHORVJDVWRV\ODFDSDFLGDGGH
SDJRHQ$UJHQWLQD&KLOH\0p[LFRORVJDVWRVSXHGHQVHUHQWUH\YHFHVPiVDOWRVTXHORVGHKRJDUHV
no afectados por este tipo de situaciones.
/DLQHTXLGDGGHODFDUJDHVSDUWLFXODUPHQWHHOHYDGDHQ&KLOHYpDVH3HUWLFDUDDFXDGUR$
3RU HMHPSOR OD UD]yQ JDVWR D FDSDFLGDG GH SDJR GHO GH ORV KRJDUHV PiV YXOQHUDEOHV SHUFHQWLO HVYHFHVPiVDOWDTXHHQHOGHORVPiVULFRVSHUFHQWLO(Q0p[LFRODUHODFLyQHVGHD
PLHQWUDVTXHHQ&RORPELDHVD(Q8UXJXD\ODLQFLGHQFLDGHOJDVWRGHEROVLOORHVPHQRULQFOXVLYH
SDUDORVKRJDUHVTXHHQIUHQWDQFDVRVGHKRVSLWDOL]DFLyQ\ODGLVSHUVLyQGHODFDUJDWDPELpQHVPX\EDMD
YpDVHHOJUi¿FR9
'H DFXHUGR FRQ HO PRGHOR OLQHDO OD SUHVHQFLD GH QLxRV SHTXHxRV DXPHQWDED OD LQFLGHQFLD GHO
JDVWRPHGLR(ODQiOLVLVSRUSHUFHQWLOHVUHYHODTXHHQSURPHGLRORVKRJDUHVFRQQLxRVSHTXHxRVJDVWDQ
PiVHQUHODFLyQFRQVXFDSDFLGDGGHSDJRSRUFRQFHSWRGHVHUYLFLRVDPEXODWRULRVFRQVXOWDVPpGLFDV\
PHGLFDPHQWRVGHEDMRFRVWRSHURQRQHFHVDULDPHQWHHQIUHQWDQHYHQWRVFDWDVWUy¿FRV
3RU ]RQD GH UHVLGHQFLD OD FDUJD PHGLD GH ORV KRJDUHV UXUDOHV HUD VXSHULRU HQ 0p[LFR \ %UDVLO
(Q %UDVLO OD ]RQD JHRJUi¿FD WLHQH XQ LPSDFWR OLJHUDPHQWH PiV LPSRUWDQWH HQ ORV SULPHURV SHUFHQWLOHV
GHODO(Q0p[LFRSRUHOFRQWUDULRODGLIHUHQFLDHQWUHKRJDUHVUXUDOHV\XUEDQRVDXPHQWDHQORV
SHUFHQWLOHVVXSHULRUHV\OOHJDDOHQHOSHUFHQWLO3HUWLFDUDD14
14
6HOHDWULEX\HXQDVLJQLILFDFLyQFUHFLHQWHDORVJDVWRVHQVDOXGTXHUHDOL]DQORVKRJDUHV\VHKDUHFRPHQGDGRTXHODVPHGLFLRQHVGHSREUH]DHQ
ODUHJLyQSUHVWHQDWHQFLyQDHVWDYDULDEOHDOJUDGRGHSURSRQHUFRUUHFFLRQHVDODVPHGLGDVHVWiQGDUHVGHSREUH]DHQGRVVHQWLGRVDVXVWUDHU
GHOLQJUHVRWRWDOGHOKRJDUORVJDVWRVGHEROVLOORHQVDOXGSDUDUHIOHMDUPHMRUHOLQJUHVRGLVSRQLEOHSDUDJDVWDUHQHOtWHP³DOLPHQWRV\GHPiV
QHFHVLGDGHV´ELQWURGXFLUFRPR³JDVWRQHFHVDULR´XQFLHUWRQLYHOPtQLPRGHJDVWRVHQVDOXGTXHVHDJUHJXHDODFDQDVWDQRDOLPHQWDULD
([SHUW*URXSRQ3RYHUW\6WDWLVWLFVSS
*Ui¿FR9
AMÉRICA
A LATINA
A (P
PAÍSES SELECCIONADOS): PERCENTILES DE LA CARGA DE GASTOS
DE BOLSILLO
(Predicciones para la categoría base, regresiones por quintiles, en porcentajes)
Percentiles 5 a 50
Percentiles 50 a 95
Fuente:
0 3HUWLFDUD ³,QFLGHQFLD GH ORV JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG HQ VLHWH SDtVHV ODWLQRDPHULFDQRV´ serie Políticas sociales, Nº 141
/&/3&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/HQSUHQVD\³8QDQiOLVLVGHVFULSWLYRGHJDVWRV
GHEROVLOORHQVDOXGHQ%ROLYLD+RQGXUDV1LFDUDJXD3HU~\5HS~EOLFD'RPLQLFDQD´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/LQpGLWRVREUHODEDVHGHHQFXHVWDVGHLQJUHVRV\JDVWRVGHORVSDtVHVVHOHFFLRQDGRV
Nota:
9HUORVSHUtRGRVGHUHDOL]DFLyQGHODVHQFXHVWDVHQHOFXDGUR9/DFDWHJRUtDEDVHVRQKRJDUHVVLQQLQJ~QWLSRGHFREHUWXUDPpGLFD
FXDQGRODLQIRUPDFLyQHVWiGLVSRQLEOHHQTXHORVMHIHVGHKRJDUVRQPHQRUHVGHDxRVFDUHFHQGHHGXFDFLyQ\RFXSDGRVHQ]RQDV
XUEDQDVVLQQLxRVPHQRUHVGHDxRVVLQDGXOWRVPD\RUHVFRQLQJUHVRVPHGLRVTXHQRH[SHULPHQWDQVLWXDFLRQHVGHKRVSLWDOL]DFLyQ\
HQTXHHOKRJDUQRLQFXUUHHQJDVWRVSRUVHJXURVPpGLFRV
CAPÍTULO VI
EL FINANCIAMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL
L MILENIO
RELATIVOS A SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
&RPRPDUFR¿QDQFLHURJOREDOFRQGLFLRQDQWHGHORVDYDQFHVKDFLDORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR
en salud,1HQHVWHFDStWXORVHDQDOL]DQHQSULPHUOXJDUODVWHQGHQFLDVJHQHUDOHVGHOJDVWRS~EOLFRVRFLDOHQ
VDOXGHQODUHJLyQGHFDUiFWHUQRFRQWULEXWLYRFRQVLGHUDQGRVXVDYDQFHV\UHVWULFFLRQHVTXHGHPDQHUD
DSUR[LPDWLYDGHQRWDQODGRWDFLyQGHUHFXUVRVGHTXHKDGLVSXHVWRHOVHFWRUVDOXGHQORVQLYHOHVGHO(VWDGR
FRQVLGHUDGRV \ODSULRULGDGUHODWLYDTXHVH OHKD DWULEXLGR /DV WHQGHQFLDV UHJLRQDOHV WLHQHQ XQ FDUiFWHU
LOXVWUDWLYR \D TXH ODV GH ORV SDtVHV GL¿HUHQ \ UHÀHMDQ YRO~PHQHV \ QLYHOHV GH JRELHUQR GLVWLQWRV \ QR
QHFHVDULDPHQWHFRPSDUDEOHV&RPRODSREODFLyQSREUHGHSHQGHPXFKDVYHFHVGHSUHVWDFLRQHVGHOVHFWRU
S~EOLFR FRPR ~QLFD IXHQWH GH FREHUWXUD HV SHUWLQHQWH DQDOL]DU HO JDVWR S~EOLFR HQ VDOXG GH FDUiFWHU QR
FRQWULEXWLYR
Para nutrir las propuestas del presente informe, en segundo término se estudian los recursos que
VHUtDQQHFHVDULRVSDUDHIHFWXDUXQHVSHFWURGHLQWHUYHQFLRQHVVDQLWDULDVSUHYHQWLYDV\FXUDWLYDVTXHSHUPLWDQ
FXPSOLUFRQDOJXQRVGHORVREMHWLYRVGHO0LOHQLRHQVDOXGHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH/RVUHVXOWDGRV
VHREWXYLHURQDSDUWLUGHXQPRGHORGHSUR\HFFLyQGHFRVWRVFX\RFiOFXORGHWDOODGRDEDUFDXQFRQMXQWRGH
SDtVHVGHODUHJLyQFDGDXQRGHORVFXDOHVSUHVHQWDPX\GLVSDUHVLQGLFDGRUHVGHVDOXG\SURJUHVRVHQHO
WLHPSR$GHPiVDSDUWLUGHHOORVVHUHDOL]DXQHMHUFLFLRGHH[WUDSRODFLyQSDUDODUHJLyQ
1. TENDENCIAS DEL GASTO PÚBLICO EN SALUD
Debido a las altas tasas de desempleo y a la magnitud del sector informal, los mercados laborales de
OD UHJLyQ QR KDQ SRGLGR WUDQVIRUPDUVH HQ XQD SXHUWD GH HQWUDGD XQLYHUVDO \ GLQiPLFD D OD SURWHFFLyQ
VRFLDO 2,7 FRQ OR FXDO HO HPSOHR \ OD SURWHFFLyQ VRFLDO FHQWUDGRV H[FOXVLYDPHQWH HQ VLVWHPDV
FRQWULEXWLYRVKDQSHUGLGRFDSDFLGDGGHLQWHJUDFLyQVRFLDO\GHUHVJXDUGRFRQWUDULHVJRV/DVLWXDFLyQHV
SDUWLFXODUPHQWH FRPSOHMD HQ ORV VHFWRUHV UXUDO H LQIRUPDO GH ODV HFRQRPtDV SHUR ORV HPSOHRV XUEDQRV
IRUPDOHV\GHDOWDSURGXFWLYLGDGWDPSRFRWLHQHQSOHQDPHQWHJDUDQWL]DGDXQDSURWHFFLyQVRFLDOSRUODYtD
FRQWULEXWLYD$GHPiVGDGDODIDOWDGHSROtWLFDVS~EOLFDVUHODFLRQDGDVFRQODVQHFHVLGDGHVGHFXLGDGRGH
OD VRFLHGDG HO VLVWHPD VH[RJpQHUR TXH WLHQGH D GHOHJDU HQ OD PXMHU ODV ODERUHV GH FXLGDGR GRPpVWLFR
QR UHPXQHUDGR GH QLxRV SHUVRQDV PD\RUHV \ HQIHUPRV GL¿FXOWD OD LQVHUFLyQ ODERUDO GH ODV PXMHUHV
KDFLpQGRODVPXFKDVYHFHVGHSHQGLHQWHVGHVXVFyQ\XJHVSDUDWHQHUDFFHVRDVHUYLFLRVGHSURWHFFLyQVRFLDO
GHWLSRFRQWULEXWLYR'HDKtTXHODVROLGDULGDGGHODSURWHFFLyQVRFLDOGHEDHQFDUDUVHGHPDQHUDLQWHJUDOHV
decir, tanto dentro como fuera del mercado laboral, y requiera para materializarse de mecanismos adicionales
&(3$/\D
3RUVXSDUWHODSROtWLFDWULEXWDULDSXHGHLQÀXLUGHGRVPDQHUDVHQODGLVWULEXFLyQGHORVLQJUHVRVGH
XQSDtV$QWHWRGRHOJDVWRS~EOLFRHQFDSLWDOKXPDQRSXHGHPHMRUDUODGLVWULEXFLyQSULPDULDGHOLQJUHVR
1
9pDVHXQGHWDOOHGHODVIXHQWHV\GHORVQLYHOHVGHJRELHUQRFRQVLGHUDGRVSDUDDQDOL]DUHOJDVWRVRFLDOHQVDOXGHQORVFXDGURVGHODQH[R
HVWDGtVWLFRGHHVWHFDStWXOR\HQ&(3$/DFDS,,/DVFLIUDVGHELGRDVXDJUHJDFLyQQRDEDUFDQUHFXUVRVGHSURJUDPDVUHODFLRQDGRV
FRQ ORV 2'0 TXH VH HMHFXWHQ HQ RWURV QLYHOHV GH JRELHUQR QR LQGLFDGRV 1yWHVH DGHPiV TXH OD LQIRUPDFLyQ RILFLDO VREUH JDVWR VRFLDO
SRU IXQFLRQHV LQFOX\H OD TXH HV SULPDULD GH FDGD RUJDQLVPR PRWLYR SRU HO FXDO ORV JDVWRV HQ VDOXG HIHFWXDGRV D WUDYpV GH SURJUDPDV
dependientes de las instituciones de seguridad social generalmente no quedan contabilizados en la función de salud.
HVGHFLUODTXHSURYLHQHGHOPHUFDGRGHWUDEDMRVLQGHVFRQWDULPSXHVWRV\WUDQVIHUHQFLDV(QVHJXQGROXJDU
ORVLPSXHVWRVSURJUHVLYRVSXHGHQPRGL¿FDUODGLVWULEXFLyQVHFXQGDULDGHOLQJUHVRVREUHWRGRPHGLDQWH
ORVLPSXHVWRVTXHJUDYDQODUHQWD\HOSDWULPRQLR&RQVLGHUDQGRTXHSRUORJHQHUDOWDQWRHOQLYHOGHOD
FDUJDLPSRVLWLYDFRPRODFRPSRVLFLyQGHORVSULQFLSDOHVUHFXUVRVWULEXWDULRVWLHQHQHIHFWRVGLVWULEXWLYRV
GHVWDFDHQODUHJLyQTXH²FRQODH[FHSFLyQGH%UDVLO²6HUUD\$IRQVRODFDUJDWULEXWDULDHVEDMD\
TXHHOLPSXHVWRDODUHQWDGHODVSHUVRQDVKDWHQLGRXQSDSHOOLPLWDGRHQFODURFRQWUDVWHFRQORVHVIXHU]RV
UHDOL]DGRVSDUDIRUWDOHFHUHOLPSXHVWRDOYDORUDJUHJDGR,9$ORVLPSXHVWRVDODUHQWDHQJHQHUDO\DOD
UHQWDSHUVRQDOHQSDUWLFXODUVHKDQGHELOLWDGR*yPH]6DEDLQL
(YLGHQWHPHQWHHOJDVWRS~EOLFRVRFLDOHQVDOXGQRHVFDSDDODVUHVWULFFLRQHVHQPDWHULDWULEXWDULD
6LQHPEDUJRORVHVIXHU]RVGHORVSDtVHVGHODUHJLyQSRULQFUHPHQWDUORVHKDQWUDGXFLGRHQXQDXPHQWR
UHODWLYDPHQWHVRVWHQLGRGHVGHVHKDHOHYDGRXQSRFRPiVGHXQWHUFLRDOSDVDUGHDGyODUHV
SHUFiSLWDGHYpDVHHOJUi¿FR9,
3HURHOQLYHO\ODHYROXFLyQGHHVWHUXEURGL¿HUHQVLJQL¿FDWLYDPHQWHGHXQSDtVDRWUR(QORVDxRV
\VLHWHSDtVHV²DOJXQRVGHHOORVGHSHVRFRPR$UJHQWLQD%UDVLO\0p[LFR²VHVLWXDEDQVREUH
ODPHGLDUHJLRQDO3RURWURODGRHQDOJXQRVFDVRVORVSUHVXSXHVWRVGHVDOXGS~EOLFDDXPHQWDURQGHPDQHUD
H[FHSFLRQDOGXSOLFiQGRVHHLQFOXVRWULSOLFiQGRVHHQDxRV&KLOH&RORPELD3DQDPi3DUDJXD\3HU~\
5HS~EOLFD'RPLQLFDQD26HREVHUYDQFDPELRVHQODIRUPDGHHMHFXFLyQGHOJDVWRTXHSRGUtDQUHODFLRQDUVH
FRQSURFHVRVGHGHVFHQWUDOL]DFLyQ(QHVWHSHUtRGRHQ(FXDGRU0p[LFR8UXJXD\\5HS~EOLFD%ROLYDULDQD
GH9HQH]XHODHOSUHVXSXHVWRGHOJRELHUQRFHQWUDOHQHVWDPDWHULDVHUHGXMRRVHPDQWXYRHVWDFLRQDULR
En cuanto a la prioridad macroeconómica de estos gastos, considerando su relación con la
HYROXFLyQ GHO SURGXFWR LQWHUQR EUXWR HQ XQ FRQWH[WR GH FUHFLPLHQWR HFRQyPLFR EDMR SHUR VRVWHQLGR D
HVFDODUHJLRQDOSXHGHDSUHFLDUVHTXHQRVHKDQUHDOL]DGRHVIXHU]RVVX¿FLHQWHVSRULQFUHPHQWDUHOJDVWRHQ
VDOXG(QORVSHUtRGRV\RFKRGHSDtVHVLQFUHPHQWDURQPX\OHYHPHQWHHVWHJDVWR
FRPRSRUFHQWDMHGHO3,%RLQFOXVRORGLVPLQX\HURQ$UJHQWLQD&RVWD5LFD(FXDGRU*XDWHPDOD0p[LFR
5HS~EOLFD%ROLYDULDQDGH9HQH]XHOD7ULQLGDG\7DEDJR\8UXJXD\YpDVHHOJUi¿FR9,
2
&RQODH[FHSFLyQGH&RORPELDVHUHILHUHDOJRELHUQRFHQWUDORDOJRELHUQRFHQWUDOSUHVXSXHVWDULR
*Ui¿FR9,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (21 PA
P ÍSES): GASTO PÚBLICO PER CÁPITA EN SALUD,
1990-1991 A 2004-2005
(En dólares de 2000)a
Gasto público social por habitante US$2000
450
400
Promedio regional
346
2004-2005: US$ 141
350
2002-2003: US$ 127
300
2000-2001: US$ 130
250
1998-1999: US$ 126
220
199
200
Promedio regional
1990-1991: US$ 104
181 179
156 152
150
107
100
98
81
77
50
50
39
36
36
36
33
28
18
15
15
1990-1991
Fuente:
a
1998-1999
2000-2001
2002-2003
Guatemala
Paraguay
Ecuador
Nicaragua
El Salvador
Honduras
Bolivia
Perú
República
Dominicana
Colombia
Venezuela
Jamaica
Panamá
Uruguay
México
Chile
Brasil
Cuba
Trinidad y
Tabago
Costa Rica
Argentina
0
2004-2005
&RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD $PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH &(3$/ VREUH OD EDVH GH FLIUDV GH OD EDVH GH GDWRV VREUH JDVWR VRFLDO
de la Comisión.
'HELGR D FDPELRV HQ HO DxR EDVH GHO 3,% VROR GHVGH VH GLVSRQH GH LQIRUPDFLyQ HQ GyODUHV (O SURPHGLR UHJLRQDO QR
considera a Cuba.
*Ui¿FR9,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBEA
A (21 PAÍSES): GASTO PÚBLICO EN SALUD
COMO PORCENTAJE DEL PIB, 1990-1991 A 2004-2005
Gasto social total (% del PIB)
7
6
Promedio regional
2004-2005: 3,4%
2002-2003: 3,3%
2000-2001: 3,3%
1998-1999: 3,2%
6.0
5.0
5
4.6
4.4
4
3.5
3.5
Promedio regional
1990-1991: 3,1%
3.3
3
2.8 2.8
2.5
2.3 2.3
2.2
2
1.7 1.6
1.6
1.5
1.4 1.2
1
1.1
1.0
1990-1991
Fuente:
1998-1999
2000-2001
2002-2003
Guatemala
Paraguay
Ecuador
República
Dominicana
El Salvador
Perú
Venezuela
Uruguay
Trinidad y
Tabago
Panamá
Colombia
México
Jamaica
Chile
Nicaragua
Honduras
Bolivia
Argentina
Brasil
Costa Rica
Cuba
0
2004-2005
&RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD $PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH &(3$/ VREUH OD EDVH GH FLIUDV GH OD EDVH GH GDWRV VREUH JDVWR VRFLDO
de la Comisión.
6LELHQHOJDVWRS~EOLFRVRFLDOHQODUHJLyQH[SHULPHQWyXQDO]DLPSRUWDQWHDOSDVDUGHODO
GHO3,%HQWUH\HOFUHFLPLHQWRUHODWLYRGHOVHFWRUVDOXGWXYRPHQRVtPSHWX
\DTXHVRORVHLQFUHPHQWyXQGHO3,%UHJLRQDOYpDVHHOJUi¿FR 9,
/RDQWHULRULQGLFDODPHQRUSULRULGDG¿VFDODWULEXLGDDOJDVWRS~EOLFRHQVDOXGUHVSHFWRGHRWURV
VHFWRUHVVRFLDOHVWDOHVFRPRODHGXFDFLyQODDVLVWHQFLDVRFLDO\HVSHFLDOPHQWHGHODVHJXULGDGVRFLDOYpDVH
HOJUi¿FR9,(QXQDGpFDGD\PHGLDPHGLGRFRPRSRUFHQWDMHGHOJDVWRS~EOLFRWRWDOGHORVSDtVHVGH
ODUHJLyQHVWHUXEURVHLQFUHPHQWyPRGHUDGDPHQWHSDVDQGRGHODOGHOSUHVXSXHVWRWRWDO6LQ
HPEDUJRVXSHVRGHQWURGHORVVHFWRUHVVRFLDOHVH[SHULPHQWyDOJXQDPHUPD\DTXHGHUHSUHVHQWDUHO
GHOJDVWRS~EOLFRVRFLDOHQVHUHGXMRDODFRPLHQ]RVGH
*Ui¿FR9,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (21 PA
P ÍSES):a EVOLUCIÓN DEL GASTO PÚBLICO SOCIAL COMO
PORCENTAJE DE PIB POR SECTORES, 1990-1991 A 2004-2005
(En porcentajes)
18
{
3,0
15,9
16
14
12,9
10
1,71
{
8
6,97
1,0
{
6
4,29
4
5,26
3,06
- 0,07
3,39
{
3,29
0,33
{
Porcentaje del PIB
12
2
1,28
1,21
0
Gasto social total
1990-1991
Fuente:
a
1992-1993
Gasto en educación
1994-1995
Gasto en salud
1996-1997
1998-1999
Gasto en seguridad
y asistencia social
2000-2001
Gasto en vivienda
y otros
2002-2003
2004-2005
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHODEDVHGHGDWRVVREUHJDVWRVRFLDOGHOD&RPLVLyQ
3URPHGLRSRQGHUDGRGHORVSDtVHV
1RVRUSUHQGHSRUWDQWRTXHHOJDVWRHQVDOXGGHORVQLYHOHVGHJRELHUQRFRQVLGHUDGRVWHQJDXQ
FRPSRUWDPLHQWRDOWDPHQWHSURFtFOLFR(QORVSHUtRGRV\FXDQGRHQDOJXQRVSDtVHV
VHSURGXMHURQFULVLVHFRQyPLFDVIXHPX\VHQVLEOHDHOODV&RPRSXHGHDSUHFLDUVHODLQÀXHQFLDGHOFLFOR
HFRQyPLFRVHGDFRQFLHUWRUH]DJR*HQHUDOPHQWHORVDMXVWHVVHUHDOL]DQDODxRVLJXLHQWHPiVTXHSURYRFDU
JUDQGHVDMXVWHVHQODDFWXDOHMHFXFLyQGHOJDVWRSDUHFHQDIHFWDUPiVDOVXEVLJXLHQWHSUHVXSXHVWRS~EOLFR
DQXDOGHVDOXGYpDVHHOJUi¿FR9,
*Ui¿FR9,
AMÉRICA
A LATINA
A (20 PAÍSES): VA
V RIACIÓN ANUAL DEL PRODUCTO INTERNO BRUTO
Y DEL GASTO PÚBLICO EN SALUD, 1991-2006
(En porcentajes)
15
Tasa de variación anual (%)
10
5
0
-5
-10
-15
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
Variación anual del Producto Interno Bruto
Fuente:
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Variación anual del gasto público en salud
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHODEDVHGHGDWRVVREUHJDVWRVRFLDOGHOD&RPLVLyQ
'HDFXHUGRFRQORVKDOOD]JRVGHHVWXGLRVQDFLRQDOHVHQORVSDtVHVTXHGHVWLQDQPD\RUHVUHFXUVRV
GHOJDVWRS~EOLFRDVDOXGWDPELpQVHKDQIDYRUHFLGRORVVHFWRUHVPiVSREUHVGHODSREODFLyQ(VWHJDVWRHV
OHYHPHQWHSURJUHVLYRHVGHFLUUHVSHFWRGHOLQJUHVRSULPDULRGHOPHUFDGRODERUDOIDYRUHFHDORVVHFWRUHVGH
PHQRUHVLQJUHVRV/RVVHFWRUHVGHPHQRUHVUHFXUVRVVHEHQH¿FLDQHQPD\RUPHGLGDGHODDWHQFLyQSULPDULD
\DPEXODWRULDORFXDOLQGLFDXQDPD\RUFREHUWXUD\HODFFHVRPXFKDVYHFHVJUDWXLWRDHVWHWLSRGHVHUYLFLRV
(QFDPELRODDWHQFLyQKRVSLWDODULDHVPiVUHJUHVLYDSXHVVRQORVVHFWRUHVGHPD\RUHVUHFXUVRVTXLHQHV
XVDQPiVHVWRVVHUYLFLRVORVPD\RUHVFRVWRVGHLQIUDHVWUXFWXUDHTXLSDPLHQWR\SHUVRQDOHVSHFLDOL]DGRTXH
UHTXLHUHQLQÀX\HQSDUDTXHHVWpQORFDOL]DGRVGHSUHIHUHQFLDHQ]RQDVGHPD\RUFRQFHQWUDFLyQSREODFLRQDO
RSDUDTXHHQDOJXQRVSDtVHVODVSUHVWDFLRQHVGHSHQGDQGHFRSDJRVYpDVHHOJUi¿FR9,
(VWROLPLWDIXHUWHPHQWHHODFFHVRRSRUWXQRDHVWRVVHUYLFLRVGHODSREODFLyQPiVSREUH\DSDUWDGD
GHORVSULQFLSDOHVFHQWURVXUEDQRV\SRUWDQWRLPSLGHDYDQ]DUHQODPHMRUtDGHODVFRQGLFLRQHVPtQLPDVGH
VDOXGGHODSREODFLyQODWLQRDPHULFDQD\FDULEHxDTXHFRQWHPSODQORVREMHWLYRVGHO0LOHQLR$YDQ]DUKDFLD
HVWRVKDFHLQGLVSHQVDEOHWDQWRXQPD\RUYROXPHQGHUHFXUVRVFRPRPD\RUHVHVIXHU]RVGHLQFOXVLyQGHOD
SREODFLyQSREUH(QHOVLJXLHQWHDSDUWDGRVHGHWDOODUiQODVPHGLGDVTXHKDEUiTXHDGRSWDUSDUDUHDOL]DU
DOJXQDVSUHVWDFLRQHVGHSUREDGDH¿FLHQFLDTXHUHGX]FDQODWDVDGHPRUWDOLGDGHQODQLxH]PHMRUHQODVDOXG
materna y combatan el paludismo y la tuberculosis.
*Ui¿FR9,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (16 PA
P ÍSES): a DISTRIBUCIÓN DEL GASTO PÚBLICO
EN SALUD Y DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
A Y HOSPITALARIA b
SEGÚN QUINTILES DE INGRESO PRIMARIO, 1997-2004
(En porcentajes)
Fuente:
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHHVWXGLRVQDFLRQDOHV9HUFXDGURGHODQH[R$9,
a
3URPHGLRSRQGHUDGRSRUODVLJQL¿FDFLyQGHOJDVWRHQVDOXGHQHOLQJUHVRSULPDULRGHFDGDSDtV
b
3URPHGLRVLPSOHGHFXDWURSDtVHV
2. ESTIMACIÓN DE LOS COSTOS INVOLUCRADOS
R
P R
PA
RA ALCANZAR LOS OBJETIVOS
DE DESARROLLO DEL
L MILENIO SELECCIONADOS EN MATERIA DE SALUD
EN LA REGIÓN
+DFHDOJXQRVDxRVOD&RPLVLyQ0XQGLDOGHOD206VREUH0DFURHFRQRPtD\6DOXGUHDOL]yXQHVIXHU]RGH
FRVWHRGHODVPHWDVGHO0LOHQLRHQVDOXGDHVFDODGHXQFRQMXQWRGHSDtVHVHQGHVDUUROORVHLVGHHOORVGHOD
UHJLyQGH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHD¿QGHHVWLPDUODHQYHUJDGXUDGHO¿QDQFLDPLHQWRDGLFLRQDOQHFHVDULR
SDUDDPSOLDUODFREHUWXUD\PHMRUDUODFDOLGDGGHXQFRQMXQWRGHSUHVWDFLRQHVSULRULWDULDVUHTXHULGDVSDUD
DOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORHQHVWDPDWHULD6DFKV'HDKtTXHDODERUGDUHOWHPDHVHHVWXGLR
VHDXQSXQWRGHUHIHUHQFLDLPSRUWDQWH$GHPiVGHOD&06RWURVDXWRUHVWDPELpQKDQFDOFXODGRORVFRVWRV
GHDOFDQ]DUORV2'0'HYDUDMDQ0LOOHU\6ZDQVRQSRUHMHPSORHVWLPDURQTXHHO¿QDQFLDPLHQWR
DGLFLRQDOUHTXHULGRSDUDORJUDUORVWUHVREMHWLYRVGHO0LOHQLRGHVDOXGSDUDRVFLODEDHQWUHORV\
ORVPLOORQHVGHGyODUHVDQXDOHVFLIUDPX\VLPLODUDODHVWLPDGDSRUOD&06GHPLOORQHVGH
GyODUHVSDUDDXQTXHDPERVHVWXGLRVXWLOL]DURQPpWRGRVGLIHUHQWHV
Para nutrir las propuestas del presente informe se desarrolló un modelo de proyección de costos y
ORJURGHORVREMHWLYRVGHO0LOHQLRUHODFLRQDGRVFRQODVDOXG3 DSDUWLUGHOFXDOVHFDOFXOyHO¿QDQFLDPLHQWR
QHFHVDULRSDUDHIHFWXDUXQFRQMXQWRGHLQWHUYHQFLRQHVVDQLWDULDVSUHYHQWLYDV\FXUDWLYDVTXHGHEHQSHUPLWLU
3
(OHVWXGLRVHUiSXEOLFDGRSUy[LPDPHQWHSRUOD&(3$/FRPRSDUWHGHODserie Políticas sociales.
FXPSOLUFRQORVREMHWLYRVVHxDODGRVHQ$PpULFD/DWLQD\GHO&DULEHODVTXHVHVHOHFFLRQDURQGHDFXHUGR
FRQODHYLGHQFLDDFHUFDGHVXVHIHFWRVHVSHFt¿FRV%LWUiQ4 5
'HELGRDODPDJQLWXGGHOHVIXHU]R\HODFFHVRDODLQIRUPDFLyQVHDQDOL]DQORVVLJXLHQWHVREMHWLYRV
de desarrollo del Milenio en salud, que comprenden acciones realizadas por el sector: reducir la tasa de
PRUWDOLGDGHQODQLxH]PHMRUDUODVDOXGPDWHUQD\FRPEDWLUHOSDOXGLVPR\ODWXEHUFXORVLVGHDFXHUGRFRQ
ODVLQWHUYHQFLRQHVVHFWRULDOHVHQHVWDPDWHULD3RUWDQWRQRVHFDOFXODQORVFRVWRVGHDFFLRQHVHQHOiPELWR
GHORVIDFWRUHVGHWHUPLQDQWHVGHODVDOXGTXHKDQVLGRDQDOL]DGRVDORODUJRGHOSUHVHQWHLQIRUPH
(O DQiOLVLV VH UHDOL]y H[DPLQDQGR HO PRGHOR \ ORV UHVXOWDGRV GH OD HVWLPDFLyQ GH OD &RPLVLyQ
0XQGLDOGHOD206VREUH0DFURHFRQRPtD\6DOXG\DQDOL]DQGRGHWHQLGDPHQWHORVHVWXGLRVLQWHUQDFLRQDOHV
VREUHODIDFWLELOLGDGGHORJUDUORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRHQVDOXG 7 entre los cuales se destaca
HOPRGHORGHO)RQGRGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUDOD,QIDQFLD81,&()\GHO%DQFR0XQGLDOGHQRPLQDGR
Marginal Budgeting for Bottlenecks 0%%
6HVHOHFFLRQDURQSDtVHVGHODUHJLyQTXHSUHVHQWDQPX\GLVSDUHVLQGLFDGRUHVGHVDOXG\SURJUHVRV
en el tiempo. En promedio son menos pobres que los seis que incluye el estudio de la Comisión Mundial
GHOD206VREUH0DFURHFRQRPtD\6DOXG(QXPHUDGRVHQRUGHQDVFHQGHQWHVHJ~QHO3,%SHUFiSLWDHQ
GyODUHVGHVRQ+DLWt%ROLYLD+RQGXUDV1LFDUDJXD(FXDGRU-DPDLFD*XDWHPDOD(O6DOYDGRU3HU~\
5HS~EOLFD'RPLQLFDQD(OWUDEDMRLPSOLFyREWHQHULQIRUPDFLyQVREUHGHVDUUROORHFRQyPLFR\VRFLDOHVWDGR
GHVDOXG¿QDQFLDPLHQWRGHODVDOXGQLYHOHVGHFREHUWXUDGHLQWHUYHQFLRQHVGHVDOXGYLQFXODGDVFRQORV
REMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRFRVWRGHHVDVLQWHUYHQFLRQHV\FRFLHQWHGHHIHFWLYLGDGHQIXQFLyQGHO
FRVWR$GHPiVDSDUWLUGHHOORVVHKL]RXQHMHUFLFLRGHH[WUDSRODFLyQSDUDODUHJLyQ
(O PRGHOR SHUPLWH HVWLPDU ORV DxRV GH YLGD DMXVWDGRV HQ IXQFLyQ GH OD GLVFDSDFLGDG $9$'8
TXHVHSLHUGHQHQORVSDtVHVSRUGLVFDSDFLGDGPXHUWHRDPEDV9 Con estos resultados y con datos sobre el
FRFLHQWHGHHIHFWLYLGDGHQIXQFLyQGHOFRVWRGHFDGDXQDGHODVLQWHUYHQFLRQHVVDQLWDULDVLQFRUSRUDGDVVH
REWLHQHQSUR\HFFLRQHVGHODVLQWHUYHQFLRQHVDGLFLRQDOHVUHTXHULGDVSDUDDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHGHVDUUROOR
del Milenio. A continuación, a partir de los datos sobre cobertura actual, población y costos unitarios se
FXDQWL¿FDQODVLQWHUYHQFLRQHVUHTXHULGDVSDUDPDQWHQHUVRODPHQWHHODXPHQWRSREODFLRQDO\VHFDOFXODOD
4
5
7
8
9
6REUHODHILFDFLDGHODVLQWHUYHQFLRQHVYpDVH(VFREDU
3DUDHVWDUHQVLQWRQtDFRQHOUHVWRGHOLQIRUPHVHH[FOX\yODPHWDGHOREMHWLYR+DEHUGHWHQLGR\FRPHQ]DGRDUHGXFLUSDUDHODxR
ODSURSDJDFLyQGHO9,+6,'$TXHHVREMHWRGHRWURHVWXGLRGHODV1DFLRQHV8QLGDVTXHVHSUHVHQWDUiSUy[LPDPHQWHHQODFRQIHUHQFLD
LQWHUQDFLRQDOUHVSHFWLYDTXHWHQGUiOXJDUHQHOFXUVRGHOSUHVHQWHDxR
/RVSULQFLSDOHVIXHURQHOPRGHORSDUDHOFRVWHRGHODV0HWDVGHO0LOHQLRHQ6DOXGHQ*XDWHPDOD3UR\HFWR3+5SOXV81,&()%DQFR
Mundial, Marginal Budgeting for Bottlenecks 81,&()%DQFR 0XQGLDO D Child Health Cost Estimation Tooll de la OMS;
Reproductive Health Costing Modell del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA); Integrated Health Care Technology Package
,+73GHOD206\HO0HGLFDO5HVHDUFK&RXQFLO05& Strategies to Prevent Mother to Child Transmission of HIV (PMTCT) y HIV/
AIDS Resource Allocation and the GOALS Model de Constella Group; Planning, Costing and Budgeting Frameworkk y CORE Plus de
0DQDJHPHQW6FLHQFHVIRU+HDOWKComprehensive multi-year planning
g de la OMS; Integrated Health Modell del Programa de las Naciones
Unidas para el Desarrollo (PNUD); Planning and Budgeting T
Tool for Tuberculosis
T
Control, Resources Needs y Malaria Cost Estimation
TooOGHOD2060XFKRVGHHOORVVRQPRGHORVHQ([FHODTXHVHWXYRDFFHVR\TXHQRQHFHVDULDPHQWHVHYLQFXODQFRQGRFXPHQWRVDOJXQRV
GHHOORVWLHQHQPDQXDOHV'HDKtTXHQRVHGLVSRQJDGHUHIHUHQFLDVELEOLRJUiILFDVSDUDWRGRV3DUDODVUHIHUHQFLDVELEOLRJUiILFDVFRPSOHWDV
YpDVH%LWUiQ\RWURV
3Uy[LPDPHQWHVHSXEOLFDUiQORVUHVXOWDGRVGHXQHVWXGLRFRPSDUDWLYRGHSDtVHVGHODUHJLyQUHDOL]DGRFRQXQPRGHORGHHTXLOLEULRJHQHUDO
FRPSXWDEOHVREUHILQDQFLDPLHQWRGHORVREMHWLYRVHQPDWHULDGHVDOXGHGXFDFLyQ\VDQHDPLHQWRTXHDQDOL]DODVRSFLRQHVGHILQDQFLDPLHQWR
GHORVREMHWLYRVHQHOiPELWRILVFDOGHD\XGDH[WHUQD\RWUDV9RV6iQFKH]\.DOGHZHL(VWHIXHXQSUR\HFWRFRQMXQWRGHO%DQFR
Mundial, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y el Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las
1DFLRQHV8QLGDV'(6$/D8QLGDGGHGHVDUUROORVRFLDO8'6GHODVHGHVXEUHJLRQDOGHOD&(3$/HQ0p[LFR\ODVHGHGHOD&(3$/HQ
6DQWLDJRSDUWLFLSDURQHQDOJXQRVGHORVHVWXGLRVQDFLRQDOHV\OD8'6DSR\yODGLVFXVLyQPHWRGROyJLFD+D\RWURVFiOFXORVGHORVFRVWRV
SDUDDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORFRQPRGHORVGHHTXLOLEULRJHQHUDOFRPRORVUHDOL]DGRVSDUD3HU~SRU&DVWUR\RWURV\SRU
<DPDGD\&DVWURTXHDQDOL]DQYDULRV2'0QRVRORORVGHVDOXGHLQFRUSRUDQORVHIHFWRVGHODVLQWHUYHQFLRQHVUHDOL]DGDVHQYDULRV
sectores sociales como los beneficios en salud de una mayor escolaridad.
(OLQIRUPHTXHVHSXEOLFDUiHQOD serie Políticas socialesGHOD&(3$/LQFOXLUiXQ&'FRQHOPRGHOR\ODVFLIUDVHQTXHVHEDVy
(OWpUPLQRHVXQDWUDGXFFLyQOLWHUDOGHODFUyQLPRHQLQJOpV'$/<GLVDELOLW\DGMXVWHGOLIH\HDUVFRQFHSWR\DFOiVLFRTXHRULJLQDOPHQWHIXH
DFXxDGRSRUHO%DQFR0XQGLDO
FREHUWXUDUHVXOWDQWHLQFRUSRUDQGRODSURGXFFLyQDGLFLRQDOGHLQWHUYHQFLRQHVUHTXHULGDSDUDDOFDQ]DUHVWRV
REMHWLYRV(OGLDJUDPD9,SUHVHQWDORVSDUiPHWURVGHHQWUDGD\VDOLGDGHOPRGHOR\GHVFULEHODVIyUPXODV
HPSOHDGDVHQWUHORVSDUiPHWURV6HHVWLPDQWDQWRVHSDUDGDFRPRFRQMXQWDPHQWHGRVWLSRVGHFRVWRV
ORVTXH GHEHQVXIUDJDU ORVSDtVHV SDUD SRGHU PDQWHQHU ORV DFWXDOHV QLYHOHVGH FREHUWXUDGH
LQWHUYHQFLRQHVUHODFLRQDGDVFRQORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRLQFOX\HQGRODFREHUWXUD
GHOFUHFLPLHQWRSREODFLRQDOYHJHWDWLYR
HOFRVWRDGLFLRQDOSDUDDXPHQWDUGLFKDFREHUWXUDFXDQGRVHDQHFHVDULRSDUDSRGHUORJUDUHQ
ORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRPHQFLRQDGRV
$ PDQHUD GH LQVXPRV VH XVDQ GLYHUVRV SDUiPHWURV TXH FDUDFWHUL]DQ OD VLWXDFLyQ GH FDGD SDtV \
TXH DUURMDQ FRPR UHVXOWDGR ODV HVWLPDFLRQHV GH FRVWRV SDUD ORJUDU WDQWR FDGD XQR FRPR HO FRQMXQWR GH
ORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRHQVDOXG\DPHQFLRQDGRV3DUDKDFHUORVFiOFXORVHQHOWLHPSRVH
SUR\HFWDQODHYROXFLyQGHODHFRQRPtDHOJDVWRHQVDOXGHOHVWDGRGHVDOXG\RWUDVYDULDEOHVPHGLDQWHOD
GH¿QLFLyQGHSDUiPHWURVWDOHVFRPRHOFUHFLPLHQWRDQXDOSRUKDELWDQWHGHOSURGXFWRLQWHUQREUXWR3,%
XVDQGRHOSURPHGLRKLVWyULFRGHORV~OWLPRVDxRVHQFDGDSDtVODWDVDGHFUHFLPLHQWREUXWR\QHWRGH
ODSREODFLyQFRQGDWRVGHO&HQWUR/DWLQRDPHULFDQR\&DULEHxRGH'HPRJUDItD&(/$'(±'LYLVLyQGH
3REODFLyQGHOD&(3$/\HOJDVWRWRWDOHQVDOXGFRPRSURSRUFLyQGHO3,%SDUDHOSHUtRGRFRQVLGHUDGR
TXHDEDUFDGHDFRQVLGHUDQGRFRPRDxREDVHHODxR En relación con los costos unitarios
GHODVLQWHUYHQFLRQHVHQVDOXGVHLQFRUSRUDQGDWRVREWHQLGRVGHHVWXGLRVGHFRVWRVUHDOL]DGRVHQGLYHUVRV
SDtVHV ODWLQRDPHULFDQRV 3DUD ORV FRFLHQWHV GH FRVWRHIHFWLYLGDG VH UHFXUULy D ODV SXEOLFDFLRQHV VREUH OD
materia, principalmente al estudio multinacional denominado “Prioridades para el control de enfermedades
HQSDtVHVHQGHVDUUROOR´
&RPRORLQGLFDHOFXDGUR9,HOPRGHORVHGHVDJUHJDSDUDFDGDREMHWLYRGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR
\ SDUD FDGD LQWHUYHQFLyQ VDQLWDULD SRU SDtV \ ORV UHVXOWDGRV VH H[WUDSRODQ D OD UHJLyQ /D H[WUDSRODFLyQ
GHVGHHOSURPHGLRGHORVSDtVHVGHODPXHVWUDKDFLDHOFRQMXQWRGH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHVHKDFH
DSDUWLUGHORVYDORUHVGHFRVWRSHUFiSLWD(OJDVWRSRUKDELWDQWHUHTXHULGRSRUORVSDtVHVGHODPXHVWUDVH
DPSOtDDODSREODFLyQGHODUHJLyQSDUDGHWHUPLQDUHOJDVWRTXHHVWDUHTXLHUHSDUDDOFDQ]DUVXVREMHWLYRVGH
GHVDUUROORGHO0LOHQLR/DH[WUDSRODFLyQVHFRQVLGHUDYiOLGDGDGDODGLYHUVLGDGGHORVSDtVHVFRQVLGHUDGRV
HQODPXHVWUD\FRQVLGHUDQGRFLHUWRVSDUiPHWURVSRUHMHPSORTXHHO3,%SHUFiSLWDGHORVSDtVHVGHOD
PXHVWUDHVSUiFWLFDPHQWHHOPLVPRTXHHOGH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH7RGRVORVYDORUHVPRQHWDULRVGHO
HVWXGLRVHH[SUHVDQHQGyODUHVGH
(OPRGHORVXSRQHTXHHOSRUFHQWDMHGHO3,%GHVWLQDGRDODVDOXGSRUFDGDSDtVHQVHPDQWLHQHFRQVWDQWHHQDxRVIXWXURV(VWRQR
OLPLWDORVFiOFXORVGHOJDVWRHQVDOXGSXHVWRTXHHVWHVHHVWLPDHQIRUPDLQGHSHQGLHQWH\OXHJRVHFRPSDUDFRQHOPRQWRTXHUHVXOWDUtDVL
VHDSOLFDUDDO3,%HOSRUFHQWDMHDQWHVPHQFLRQDGR
111
'LDJUDPD9,
DESCRIPCIÓN DEL MODELO DE PROYECCIÓN DE COSTOS Y LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE
DESARROLLO DEL MILENIO EN SALUD PA
P RA
R EL CASO DE LA
A REGIÓN Y SUS FÓRMULAS
Entradas del modelo
Salidas del modelo
Fórmula
AVAD a evitar
AVAD a evitar = (Reducción tasa mort .) x (Población) /(AVADs por muerte)
Costo adicional
de evitar AVAD
(en dólares)
Costo adicional = (AVAD a evitar) x (Costo - efectividad)
Costo de mantener
cobertura actual
(en dólares)
Costo mantener=(Cobertura)x(Población)x(Costo unitario)
Reducción deseada
en tasa de mortalidad
Población
AVADs perdidos por
muerte prematura
Costo-efectividad
de las intervenciones
(en dólares por AVAD)
Cobertura actual
(en porcentajes
de la población)
Población
Costo unitario
de intervenciones
(en dólares por unidad)
Costo unitario
de intervenciones
(en dólares por unidad)
Producción
(Unidades de cada
intervención sanitaria)
Población
Cobertura lograda
(en porcentajes
de la población)
“Producción=(Costo mantener+costo adicional)/ (Costo unitario)
Cobertura = (Producción) / (Población)
5%LWUiQ\RWURV³(VWLPDFLyQGHOFRVWRGHDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHO0LOHQLRHQVDOXGHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH´6DQWLDJRGH&KLOH
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/PDU]RGHLQpGLWR
112
)LQDOPHQWH ORV UHVXOWDGRV VH FRPSDUDURQ FRQ ODV HVWLPDFLRQHV UHDOL]DGDV SUHYLDPHQWH SRU OD
&RPLVLyQ0XQGLDOGHOD206VREUH0DFURHFRQRPtD\6DOXG(VHFiOFXORVHWRPyFRPRSXQWRGHUHIHUHQFLD
\DTXHWUDVDMXVWHV\SHVHDVXVVHQVLEOHVGLIHUHQFLDVWDQWRHOPpWRGRDSOLFDGRFRPRODVLQWHUYHQFLRQHV
XWLOL]DGDVSRUOD&RPLVLyQ\SRUHOSUHVHQWHPRGHORVRQFRPSDUDEOHV1RVHFRPSDUyFRQ'HYDUDMDQ\RWURV
FX\RVUHVXOWDGRVFRPRVHPHQFLRQyVRQVHPHMDQWHVDORVGHOD&06GHELGRDODVGL¿FXOWDGHVGH
FRPSDUDFLyQFRQHOGH'HYDUDMDQ\RWURVTXHSUHVHQWDVXVUHVXOWDGRVGHIRUPDGLVtPLOSDUDGLVWLQWDV
regiones.11
a) Resultados de la estimación
7DOFRPRVHLQGLFDODPD\RUSDUWHGHOJDVWRGHORVSDtVHVHVDEVRUELGDSDUDPDQWHQHUVXVQLYHOHV
DFWXDOHVGHFREHUWXUDGHODVGLIHUHQWHVLQWHUYHQFLRQHVVDQLWDULDV6RORXQDSURSRUFLyQUHODWLYDPHQWHPHQRU
VHH[SOLFDSRUHOLQFUHPHQWRGHGLFKDFREHUWXUDDQLYHOHVTXHSHUPLWDQDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHO0LOHQLR
El gasto para mantener la actual cobertura es creciente en el tiempo, dado el crecimiento poblacional
YHJHWDWLYR (O JDVWR WRWDO HVWLPDGR GH OD UHJLyQ SDUD PDQWHQHU OD FREHUWXUD DFWXDO GH ODV LQWHUYHQFLRQHV
VDQLWDULDVXWLOL]DGDVSRUHOPRGHORHVGHPLOORQHVGHGyODUHVHQ\GHPLOORQHVHQ
(O JDVWR DGLFLRQDO UHTXHULGR SDUD DOFDQ]DU ORV REMHWLYRV GH GHVDUUROOR GHO 0LOHQLR HQ XQ HVFHQDULR HQ
TXH VH GHVWLQDQ ORV UHFXUVRV DGLFLRQDOHV GH PDQHUD XQLIRUPH HQWUH WRGDV ODV LQWHUYHQFLRQHV HV GH PLOORQHVGHGyODUHVHQ\PLOORQHVHQYpDVHHOFXDGUR9,12/RVUHVXOWDGRVREWHQLGRV
VRQFRKHUHQWHV\FRPSDWLEOHVFRQORVQLYHOHVGHJDVWRTXHORVSDtVHVGHODPXHVWUDGHVWLQDQDFWXDOPHQWH
DODVLQWHUYHQFLRQHVVHOHFFLRQDGDV\FRQHODFWXDOJUDGRGHDYDQFHHQHOFXPSOLPLHQWRGHORVREMHWLYRVGH
desarrollo del Milenio.
&XDGUR9,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (EXTRA
R POLACIÓN): PRINCIPA
P LES RESULTADOS
L
DE
PROYECCIÓN DE COSTOS DE INTERVENCIONES SELECCIONADAS DE SALUD PA
P RA
RA LOGRA
R R
LOS OBJETIVOS SELECCIONADOS
(En millones de dólares de 2006)
Año
*DVWRSDUDPDQWHQHUFREHUWXUDDFWXDO
*DVWRDGLFLRQDOSDUDDXPHQWDUFREHUWXUD
*DVWRWRWDOSDUDDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHO0LOHQLR
*DVWRSHUFiSLWD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHHQGyODUHV
Fuente:
2 328
53
1 277
5%LWUiQ\RWURV³(VWLPDFLyQGHOFRVWRGHDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHO0LOHQLRHQVDOXGHQ$PpULFD/DWLQD\HO
&DULEH´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/PDU]RGH
inédito.
3RUVXSDUWHHOFXDGUR9,GHVFULEHHOFRVWRGHDOFDQ]DUFDGDXQRGHORVREMHWLYRVPHQFLRQDGRV
11
12
/D FRPSDUDFLyQ QR SXHGH VHU GLUHFWD SRU ODV GLIHUHQFLDV PHWRGROyJLFDV GH DPEDV HVWLPDFLRQHV 6REUH ORV DMXVWHV UHTXHULGRV SDUD OD
FRPSDUDFLyQYpDVH%LWUiQ\RWURV9pDVHORVUHVXOWDGRVGHFRPSDUDFLyQHQHOFXDGUR$9,
7RGRVORVYDORUHVPRQHWDULRVGHHVWHHVWXGLRHVWiQH[SUHVDGRVHQGyODUHVGHODxR
113
&XDGUR9,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (EXTRA
R POLACIÓN): PROYECCIÓN DE COSTOS DE
INTERVENCIONES SELECCIONADAS DE SALUD PA
P RA
RA LOGRA
R R OBJETIVOS DE DESARROLLO
DEL MILENIO RELACIONADOS
(En millones de dólares de 2006)
Año
Mortalidad materna
1 374
Mortalidad infantil
7XEHUFXORVLV
Paludismo
7RWDO
Fuente:
194
292
5%LWUiQ\RWURV³(VWLPDFLyQGHOFRVWRGHDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHO0LOHQLRHQVDOXGHQ$PpULFD
/DWLQD\HO&DULEH´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH
&(3$/PDU]RGHLQpGLWR
$FRQWLQXDFLyQHOFXDGUR9,GHWDOODORVUHVXOWDGRVREWHQLGRVSRUSDtVSDUDHOFRQMXQWRGHSDtVHV
GHODPXHVWUD\SDUDODH[WUDSRODFLyQDODUHJLyQ
&XDGUR9,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (10 PA
P ÍSES) Y EXTRA
R POLACIÓN PA
P RA
RA LA REGIÓN: GASTO
TOTAL REQUERIDO PA
P RA
R AUMENTAR LA COBERTU
R RA
R ACTUAL DE INTERVENCIONES
DE SALUD SELECCIONADAS A UN NIVEL QUE PERMITA ALCANZAR LOS OBJETIVOS DE
DESARROLLO DEL MILENIO ELEGIDOS
(En millones de dólares de 2006)
Países
Año
%ROLYLD
Ecuador
49,29
(O6DOYDGRU
21,54
33,57
*XDWHPDOD
128,38
+DLWt
25,39
71,85
+RQGXUDV
55,52
-DPDLFD
12,54
Nicaragua
3HU~
127,13
5HS~EOLFD'RPLQLFDQD
7RWDOSDtVHV
7RWDO$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH
3HUFiSLWD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHHQGyODUHV
Fuente:
44,54
394,14
5 %LWUiQ \ RWURV ³(VWLPDFLyQ GHO FRVWR GH DOFDQ]DU ORV REMHWLYRV GHO 0LOHQLR HQ VDOXG HQ
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH´6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO
&DULEH&(3$/PDU]RGHLQpGLWR
114
A) ANEXO ESTADÍSTICO
&XDGUR$9,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (21 PA
P ÍSES): GASTO PÚBLICO SOCIAL COMO PORCENTAJE
DEL PRODUCTO INTERNO BRUTO
(En porcentajes)
País
Período
19,3
21,1
19,9
21,8
19,5
19,4
…
…
12,4
19,4
%UDVLO
18,1
19,4
21,1
21,8
&KLOH
12,7
12,8
12,4
12,8
14,2
15,1
14,7
13,1
Colombia
7,9
11,5
15,2
13,7
13,2
13,7
13,4
Costa Rica
15,2
15,8
17,5
Cuba
32,8
28,5
24,3
22,2
24,7
28,7
Ecuador
7,4
4,9
4,9
5,5
(O6DOYDGRUb
…
4,1
4,8
5,2
5,4
*XDWHPDOD
3,3
4,1
4,1
4,3
5,9
+RQGXUDV
7,5
7,4
11,3
-DPDLFD c
8,4
8,2
…
9,5
9,5
9,9
0p[LFR
8,1
8,9
8,5
9,2
9,7
Nicaragua
7,2
8,1
9,3
3DQDPi
7,5
9,3
8,3
8,8
9,7
9,5
8,3
Paraguay
3,2
7,8
8,7
9,1
9,1
7,9
3HU~
3,9
5,1
7,4
8,3
9,5
8,9
4,3
5,9
7,1
7,7
7,1
Argentina
%ROLYLD a
d
5HS~EOLFD'RPLQLFDQD
7ULQLGDG\7DEDJR
e
Uruguay
7,3
…
9,1
9,7
9,4
18,9
21,3
22,2
17,7
9HQH]XHOD5HS%ROGH
8,8
9,2
7,8
8,8
11,7
11,7
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHf
9,7
11,1
11,3
11,8
12,4
12,7
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHg
12,9
13,5
14,9
15,5
15,7
15,8
15,9
Fuente:
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHLQIRUPDFLyQGHODEDVHGHGDWRV
sobre gasto social de la Comisión.
a
/DFLIUDLQIRUPDGDSDUDHOELHQLRFRUUHVSRQGHDODxR
b
/DFLIUDLQIRUPDGDSDUDHOELHQLRFRUUHVSRQGHDODxR
c
/DVFLIUDVLQIRUPDGDVSDUDHOELHQLRFRUUHVSRQGHQDODxRODVGHD
d
/DVFLIUDVDQWHULRUHVDFRUUHVSRQGHQDOJRELHUQRFHQWUDOSUHVXSXHVWDULR
e
/DFLIUDLQIRUPDGDSDUDHOELHQLRFRUUHVSRQGHDODxR
f
3URPHGLRVLPSOHGHORVSDtVHV,QFOX\HHVWLPDFLRQHVHQDxRV\SDtVHVGRQGHIDOWDLQIRUPDFLyQ
g
3URPHGLRSRQGHUDGRGHORVSDtVHV,QFOX\HHVWLPDFLRQHVHQDxRV\SDtVHVGRQGHIDOWDLQIRUPDFLyQ
115
&XDGUR$9,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (21 PA
P ÍSES): GASTO PÚBLICO SOCIAL PER CÁPITA EN SALUD
(En dólares de 2000)
País
Período
321
393
378
295
347
…
…
33
33
37
%UDVLO
119
87
138
137
&KLOH
82
97
113
144
153
Argentina
%ROLYLD a
Colombia
18
23
75
57
Costa Rica
153
154
171
189
Cubab
…
…
…
…
…
135
141
182
Ecuador
18
21
11
12
15
19
(O6DOYDGRUc
…
22
27
31
28
32
33
*XDWHPDOD
12
13
12
11
15
+RQGXUDV
27
24
22
22
32
38
37
-DPDLFDd
…
72
81
0p[LFR
147
172
118
111
129
132
135
153
Nicaragua
19
17
18
18
23
28
3DQDPi
49
79
79
98
Paraguay
4
18
17
3HU~e
15
15
25
29
31
32
34
37
5HS~EOLFD'RPLQLFDQD
17
24
25
44
7ULQLGDG\7DEDJRf
115
119
99
…
199
Uruguay
142
151
153
9HQH]XHOD5HS%ROGH
79
89
59
71
77
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH g
77
81
88
91
89
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH K
122
117
125
129
127
141
Fuente:
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHLQIRUPDFLyQGHODEDVHGHGDWRVVREUHJDVWRVRFLDOGH
la Comisión.
a
/DFLIUDLQIRUPDGDSDUDHOELHQLRFRUUHVSRQGHDODxR
b
'HELGRDYDULDFLRQHVHQODEDVHGHO3,%VRORGHVGHVHGLVSRQHGHLQIRUPDFLyQHQGyODUHVYpDVHHOUHFXDGUR,,
c
/DFLIUDLQIRUPDGDSDUDHOELHQLRFRUUHVSRQGHDODxR
d
/DVFLIUDVLQIRUPDGDVSDUDHOELHQLRFRUUHVSRQGHQDODxRODVGHD
e
/DVFLIUDVDQWHULRUHVDFRUUHVSRQGHQDOJRELHUQRFHQWUDOSUHVXSXHVWDULR
f
/DFLIUDLQIRUPDGDSDUDHOELHQLRFRUUHVSRQGHDODxR
g
3URPHGLRVLPSOHGHORVSDtVHV,QFOX\HHVWLPDFLRQHVHQDxRV\SDtVHVGRQGHIDOWDLQIRUPDFLyQ\H[FOX\H&XED
K
3URPHGLRSRQGHUDGRGHORVSDtVHV,QFOX\HHVWLPDFLRQHVHQDxRV\SDtVHVGRQGHIDOWDLQIRUPDFLyQ\H[FOX\H&XED
&XDGUR$9,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (21 PA
P ÍSES): GASTO PÚBLICO SOCIAL EN SALUD COMO
PORCENTAJE DEL PRODUCTO INTERNO BRUTO
( En porcentajes)
País
Período
Argentina
%ROLYLD
a
%UDVLO
4,3
4,9
4,9
4,4
4,4
…
…
3,1
3,3
3,3
3,7
3,5
4,2
3,8
3,8
4,1
4,3
&KLOH
2,2
2,4
2,4
2,7
2,9
2,8
Colombia
1,2
2,9
3,2
3,7
2,8
2,3
Costa Rica
4,9
4,5
4,7
4,7
4,8
5,2
5,7
Cuba
5,3
5,8
5,2
5,3
Ecuador
1,4
1,1
1,2
(O6DOYDGRUb
…
1,2
1,3
1,4
1,5
1,3
1,5
1,5
*XDWHPDOD
1,1
1,1
+RQGXUDV
2,9
2,8
2,3
2,4
3,3
3,8
3,5
-DPDLFDc
2,2
2,4
2,2
2,3
…
2,2
2,5
2,8
0p[LFR
2,9
3,4
2,3
2,2
2,3
2,3
2,3
2,5
Nicaragua
2,8
2,5
2,8
2,5
2,7
2,9
3,3
3,3
3DQDPi
1,9
1,8
1,9
2,3
2,3
Paraguay
1,1
1,2
1,3
1,4
1,2
1,3
1,1
3HU~G
1,3
1,4
1,5
1,5
5HS~EOLFD'RPLQLFDQD
1,3
1,2
1,4
1,5
1,8
1,4
7ULQLGDG\7DEDJRe
2,8
2,2
…
2,1
2,3
2,2
Uruguay
2,9
3,4
2,5
2,7
1,7
1,7
1,1
1,1
1,4
1,5
9HQH]XHOD5HS%ROGH
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH
f
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH g
Fuente:
2,3
2,4
2,7
2,7
2,7
3,1
3,3
3,2
3,3
3,3
3,4
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHLQIRUPDFLyQSURYHQLHQWHGHODEDVHGHGDWRVVREUH
gasto social de la Comisión.
a
/DFLIUDLQIRUPDGDSDUDHOELHQLRFRUUHVSRQGHDODxR
b
/DFLIUDLQIRUPDGDSDUDHOELHQLRFRUUHVSRQGHDODxR
c
/DVFLIUDVLQIRUPDGDVSDUDHOELHQLRFRUUHVSRQGHQDODxRODVGHD
d
/DVFLIUDVDQWHULRUHVDFRUUHVSRQGHQDOJRELHUQRFHQWUDOSUHVXSXHVWDULR
e
/DFLIUDLQIRUPDGDSDUDHOELHQLRFRUUHVSRQGHDODxR
f
3URPHGLRVLPSOHGHORVSDtVHV,QFOX\HHVWLPDFLRQHVHQDxRV\SDtVHVGRQGHIDOWDLQIRUPDFLyQ
g
3URPHGLRSRQGHUDGRGHORVSDtVHV,QFOX\HHVWLPDFLRQHVHQDxRV\SDtVHVGRQGHIDOWDLQIRUPDFLyQ
117
&XDGUR$9,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE (18 PA
P ÍSES): ORIENTACIÓN DEL GASTO EN SALUD SEGÚN
QUINTILES DE INGRESO PRIMARIO
(En porcentajes)
Quintil de ingresos
Total
Gini
Quintil I Quintil II Quintil III 4XLQWLO,9 4XLQWLO9
América Latina
Salud
24
22
20
18
17
100
-0,067
$UJHQWLQD
Salud
$WHQFLyQS~EOLFDGHODVDOXG
Seguros de salud
2EUDVVRFLDOHVDWHQFLyQGHODVDOXG
,QV1DFGH-XELODGRV\3HQVLRQDGRVDWGH
la salud
21
19
21
19
35
27
18
13
7
8
17
21
27
28
7
27
9
19
22
29
11
15
14
25
35
4
11
13
27
45
18
14
22
%ROLYLD
Salud
&DMDVGHVDOXG
Seguros y otros
%UDVLO
Salud
22
23
19
&KLOH
Subsidios de salud
55
33
18
3
&RORPELD
Salud
Régimen subsidiado
Subsidios de oferta
6DOXGUpJLPHQFRQWULEXWLYR
34
29
19
12
5
41
32
8
3
28
27
22
8
18
91
121
…
&RVWD5LFD
Salud
25
24
24
17
Ecuador 1999
Salud y nutrición (Ministerio de Salud)
19
23
23
24
11
(O6DOYDGRU
Salud
Atención primaria
$WHQFLyQKRVSLWDODULD
23
21
18
12
29
23
21
17
23
22
19
*XDWHPDOD
7RWDOVDOXG
+RVSLWDOHV
Centros de salud
Postas de salud
Centros comunitarios
17
18
23
25
17
13
21
29
22
23
28
9
22
27
5
39
23
8
+RQGXUDV
Salud
21
22
23
14
0p[LFR
Salud
Atención primaria
Atención maternal
+RVSLWDOHV
15
18
21
23
22
18
21
23
22
19
23
31
18
3
15
32
21
17
24
21
19
3DQDPi
Salud
3HU~
7RWDOVDOXG
Ministerio de Salud (MINSA)
MINSA atención primaria
0,16$KRVSLWDOHV
SIS a
(66$/8' b
Fuerzas Armadas
$WHQFLyQSULYDGD
11
19
39
11
19
24
24
23
13
5
15
29
27
24
17
27
25
22
9
1
5
15
49
2
9
19
4
8
14
25
49
FRQWLQ~D
118
&XDGUR$9,FRQFOXVLyQ
Quintil de ingresos
Total
Gini
Quintil I Quintil II Quintil III 4XLQWLO,9 4XLQWLO9
5HS~EOLFD
0HGLFLQDSUHYHQWLYDYDFXQDV
Dominicana 1998 0HGLFLQDFXUDWLYDVHUYLFLRVKRVSLWDODULRV
maternales
0HGLFLQDFXUDWLYDVHUYLFLRVKRVSLWDODULRV
(seg, social)
0HGLFLQDFXUDWLYDKRVSLWDOPLOLWDU
25
23
21
19
13
32
18
8
33
15
17
29
18
5
19
42
8UXJXD\
48
28
15
7
3
Salud
Fuente: &RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGHHVWXGLRVQDFLRQDOHV
a
Seguro Integral de Salud del Ministerio de Salud (MINSA).
b
6HJXURSDUDWUDEDMDGRUHVGHSHQGLHQWHV
&XDGUR$9,
LOS COSTOS DE ALCANZAR LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO EN AMÉRICA
LATINA
A Y EL CARIBE: COMPA
P RACIÓN
R
ENTRE ESTIMACIONES DEL ACTUAL EJERCICIO Y EL
DE LA COMISIÓN MUNDIAL SOBRE SALUD, TRAS
R AJUSTES PERTINENTES
R
Año
2007
2015
Estimación
Comisión Mundial de la OMS
VREUH0DFURHFRQRPtD\6DOXG
Fuente:
Costo anual
por habitante
(en dólares)
Costo total
(en millones
de dólares)
Costo anual
por habitante
(en dólares)
Costo total
(en millones
de dólares)
42 759
85,94
37 425
71,44
45 243
5%LWUiQ\RWURV³(VWLPDFLyQGHOFRVWRGHDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHO0LOHQLRHQVDOXGHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH´6DQWLDJRGH&KLOH
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/PDU]RGHLQpGLWR
119
CAPÍTULO VII
LOS SISTEMAS DE SALUD ANTE LOS DESAFÍOS PLANTEADOS POR LOS OBJETIVOS
DE DESARROLLO DEL
L MILENIO: PRINCIPIOS ORIENTADORES
P RA
PA
R LAS POLÍTICAS DE SALUD
´/RV2EMHWLYRVGH'HVDUUROORGHOD'HFODUDFLyQGHO0LOHQLRGH1DFLRQHV8QLGDV
suscrita por nuestros países, nos han planteado la oportunidad de retomar el
camino para formular planes orientados a enfrentar los problemas sociales y de
VDOXGGHODSREODFLyQGHPDQHUDGHLQFUHPHQWDUODFRKHVLyQVRFLDO
(QHVWHFRQWH[WRHUUDGLFDUODSREUH]D\VXSHUDUODGHVLJXDOGDG
GHEHQVHUREMHWLYRVSULRULWDULRVGHQXHVWURVSDtVHVµ
Consenso de Iquique, IX Conferencia Iberoamericana de Ministras y Ministros de Salud,
Iquique, Chile, julio de 2007
/DVDOXGHVXQFRPSRQHQWHFHQWUDOGHORVGHUHFKRVHFRQyPLFRV\VRFLDOHV(QODPHGLGDHQTXHODVRFLHGDG
SXHGDJDUDQWL]DUDWRGRVVXVPLHPEURVODSUHYHQFLyQ\DWHQFLRQHVSHUWLQHQWHVVHDYDQ]DHQPDWHULDOL]DU
HVWRVGHUHFKRV\VXH[LJLELOLGDG(OGLVIUXWHHIHFWLYRGHHVWHDVSHFWRGHODFLXGDGDQtDIRUWDOHFHHOVHQWLGRGH
SHUWHQHQFLDGHODVSHUVRQDVDODVRFLHGDG\FRQHOORODFRKHVLyQVRFLDOGHPRFUiWLFD'HDKtTXHODDJHQGD
GHUHIRUPDVGHVDOXGGHODUHJLyQGHEDRULHQWDUVHDXQGREOHREMHWLYR3RUXQDSDUWHHVSUHFLVRDYDQ]DU
HQODFUHDFLyQGHPHFDQLVPRVGH¿QDQFLDPLHQWRVROLGDULRTXHSHUPLWDQEULQGDUXQDFFHVRHTXLWDWLYRDORV
VHUYLFLRVGHVDOXGDWRGDODSREODFLyQLQGHSHQGLHQWHPHQWHGHOLQJUHVRRGHOQLYHOGHULHVJRFRPRVHYLR
VHUHTXLHUHQHVIXHU]RVDGLFLRQDOHVGH¿QDQFLDPLHQWR3RUODRWUDHVQHFHVDULRUHGXFLUORVFRVWRV\DXPHQWDU
ODH¿FLHQFLDHQPDWHULDGHDVLJQDFLyQ\JHVWLyQGHORVUHFXUVRVSDUDUHVSRQGHUGHODPHMRUIRUPDSRVLEOH
²GHQWURGHODVUHVWULFFLRQHV¿QDQFLHUDVHLQVWLWXFLRQDOHVH[LVWHQWHV²DORVDFWXDOHVFDPELRVWHFQROyJLFRV
GHPRJUi¿FRV\HSLGHPLROyJLFRV&(3$/\D
(QHVRVWpUPLQRVOD236FRQIRUPHDVXUHVROXFLyQGHOGHVHSWLHPEUHGHGH¿QHODH[WHQVLyQ
GH OD SURWHFFLyQ VRFLDO HQ VDOXG FRPR OD JDUDQWtD TXH OD VRFLHGDG RWRUJD SRU FRQGXFWR GH ODV GLVWLQWDV
DXWRULGDGHVS~EOLFDVSDUDTXHORVLQGLYLGXRVRJUXSRVGHLQGLYLGXRVSXHGDQVDWLVIDFHUVXVQHFHVLGDGHV\
UHTXHULPLHQWRVHQVDOXGSRUPHGLRGHXQDFFHVRDGHFXDGRDORVVHUYLFLRVGHVDOXGGHOVLVWHPDRDFXDOTXLHU
VXEVLVWHPDGHVDOXGH[LVWHQWHHQHOSDtVLQGHSHQGLHQWHPHQWHGHVXFDSDFLGDGGHSDJR
/RV LQGLFDGRUHV UHODFLRQDGRV FRQ ORV REMHWLYRV GH GHVDUUROOR GHO 0LOHQLR KDQ SHUPLWLGR GDU
VHJXLPLHQWRDODYDQFHGHODVSROtWLFDVS~EOLFDVHQiPELWRVGHDFFLyQHVSHFt¿FRVDOGH¿QLUORVHVWiQGDUHV
PtQLPRV GH VDWLVIDFFLyQ HQ DOJXQRV DVSHFWRV GHO ELHQHVWDU FX\R ORJUR LPSOLFD YHODU SRU XQD H¿FLHQWH
DVLJQDFLyQGHORVUHFXUVRV\ODSUHVWDFLyQGHVHUYLFLRV*UDFLDVDHOORVHKDQSRGLGRLGHQWL¿FDUODVVLWXDFLRQHV
GHGLVFULPLQDFLyQ\H[FOXVLyQ\H[DPLQDUODH¿FDFLDGHODVSROtWLFDVS~EOLFDV'HDKtVXLQGXGDEOHYDORUHQ
materia de inclusión social.
(QODV~OWLPDVGpFDGDVODVFRQGLFLRQHVGHYLGDGHODSREODFLyQGH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHKDQ
PHMRUDGRVLJQL¿FDWLYDPHQWH8QPD\RUDFFHVRDODVDOXGXQLGRDLQYHUVLRQHVDSUHFLDEOHVHQLQIUDHVWUXFWXUD
EiVLFDKDQSURYLVWRGHDJXDSRWDEOH\VDQHDPLHQWREiVLFRDXQSRUFHQWDMHHOHYDGR\FUHFLHQWHGHHOOD(Q
QRPiVGHWUHLQWDDxRVHOQ~PHURHVSHUDGRGHDxRVGHYLGDDOQDFHUKDDXPHQWDGRGHPDQHUDLPSRUWDQWHVH
KDORJUDGRLQFUHPHQWDUHOQLYHOGHHVFRODULGDG\VHKDSURGXFLGRXQDQRWDEOHGLVPLQXFLyQGHODPRUWDOLGDG
LQIDQWLO GH OD WDVD GH PRUWDOLGDG GH ORV PHQRUHV GH FLQFR DxRV \ GH OD GHVQXWULFLyQ (VWDV WHQGHQFLDV
SRVLWLYDVUHYHODQXQDFRQYHUJHQFLDFRQORVLQGLFDGRUHVFRUUHVSRQGLHQWHVGHORVSDtVHVGHPD\RULQJUHVRSRU
KDELWDQWHJUi¿FR9,,
*Ui¿FR9,,
INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA: TENDENCIAS DE CONVERGENCIA ENTRE
AMÉRICA
A LATINA
A Y 15 PAÍSES DE LA OCDE
EVOLUCIÓN DE LA ESPERAN
R ZA DE VIDA AL NACER
EVOLUCIÓN DE LA TASA DE MORTA
R LIDAD INFANTI
F
L
(Número de menores de 1 año fallecidos por cada 1.000 nacidos vivos)
(Número de años)
120
90
68
65
61
50 57
40
30
20
93
85
80
72
59
60
49
42
40
35
34
29
24
25
22
15
20
10
12
9
8
1990
60
73
71
102
100
1985
70
74
71
69
79
78
76
Tasa de mortalidad infantil
por cada mil nacidos vivos
6
5
5
2005
2000
1980
1975
1970
1960
2005
2000
1995
1990
1985
1980
1975
1970
1965
1960
OCDE (24 países)
1965
0
0
1995
Número de años
80
América Latina y El Caribe
EVOLUCIÓN DEL ACCESO A FUENTES MEJORADAS
R
DE
AGUA
A POTABLE Y DE SANEAMIENTO
EVOLUCIÓN DEL ACCESO OPORTUNO
R
A EDUCACIÓN
PRIMARIA
A Y SECUNDARIA
(En porcentajes de población)
(Tasa neta de matrícula)
100
97,6
93,9
96,3
93,8
91,2
80
70
60
50
40
29,8
30
89
20
10
100
100
100
100
100
91
86
83
70
65,2
64,9
100
99
90
80
68
72
75
77
60
50
40
30
20
10
0
0
1991
2001
2005
Educación primaria
1991
2001
2005
Educación secundaria
OCDE (24 países)
Fuente:
100 100
93.0
87,0
85,5
Porcentaje de acceso
Tasas netas de matrícula por nivel
90
96,8
1990
1995
2000 2004
Agua potable
1990
1995
2000 2004
Saneamiento
América Latina y El Caribe
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGH%DQFR0XQGLDO:RUOG'HYHORSPHQW,QGLFDWRUV:',
>EDVHGHGDWRVHQOtQHD@
3RURWUDSDUWHGHDFXHUGRFRQORVHxDODGRDQWHULRUPHQWHHOEDMRQLYHOGHFUHFLPLHQWRHFRQyPLFR
\VXYRODWLOLGDG\ODHOHYDGDGHVLJXDOGDGHQODGLVWULEXFLyQGHOLQJUHVRKDQLPSHGLGRXQDGLVPLQXFLyQPiV
VLJQL¿FDWLYDGHODSREUH]DDEVROXWD\GHODH[FOXVLyQ(QHOiPELWRTXHQRVRFXSDHOORVHKDWUDGXFLGRHQ
PD\RUHVEUHFKDV\UHVWULFFLRQHVSDUDDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRUHODFLRQDGRVFRQOD
VDOXG \DTXHLQFOXVRWUDVORVPHMRUHVSURPHGLRV VXE\DFH XQD PDUFDGDLQHTXLGDGHQ ORV LQGLFDGRUHVGH
VDOXG\FRQH[RV
*UDQ SDUWH GH ODV EUHFKDV HQ PDWHULD GH SREUH]D \ VDOXG VRQ FRQVHFXHQFLD GH OD GHVLJXDOGDG
GLVWULEXWLYD TXH HV OD PiV HOHYDGD HQWUH ODV UHJLRQHV GHO PXQGR &XDQGR H[LVWH XQD GLVWULEXFLyQ
VRFLRHFRQyPLFDWDQLQHTXLWDWLYDGHODPRUELOLGDG\ODPRUWDOLGDG²\WDPELpQGHDOJXQRVDVSHFWRVWDOHV
121
FRPR OD GHVQXWULFLyQ² HV SUHFLVR DWDFDUOD GH UDt] HV GHFLU DFWXDQGR VREUH VXV IDFWRUHV GHWHUPLQDQWHV
HQHOSODQRVRFLRHFRQyPLFR'HORFRQWUDULRHOFRPSOHMRHQWUDPDGRFDXVDOVLW~DDODVSROtWLFDVGHVDOXG
DQWH WDUHDV TXH VREUHSDVDQ FODUDPHQWH HO iPELWR VHFWRULDO \ TXH VL VH DERUGDQ GH PDQHUD DLVODGD VRQ
LPSRVLEOHVGHUHVROYHU3RUHOORVHUHTXLHUHXQDVLQHUJLDHQWUHODVGLYHUVDVSROtWLFDVYLQFXODGDVDOELHQHVWDU
²HGXFDFLRQDOHV GH YLYLHQGD GH LQJUHVRV² HQ XQ HQWRUQR PDFURHFRQyPLFR HVWDEOH \ SURSLFLR SDUD HO
FUHFLPLHQWR HFRQyPLFR \ XQD PHMRU GLVWULEXFLyQ GH ORV IUXWRV GHO GHVDUUROOR 7DO HV HO FRPHWLGR GH OD
Comisión sobre determinantes sociales de la salud (CDSS) de la OMS, mencionada anteriormente.
/D VLWXDFLyQ GH OD UHJLyQ UHYHOD OD QHFHVLGDG LQHOXGLEOH GH PHMRUDU OD HTXLGDG \ GH DPSOLDU
OD SURWHFFLyQ VRFLDO HQ PDWHULD GH VDOXG /DV PDUFDGDV LQHTXLGDGHV H[LVWHQWHV HQ OD DFWXDOLGDG
²HVSHFLDOPHQWHODVGHJpQHURUD]DHWQLD\JHQHUDFLRQDOHV²LPSLGHQHOHMHUFLFLRGHOGHUHFKRDOGHVDUUROOR
\ODVDOXGUHSURGXFHQORVQLYHOHVGHSREUH]DOLPLWDQORVEHQH¿FLRVGHOGHVDUUROORHFRQyPLFRHURVLRQDQ
ODFRKHVLyQVRFLDO\SRQHQHQSHOLJURORVSURFHVRVGHPRFUiWLFRV(VSUHFLVRTXHORVSDtVHVGHODUHJLyQ
VHFRPSURPHWDQ¿UPHPHQWHFRQORVLPSHUDWLYRVGHHTXLGDG\VROLGDULGDG\DGRSWHQPHGLGDVVLQpUJLFDV
GHVWLQDGDVDUHGXFLUODGHVLJXDOGDGHQHODFFHVRDORVVHUYLFLRV(QHVWHVHQWLGRVHQHFHVLWDDPSOLDUHODOFDQFH
GHODSURWHFFLyQVRFLDOHQPDWHULDGHVDOXGPHMRUDUHOIXQFLRQDPLHQWRGHODVLQVWLWXFLRQHVHQEHQH¿FLRGH
WRGRV\UHVSHWDUODGLYHUVLGDGFXOWXUDOGHORVGLVWLQWRVJUXSRVVRFLDOHV1DFLRQHV8QLGDV
&DEH GHVWDFDU TXH HQ FRQ PRWLYR GHO DQLYHUVDULR GH OD 'HFODUDFLyQ GH$OPD$WD \ D
VROLFLWXGGHVXVSDtVHVPLHPEURVOD236UHH[DPLQyORVYDORUHV\SULQFLSLRVTXHGpFDGDVDWUiVLQVSLUDURQ
ODGHFODUDFLyQD¿QGHIRUPXODURULHQWDFLRQHVHVWUDWpJLFDV\SURJUDPiWLFDVVREUHODDWHQFLyQSULPDULDGH
VDOXGRULHQWDGDVDUHQRYDUFRQHVDSHUVSHFWLYDODYLVLyQGHOGHVDUUROORGHORVVLVWHPDVGHVDOXG/DHVWUDWHJLD
UHVXOWDQWHIXHUHIUHQGDGDSRUORVHVWDGRVPLHPEURVHQHO&RQVHMR'LUHFWLYRGHHQOD'HFODUDFLyQ
GH0RQWHYLGHR
6HJ~QOD236HVWDQXHYDDUWLFXODFLyQGHODDWHQFLyQSULPDULDHQORVVLVWHPDVGHVDOXGVXSRQH “un
enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el
mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del
sistema. Un sistema de salud basado en la APS está conformado por un conjunto de elementos estructurales
y funcionales esenciales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios, los cuales son
aceptables para la población y promueven la equidad. Presta atención integral, integrada y apropiada
a lo largo del tiempo, pone énfasis en la prevención y la promoción y garantiza el primer contacto del
XVXDULRFRQHOVLVWHPDWRPDQGRDODVIDPLOLDV\FRPXQLGDGHVFRPREDVHSDUDODSODQL¿FDFLyQ\ODDFFLyQ
Un sistema de salud basado en APS requiere un sólido marco legal, institucional y organizativo, además
de recursos humanos, económicos y tecnológicos adecuados y sostenibles. Emplea prácticas óptimas de
RUJDQL]DFLyQ \ JHVWLyQ HQ WRGRV ORV QLYHOHV GHO VLVWHPD SDUD ORJUDU FDOLGDG H¿FLHQFLD \ HIHFWLYLGDG \
GHVDUUROODPHFDQLVPRVDFWLYRVFRQHO¿QGHPD[LPL]DUODSDUWLFLSDFLyQLQGLYLGXDO\FROHFWLYDHQPDWHULD
de salud. Un sistema de salud de esta naturaleza promueve acciones intersectoriales para abordar otros
determinantes de la salud y la equidad´236D
/D236\VXVHVWDGRVPLHPEURVFRQVLGHUDQTXHXQDHVWUDWHJLDUHQRYDGDHQPDWHULDGHDWHQFLyQ
SULPDULDHVFRQGLFLyQHVHQFLDOSDUDHOORJURGHREMHWLYRVGHGHVDUUROORDQLYHOLQWHUQDFLRQDOWDOHVFRPR
ORVFRQWHQLGRVHQOD'HFODUDFLyQGHO0LOHQLRGHODV1DFLRQHV8QLGDVDVtFRPRSDUDDERUGDUODVFDXVDV
IXQGDPHQWDOHVGHODVDOXG²WDOFRPRKDGH¿QLGROD&RPLVLyQVREUHGHWHUPLQDQWHVVRFLDOHVGHODVDOXG
&'66GHOD206²\SDUDFRGL¿FDUODVDOXGFRPRXQGHUHFKRKXPDQR
/DFDSDFLGDGGHUHVSXHVWDGHORVVLVWHPDVGHVDOXGGHEHSRQHUVHDODDOWXUDGHORVGHVDItRVTXHSODQWHDQ
ORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR(QWUHRWUDVFRVDVVHH[LJHSRQHUHQSUiFWLFDSURJUDPDVH¿FDFHVHQ
FDPSRVWDOHVFRPRODVDOXGVH[XDO\UHSURGXFWLYD\HOFRQWUROGHODVHQIHUPHGDGHVLQIHFFLRVDVDVtFRPRHO
GHVDUUROORGHORVVLVWHPDV\VHUYLFLRVGHVDOXGLQGLVSHQVDEOHVSDUDTXHHVRVSURJUDPDV\ODVLQWHUYHQFLRQHV
FRQH[DVEHQH¿FLHQDWRGRVORVFLXGDGDQRV2367DPELpQKDFHQQHFHVDULRWUDEDMDUVLPXOWiQHDPHQWH
122
HQODViUHDVGHJHVWLyQ¿QDQFLDPLHQWRDVHJXUDPLHQWR\SUHVWDFLyQGHVHUYLFLRVHQVLQWRQtDFRQODE~VTXHGD
GHODHTXLGDG236'HEHDPSOLDUVHHOQLYHOEiVLFRGHODDWHQFLyQSULPDULDGHVDOXGGHFRQIRUPLGDG
FRQ ORV FULWHULRV GH HTXLGDG \ PHGLDQWH OD LQWHJUDFLyQ GH HQIRTXHV YHUWLFDOHV \ HO IRUWDOHFLPLHQWR GH OD
FRODERUDFLyQLQWHUVHFWRULDO\ODSDUWLFLSDFLyQVRFLDOHQPDWHULDGHVDOXG236HQHOUHFXDGUR9,,
VHVLQWHWL]DQDOJXQDVLQLFLDWLYDVLPSRUWDQWHVUHVSHFWRGHODDWHQFLyQSULPDULDTXHVHHQFXHQWUDQDFWXDOPHQWH
HQPDUFKD(VSUHFLVRLQFUHPHQWDUODVLQYHUVLRQHVHQSURJUDPDVGHVDOXGS~EOLFDFRPELQDQGRXQPD\RU
YROXPHQGHUHFXUVRV¿VFDOHVFRQVXXWLOL]DFLyQPiVH¿FD]HODXPHQWRGHODVFRQWULEXFLRQHVVRFLDOHVRGH
DPERV$GHPiVHVWRVSURJUDPDVGHEHQSURPRYHUODVSROtWLFDVLQWHUVHFWRULDOHVHLQWHULQVWLWXFLRQDOHVSDUD
enfrentar los factores determinantes de la salud como fenómeno multidimensional.
5HFXDGUR9,,
ALGUNOS PROGRA
R MAS DESTINADOS A MEJORA
R R LA ATENCIÓN MATERNOINFANTI
F
L
EN LA REGIÓN
Programas centrados en las infecciones respiratorias agudas, según estrategia de internación abreviada
&RQ PHGLGDV GH SUHYHQFLyQ DWHQFLyQ RSRUWXQD \ VHJXLPLHQWR HVWRV SURJUDPDV DSXQWDQ D GLVPLQXLU ODV
FRPSOLFDFLRQHVSRULQIHFFLRQHVUHVSLUDWRULDV\ODPRUWDOLGDGFRQH[DHQPHQRUHVGHDxRV(QHVWHPDUFRSDtVHV
FRPR&KLOH\$UJHQWLQDKDQSXHVWRHQSUiFWLFDODHVWUDWHJLDGHLQWHUQDFLyQDEUHYLDGDTXHPHMRUDODFDOLGDGGHOD
DWHQFLyQGHORVVHUYLFLRVDXPHQWDODFDSDFLGDGUHVROXWLYDGHOSULPHUQLYHOGHDWHQFLyQ\GLVPLQX\HODVLQWHUQDFLRQHV
KRVSLWDODULDV
Programas de desparasitación masiva
$HVFDODPXQGLDOODVSDUDVLWRVLVLQWHVWLQDOHVRFDVLRQDGDVSRUJHRKHOPLQWRVVHFRQVLGHUDQXQSUREOHPDGH
VDOXGS~EOLFDGHODQLxH]TXHDXPHQWDODDQHPLD\ODPDOQXWULFLyQ/RVSDUiVLWRVVHWUDQVPLWHQPHGLDQWHODLQJHVWLyQ
GHWLHUUDFRQWDPLQDGDFRQPDWHULDVIHFDOHVKXPDQDVSRUWDGRUDVGHKXHYRVRODUYDV3RUPHGLRGHOWUDWDPLHQWRPDVLYR
GHODSREODFLyQFRQPHGLFDPHQWRV\ODHGXFDFLyQVDQLWDULDSDUDSURPRYHUPHGLGDVGHVDQHDPLHQWRDPELHQWDOHQ
$UJHQWLQDVHDSOLFyHO3URJUDPDQDFLRQDOGHGHVSDUDVLWDFLyQPDVLYDHQiUHDVHQTXHVHDVLHQWDQXUEDQL]DFLRQHV
GHVSURYLVWDVGHVHUYLFLRVVDQLWDULRVEiVLFRVSDUDGLVPLQXLUGHPDQHUDVRVWHQLGDODSUHYDOHQFLDGHHVWDSDUDVLWRVLV
HQODSREODFLyQGHDDxRV
Programas de salud reproductiva
3DUD PHMRUDU HO DFFHVR XQLYHUVDO D ORV VHUYLFLRV GH VDOXG UHSURGXFWLYD \ SURFUHDFLyQ UHVSRQVDEOHV \
GLVPLQXLUORVHPEDUD]RVQRGHVHDGRV\ODVLQIHFFLRQHVGHWUDQVPLVLyQVH[XDOSDtVHVFRPR0p[LFR3HU~&XED
&KLOH8UXJXD\\$UJHQWLQDHQWUHRWURVKDQDSOLFDGRSURJUDPDVHVSHFt¿FRV(Q$UJHQWLQDVHSURYHHJUDWXLWDPHQWH
GHPpWRGRVDQWLFRQFHSWLYRVDODSREODFLyQTXHDVtORUHTXLHUDSRUPHGLRGHORVVHUYLFLRVGHVDOXGGHOVXEVHFWRU
S~EOLFR \ OD VHJXULGDG VRFLDO RWRUJD XQD FREHUWXUD GHO GH VXV FRVWRV HQ HO PDUFR GHO 3URJUDPD 0pGLFR
Obligatorio (PMO).
Programas de disminución de la transmisión vertical del VIH
(Q$UJHQWLQD %UDVLO 8UXJXD\ \ RWURV SDtVHV VH UHIXHU]D OD GHWHFFLyQ GH 9,+ HQ OD PXMHU HPEDUD]DGD
PHGLDQWHXQWUDWDPLHQWRRSRUWXQR\PHGLGDVGHSURWHFFLyQGXUDQWHHOHPEDUD]R\SDUWRSDUDHYLWDUFRQWDJLRVGHO
YLUXVHQORVUHFLpQQDFLGRVFRQSURYLVLyQRFREHUWXUDGHORVPHGLFDPHQWRVSRUSDUWHGHO(VWDGR(ODOFDQFHGHHVWRV
SURJUDPDVGHSHQGHPXFKRGHOWLSRGHFREHUWXUD\GHODFDOLGDGGHDWHQFLyQGHOHPEDUD]R
Programas de atención integral de la mujer embarazada y del niño en sus primeros años
+D\SURJUDPDVWDOHVFRPR1DFHU$UJHQWLQD\&KLOHFUHFHFRQWLJRFDGDXQRFRQVXVFDUDFWHUtVWLFDVHVSHFt¿FDV
FX\RREMHWLYRHVDERUGDULQWHJUDOPHQWHODVDOXGGHODVHPEDUD]DGDV\GHORVQLxRVSHTXHxRV
Fuente: )RQGRGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUDOD,QIDQFLD81,&()VREUHODEDVHGHLQIRUPDFLyQGHORVUHVSHFWLYRVSDtVHV
123
6LQ HPEDUJR HO FDUiFWHU LQWHJUDO GH ODV SROtWLFDV QR GHEH GLOXLU HO SDSHO FUXFLDO TXH HQ VHQWLGR HVWULFWR
GHVHPSHxDQ ORV VLVWHPDV GH VDOXG HQ OD UHGXFFLyQ GH ODV JUDQGHV EUHFKDV SDUD DFFHGHU D ORV VHUYLFLRV
SHUWLQHQWHV3DUDHVRVHIHFWRVVHUtDSUHFLVRVXSHUDUHOFDUiFWHUVHJPHQWDGRGHHVWRVVLVWHPDVTXHUHÀHMDORV
SDWURQHVGHGLVFULPLQDFLyQSURSLRVGHODVVRFLHGDGHVHQTXHVHLQVHUWDQ\TXHFRQVWLWX\HXQJUDQREVWiFXOR
SDUDHOORJURGHORVREMHWLYRVGHGHVDUUROOR23620626',S$VLPLVPRVXIUDJPHQWDFLyQ
GL¿FXOWDODVLQWHUYHQFLRQHVH¿FDFHVHQIXQFLyQGHORVFRVWRV\GHOXVRH¿FLHQWHGHORVUHFXUVRVGHDFXHUGR
FRQORVPHFDQLVPRVDGHFXDGRVGHUHIHUHQFLD\GHFRQWUDUUHIHUHQFLD/DSREODFLyQQRD¿OLDGDDORVVLVWHPDV
FRQWULEXWLYRVVLQFDSDFLGDGGHSDJRRFDUHQWHGHDPERVPHGLRVSRUORJHQHUDOGHSHQGHGHODVSUHVWDFLRQHV
GHO VHFWRU S~EOLFR FRPR ~QLFD IXHQWH GH FREHUWXUD \ PX\ PDUJLQDOPHQWH GH DOJXQDV SUHVWDFLRQHV GH
RUJDQL]DFLRQHVVLQ¿QHVGHOXFUR3DUDFXPSOLUFRQODVPHWDVGHO0LOHQLRHVSUHFLVDPHQWHHVWDSREODFLyQD
ODTXHGHEHQRULHQWDUVHODVSROtWLFDVS~EOLFDV
(QWUH RWURV DVSHFWRV OD IUDJPHQWDFLyQ HVWi YLQFXODGD D ODV UHODFLRQHV HQWUH HO ¿QDQFLDPLHQWR
FRQWULEXWLYR\QRFRQWULEXWLYRHQVDOXGHVGHFLUHQWUHODVHJXULGDGVRFLDO\ORVVLVWHPDVS~EOLFRVYtQFXOR
FX\DPRUIRORJtDYDUtDGHSDtVHQSDtVVHJ~QSXHGHDSUHFLDUVHHQHOFXDGUR9,,
&XDGUR9,,
AMÉRICA
A LATINA
A Y EL CARIBE: INTERACCIÓN
R
ENTRE FINANCIAMIENTO PÚBLICO Y
COTIZACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL SECTOR DE LA SALUD
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Financiamiento: rentas generales, sistemas
LQWHJUDGRVDSDUWLUGH¿QDQFLDPLHQWRQR
FRQWULEXWLYR
Financiamiento: integración de rentas
generales y cotizaciones a la seguridad
social.
)LQDQFLDPLHQWREDMDRQXODLQWHJUDFLyQ
de rentas generales y cotizaciones a la
seguridad social.
La estructura de la prestación es
heterogénea entre prestadores públicos y
privados.
En todos los casos hay algún grado de
separación explícita de funciones de
¿QDQFLDPLHQWR\SUHVWDFLyQ7DPELpQYDUtD
HOQLYHOGHLQWHJUDFLyQGHO¿QDQFLDPLHQWR
La estructura de la prestación pública
es heterogénea, y existen distintos tipos
de vinculación entre el sector público y
privado.
Prestación pública y privada: Bahamas,
%DUEDGRV%HOLFH%UDVLO'RPLQLFD
*UDQDGD*X\DQD+DLWta-DPDLFD
6DLQW .LWWV \ 1HYLV6DQWD/XFtD6DQ
9LFHQWH \ODV *UDQDGLQDV6XULQDPH
7ULQLGDG\7DEDJR9HQH]XHOD5HS%RO
de).b
Tipo 2A: Integrado con mantenimiento del
¿QDQFLDPLHQWRFRQWULEXWLYR\QLYHO~QLFR
de cobertura a cargo de la seguridad social:
Costa Rica.
$UJHQWLQD%ROLYLD(FXDGRU(O6DOYDGRU
*XDWHPDOD+RQGXUDV0p[LFR1LFDUDJXD
3DQDPi3DUDJXD\3HU~8UXJXD\
Prestación solo a través del sistema
público: Cuba
Tipo 2B: Integrado con cobertura
GLIHUHQFLDGDHQWUH¿QDQFLDPLHQWR
FRQWULEXWLYR\QRFRQWULEXWLYR&RORPELD
$QWLJXD \ %DUEXGDc5HS~EOLFD
Dominicana.c
Tipo 2C: Modelo dual con integración
SDUFLDO&KLOH
Fuente:
Nota:
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH/DSURWHFFLyQVRFLDOGHFDUDDOIXWXURDFFHVR¿QDQFLDPLHQWR\VROLGDULGDG
/&*6(6(6DQWLDJRGH&KLOH
(QWRGRVORVSDtVHVFRQODH[FHSFLyQGH&XEDH[LVWHXQVXEVHFWRUSULYDGRTXHWDPELpQSUHVWDVHUYLFLRVGHVDOXG
a
(Q+DLWtQRH[LVWHSUiFWLFDPHQWHHOVHJXURVRFLDO\ODSUHVWDFLyQ\HO¿QDQFLDPLHQWRSURYLHQHQIXQGDPHQWDOPHQWHGHOVHFWRUS~EOLFR\GH
organizaciones no gubernamentales.
b
/DVUHIRUPDVGHORV~OWLPRVDxRVKDQIRPHQWDGRXQDPD\RUSDUWLFLSDFLyQ\FREHUWXUDGHOVLVWHPDS~EOLFR
c
/DVUHIRUPDVGHVDOXGWDQWRHQ$QWLJXD\%DUEXGDFRPRHQ5HS~EOLFD'RPLQLFDQDHVWiQHQXQSHUtRGRGHWUDQVLFLyQKDFLDXQDPD\RU
LQWHJUDFLyQGHO¿QDQFLDPLHQWR
124
'DGDVODPDJQLWXG\FRPSRVLFLyQGHOJDVWRGHORVSDtVHVGHVWLQDGRDVDOXG\VXGLVWULEXFLyQHQOD
SREODFLyQTXHVHDQDOL]DURQHQHOFDStWXORDQWHULRU\DORVFXDOHVVHDOXGLyHQODVUHÀH[LRQHVHQWRUQRDOJDVWR
GHEROVLOORHQVDOXGGHORVKRJDUHVHVQHFHVDULRLQFUHPHQWDUHOJDVWRFRUULHQWH\ODVLQYHUVLRQHVHQVDOXG\
KDFHUORVPiVUHGLVWULEXWLYRV(VSUHFLVRHVWDEOHFHUXQDVLQHUJLDHQWUHHVWRV~OWLPRV\ODVSROtWLFDVS~EOLFDV
UHODFLRQDGDV FRQ ORV IDFWRUHV GHWHUPLQDQWHV GH OD VDOXG HQ iPELWRV WDOHV FRPR OD QXWULFLyQ R HO DFFHVR
DGHFXDGR D OD LQIUDHVWUXFWXUD EiVLFD HQ HO SUHVHQWH GRFXPHQWR \D VH VLQWHWL]DURQ DOJXQDV RULHQWDFLRQHV
EiVLFDVHQPDWHULDGHSURJUDPDVGHQXWULFLyQ
/DVGLIHUHQWHVHVWUDWHJLDVUHODFLRQDGDVFRQODVUHIRUPDVGHOVHFWRUGHODVDOXGTXHVHKDQDSOLFDGR
HQODUHJLyQGHVGHKDFHDOPHQRVGRVGpFDGDVUHÀHMDQWDQWRODKHWHURJHQHLGDGFRPRORVGLYHUVRVSXQWRVGH
SDUWLGDSURSLRVGHFDGDSDtV(VDVtFRPRODHVSHFL¿FLGDGGHFDGDVLVWHPDGHVDOXG\VXLQVHUFLyQLQVWLWXFLRQDO
dan lugar a diferentes restricciones y prioridades que deben tomarse en cuenta en el proceso de reformas.
3HURPiVDOOiGHODVFDUDFWHUtVWLFDVQDFLRQDOHVHOGLVHxR\ODHMHFXFLyQGHODVUHIRUPDVGHOVHFWRUGHOD
VDOXG\ODVSROtWLFDVS~EOLFDVGHSURWHFFLyQVRFLDOHQHVWDPDWHULDGHEHQFRQWHPSODUXQDVHULHGHFULWHULRV
(QSULPHUOXJDUODLPSRUWDQFLDFUHFLHQWHGHODVHQIHUPHGDGHVQRWUDQVPLVLEOHVXQLGDDOHQYHMHFLPLHQWR
GHODSREODFLyQLQGLFDQTXHORVSDtVHVWHQGUiQTXHDYDQ]DUHQODIRUPXODFLyQGHPHFDQLVPRVSDUDFXEULU
SDWRORJtDVPiVFDUDV\FRPSOHMDV6HJXQGRODH[FOXVLyQVRFLDO\ODLQHTXLGDGHQPDWHULDGHVDOXGKDFHQ
QHFHVDULRGH¿QLUSROtWLFDVHLQVWUXPHQWRVSDUDDYDQ]DUHQODXQLYHUVDOL]DFLyQGHODVFREHUWXUDV(QWHUFHU
lugar, los cambios tecnológicos ocurridos en el sector de la salud, el constante aumento de los costos y el
FUHFLPLHQWRSUR\HFWDGRGHODGHPDQGD\GHORVUHTXHULPLHQWRV¿QDQFLHURVGHWHUPLQDQTXHODVPHMRUDVHQ
ORTXHUHVSHFWDDODH¿FLHQFLD\ODFRQWHQFLyQGHORVFRVWRVVHDQHOHPHQWRVFHQWUDOHVGHODVUHIRUPDV\GH
ODVSROtWLFDVGHVDOXG&(3$/236D
'HDKtTXHSDUDIRUWDOHFHU\DPSOLDUHODVHJXUDPLHQWRGHORVULHVJRVGHVDOXGVHDLPSUHVFLQGLEOH
FRQVLGHUDU OD LQWHJUDFLyQ GHO ¿QDQFLDPLHQWR GH ORV VLVWHPDV SDUD DOFDQ]DU QLYHOHV PiV HOHYDGRV GH
VROLGDULGDG/RVVLVWHPDVGHVHJXURVGHEHQHYLWDUODVHOHFFLyQGHORVULHVJRV\SURJUHVDUKDFLDXQDFREHUWXUD
HTXLWDWLYDDVHJXUDGD(QVHJXQGROXJDUHVQHFHVDULRORJUDUXQDPD\RUH¿FLHQFLDPHGLDQWHODFRQWHQFLyQ
de los costos, la utilización de mecanismos de compra apropiados y la regulación del sistema. Por otra
SDUWHODPHMRUDHIHFWLYDGHODFREHUWXUDGHVHUYLFLRVGHVDOXGSDUDWRGDODSREODFLyQUHTXLHUHSROtWLFDVGH
VDOXGS~EOLFDRULHQWDGDVHQWUHRWURV¿QHVDDPSOLDUHODOFDQFHGHODDWHQFLyQSULPDULD\DXQDFRRUGLQDFLyQ
DGHFXDGDGHORVVHUYLFLRVGHVFHQWUDOL]DGRVTXHLQFOX\DODFRPSHQVDFLyQGHODVGLIHUHQFLDVLQWUDUUHJLRQDOHV
6LELHQHQORVSDtVHVGHODUHJLyQKD\GLYHUVDVIRUPDV\JUDGRVGHLQWHUUHODFLyQHQWUHHO¿QDQFLDPLHQWR
FRQWULEXWLYR\QRFRQWULEXWLYRGHODVDOXGHVSRVLEOHTXHODLQWHJUDFLyQGHODVHJXULGDGVRFLDO\HOVLVWHPD
S~EOLFROHVSHUPLWDXQDPD\RUVLQHUJLDEHQH¿FLRVDWDQWRSDUDHO¿QDQFLDPLHQWRGHODVROLGDULGDGFRPR
SDUDODHTXLGDG$VLPLVPRODDUWLFXODFLyQHQWUHODVHJXULGDGVRFLDO\ORVVLVWHPDVS~EOLFRVSXHGHWHQHUXQ
HIHFWRSRVLWLYRHQODH¿FLHQFLDVLODLQWHJUDFLyQGHORVVXEVLVWHPDVWUDHFRQVLJRXQPHMRUDSURYHFKDPLHQWR
GHODFDSDFLGDGLQVWDODGD\IDFLOLWDODUDFLRQDOL]DFLyQGHOXVRGHORVUHFXUVRVPHGLDQWHPHMRUDVHQODJHVWLyQ
\DGPLQLVWUDFLyQGHORVVXEVLVWHPDV&(3$/
3HURFDEHUHFRQRFHUTXHHQODPD\RUtDGHORVSDtVHVGHODUHJLyQORVUHFXUVRVWULEXWDULRVVRQHVFDVRV
\ TXH ORV IRQGRV SURYHQLHQWHV GH ODV FRQWULEXFLRQHV D OD VHJXULGDG VRFLDO VRQ XQD LPSRUWDQWH IXHQWH GH
¿QDQFLDPLHQWRGHODVSUHVWDFLRQHVGHVDOXG3RUORWDQWRHOREMHWLYRSULPRUGLDOHVORJUDUXQVLVWHPDGHVDOXG
HTXLWDWLYRFRQ¿QDQFLDPLHQWRVROLGDULR3DUDUHGXFLUODVLQHTXLGDGHVTXHVXHOHQDFRPSDxDUODH[LVWHQFLD
GHHVTXHPDVVHJPHQWDGRV\GHVYLQFXODUHODFFHVRDVHUYLFLRVDGHFXDGRVGHORVULHVJRVPpGLFRV\GHOD
FDSDFLGDGGHSDJRGHODVSHUVRQDVHVIXQGDPHQWDODYDQ]DUKDFLDODLQWHJUDFLyQGHORVVLVWHPDVS~EOLFRV\
GHVHJXULGDGVRFLDO&RQYHQGUtDGDUSULRULGDGDXQFRQMXQWRFODUDPHQWHGH¿QLGRGHSUHVWDFLRQHVXQLYHUVDOHV
H[SOtFLWDV\JDUDQWL]DGDVTXHGHELHUDQDXPHQWDUGHFRQIRUPLGDGFRQODVSRVLELOLGDGHVGH¿QDQFLDPLHQWR
GHFDGDSDtV/DVSROtWLFDVGHH[SDQVLyQGHODDWHQFLyQSULPDULD\XQDDGHFXDGDFRRUGLQDFLyQGHVHUYLFLRV
GHVFHQWUDOL]DGRVGHEHQRULHQWDUVHDPHMRUDUODFREHUWXUD\HODFFHVRDVHUYLFLRVGHVDOXG&(3$/
3
125
(Q OR TXH WRFD D ORV REMHWLYRV GHO 0LOHQLR UHODFLRQDGRV FRQ OD VDOXG FDEH UHÀH[LRQDU DGHPiV
sobre la medida en que las reformas a la salud pueden contribuir a su logro. Ciertamente, ello solo puede
SODQWHDUVHGHPDQHUDDSUR[LPDGD\DTXHSRUXQDSDUWHVRQHVFDVRVORVDQiOLVLV\ODLQIRUPDFLyQVREUH
ORVHIHFWRVVDQLWDULRVGHORVSURFHVRVGHUHIRUPD\SRUODRWUDH[LVWHQGL¿FXOWDGHVGHtQGROHPHWRGROyJLFD
TXHLPSLGHQDWULEXLUOHDFLHUWDVLQWHUYHQFLRQHVXQUHVXOWDGRQHWRHQVDOXGGHVOLQGiQGRODVFODUDPHQWHGH
RWURVDVSHFWRVLQYROXFUDGRVFX\DVUHSHUFXVLRQHVWDPELpQVRQDSUHFLDEOHV\TXHGHSHQGHQGHORVIDFWRUHV
GHWHUPLQDQWHV $FXxD S (Q HVH FRQWH[WR HV SRVLEOH HQWHQGHU DOJXQDV SDUDGRMDV FRPR SRU
HMHPSORHOKHFKRGHTXHHQ&KLOHORVLQGLFDGRUHVGHPRUWDOLGDGLQIDQWLOKD\DQPHMRUDGR\VHGHVWDTXHQ
HQODUHJLyQSHURTXHVLQHPEDUJRSHUVLVWDQ²HLQFOXVRVHKD\DQDPSOLDGR²FLHUWDVGHVLJXDOGDGHVWDOHV
FRPRODEUHFKDHQODWDVDGHPRUWDOLGDGLQIDQWLOVHJ~QHOQLYHOGHHVFRODULGDGGHODPDGUH0LQLVWHULRGH
6DOXGGH&KLOH
(QFXDQWRDIDFWRUHVFODYHGHODVUHIRUPDVTXHSXHGHQFRQVWLWXLUXQPDUFRIDYRUDEOHSDUDORJUDUORV
REMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRSHUWLQHQWHVFDEHFRQVLGHUDUORVDYDQFHVHQPDWHULDGHXQLYHUVDOL]DFLyQ
GHODVDOXG/RVFDVRVHPEOHPiWLFRVHQODUHJLyQVRQSRUXQDSDUWH%UDVLOGRQGHVHDSOLFyXQVLVWHPD
~QLFRGHVDOXG¿QDQFLDGRFRQUHFXUVRV¿VFDOHV\SRUORWDQWRGHFDUiFWHUQRFRQWULEXWLYR3RUODRWUDFDEH
PHQFLRQDUD&RORPELDTXHGLRXQJUDQVDOWRPHGLDQWHXQDOH\TXHLQWURGXMRODFRPSHWHQFLDWDQWRDQLYHOGH
DVHJXUDPLHQWRFRPRGHSUHVWDFLRQHVSHURTXHFRQWHPSOyDOJXQDVPRGL¿FDFLRQHVIXQGDPHQWDOHVUHVSHFWR
GHODH[SHULHQFLDFKLOHQDHQHOVHQWLGRGHFUHDUXQIRQGR\RWURVPHFDQLVPRVGH¿QDQFLDPLHQWRVROLGDULR
SDUDQXWULUDGRVUHJtPHQHVXQRFRQWULEXWLYR\HORWURVXEVLGLDGR
(QHOH[WUHPRRSXHVWRVHDJUXSDQORVPiVUH]DJDGRVHQFXDQWRDOGHVDUUROORGHORVVLVWHPDVGH
VDOXGWDOHVFRPR3HU~%ROLYLD\YDULRVSDtVHVFHQWURDPHULFDQRVTXHKDQKHFKRKLQFDSLpHQODGLVPLQXFLyQ
GHODVEDUUHUDVGHDFFHVRDORVVHUYLFLRVGHORVQRDVHJXUDGRVVREUHWRGRHQPDWHULDGHDWHQFLyQSULPDULD
GHODVDOXG(QHVWRV~OWLPRVGHVWDFDQDOJXQRVORJURVDOFDQ]DGRVHQODV~OWLPDVGpFDGDVFRPRODUHGXFFLyQ
GHODPRUWDOLGDGPDWHUQDHQ+RQGXUDV5RGUtJXH]
$GHPiV KD\ H[SHULHQFLDV GH DYDQFH HQ PDWHULD GH DVHJXUDPLHQWR \ SUHVWDFLRQHV PHGLDQWH OD
PRGL¿FDFLyQGHORVVLVWHPDVYLJHQWHV(VHOFDVRGH&KLOHHQTXHVHLQWURGXMRXQFRQMXQWRGHSUHVWDFLRQHV
JDUDQWL]DGDVDOJXQDVGHODVFXDOHVVHUHODFLRQDQFRQODSUHYHQFLyQGHODPRUWDOLGDGLQIDQWLO\PDWHUQD6H
WUDWDGHXQDGHODVH[SHULHQFLDVPiVDYDQ]DGDVGHOPXQGRSUHFLVDPHQWHSRUKDEHUHVWDEOHFLGRJDUDQWtDV
GHFREHUWXUDSURWHFFLyQ¿QDQFLHUDRSRUWXQLGDG\DFFHVRHVSHFL¿FDQGRGHPDQHUDPXFKRPiVGHWDOODGD
TXHHQRWUDVODWLWXGHVORVDOFDQFHVREOLJDFLRQHVVXMHWRVDFUHHGRUHVGHHVWRVGHUHFKRV\PHFDQLVPRVGH
JDUDQWtDRGHSURWHFFLyQ\SRUTXHODJDPDGHSUHVWDFLRQHVLQFOX\HDOJXQDVGHFRVWRHOHYDGR(O6HJXUR
3RSXODU GH 6DOXG GH 0p[LFR SRU RWUD SDUWH LQFOX\H JDUDQWtDV GH ¿QDQFLDPLHQWR SHUR VLQ PRGL¿FDU OD
VHJPHQWDFLyQGHODVHJXUDPLHQWRVLQRDJUHJDQGRUHFXUVRVSURSLRVFDQDOL]DGRVGHPDQHUDPX\FRPSOHMD
,QYROXFUDPRGL¿FDFLRQHVLQVWLWXFLRQDOHVRULHQWDGDVDIRUWDOHFHUORVFHQWURVGHVDOXGS~EOLFRVPRGL¿FDOD
FRPELQDFLyQS~EOLFRSULYDGDDOSHUPLWLUODSDUWLFLSDFLyQGHXQPD\RUQ~PHURGHSUHVWDGRUHVSULYDGRV\
XQRGHVXVGHVDItRVVHUiUHJXODUODFDOLGDGGHODVSUHVWDFLRQHVMXVWDPHQWHGHELGRDHVDFRPELQDFLyQ\DOD
JUDQFRPSOHMLGDGGHO¿QDQFLDPLHQWR6RMR
7DOFRPRKDDGYHUWLGROD236ODPHQWDEOHPHQWHHQORVSURFHVRVGHUHIRUPDTXHKDQHPSUHQGLGR
ORV GLVWLQWRV SDtVHV SXHGH DSUHFLDUVH HQ RFDVLRQHV XQ GHVFXLGR GH OD VDOXG S~EOLFD (OOR HV LPSRUWDQWH
HQ UHODFLyQ FRQ ORV REMHWLYRV GHO 0LOHQLR GDGR TXH YDULDV GH ODV PHGLGDV VDQLWDULDV TXH HVWRV LQFOX\HQ
GHSHQGHQSUHFLVDPHQWHGHHOODVREUHWRGRHQHOQLYHOGHDWHQFLyQSULPDULD236
3RUHMHPSORODH[SHULHQFLDPXHVWUDTXHHQODVUHIRUPDVTXHLQYROXFUDQXQDVHSDUDFLyQGHIXQFLRQHV
o bien un cambio de atribuciones para los entes de salud, las responsabilidades y los recursos asignados a
ORVHVTXHPDVGHYDFXQDFLyQGHEHQGH¿QLUVHFODUDPHQWH)XHDVtFRPROD236GHWHFWyWHPSUDQDPHQWHTXH
HQ&RORPELDVHKDEtDGHWHULRUDGRHOUDQJRGHFREHUWXUDGHODVYDFXQDFLRQHVGHVGHVREUHWRGRHQORV
GHSDUWDPHQWRVHQTXHODVFRQGLFLRQHVGHYLGDVRQLQIHULRUHV\HQODViUHDVUXUDOHVWHQGHQFLDTXHVHFRQ¿UPy
HQYDULRVHVWXGLRVSRVWHULRUHV/RVPiVUHFLHQWHVPXHVWUDQTXHDSDUWLUGHVHKDQUHFXSHUDGRODVWDVDV
QDFLRQDOHVGHFREHUWXUDGHDOJXQDVYDFXQDV/DVUD]RQHVGHOGHWHULRURVHKDQDWULEXLGRDOHIHFWRFRPELQDGR
GHOSURFHVRGHGHVFHQWUDOL]DFLyQ\GHDSOLFDFLyQGHODUHIRUPDDODVDOXGGH$OUHVSHFWR*ODVVPDQ
FLWDGRSRU)OyUH]\RWURVD¿UPDTXH³DSHVDUGHODVERQGDGHVGHODUHIRUPDVXLPSODQWDFLyQ\HO
SURFHVRGHGHVFHQWUDOL]DFLyQKDQHYLGHQFLDGRYDFtRV\RGXSOLFLGDGHVHQODGH¿QLFLyQGHFRPSHWHQFLDVHQWUH
ORVGLIHUHQWHVDJHQWHVFRQLQFLGHQFLDQHJDWLYDHQODSUHVWDFLyQGHOVHUYLFLR\HQORVQLYHOHVGHFREHUWXUD´
El Estado colombiano emprendió acciones que permitieran aumentarla, encaminadas a reglamentar los
SURFHVRV\DGH¿QLUODVUHVSRQVDELOLGDGHV8QHVWXGLRUHFLHQWHUHDOL]DGRSRU)OyUH]\RWURVFRQ¿UPD
HO GHWHULRUR \ OD SRVWHULRU UHFXSHUDFLyQ GH OD FREHUWXUD GH ORV HVTXHPDV FRPSOHWRV GH YDFXQDFLyQ TXH
GLVPLQX\yGHOHQDOHQ\DOHQ\TXHDXPHQWyHQKDVWDDOFDQ]DU
QXHYDPHQWHQLYHOHVSRUHQFLPDGHOSHURTXHD~QQRUHFXSHUDODVFRWDVORJUDGDVKDFHDxRV
6L ELHQ PXHVWUD FRQVLVWHQWHPHQWH OD SHUVLVWHQFLD GH LQHTXLGDGHV HQ ODV ]RQDV UXUDOHV \ ORV JUXSRV PiV
SREUHVODPD\RUFREHUWXUDORJUDGDHQORV~OWLPRVFLQFRDxRVVHKDDFRPSDxDGRGHXQLQFUHPHQWRGHOD
HTXLGDGUHJLRQDO(QRWUDVSDODEUDVSHVHDTXHODVUHFWL¿FDFLRQHVHPSUHQGLGDVQRKDQVLGRFDEDOHV\DKDQ
WHQLGRDOJXQRVHIHFWRVSRVLWLYRV
'HVGHRWURSXQWRGHYLVWDSDUDTXHORVJDVWRVGHEROVLOORQRREVWDFXOLFHQHODFFHVRDODVDWHQFLRQHV
GHVDOXGQHFHVDULDVHVSUHFLVRPHMRUDU\XQLYHUVDOL]DUODVFREHUWXUDVHIHFWLYDPHQWHRWRUJDGDVWUDEDMDQGR
WDQWRHQODDPSOLDFLyQGHORVVLVWHPDVGHDVHJXUDPLHQWRGHFREHUWXUDXQLYHUVDO\REOLJDWRULDFRPRHQHO
IRUWDOHFLPLHQWRGHODVDOXGS~EOLFD(VWDSUHRFXSDFLyQDÀRUDHQHO&RQVHQVRGH,TXLTXHDSUREDGRHQOD,;
&RQIHUHQFLD,EHURDPHULFDQDGH0LQLVWUDV\0LQLVWURVGH6DOXGUHDOL]DGDHQ,TXLTXHHQMXOLRGHHQ
TXHVHSODQWHDTXHODH[FOXVLyQVRFLDOVHYHFODUDPHQWHUHÀHMDGDHQODIDOWDGHDFFHVRDPHGLFDPHQWRVH
insumos estratégicos por parte de amplios grupos poblacionales y que, por otra parte, el aumento de sus
SUHFLRVGL¿FXOWDDORVJRELHUQRVJDUDQWL]DUHODFFHVRDHVWRVELHQHVHLPSOLFDXQPD\RUJDVWRGLUHFWRGHODV
SHUVRQDV'HDKtTXHHVWDUHVROXFLyQUHFKDFHODVPHGLGDV\DFFLRQHVGHFXDOTXLHUQDWXUDOH]DSURFHGHQFLD
o ambas que atenten contra el acceso de la población a los medicamentos y alimentos indispensables para
VDOYDUYLGDV\FRQVHUYDUODVDOXGHQHVSHFLDOGHORVQLxRVQLxDV\DGROHVFHQWHV
(Q HO FDStWXOR 9 VH YLR TXH ORV JDVWRV GH EROVLOOR PiV HOHYDGRV DIHFWDQ GHVGH ODV SREODFLRQHV
DVHJXUDGDVFRPRHQHOFDVRDUJHQWLQRDORVKRJDUHVFRQQLYHOHVPX\EDMRVGHDVHJXUDPLHQWRWDOFRPR
HQ+RQGXUDV\TXHDPERVDFDUUHDQVHULDVFRQVHFXHQFLDVSDUDODHVWUXFWXUDGHJDVWRVGHODVIDPLOLDV3RU
RWUDSDUWHVHDGYLHUWHTXHHQODUHJLyQKD\XQJUDQFRQWLQJHQWHGHSHUVRQDVTXHQRHVWiQHQFRQGLFLRQHVGH
JDVWDUHQSUHVWDFLRQHVGHVDOXGDFDXVDGHVXVEDMRVLQJUHVRVLQFOXVRFXDQGRDVtORUHTXLHUDQ(QIDYRUGH
ODHTXLGDGHVIXQGDPHQWDOLPSXOVDUSROtWLFDVRULHQWDGDVDUHGXFLUORVJDVWRVGHEROVLOOR\EULQGDUXQQLYHO
PiVDPSOLRGHFREHUWXUD$VtORKDQLQWHQWDGRYDULDVHVWUDWHJLDVDSOLFDGDVHQODUHJLyQ$OJXQDVSROtWLFDV
VRQLQGLUHFWDV\WHQGLHQWHVDUHGXFLUHOJDVWR\DTXHDSXQWDQDSUHYHQLUORVGDxRVTXHHVWHSURGXFHPLHQWUDV
TXHODVGLUHFWDVVHRULHQWDQDGLVPLQXLUODPDJQLWXGGHOJDVWRXQDYH]SURGXFLGRHOGDxR(QHVWHVHQWLGR
HVSUHFLVRFRQVROLGDUODVPHGLGDVLQYROXFUDGDVHQODHVWUDWHJLDGHDWHQFLyQSULPDULDLPSDUWLpQGROHVXQD
orientación intersectorial e integral respecto de los factores determinantes de la salud; sus efectos quedan
GH PDQL¿HVWR HQ ORV LPSRUWDQWHV DYDQFHV HQ PDWHULD GH XQLYHUVDOL]DFLyQ GH ODV LQPXQL]DFLRQHV KDVWD
HUUDGLFDUDOJXQDVHQIHUPHGDGHV(QWUHORVHMHPSORVGHSURJUDPDVGHODUHJLyQTXHDSXQWDQDIRUWDOHFHUHVWD
estrategia se cuentan el programa Médicos comunitarios en Argentina, el programa de salud de la familia
HQ%UDVLO\HOSURJUDPD0LVLyQEDUULRDGHQWURHQOD5HS~EOLFD%ROLYDULDQDGH9HQH]XHOD3RURWUDSDUWH
WDPELpQKD\SROtWLFDVRULHQWDGDVDODH¿FLHQFLDGHOJDVWRFX\RREMHWLYRHVOLPLWDUORVFRVWRV8QDGHHOODV
HVODSUHVFULSFLyQGHPHGLFDPHQWRVSRUFRPSRQHQWHVJHQpULFRVHQSDtVHVFRPR$UJHQWLQD\%UDVLOTXH
KDSHUPLWLGRGLVPLQXLUORVJDVWRVGHEROVLOORHQPHGLFDPHQWRVDORIUHFHUDORVSDFLHQWHVODSRVLELOLGDGGH
HOHJLUVHJ~QORVSUHFLRVHQODIDUPDFLD\FRQWUDUUHVWDUDVtODLQJHUHQFLDTXHHMHUFHDOUHVSHFWRODLQGXVWULD
GHPHGLFDPHQWRVPHGLDQWHVXSXEOLFLGDGSHUPDQHQWHHLQÀXHQFLDHQHOFXHUSRPpGLFRSDUDTXHSUHVFULED
GHWHUPLQDGDV PDUFDV FRPHUFLDOHV (Q &RVWD 5LFD OD VHJXULGDG VRFLDO KD XWLOL]DGR WUDGLFLRQDOPHQWH
127
SURGXFWRVJpQHULFRV\KDUHDOL]DGRFRPSUDVDJUDQHVFDODTXHKDQFRQWULEXLGRDPRGHUDUHOFRVWRGHORV
medicamentos. El Plan Remediar de Argentina, que consiste en centralizar las compras en el Ministerio
GH6DOXG\GLVWULEXLUODVSRVWHULRUPHQWHDODVHQWLGDGHVS~EOLFDVGHOSULPHUQLYHOGHDWHQFLyQKDSHUPLWLGR
VXPLQLVWUDUPHGLFDPHQWRVHVHQFLDOHVSDUDFXEULUSDWRORJtDVDPEXODWRULDVHQIRUPDJUDWXLWDDODSREODFLyQ
VLQFREHUWXUDGHREUDVVRFLDOHVHLQFUHPHQWDUHODFFHVRDORVWUDWDPLHQWRVGHODVSHUVRQDVPiVSREUHV(Q
&KLOHXQRGHORVREMHWLYRVGHO3ODQGH$FFHVR8QLYHUVDOFRQ*DUDQWtDV([SOtFLWDV$8*(HVUHGXFLUHO
JDVWRHQHQIHUPHGDGHVFDWDVWUy¿FDVGHORVKRJDUHVSHUWHQHFLHQWHVDORVGRVVXEVLVWHPDVGHDVHJXUDPLHQWR
PHGLDQWHXQDUHJXODFLyQGHODVHOHFFLyQDGYHUVD\XQDJDUDQWtDGHFREHUWXUD
/DVLWXDFLyQGH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHHQPDWHULDGHQHFHVLGDGHV\GHSULYDFLRQHVUHODFLRQDGDV
FRQ OD VDOXG HV PX\ GLYHUVD \ HQ DOJXQRV FDVRV SUHRFXSDQWH 0LHQWUDV TXH D QLYHO DJUHJDGR VH DFHUFD
UiSLGDPHQWHDORVSDtVHVGHVDUUROODGRVHQFXDQWRDODLQFLGHQFLDFUHFLHQWHGHHQIHUPHGDGHVQRWUDQVPLVLEOHV
D~QSHUVLVWHQPXFKDVHQIHUPHGDGHVYLQFXODGDVDXQPHQRUJUDGRGHGHVDUUROORFRPRVRQODVWUDQVPLVLEOHV
\ODVPDWHUQRLQIDQWLOHV(VWHUH]DJRHSLGHPLROyJLFRHVPiVDFHQWXDGRHQORVSDtVHVGHPHQRUHVLQJUHVRV\
GHVLJXDOGDGHVPiVPDUFDGDVHQPDWHULDGHVDOXG\UHSUHVHQWDXQGREOHGHVDItRSDUDORVVLVWHPDVSHUWLQHQWHV
6LELHQHVIXQGDPHQWDODXPHQWDUODLQYHUVLyQHQVDOXGS~EOLFD\ORJUDUXQDPD\RUH¿FDFLDGHOVHUYLFLRSDUD
UHGXFLU ORV DOWRV QLYHOHV GH HQIHUPHGDGHV WUDQVPLVLEOHV \ PDWHUQRLQIDQWLOHV OD LPSRUWDQFLD FUHFLHQWH GH
ODVHQIHUPHGDGHVQRWUDQVPLVLEOHVUHSUHVHQWDXQFRVWRHOHYDGRDXQTXHORVUHFXUVRVVHXWLOLFHQGHPDQHUD
H¿FLHQWHORFXDORULJLQDXQDFRPSHWHQFLDHQODDVLJQDFLyQGHORVUHFXUVRV'HELGRDOHQYHMHFLPLHQWRGH
ODSREODFLyQODFDUJDGHHQIHUPHGDGHVQRWUDQVPLVLEOHVDXPHQWDUiLQGHIHFWLEOHPHQWHHQHOWLHPSRSRUOR
TXHFDEHSUHYHUXQDGHPDQGDFDGDYH]PD\RUGHVHUYLFLRVGHVDOXGGHFRVWRPiVHOHYDGR/DQHFHVLGDGGH
FXEULUHOUH]DJRHSLGHPLROyJLFRORVSURFHVRVGHWUDQVLFLyQGHPRJUi¿FD\HODYDQFHHQPDWHULDGHFREHUWXUD
HMHUFHQ SUHVLRQHV SDUD DXPHQWDU HO ¿QDQFLDPLHQWR 'H DKt TXH FXDOTXLHU SROtWLFD GH VDOXG GHED UHDOL]DU
intentos por compatibilizar la ampliación de la cobertura y la equidad de acceso con la reducción de los
FRVWRV\ODH¿FLHQFLDHQODDVLJQDFLyQGHORVUHFXUVRV&(3$/
6HKDUHFRQRFLGRODQHFHVLGDGGHPRGL¿FDUODDVLJQDFLyQGLVWULEXFLyQ\IRUPDFLyQGHORVUHFXUVRV
KXPDQRV LQFUHPHQWDU OD PDJQLWXG UHYLVDU OD DVLJQDFLyQ GHO JDVWR S~EOLFR \ PRGL¿FDU OD GLVWULEXFLyQ
WHUULWRULDOGHODUHGGHVHUYLFLRV\GHODLQIUDHVWUXFWXUDGHVDOXG1DFLRQHV8QLGDV(QOD206
DQDOL]yGLIHUHQWHVUHVXOWDGRVHQVDOXGUHODFLRQDGRVFRQORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRFRQIRUPH
DODGLVSRQLELOLGDGGHUHFXUVRVKXPDQRVHVSHFLDOL]DGRVHQVDOXG2066HJ~QODVFRQFOXVLRQHVVH
REVHUYDQFODUDPHQWHODVUHSHUFXVLRQHVSRVLWLYDVHQHOHVWDGRGHVDOXGGHODSREODFLyQTXHWLHQHODRIHUWDGH
UHFXUVRVKXPDQRVVREUHWRGRHQFXDQWRDODPRUWDOLGDGPDWHUQRLQIDQWLO3DUDJDUDQWL]DUXQQLYHOPtQLPR
GHFREHUWXUDGHODVLQWHUYHQFLRQHVEiVLFDVHQHVWHLQIRUPHVHSURSXVRXQDGHQVLGDGGHUHFXUVRVKXPDQRV
GHVDOXG²TXHFRPSUHQGHPpGLFRVHQIHUPHUDV\SDUWHUDV²HQWUH\SRUFDGDKDELWDQWHV6L
ELHQWDOFLIUDQRHVWD[DWLYDFRQVWLWX\HXQSXQWRGHUHIHUHQFLDTXHSHUPLWHGLPHQVLRQDUODPDJQLWXGUHODWLYD
GHODVDFWXDOHVFDUHQFLDV3RUVXSDUWHODUHODFLyQHQWUHORVUHFXUVRVKXPDQRVGHVDOXG\ODVLWXDFLyQGHOD
VDOXGHVWiPHGLDGDSRUODRUJDQL]DFLyQGHORVVHUYLFLRVGHVDOXG\SRUODFRPELQDFLyQySWLPDGHDSWLWXGHV\
SHUVRQDOHQXQFRQWH[WRGDGR0DFLQNR\RWURV(QHOUHFXDGUR9,,¿JXUDQORVUHFLHQWHVDFXHUGRV
en esta materia.
128
5HFXDGUR9,,
CINCO DESAFÍOS Y VEINTE METAS EN RECURSOS HUMANOS PA
P R
RA ALCANZAR LOS
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL
L MILENIO EN SALUD, ACORDADAS POR LA 27ª
CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA EN OCTUBRE DE 2007
'HVDItR 'H¿QLU SROtWLFDV \ SODQHV GH ODUJR SOD]R SDUD DGDSWDU OD IXHU]D ODERUDO D ORV FDPELRV
previstos en los sistemas de salud
Metas
7RGRVORVSDtVHVGHODUHJLyQGHODV$PpULFDVKDEUiQORJUDGRXQDUD]yQGHGHQVLGDGGHUHFXUVRV
KXPDQRVGHSURIHVLRQDOHVSRUKDELWDQWHV
/DSURSRUFLyQGHPpGLFRVGHDWHQFLyQSULPDULDH[FHGHUiHOGHODIXHU]DODERUDOPpGLFD
total.
7RGRVORVSDtVHVKDEUiQIRUPDGRHTXLSRVGHDWHQFLyQSULPDULDGHVDOXGFRQXQDDPSOLDJDPD
GHFRPSHWHQFLDVLQFOXLGRVDJHQWHVFRPXQLWDULRVGHVDOXGSDUDPHMRUDUHODFFHVROOHJDUDORV
JUXSRVYXOQHUDEOHV\PRYLOL]DUUHGHVGHODFRPXQLGDG.
/DUD]yQGHHQIHUPHUDVFDOL¿FDGDVFRQUHODFLyQDORVPpGLFRVDOFDQ]DUiDOPHQRVHQWRGRV
ORVSDtVHVGHODUHJLyQ.
7RGRVORVSDtVHVGHODUHJLyQKDEUiQHVWDEOHFLGRXQDXQLGDGRGLUHFFLyQGHUHFXUVRVKXPDQRV
SDUDODVDOXGUHVSRQVDEOHGHOGHVDUUROORGHSROtWLFDV\SODQHVGHUHFXUVRVKXPDQRVODGH¿QLFLyQ
de la dirección estratégica y la negociación con otros sectores.
Desafío 2: Ubicar a las personas adecuadas en los lugares adecuados para lograr una distribución
equitativa de acuerdo a las necesidades de salud de esas poblaciones
Metas
/DEUHFKDHQODGLVWULEXFLyQGHSHUVRQDOGHVDOXGHQWUH]RQDVXUEDQDV\UXUDOHVVHKDEUiUHGXFLGR
DODPLWDGHQ
$OPHQRVHOGHORVWUDEDMDGRUHVGHDWHQFLyQSULPDULDGHVDOXGWHQGUiQFRPSHWHQFLDVGH
VDOXGS~EOLFDHLQWHUFXOWXUDOHV
(O GH ODV HQIHUPHUDV ODV DX[LOLDUHV GH HQIHUPHUtD ORV WpFQLFRV GH VDOXG \ ORV DJHQWHV
FRPXQLWDULRV GH VDOXG KDEUiQ SHUIHFFLRQDGR VXV FDSDFLGDGHV \ FRPSHWHQFLDV D OD OX] GH OD
FRPSOHMLGDGGHVXVIXQFLRQHV
(OGHOSHUVRQDOGHVDOXGHQORVHQWRUQRVGHDWHQFLyQSULPDULDVHKDEUiFRQWUDWDGRGHVXV
propias comunidades.
Desafío 3: Promover la acción nacional e internacional para que los países afectados por la migración
conserven a su personal sanitario y eviten carencias en su dotación
Metas
7RGRVORVSDtVHVGHODUHJLyQKDEUiQDGRSWDGRXQFyGLJRGHSUiFWLFDJOREDORKDEUiQHODERUDGR
QRUPDVpWLFDVVREUHODFRQWUDWDFLyQLQWHUQDFLRQDOGHWUDEDMDGRUHVGHODVDOXG
7RGRV ORV SDtVHV GH OD UHJLyQ WHQGUiQ XQD SROtWLFD GH DXWRVX¿FLHQFLD SDUD VDWLVIDFHU VXV
QHFHVLGDGHVGHUHFXUVRVKXPDQRVSDUDODVDOXG
7RGDVODVVXEUHJLRQHVKDEUiQHVWDEOHFLGRPHFDQLVPRVSDUDHOUHFRQRFLPLHQWRGHORVSURIHVLRQDOHV
IRUPDGRVHQHOH[WUDQMHUR
129
Desafío 4: Generar ambientes de trabajo que propicien el compromiso con la misión institucional de
garantizar la prestación de servicios de salud de buena calidad para toda la población
Metas
/DSURSRUFLyQGHHPSOHRSUHFDULRVLQSURWHFFLyQSDUDORVSURYHHGRUHVGHVHUYLFLRVGHVDOXGVH
KDEUiUHGXFLGRDODPLWDGHQWRGRVORVSDtVHV
(O GH ORV SDtVHV GH OD UHJLyQ FRQWDUi FRQ XQD SROtWLFD GH VDOXG \ VHJXULGDG SDUD ORV
WUDEDMDGRUHV GH OD VDOXG LQFOXLGRV SURJUDPDV SDUD UHGXFLU ODV HQIHUPHGDGHV ODERUDOHV \
DFFLGHQWHVGHWUDEDMR
$OPHQRVHOGHORVJHUHQWHVGHVHUYLFLRV\SURJUDPDVGHVDOXGUHXQLUiQUHTXLVLWRVHVSHFt¿FRV
GHFRPSHWHQFLDVSDUDODVDOXGS~EOLFD\ODJHVWLyQHQWUHHOODVODVGHFDUiFWHUpWLFR
(OGHORVSDtVHVGHODUHJLyQFRQWDUiQFRQPHFDQLVPRVGHQHJRFLDFLyQ\OHJLVODFLRQHV
HIHFWLYDVSDUDSUHYHQLUPLWLJDURUHVROYHUORVFRQÀLFWRVGHWUDEDMR\JDUDQWL]DUODSUHVWDFLyQGH
ORVVHUYLFLRVHVHQFLDOHVWRGDYH]TXHVHSUHVHQWHQ
Desafío 5: Crear mecanismos de cooperación entre las instituciones educativas y de servicios de salud
para adaptar la educación de los profesionales sanitarios para la prestación de atención de
buena calidad que satisfaga las necesidades de salud de toda la población.
Metas
(OGHODVHVFXHODVGHFLHQFLDVGHODVDOXGKDEUiQUHRULHQWDGRVXIRUPDFLyQKDFLDODDWHQFLyQ
SULPDULDGHVDOXG\ODVQHFHVLGDGHVGHODVDOXGFRPXQLWDULD\KDEUiQLQFRUSRUDGRHVWUDWHJLDV
para la formación interprofesional.
(OGHODVHVFXHODVGHFLHQFLDVGHODVDOXGKDEUiQDGRSWDGRSURJUDPDVHVSHFt¿FRVSDUDDWUDHU
\IRUPDUDHVWXGLDQWHVGHSREODFLRQHVVXEDWHQGLGDVKDFLHQGRKLQFDSLpFXDQGRFRUUHVSRQGDHQ
ODVFRPXQLGDGHVRSREODFLRQHVLQGtJHQDV
/DVWDVDVGHDEDQGRQRGHODVHVFXHODVGHPHGLFLQD\HQIHUPHUtDQRSDVDUiQGHO
(O GH ODV HVFXHODV GH FLHQFLDV GH OD VDOXG \ GH ODV HVFXHODV GH VDOXG S~EOLFD HVWDUiQ
acreditadas por una entidad reconocida.
Fuente: 1DFLRQHV8QLGDV2EMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR8QDPLUDGDGHVGH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH/&*3-/0DFKLQHD
$%iUFHQD\$/HyQFRRUGV6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/
(Q$UJHQWLQD %ROLYLD (FXDGRU 0p[LFR \ 3HU~ KD HPSH]DGR D HVWUXFWXUDUVH XQD SURSXHVWD GH
VHJXURPDWHUQRLQIDQWLOTXHIRUPDUtDSDUWHGHODVSUHVWDFLRQHVRIUHFLGDVSRUORVVHJXURVS~EOLFRVGHVDOXG
(VWD UHVSRQGH D XQD HVWUDWHJLD GH IRFDOL]DFLyQ GH ORV SURJUDPDV VRFLDOHV GHVWLQDGD D KDFHU IUHQWH D ORV
DODUPDQWHVQLYHOHVGHGHVLJXDOGDG3HVHDTXHHVWHWLSRGHVHJXURVVHFHQWUDHQODDWHQFLyQGHODVPXMHUHV
\GHORVQLxRVUHVXOWDQOLPLWDGRVHQODPHGLGDHQTXHVHRFXSDQHVHQFLDOPHQWHGHODPDWHUQLGDG\GHMDQ
GHODGRRWURVFRPSRQHQWHVEiVLFRVGHODVDOXGVH[XDO\UHSURGXFWLYDWDOHVFRPRODSUHYHQFLyQGHOFiQFHU
ODYLROHQFLDODIHFXQGLGDG\ODDWHQFLyQGLIHUHQFLDGDGHORVDGROHVFHQWHVGHDPERVVH[RV/DVH[SHULHQFLDV
GH%ROLYLD&KLOH&XED\+RQGXUDVPXHVWUDQODSRVLELOLGDGGHUHGXFLUODPRUWDOLGDGPDWHUQDGHPDQHUD
VLJQL¿FDWLYD\VHGRFXPHQWDURQDGHFXDGDPHQWHHQODSULPHUDUHYLVLyQLQWHULQVWLWXFLRQDOGHORVREMHWLYRVGH
GHVDUUROORGHO0LOHQLR1DFLRQHV8QLGDVS
/RVDYDQFHVPXHVWUDQFXiQLPSRUWDQWHHVLQFOXLUHVWRVWHPDVHQODDJHQGDJXEHUQDPHQWDOSDUDHO
ORJURGHORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRUHODFLRQDGRVFRQODVDOXGDORTXHWDPELpQFRQWULEXLUtDOD
HVWUHFKDUHODFLyQTXHHVWRVREMHWLYRVJXDUGDQHQWUHVtFRPRHVHOFDVRGHOYtQFXORHQWUHODVDOXG\HGXFDFLyQ
GHODPXMHU\ODPRUWDOLGDGLQIDQWLO(OORDUURMDDOJXQDVOXFHVHQFXDQWRDODVVLQHUJLDVTXHSRGUtDQORJUDUVH
HQWUHORVSURJUDPDVGHVDOXGTXHKLVWyULFDPHQWHVXUJLHURQGHPDQHUDLQGHSHQGLHQWH\TXHIXQFLRQDQHQ
IRUPDVHSDUDGDHVHOFDVRGHORVSURJUDPDVUHODFLRQDGRVFRQODWXEHUFXORVLVHO9,+6,'$HOSDOXGLVPR
\ORVSURJUDPDVGHVDOXGUHSURGXFWLYD\PDWHUQRLQIDQWLO(QHVWHVHQWLGRHVSUHFLVRFRQMXJDUHOHMHUFLFLR
GHORVGHUHFKRVUHSURGXFWLYRVODDWHQFLyQSURIHVLRQDOREVWpWULFD\GHOSDUWR\ODSUHYHQFLyQ\FXUDFLyQGH
determinadas enfermedades.
6LQHOPHQRUiQLPRGHH[LPLUDORVVLVWHPDVS~EOLFRVGHVDOXGGHODUHVSRQVDELOLGDGGHDVHJXUDPLHQWR
¿QDQFLDPLHQWR\SUHVWDFLyQGHVHUYLFLRVJXLDGRVSRUORVSULQFLSLRVGHXQLYHUVDOLGDG\VROLGDULGDGFDEH
WDPELpQUHFRQRFHUORVHIHFWRVSRVLWLYRVTXHSXHGHQWHQHUDOJXQDVLQLFLDWLYDVGHODVRFLHGDGFLYLO(VHOFDVR
SRUHMHPSORGHH[SHULHQFLDVGHVWLQDGDVDUHGXFLUODPRUWDOLGDGLQIDQWLO\PDWHUQDTXHVHGRFXPHQWDQHQ
HOUHFXDGUR9,,
5HFXDGUR9,,
INICIATIVAS
V COMUNITARIAS QUE HAN INFLUIDO EN LA REDUCCIÓN DE LA MORTA
R LIDAD
INFANTI
F
L Y MATERNA
(OFRQFXUVR([SHULHQFLDVHQLQQRYDFLyQVRFLDOHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHRUJDQL]DGDSRUOD&(3$/
FRQHODSR\RGHOD)XQGDFLyQ:..HOORJJLGHQWL¿FDODVLQLFLDWLYDVQRYHGRVDVGHGHVDUUROORVRFLDOTXHDSRUWHQ
LGHDV SDUD PHMRUDU OD VDOXG OD HGXFDFLyQ OD QXWULFLyQ HO PHGLR DPELHQWH OD FDSDFLGDG GH JHQHUDU LQJUHVRV OD
HTXLGDGGHJpQHUR\ODUHVSRQVDELOLGDGVRFLDOHPSUHVDULDOHQWUHRWUDViUHDV6HWUDWDGHGLIXQGLUODVSDUDFRQWULEXLU
DPHMRUDUODVSUiFWLFDV\SROtWLFDVHQEHQH¿FLRGHODSREODFLyQPiVSREUH(QHOFLFORVHLQVFULELHURQXQ
WRWDOGHLQLFLDWLYDVFRPXQLWDULDVLQQRYDGRUDVSURYHQLHQWHVGHSDtVHVGH$PpULFD/DWLQD\HO&DULEHFLIUD
TXHPXHVWUDHOLQWHUpVTXHHOSURJUDPDKDGHVSHUWDGRHQODUHJLyQ\XQDGHFDGDVHLVGHHOODVDSXQWDEDDPHMRUDU
ODVDOXGGHODSREODFLyQ$FRQWLQXDFLyQVHKDFHXQDUHVHxDGHGRVSUR\HFWRVSUHPLDGRVFX\RREMHWLYRHVVDOXG
materna e infantil.
1) T
Trevo de Quatro Folhas – Estratégia de Redução da Morbimortalidade Materna, Prerinatal e
Infantil (Brasil), ganador del primer lugar del concurso, ciclo 2006-2007
/D HVWUDWHJLD 7UpERO GH FXDWUR KRMDV GHVDUUROODGD SRU OD 6HFUHWDULD GH 6DOXG \$FFLyQ 6RFLDO GH 6REUDO
&HDUiWLHQHFRPRPHWDUHGXFLUODPRUELPRUWDOLGDGPDWHUQRLQIDQWLOPHGLDQWHODUHRUJDQL]DFLyQGHODDWHQFLyQGH
VDOXGDODVPDGUHV\QLxRVGXUDQWHODVHWDSDVSUHQDWDOSDUWRSXHUSHULR\QHRQDWDO(VWDVFRQVWLWX\HQFDGDXQDGH
ODVFXDWURKRMDVGHOWUpERO
(OHTXLSRGHO7UpEROVHHQFDUJyGHRUJDQL]DUHO&RPLWrGH3UHYHQomRGD0RUWDOLGDGH0DWHUQD3HULQDWDOH
,QIDQWLOTXHDFW~DFRPRXQDUHGLQWHULQVWLWXFLRQDOFRQWDQGRFRQODSDUWLFLSDFLyQGHODVLQVWLWXFLRQHVGHHQVHxDQ]D
\GHORVFRQVHMRVPXQLFLSDOHVGH6DOXG'HUHFKRVGHO1LxR\GHO$GROHVFHQWH\'HUHFKRVGHOD0XMHU(O&RPLWp
LQYHVWLJDWRGDVODVPXHUWHVPDWHUQDVIHWDOHVHLQIDQWLOHVSDUDLGHQWL¿FDU\DQDOL]DUVXVIDFWRUHVGHWHUPLQDQWHV/DV
PXHUWHVVHFODVL¿FDQVHJ~QORVIDFWRUHVTXHSRGUtDQKDEHUODVHYLWDGRD¿QGHSURSRQHUPHGLGDVGHLQWHUYHQFLyQ
SDUDPHMRUDUODFDOLGDGGHODDWHQFLyQPDWHUQRLQIDQWLO
(OPRQLWRUHRSHUPDQHQWHGHORVLQGLFDGRUHVGHDWHQFLyQPDWHUQRLQIDQWLOVHUHDOL]DDSDUWLUGHODHYDOXDFLyQ
GHODLQIRUPDFLyQFRQWHQLGDHQOD/LEUHWDGHVDOXGGHODPDGUH\GHOQLxR\GHHQWUHYLVWDVDODVSXpUSHUDVHQODV
PDWHUQLGDGHV7DPELpQVHLGHQWL¿FDQORVFDVRVGHDOWRULHVJRTXHQHFHVLWDQHODFRPSDxDPLHQWRGHO7UpERO6HJ~QOR
VROLFLWDGRDORVHTXLSRVGHVDOXGGHIDPLOLDHOHTXLSRGHO7UpEROGHFXDWURKRMDVTXHLQFOX\HDODV³PDGUHVVRFLDOHV´
UHDOL]DYLVLWDVDGRPLFLOLRSDUDDWHQGHUDODVHPEDUD]DGDVTXHVHUHVLVWHQDDVLVWLUDOFRQWUROSUHQDWDO\HODERUDUXQ
SODQGHFXLGDGRGHHOODVGHODVSXpUSHUDV\GHORVQLxRVHQVLWXDFLyQGHULHVJRFOtQLFR\VRFLDO(VWHSODQVHHODERUD\
DSOLFDHQFRODERUDFLyQFRQODIDPLOLDDFRPSDxDGDHOHTXLSRGHVDOXGGHODIDPLOLDGHOiUHD\RWURVVHFWRUHV
/DSDUWLFLSDFLyQGHODV³PDGUHVVRFLDOHV´HVXQHMHFODYHSDUDHOp[LWRGHODHVWUDWHJLD(OODVVRQPXMHUHVGH
ODSURSLDFRPXQLGDGFX\DIXQFLyQHVDFRPSDxDUDODVPDGUHVRQLxRVHQULHVJRTXHQRFXHQWDQFRQDSR\RIDPLOLDU
3DUDHOORUHFLEHQFDSDFLWDFLyQFRPRFXLGDGRUDVHQORVGRPLFLOLRVRHQHOKRVSLWDORULHQWDGDDODSURPRFLyQGHOD
VDOXGODSUHYHQFLyQGHFRPSOLFDFLRQHV\SDUWRVSUHPDWXURVDODSR\RGHODPDPDQWDPLHQWRDOIRUWDOHFLPLHQWRGHOD
DXWRHVWLPD\GHORVYtQFXORVIDPLOLDUHVDVtFRPRODPHMRUDGHOFXLGDGRSHUVRQDOGHODPDWHUQLGDG\ODSDWHUQLGDG/D
participación de la comunidad mediante una contribución mensual como “padrinos y madrinas sociales”, solidaria con
131
³DUWLFXODGRUDVVRFLDOHV´TXHVRQYROXQWDULRVTXHSDUWLFLSDQHQODVDFFLRQHVSHUPDQHQWHVGHGLIXVLyQHYHQWRVVRFLDOHV
\FDSWDFLyQGHUHFXUVRV(QHOSUR\HFWRDWHQGLyDIDPLOLDVDXQFRVWRGHGyODUHVDQXDOHVFDGDXQD'HVGH
VXVLQLFLRVHQORJUyDXPHQWDUODWDVDGHDWHQFLyQSUHQDWDO\EDMDUODWDVDGHPRUWDOLGDGLQIDQWLOHQODORFDOLGDG
GHODSRUPLOQDFLGRVYLYRVHQ
2) Programa Leche Agogo (Leche en abundancia) – Haití, ganador del primer lugar en el concurso,
ciclo 2004-2005
/HFKH$JRJRHVXQSURJUDPDGHDSR\R\GHVDUUROORGHODSURGXFFLyQOHFKHUDIDPLOLDUHQ+DLWtLQLFLDWLYDGHOD
RUJDQL]DFLyQQRJXEHUQDPHQWDOKDLWLDQD9HWHULPHGFX\RREMHWLYRHVFRQWULEXLUDOPHMRUDPLHQWRGHODVFRQGLFLRQHV
GHYLGDGHORVFDPSHVLQRVPHGLDQWHHODSR\RWpFQLFRGHVXVXQLGDGHVIDPLOLDUHV,QLFLDOPHQWH9HWHULPHGUHFLELy
XQ DSR\R ¿QDQFLHUR H[WHUQR 2[IDP &25'$,'96) SDUD RUJDQL]DU OD SULPHUD XQLGDG H[SHULPHQWDO \ HQ OD
DFWXDOLGDGORVSURGXFWRVVHIDEULFDQHQSHTXHxDVXQLGDGHVUHSDUWLGDVHQWRGRHOWHUULWRULRQDFLRQDO/DVGHPiV
OHFKHUtDV VH LQLFLDURQ FRQ IRQGRV SURSLRV GH JUXSRV FRPXQLWDULRV \ DVRFLDFLRQHV GH FDPSHVLQRV (O SUR\HFWR
RUJDQL]DDORVSHTXHxRVSURGXFWRUHVOHFKHURVSDUDPHMRUDUVXVFRQGLFLRQHVGHSURGXFFLyQHLQJUHVRV\VHDSR\DHQ
XQVLVWHPDGHGLDJQyVWLFRSDUWLFLSDWLYRTXHFRQGXFHDODFUHDFLyQGHPLFURXQLGDGHVGHSURFHVDPLHQWRGHODOHFKH\
ODFUHDFLyQGHXQDDVRFLDFLyQGHSURGXFWRUHV3DUDOHODPHQWHORJUDQOHJDOL]DUODSURSLHGDGGHODVWLHUUDVWUDEDMDQGR
HQ FRQMXQWR FRQ LQVWLWXFLRQHV GH JRELHUQR 7DPELpQ KDQ GHVDUUROODGR WpFQLFDV SDUD OD SURGXFFLyQ GH IRUUDMH \
QXHYRVHVTXHPDVGHPDQHMRGHODSREODFLyQJDQDGHUDSDUDPHMRUDUHODFFHVRDODJXD
7RGDVODVOHFKHUtDVGHODUHGQDFLRQDOIXQFLRQDQEDMRODVXSHUYLVLyQ\DVHVRUDPLHQWRGH9HWHULPHGGXHxR
GHODPDUFD³/qW$JRJR´/RVUHVSRQVDEOHVKDQUHFLELGRFDSDFLWDFLyQSRUSDUWHGHODHQWLGDG\KR\HQGtDVRQ
DSUR[LPDGDPHQWHFDPSHVLQRVRUJDQL]DGRVHQDVRFLDFLRQHVTXHDEDVWHFHQODVGLIHUHQWHVOHFKHUtDVGHODUHG
(QORV~OWLPRVDxRVVHKDFDSDFLWDGRDPiVGHDJHQWHVYHWHULQDULRVFDPSHVLQRV(VWRVPRQWDURQOD5HG
(QWpYpW\GHVGHHODxRODPD\RUtDKDUHFLELGRXQUHFRQRFLPLHQWRR¿FLDOGHO0LQLVWHULRGH$JULFXOWXUDSDUD
YDFXQDUHQODV¿QFDV(QWRUQRDFDGDOHFKHUtDVHWUDEDMDSDUDUHIRU]DUORVVHUYLFLRVWpFQLFRV\HOHVWDEOHFLPLHQWR
de programas sanitarios.
+DLWtLPSRUWDDQXDOPHQWHPiVGHPLOORQHVGHGyODUHVHQSURGXFWRVOiFWHRVORTXHVLW~DDODOHFKHHQHO
VHJXQGROXJDUGHLPSRUWDQFLDHQPDWHULDGHLPSRUWDFLRQHVGHDOLPHQWRV/DSURGXFFLyQQDFLRQDOUHSUHVHQWDPHQRV
GHOGHOFRQVXPR\ODPD\RUtDGHODVXQLGDGHVFRPHUFLDOHVGHOPHUFDGRLQWHUQRFHUUDURQHQOD~OWLPDGpFDGD
(QHVWHVHQWLGRHOSUR\HFWR/HFKH$JRJRFRQWULEX\HVLJQL¿FDWLYDPHQWHDODVHJXULGDGDOLPHQWLFLD\QXWULFLRQDO
GHOSDtV\DTXHVXVXQLGDGHVVRQSUiFWLFDPHQWHODV~QLFDVHPSUHVDVTXHSURFHVDQ\YDORUL]DQODOHFKHSURGXFLGD
ORFDOPHQWH (VWD LQLFLDWLYD TXH KD SHUPLWLGR RUJDQL]DU D ORV SHTXHxRV SURGXFWRUHV OHFKHURV SDUD PHMRUDU VXV
FRQGLFLRQHVGHSURGXFFLyQFRPHUFLDOL]DFLyQHLQJUHVRVREWXYRHOSULPHUOXJDUGHOFRQFXUVR
Fuente:
&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/VREUHODEDVHGH%DQFRGHSUR\HFWRV>HQOtQHD@KWWSZZZFHSDO
RUJGGVLQQRYDFLRQVRFLDOHSUR\HFWRV
(QJHQHUDOHQODUHJLyQVHKDSURGXFLGRXQDPHMRUDHQODFDOLGDGGHODVSROtWLFDVSURJUDPDV\
QRUPDVUHIHUHQWHVDODVDOXGVH[XDO\UHSURGXFWLYDEDVDGDHQODFRQFHSFLyQGHORVGHUHFKRVUHSURGXFWLYRV
FRPR SDUWH GH ORV GHUHFKRV KXPDQRV HQ OD HTXLGDG VRFLDO \ GH JpQHUR \ HQ HO HPSRGHUDPLHQWR GH ODV
PXMHUHV\ORVDGROHVFHQWHV6HKDQGHVDUUROODGRSURJUDPDVQDFLRQDOHVGHVDOXGGHORVDGROHVFHQWHV\VH
KDQ FUHDGR XQLGDGHV HVSHFLDOHV SDUD VX DWHQFLyQ HQ ORV HVWDEOHFLPLHQWRV SHUWLQHQWHV DVt FRPR SDUD OD
SUHVWDFLyQGHVHUYLFLRVGHSURPRFLyQSUHYHQFLyQ\WUDWDPLHQWRTXHKDFHQKLQFDSLpHQODVDOXGVH[XDO\VH
UHDOL]DQDFWLYLGDGHVRULHQWDGDVH[SUHVDPHQWHDODSUHYHQFLyQGHOHPEDUD]RQRSODQL¿FDGR\DODDWHQFLyQ
GHODVPDGUHVDGROHVFHQWHV3DUDOHODPHQWHVHKDUHIRU]DGRODIRUPDFLyQGHUHFXUVRVKXPDQRVHQPDWHULD
GHSUiFWLFDVGHDWHQFLyQHOPHMRUDPLHQWRGHFDOLGDGGHORVVHUYLFLRVGHVDOXG\ODRIHUWDGHDQWLFRQFHSWLYRV
SDUDODSREODFLyQDGROHVFHQWHHQWUHRWUDVLQLFLDWLYDVPHGLDQWHWDOOHUHVHQTXHVHGDQDFRQRFHUDJUXSRVGH
MyYHQHVVXVGHUHFKRVUHSURGXFWLYRV\GHVDOXG3HURFDEHUHLWHUDUTXHDSHVDUGHHVWDVP~OWLSOHVDFWLYLGDGHV
VH UHTXLHUH XQ PD\RU DSR\R SROtWLFR SDUD TXH HQ ORV SURFHVRV GH UHIRUPD GHO VHFWRU GH OD VDOXG VH Gp
132
SULRULGDGDODVDFWLYLGDGHVUHODFLRQDGDVFRQORVGHUHFKRV\ODVDOXGVH[XDO\UHSURGXFWLYDGHORVDGROHVFHQWHV
FRQVLGHUDQGRTXHVHUiLPSRVLEOHORJUDUORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRUHODFLRQDGRVFRQODVDOXG
PDWHUQD D PHQRV TXH VH LQYLHUWDQ UHFXUVRV \ DGRSWHQ PHGLGDV H¿FDFHV RULHQWDGDV D ORV DGROHVFHQWHV \
MyYHQHV1DFLRQHV8QLGDV
/D UHOHYDQFLD GH ORV REMHWLYRV GH GHVDUUROOR GHO 0LOHQLR KD VLGR DPSOLDPHQWH UHFRQRFLGD (O
&RQVHQVRGH,TXLTXHDGRSWDGRSRUOD,;&RQIHUHQFLD,EHURDPHULFDQDGH0LQLVWUDV\0LQLVWURVGH6DOXG
UHDOL]DGDHQMXOLRGHHQ,TXLTXH&KLOHVXEUD\yVXLPSRUWDQFLDSDUDODVSROtWLFDVTXHIRPHQWDQOD
FRKHVLyQVRFLDOGHVGHODSHUVSHFWLYDGHODVDOXGDSDUWLUGHXQDSHUVSHFWLYDPXOWLVHFWRULDOHLQWHUFXOWXUDO
EDVDGDHQHOHQIRTXHGHGHUHFKRVTXHGLVWLQJDORVIDFWRUHVGHWHUPLQDQWHVGHODVDOXGTXHFRQWHPSOHORV
aspectos de género y etnia y reconozca, a esos efectos, los principios y estrategias de la atención primaria
GHVDOXGFRPRHOHPHQWRFHQWUDOSDUDDXPHQWDUH[LWRVDPHQWHODSURWHFFLyQVRFLDOHQHVWDPDWHULD
3HUR HO FRPSURPLVR DVXPLGR SRU ORV JRELHUQRV HQ UHODFLyQ FRQ ORV REMHWLYRV GH GHVDUUROOR GHO
0LOHQLRHQODUHJLyQVLJXHVLHQGRXQGHVDItR\DTXHSRFDVVRQODVFLUFXQVWDQFLDVHQTXHVHKDQLQWHJUDGR
SOHQDPHQWH HQ ODV SROtWLFDV (Q HO GLDJQyVWLFR VREUH OD VDOXG GHO SUHVHQWH LQIRUPH VH DGYLHUWH VREUH OD
QHFHVLGDG GH UHIRU]DU OD YROXQWDG SROtWLFD QR VROR HQ HO SODQR QDFLRQDO VLQR WDPELpQ HQ ORV iPELWRV
VXEUHJLRQDO \ UHJLRQDO SDUD SULRUL]DU OD DJHQGD GH VDOXG S~EOLFD TXH HV YLWDO HQ HVH FDPLQR 7DPSRFR
FDEH OD DXWRFRPSODFHQFLD FXDQGR VH ORJUD DOFDQ]DU ODV PHWDV ¿MDGDV SDUD FLHUWRV LQGLFDGRUHV GH ORV
REMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR\DTXHGHEHQDQDOL]DUVHVLHPSUHHQVXFRQMXQWRSRUHMHPSORVHKD
YLVWRTXHXQGHWHUPLQDGRXPEUDOGHDWHQFLyQGHOSDUWRQRJDUDQWL]DODGLVPLQXFLyQGHODPRUWDOLGDGPDWHUQD
SXHV WDPELpQ GHSHQGH GH OD H¿FDFLD \ FDOLGDG GH OD DWHQFLyQ GH ORV VHUYLFLRV GH VDOXG \ GH RWURV IDFWRUHV
socioeconómicos y ambientales.
$PDQHUDGHFRQFOXVLyQFDEHVXEUD\DUTXHHOGHUHFKRDODVDOXGVXSRQHUHIRU]DUODJREHUQDELOLGDG
GHPRFUiWLFD HQ XQ PDUFR GH FRKHVLyQ VRFLDO \ GH GHUHFKRV KXPDQRV EDMR HO SULQFLSLR GH TXH QLQJ~Q
FLXGDGDQRGHEHVHUH[FOXLGRGHORVEHQH¿FLRVGHOGHVDUUROOR\SULYDGRGHOGHUHFKRDODVDOXG6RORDVtSRGUi
PDWHULDOL]DUVHHQQXHVWUDUHJLyQODDVSLUDFLyQXQLYHUVDOFRQWHQLGDHQORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR
relacionados con la salud.
133
BIBLIOGRA
R FÍA
$FXxD&HFLOLD³,PSDFWRVVDQLWDULRVGHODVUHIRUPDVGHVDOXGXQDYLVLyQUHJLRQDO´Qué ha pasado con las
reformas de salud en América Latina (GLFLRQHV VHPLQDULRV )21$6$ DxR 1 6DQWLDJR GH &KLOH
Organización Panarmericana de la Salud (OPS)/Fondo Nacional de Salud (FONASA).
$WDODK(GXDUGR\0DUFHOR3L]DUUR³$QiOLVLVGHODVPHMRUHVSUiFWLFDVUHFLHQWHVHQ$PpULFD/DWLQDHQSROtWLFDV
GHQXWULFLyQSDUDFXPSOLUFRQORVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR´GRFXPHQWRGHFRQVXOWRUtD6DQWLDJR
GH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/LQpGLWR
%DQFR0XQGLDO Gender Equality and the Millennium Development Goals,:DVKLQJWRQ'&
BBBBBB (1993), Informe sobre el desarrollo mundial 1993: invertir en salud1XHYD<RUN2[IRUG8QLYHUVLW\3UHVV
%HFN8OULFKLa invención de lo político, %XHQRV$LUHV)RQGRGH&XOWXUD(FRQyPLFD
%DUNHU '-3 ³7KH GHYHORSPHQWDO RULJLQV RI DGXOW GLVHDVH´ Journal of the American College of
Nutrition, Nº 23.
%HKUPDQ - \ - +RGGLQRWW ³$Q HYDOXDWLRQ RI WKH LPSDFW RI 3URJUHVD RQ SUHVFKRRO FKLOG KHLJKW´
:DVKLQJWRQ'&>HQOtQHD@ KWWSZZZLISULRUJGLYVIFQGGSSDSHUVIFQGSSGf.
f
%HKUPDQ - \ 3 7RGG ³5DQGRPQHVV LQ WKH H[SHULPHQWDO VDPSOHV RI 3URJUHVD (GXFDWLRQ +HDOWK DQG
1XWULWLRQ 3URJUDP´ :DVKLQJWRQ ' & >HQ OtQHD@ KWWSZZZLISULRUJWKHPHVSURJUHVDSGI%HKUPDQ
7RGGBUDQGRPSGf.
f
%HKUPDQ-+$OGHUPDQ\-+RGGLQRWW Hunger and Malnutrition, Copenhagen Consensus – Challenges and
Opportunities:DVKLQJWRQ'&
%HUJVM3³:KDWLVWKHHYLGHQFHIRUWKHUROHRIDQWHQDWDOFDUHVWUDWHJLHVLQWKHUHGXFWLRQRIPDWHUQDOPRUWDOLW\DQG
PRUELOLW\"6DIHPRWKHUKRRGVWUDWHJLHVDUHYLHZRIWKHHYLGHQFH´ Studies in Heath Services, Organization and
Policy, 19'H%URXZHUH\(9DQ/HUEHUJKHHGV
%LWUiQ5LFDUGR³(VWLPDFLyQGHOFRVWRGHDOFDQ]DUODVREMHWLYRVGHO0LOHQLRHQVDOXGHQDOJXQRVSDtVHVGH
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH3ULPHULQIRUPH´HQHURLQpGLWR
%LWUiQ 5LFDUGR \ RWURV ³(VWLPDFLyQ GHO FRVWR GH DOFDQ]DU ODV REMHWLYRV GHO 0LOHQLR HQ VDOXG HQ$PpULFD
/DWLQD \ HO &DULEH´ 6DQWLDJR GH &KLOH &RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD$PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH &(3$/
marzo, inédito.
%ROLYLD0LQLVWHULRGH6DOXG\'HSRUWHV Encuesta Nacional de Nutrición según niveles de Vulnerabilidad a la
Inseguridad Alimentaria/D3D],QVWLWXWR1DFLRQDOGH(VWDGtVWLFDV,1(
%UDELQ % 0 +DNLPL \ 3 3HOOHWLHU ³$Q$QDO\VLV RI DQDHPLD DQG SUHJQDQF\UHODWHG PDWHUQDO PRUWDOLW\´
Journal of Nutrition, Nº131.
&DVWUR-XDQ)UDQFLVFR\RWURV³$V\VWHPLFDVHVVPHQWRI0'*DFKLHYHPHQW7KHFDVHRI*XDWHPDOD´/LPD
8QLYHUVLGDGGHO3DFt¿FRLQpGLWR
&(3$/&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/D Cohesión social. Inclusión y sentido
de pertenencia en América Latina y el Caribe /&*6DQWLDJRGH&KLOHHQHUR
BBBBBB E Panorama social de América Latina, 2007
7 /&*3(6DQWLDJRGH&KLOHQRYLHPEUH
BBBBBB /DSURWHFFLyQVRFLDOGHFDUDDOIXWXURDFFHVR¿QDQFLDPLHQWR\VROLGDULGDGG /&*6(6
6DQWLDJRGH&KLOH
BBBBBB 3DQRUDPDVRFLDOGH$PpULFD/DWLQD/&*36DQWLDJRGH&KLOHPDU]R3XEOLFDFLyQ
GHODV1DFLRQHV8QLGDV1GHYHQWD6,,*
BBBBBB (TXLGDGGHVDUUROOR\FLXGDGDQtD/&*6(66DQWLDJRGH&KLOH
&(3$/30$&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH3URJUDPD0XQGLDOGH$OLPHQWRV El
costo del hambre. Análisis del impacto social y económico de la desnutrición infantil en América Latina.
Resultados del estudio en Centroamérica y República Dominicana/&:6DQWLDJRGH&KLOH
&(3$/)$230$&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH2UJDQL]DFLyQGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUD
OD$JULFXOWXUD\OD$OLPHQWDFLyQ3URJUDPD0XQGLDOGH$OLPHQWRV³+DPEUH\FRKHVLyQVRFLDO&yPR
UHYHUWLUODUHODFLyQHQWUHLQHTXLGDG\GHVQXWULFLyQHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH´6DQWLDJRGH&KLOH
&KLOH0LQLVWHULRGH6DOXG³(VWXGLRQDFLRQDOVREUHVDWLVIDFFLyQ\JDVWRHQVDOXG0yGXORGHUHVXOWDGRVVREUH
JDVWRGHEROVLOOR´6DQWLDJRGH&KLOH2UJDQL]DFLyQ0XQGLDOGHOD6DOXG206\'LYLVLyQGH3ODQL¿FDFLyQ
Sanitaria, marzo.
134
BBBBBB Evaluación del estado de avance en el cumplimiento de Objetivos sanitarios y de Metas destinadas a
disminuir las desigualdades en salud, 6DQWLDJRGH&KLOHRFWXEUH
&6'+&RPLVLyQVREUH'HWHUPLQDQWHV6RFLDOHVGHOD6DOXG³3ULRULW\3XEOLF+HDOWK&RQGLWLRQV6FRSLQJ
SDSHU´3ULRULW\3XEOLF+HDOWK&RQGLWLRQV.QRZOHGJH1HWZRUNHQHURLQpGLWR
'HO3RSROR)DELDQD\$QD0DUtD2\DUFH³3REODFLyQLQGtJHQDGH$PpULFD/DWLQDSHU¿OVRFLRGHPRJUi¿FR
en el marco de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo y de las metas del Milenio”,
Notas de población,1/&*3(6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD
\HO&DULEH&(3$/
'HYDUDMDQ 6 0 0LOOHU \ ( 6ZDQVRQ Goals for Development: History, Prospects and Costs,
:DVKLQJWRQ'&%DQFR0XQGLDO
(VFREDU /LOLDQD ³&RVWR GH DOFDQ]DU ORV REMHWLYRV GHO 0LOHQLR HQ VDOXG ,GHQWL¿FDFLyQ GH LQWHUYHQFLRQHV
VDQLWDULDVSDUDDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHO0LOHQLRHQVDOXG\FREHUWXUD\H¿FDFLDGHGLFKDVLQWHUYHQFLRQHV´
6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/PDU]RLQpGLWR
(VFREDU0DUtD/XLVD\RWURV³7HQ\HDUVRIKHDOWKV\VWHPUHIRUPKHDOWKFDUH¿QDQFLQJOHVVRQVIURP&RORPELD´
MXQLRLQpGLWR
(]]DWL 0 \ RWURV ³6HOHFWHG PDMRU ULVN IDFWRUV DQG JOREDO DQG UHJLRQDO EXUGHQ RI GLVHDVH´ The Lancet,
YRO1
'H&DEDOOHUR(\RWURV³(YDOXDFLyQGHOLPSDFWRQXWULFLRQDOGHO3URJUDPDGH$OLPHQWDFLyQ&RPSOHPHQWDULD
GH3DQDPiHQQLxRVPHQRUHVGHDxRV´Archivos latinoamericanos de nutrición, Nº 54.
'H )HUUDQWL 'DYLG \ RWURV Desigualdad en América Latina y el Caribe. ¿Ruptura con la historia?,
:DVKLQJWRQ'&%DQFR,QWHUDPHULFDQRGH'HVDUUROOR%,'
)$22UJDQL]DFLyQGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUDOD$JULFXOWXUD\OD$OLPHQWDFLyQEl estado de la inseguridad
alimentaria en el mundo, 2006. La erradicación del hambre en el mundo: evaluación de la situación 10 años
después de la Cumbre Mundial sobre la Alimentación, Roma.
BBBBBB El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo, 2004. Seguimiento de los avances en la
consecución de los objetivos de la Cumbre Mundial sobre la Alimentación y de los objetivos de desarrollo
del Milenio, Roma.
)HUQDOG /& \ RWURV ³5ROH RI FDVK LQ FRQGLWLRQDO FDVK WUDQVIHU SURJUDPPHV IRU FKLOG KHDOWKJURZWK DQG
GHYHORSPHQWDQDQDO\VLVRI0H[LFR¶V2SRUWXQLGDGHV´ The Lancet, Nº 371.
)LOPHU ' \ / 3ULWFKHWW ³(VWLPDWLQJ ZHDOWK HIIHFWV ZLWKRXW H[SHQGLWXUH GDWDRU WHDUV$Q DSSOLFDWLRQ WR
educational enrollments in States of India”, DemographyYRO
)OyUH]&DUPHQ(OLVD\RWURVAvances y desafíos de la equidad en el sistema de salud colombiano%RJRWi
D.C., Fundación Corona, primera edición.
*DOYiQ0\+$PLJR³3URJUDPDVGHVWLQDGRVDGLVPLQXLUODGHVQXWULFLyQFUyQLFD8QDUHYLVLyQHQ$PpULFD
/DWLQD´Archivos latinoamericanos de nutrición, Nº 57, en prensa.
*yPH]6DEDLQL-XDQ&DUORV³&RKHVLyQVRFLDOHTXLGDG\WULEXWDFLyQ$QiOLVLV\SHUSHFWLYDVSDUD$PpULFD
/DWLQD´ serie Políticas sociales, 1 /&/3 6DQWLDJR GH &KLOH &RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/3XEOLFDFLyQGHODV1DFLRQHV8QLGDV1GHYHQWD6,,*
*UXSRGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUDHO'HVDUUROORIndicadores para el seguimiento de los objetivos de desarrollo
GHO0LOHQLRGH¿QLFLRQHVMXVWL¿FDFLyQFRQFHSWRV\IXHQWHV67(6$67$76(5)1XHYD<RUN
*UXSRGH5tR*UXSRGHH[SHUWRVVREUHHVWDGtVWLFDVGHSREUH]D Compendium of Best Practices in Poverty
Measurement5tRGH-DQHLURVHSWLHPEUH
*XDWHPDOD0LQLVWHULRGH6DOXG3~EOLFD\$VLVWHQFLDV6RFLDOIV Encuesta nacional de salud materno infantil,
&LXGDGGH*XDWHPDOD
*XLONH\'\55LSKDKQ³7KHGHWHUPLQDQWVRIFKLOGPRUWDOLW\LQWKH3KLOLSSLQHVHVWLPDWLRQRIDVWUXFWXUDO
model”, Journal of Development Economics1
*ZDWNLQ 'DYLGVRQ 5 \ RWURV ³6RFLRHFRQRPLF GLIIHUHQFHV LQ KHDOWK QXWULWLRQ DQG SRSXODWLRQ´
:DVKLQJWRQ'&%DQFR0XQGLDO>HQOtQHD@ KWWSJRZRUOGEDQNRUJ;-.:.6(.
+DLWt 0LQLVWHULR GH VDOXG S~EOLFD \ SREODFLyQ Enquéte mortalité, morbidité et utilisation des services ,
Haiti 2000 .
135
+DUWWJHQ.\00LVVHOKRUQ³$PXOWLOHYHODSSURDFKWRH[SODLQFKLOGPRUWDOLW\DQGXQGHUQXWULWLRQLQ6RXWK
$VLD DQG 6XE6DKDUDQ $IULFD´ GRFXPHQWR SUHVHQWDGR HQ OD FRQIHUHQFLD ³$GYDQFLQJ (TXLW\ LQ +HDOWK´
,QVWLWXWR0XQGLDOGH,QYHVWLJDFLRQHVGH(FRQRPtDGHO'HVDUUROOR:,'(5>HQOtQHD@KWWSRSXV]EZNLHO
GHYROOWH[WHSGI0LVVHOKRUQSGf.
f
+LOO.HQQHWK\RWURV³(VWLPDWHVRIPDWHUQDOPRUWDOLW\ZRUOGZLGHEHWZHHQDQGDQDVVHVVPHQWRI
DYDLODEOHGDWD´The Lancet, YROVHSWLHPEUH
+REFUDIW-³:RPHQ¶VHGXFDWLRQFKLOGZHOIDUHDQGFKLOGVXUYLYDO$UHYLHZRIHYLGHQFH´Health Transition
Review, Nº 3.
+RGGLQRWW-\(6NRX¿DV³7KHLPSDFWRI352*5(6$RQIRRGFRQVXPSWLRQ´IFPRI Discussion Paper,
1,QVWLWXWR,QWHUQDFLRQDOGH,QYHVWLJDFLRQHVVREUH3ROtWLFDV $OLPHQWDULDV,)35,PD\R
,EixH]$QD0DUtD\$QGUHD9HOiVTXH]³(OLPSDFWRGHOGHVSOD]DPLHQWRIRU]RVRHQ&RORPELDFRQGLFLRQHV
VRFLRHFRQyPLFDV GH OD SREODFLyQ GHVSOD]DGD YLQFXODFLyQ D ORV PHUFDGRV ODERUDOHV \ SROtWLFDV S~EOLFDV´
LQIRUPH GH FRQVXOWRUtD 6DQWLDJR GH &KLOH &RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD $PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH
&(3$/LQpGLWR
BBBBBB ³(OSURFHVRGHLGHQWL¿FDFLyQGHYtFWLPDVGHORVFRQÀLFWRVFLYLOHVXQDHYDOXDFLyQSDUDODSREODFLyQ
desplazada en Colombia”, documento CEDE 1 %RJRWi &HQWUR GH (VWXGLRV VREUH 'HVDUUROOR
(FRQyPLFRV)DFXOWDGGH(FRQRPtD8QLYHUVLGDGGHORV$QGHV
,)35, ,QVWLWXWR ,QWHUQDFLRQDO GH ,QYHVWLJDFLRQHV VREUH 3ROtWLFDV$OLPHQWDULDV Sexto informe: Proyecto
PRAF/BID, Fase II: Impacto intermedio:DVKLQJWRQ'&%DQFR0XQGLDO
BBBBBB ³(YDOXDWLRQGHVLJQIRUWKHSLORWSKDVHRIWKH1LFDUDJXDQ5HGGH3URWHFFLyQ6RFLDO5HSRUWVXEPLWWHG
WRWKH5HGGH3URWHFFLyQ6RFLDO´:DVKLQJWRQ'&
BBBBBB Cuarto informe: Proyecto PRAF/BID, Fase II:DVKLQJWRQ'&
I
,YDQRYLF'DQLW]D\RWURV³/RQJWHUPHIIHFWVRIVHYHUHXQGHUQXWULWLRQGXULQJWKH¿UVW\HDURIOLIHRQEUDLQ
GHYHORSPHQWDQGOHDUQLQJLQ&KLOHDQKLJKVFKRROJUDGXDWHV´ Nutrition1
.QDXO)HOLFLD\RWURV³(OVLVWHPDGHSURWHFFLyQVRFLDOHQVDOXGGH0p[LFRHIHFWRVSRWHQFLDOHVVREUHODMXVWLFLD
¿QDQFLHUD \ ORV JDVWRV FDWDVWUy¿FRV GH ORV KRJDUHV´ Caleidoscopio de la salud ) .QDXO \ * 1LJHQGD
0p[LFR'))XQGDFLyQ0H[LFDQDSDUDOD6DOXG)816$/8'
/DUUHD&H,.DZDFKL³'RHVHFRQRPLFLQHTXDOLW\DIIHFWFKLOGPDOQXWULWLRQ"7KHFDVHRI(FXDGRU´ Social
Science and MedicineYRO
/HyQ$ \ RWURV ³3REUH]D KDPEUH \ VHJXULGDG DOLPHQWDULD HQ &HQWURDPpULFD \ 3DQDPi´ Verie Políticas
sociales, 1/&/3(6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH
&(3$/3XEOLFDFLyQGHODV1DFLRQHV8QLGDV1GHYHQWD6,,*
/HUR\-/\RWURV³7KH2SRUWXQLGDGHVSURJUDPLQFUHDVHVWKHOLQHDUJURZWKRIFKLOGUHQHQUROOHGDW\RXQJDJHV
LQXUEDQ0H[LFR´, Journal of Nutrition, Nº 138.
/ySH]$ \ RWURV ³*XDWHPDOD FRVWRV XQLWDULRV GH ORV VHUYLFLRV GH DWHQFLyQ SULPDULD HQ HVWDEOHFLPLHQWRV
S~EOLFRVGHVDOXG´3UR\HFWR3+5SOXV
0DFKLQHD-RVp/XLV³(ODO]DGHORVSUHFLRVGHDOLPHQWRVSXHGHDXPHQWDUODSREUH]DHLQGLJHQFLDHQPiVGH
GLH]PLOORQHVGHSHUVRQDVHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH´&RPXQLFDGRGHSUHQVD&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/GHDEULO>HQOtQHD@KWWSZZZHFODFFOFJLELQJHW3URGDVS"[PO SUHQVDQRWLFLDVFRPXQLFDGRV3[PO[VO SUHQVDWSOSI[VOEDVH WSOWRSERWWRP[VO
0DFLQNR - \ RWURV ³(YDOXDWLRQ RI WKH LPSDFW RI WKH IDPLO\ KHDOWK SURJUDP RQ LQIDQW PRUWDOLW\ LQ %UD]LO
´ Journal of Epidemiology and Community Health,YRO
0DOXFFLR - \ 5 )ORUHV ³,PSDFW HYDOXDWLRQ RI D FRQGLWLRQDO FDVK WUDQVIHU SURJUDP WKH 1LFDUDJXDQ 5HG
de Protección Social”, IFPRI Discussion Paper 1 ,QVWLWXWR ,QWHUQDFLRQDO GH ,QYHVWLJDFLRQHV VREUH
3ROtWLFDV$OLPHQWDULDV,)35,
0DUFRX[$³6H[GLIIHUHQWLDOVLQXQGHUQXWULWLRQ$ORRNDWVXUYH\HYLGHQFH´ Population and Development
ReviewYRO
0DUWtQH]5RGULJRFRRUG³+DPEUH\GHVLJXDOGDGHQORVSDtVHVDQGLQRV/DGHVQXWULFLyQ\ODYXOQHUDELOLGDG
DOLPHQWDUtDHQ%ROLYLD&RORPELD(FXDGRU\3HU~´Verie Políticas sociales, 1/&/36DQWLDJR
GH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/3URJUDPD0XQGLDOGH$OLPHQWRV
30$3XEOLFDFLyQGHODV1DFLRQHV8QLGDV1GHYHQWD6,,*
0DUWtQH] 5RGULJR \ $QGUpV )HUQiQGH] D ³'HVQXWULFLyQ LQIDQWLO HQ $PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH´ Boletín
Desafíos,16DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/)RQGRGH
las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), abril.
BBBBBB E³0RGHORGHDQiOLVLVGHOLPSDFWRVRFLDO\HFRQyPLFRGHODGHVQXWULFLyQLQIDQWLOHQ$PpULFD/DWLQD´
serie Manuales, 1 /&/3 6DQWLDJR GH &KLOH &RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD $PpULFD /DWLQD \
HO&DULEH&(3$/3XEOLFDFLyQGHODV1DFLRQHV8QLGDV1GHYHQWD6*
0DVRQ-\RWURV³5HFHQWWUHQGVLQPDOQXWULWLRQLQGHYHORSLQJUHJLRQV9LWDPLQ$GH¿FLHQF\DQHPLDLRGLQH
GH¿FLHQF\DQGFKLOGXQGHUZHLJKW´ Food and Nutrition BulletinYRO1
0HGLFL$ ³%UDVLO )LQDQFLDPLHQWR \ JDVWR S~EOLFR HQ VDOXG HQ ORV DxRV ¶´ :DVKLQJWRQ '& %DQFR
,QWHUDPHULFDQRGH'HVDUUROOR%,'
0p[LFR,QVWLWXWR1DFLRQDOGH6DOXG3~EOLFDEncuesta nacional de salud y nutrición 2006&XHUQDYDFD
0XUUD\&KULVWRSKHU\RWURV³&DQZHDFKLHYH0LOOHQLXP'HYHORSPHQW*RDO"1HZDQDO\VLVRIFRXQWU\WUHQGV
DQGIRUHFDVWVRIXQGHUPRUWDOLW\WR´ The Lancet, YROVHSWLHPEUH
1DFLRQHV 8QLGDV Objetivos de desarrollo del Milenio. Una mirada desde América Latina y el Caribe
/&*3-/0DFKLQHD$%iUFHQD\$/HyQFRRUGV6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFD
SDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/
BBBBBB Guía general para la aplicación de la Declaración del Milenio. Informe del Secretario General
$1XHYD<RUNVHSWLHPEUH
2,72UJDQL]DFLyQ,QWHUQDFLRQDOGHO7UDEDMR Panorama laboral 2005. América Latina y el Caribe/LPD
2¿FLQD5HJLRQDOSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH
OMS (Organización Mundial de la Salud), Informe sobre la salud en el mundo, 2006. Colaboremos por la salud,
:DVKLQJWRQ'&
236 2UJDQL]DFLyQ 3DQDPHULFDQD GH OD 6DOXG D La renovación de la atención primaria de salud en
las AméricaV:DVKLQJWRQ'&
BBBBBB E Salud en las Américas 2007YROV:DVKLQJWRQ'&
BBBBBB FSituación de salud en Las Américas: indicadores básicos, :DVKLQJWRQ'&
BBBBBB ³/DVDOXGQHRQDWDOHQHOFRQWH[WRGHODVDOXGGHODPDGUHHOUHFLpQQDFLGR\HOQLxRSDUDFXPSOLUORV
REMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLRGHODV1DFLRQHV8QLGDV´&':DVKLQJWRQ'&
BBBBBB ³/RVREMHWLYRVGHGHVDUUROORGHO0LOHQLR\ODVPHWDVGHVDOXG´&'GRFXPHQWRSUHVHQWDGRDO
FXDGUDJpVLPRTXLQWR&RQVHMR'LUHFWLYR:DVKLQJWRQ'&GHVHSWLHPEUHDOGHRFWXEUH
BBBBBB ³$WHQFLyQSULPDULDGHVDOXGHQODV$PpULFDVODVHQVHxDQ]DVH[WUDtGDVDORODUJRGHDxRV\ORVUHWRV
IXWXURV´&'GRFXPHQWRSUHVHQWDGRDOFXDGUDJpVLPRFXDUWR&RQVHMR'LUHFWLYR:DVKLQJWRQ'&
DOGHVHSWLHPEUH
BBBBBB ³$PSOLDFLyQ GH OD SURWHFFLyQ VRFLDO HQ PDWHULD GH VDOXG LQLFLDWLYD FRQMXQWD GH OD 2UJDQL]DFLyQ
3DQDPHULFDQD GH OD 6DOXG \ OD 2UJDQL]DFLyQ ,QWHUQDFLRQDO GHO 7UDEDMR´ &635 YLJpVLPD VH[WD
&RQIHUHQFLD6DQLWDULD3DQDPHULFDQD:DVKLQJWRQ'&DOGHVHSWLHPEUH
BBBBBB ³/DVIXQFLRQHVHVHQFLDOHVGHODVDOXGS~EOLFDXQWHPDHPHUJHQWHHQODVUHIRUPDVGHOVHFWRUGHOD
salud”, Revista Panamericana de salud pública, YRO1
OPS/OMS/OSDI (Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud/Organismo Sueco de
&RRSHUDFLyQSDUDHO'HVDUUROOR,QWHUQDFLRQDO³([FOXVLyQHQVDOXGHQSDtVHVGH$PpULFD/DWLQD\HO
Caribe”, serie Extensión de la protección social en salud1:DVKLQJWRQ'&
2UWL]0³¢'HTXpPXHUHQODVPXMHUHV"´Agenda salud. ISIS Internacional, N° 28, octubre/diciembre.
3DQDPi0LQLVWHULRGH6DOXGEncuesta Nacional de vitamina A y anemia&LXGDGGH3DQDPi
3DUDMH *XLOOHUPR ³(YROXFLyQ GH OD GHVQXWULFLyQ FUyQLFD \ VXV GLVWULEXFLyQ VRFLRHFRQyPLFD HQ VLHWH SDtVHV
GH $PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH´ serie Políticas sociales 1 /&/3 6DQWLDJR GH &KLOH
&RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD $PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH &(3$/ 3XEOLFDFLyQ GH ODV 1DFLRQHV 8QLGDV
1GHYHQWD6,,*
3D[WRQ$ \ RWURV ³*OREDO SDWWHUQV LQ DYDLODELOLW\ RI HPHUJHQF\ REVWHWULF FDUH´ International Journal of
Gynecology and ObstetricsYRO
3HUWLFDUD 0DUFHOD D ³,QFLGHQFLD GH ORV JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG HQ VLHWH SDtVHV ODWLQRDPHULFDQRV´
serie Políticas sociales1/&/36DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD
\HO&DULEH&(3$/HQSUHQVD
137
BBBBBB E ³8Q DQiOLVLV GHVFULSWLYR GH JDVWRV GH EROVLOOR HQ VDOXG HQ %ROLYLD +RQGXUDV 1LFDUDJXD 3HU~
\ 5HS~EOLFD 'RPLQLFDQD´ 6DQWLDJR GH &KLOH &RPLVLyQ (FRQyPLFD SDUD $PpULFD /DWLQD \ HO &DULEH
&(3$/LQpGLWR
3HU~ 0LQLVWHULR GH 6DOXG 3~EOLFD Monitoreo nacional de indicadores nutricionales /LPD ,QVWLWXWR
Nacional de Salud.
3UDK5XJHU-\+M.LP³2XWRISRFNHWKHDOWKFDUHVSHQGLQJRIWKHSRRUDQGFKURQLFDOO\LOOLQWKH5HSXEOLF
of Korea”, American Journal of Public Health, YRO1
5LYHUD-XDQ\RWURV³,PSDFWRIWKH0H[LFDQ3URJUDPIRU(GXFDWLRQ+HDOWKDQG1XWULWLRQ3URJUHVDRQUDWHV
RIJURZWKDQGDQHPLDLQLQIDQWVDQG\RXQJFKLOGUHQ´ Journal of the American Medical Association -$0$
YRO1
5LYHUD -XDQ \ -DLPH 6HS~OYHGD$PRU ³&RQFOXVLRQV IURP WKH 0H[LFDQ 1DWLRQDO 1XWULWLRQ 6XUYH\ translating results into nutrition policy”, Salud pública de MéxicoYRO
5RGUtJXH]$GULiQ³6HJXULGDGDOLPHQWDULD\ELRFRPEXVWLEOHV´HQ Biocombustibles como energía alternativa:
una mirada hacia la región&HQWUR(FXDWRULDQRGH'HUHFKR$PELHQWDO4XLWRHQSUHQVD
5RGUtJXH] $GROIR ³5HIRUPDV GH VDOXG \ QXHYRV PRGHORV GH DWHQFLyQ SULPDULD HQ $PpULFD &HQWUDO´
Desempeño económico y política social en América Latina y el Caribe. Los retos de la equidad, el desarrollo
y la ciudadanía$QD6RMR\$QGUDV8WKRIIFRPSV0p[LFR')(GLWRULDO)RQWDPDUD
5XQJH&)RUG\%HQMDPLQ6HQDXHU³+RZELRIXHOVFRXOGVWDUYHWKHSRRU´Foreign AffairsPD\RMXQLR
6DFKV -HIIUH\ Macroeconomics and Health: Investing in Health for Economic Development, *LQHEUD
&RPLVLyQ0XQGLDOGHOD206VREUH0DFURHFRQRPtD\6DOXG
6iQFKH]0DUFR³&UHFLPLHQWRH[SRUWDGRUUpJLPHQFDPELDULR\FKRTXHVH[WHUQRVHQ&HQWURDPpULFDDOFDQFHV
y limitaciones para el bienestar social”, Desempeño económico y política social en América Latina y el
Caribe: los retos de la equidad, el desarrollo y la ciudadanía,$QD6RMR\$QGUDV8WKRIIFRPSV0p[LFR
')&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/)RQWDPDUD
6DQJKYL7\RWURVHGV³9LWDPLQDQGPLQHUDOGH¿FLHQFLHVWHFKQLFDOVLWXDWLRQDQDO\VLVDUHSRUWIRUWKH7HQ
<HDU6WUDWHJ\IRUWKH5HGXFWLRQRI9LWDPLQDQG0LQHUDO'H¿FLHQFLHV´ Food and Nutrition Bulletin, Nº 28.
6DXPD 3DEOR ³9RODWLOLGDG GHO FUHFLPLHQWR \ VXV HIHFWRV VRFLDOHV HQ ORV SDtVHV GHO LVWPR FHQWURDPHULFDQR
´ Desempeño económico y política social en América Latina y el Caribe: los retos de la equidad,
el desarrollo y la ciudadanía$QD6RMR\$QGUDV8WKRIIFRPSV0p[LFR')&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD
$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH&(3$/)RQWDPDUD
6&1 &RPLWp 3HUPDQHQWH GH 1XWULFLyQ On The World Nutrition: Nutrition for Improved Development
Outcomes. Fifth Report*LQHEUD
Sen, Aymarta (1982), Poverty and Famines: An Essay on Entitlements and Deprivation2[IRUG&ODUHQGRQ
6HUUD -RVp \ -RVp 5REHUWR $IRQVR ³7ULEXWDFLyQ VHJXULGDG \ FRKHVLyQ VRFLDO HQ %UDVLO´ serie Políticas
sociales, 1 /&/3( 6DQWLDJR GH &KLOH VHSWLHPEUH 3XEOLFDFLyQ GH ODV 1DFLRQHV 8QLGDV
1GHYHQWD6,,*
6LPPRQV:.³&RQWURORILURQDQGRWKHUPLFURQXWULHQWVGH¿FLHQFLHVLQWKH(QJOLVK6SSHDNLQJ&DULEEHDQ´
Bulletin of PAHOYRO1
6PLWK/05XHO\$1GLD\H³:K\LVFKLOGPDOQXWULWLRQORZHULQXUEDQWKDQLQUXUDODUHDV"(YLGHQFHIURP
GHYHORSLQJFRXQWULHV´ World DevelopmentYRO
6RMR$QD ³/D WUD\HFWRULD GHO YtQFXOR HQWUH SROtWLFDV VHOHFWLYDV FRQWUD OD SREUH]D \ SROtWLFDV VHFWRULDOHV´
Revista de la CEPAL, 1/&*3(6DQWLDJRGH&KLOH&RPLVLyQ(FRQyPLFDSDUD$PpULFD/DWLQD
\HO&DULEH&(3$/DEULO
BBBBBB ³/DJDUDQWtDGHSUHVWDFLRQHVHQVDOXGHQ$PpULFD/DWLQD(TXLGDG\UHRUJDQL]DFLyQGHORVFXDVLPHUFDGRV
a inicios del Milenio”, serie Estudios y perspectivas,1/&0(;/0p[LFR')VHGHVXEUHJLRQDO
GHOD&(3$/HQ0p[LFRIHEUHUR3XEOLFDFLyQGHODV1DFLRQHV8QLGDV1GHYHQWD6,,*
BBBBBB ³9XOQHUDELOLGDGVRFLDODVHJXUDPLHQWR\GLYHUVL¿FDFLyQGHULHVJRVHQ$PpULFD/DWLQD\HO&DULEH´
Revista de la CEPAL, 1/&*3(DJRVWR
6ROODU2ULHOOH\RWURV³$FRQFHSWXDOIUDPHZRUNIRUDFWLRQRQWKHVRFLDOGHWHUPLQDQWVRIKHDOWK´GRFXPHQWR
preparado para la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, abril, inédito.
6~DUH]5XEpQ$PSDUR*RUGLOOR\3DWULFLD9DQH³1DWLRQDOKHDOWKFDUHH[SHQGLWXUHDQG¿QDQFLQJRIQDWLRQDO
KHDOWK V\VWHPV DQG KHDOWK FDUH VHUYLFHV LQ WKH$PHULFDV´ GRFXPHQWR SUHSDUDGR FRPR FRQWULEXFLyQ SDUD
138
la publicación de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) titulada La salud en las Américas,
2007, inédito.
6XPSVL -RVp 0DUtD ³(Q &KLQD H ,QGLD DKRUD TXLHUHQ ¿OHWH´ HQWUHYLVWD DO 6XEGLUHFWRU GH OD )$2
Dairo El País, Madrid, 21 de abril.
81)3$($7)RQGRGH3REODFLyQGHODV1DFLRQHV8QLGDV(TXLSRGH$SR\R7pFQLFR³3REUH]DVDOXGVH[XDO
\UHSURGXFWLYD\GHUHFKRVKXPDQRV´0p[LFR')GLFLHPEUH
81,&() )RQGR GH ODV 1DFLRQHV 8QLGDV SDUD OD ,QIDQFLD D Estado mundial de la infancia, 2007,
1XHYD<RUN
BBBBBB E³0%%7RRO7HFKQLFDO1RWHV´YHUVLyQQRYLHPEUH
BBBBBB DEstado mundial de la infancia, 20061XHYD<RUN
BBBBBB E³$8VHU*XLGHIRUWKH0DUJLQDO%XGJHWLQJIRU%RWWOHQHFNV7RRONLW´DJRVWR
BBBBBB Estado mundial de la infancia, 20051XHYD<RUN
81,&()%DQFR0XQGLDO)RQGRGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUDOD,QIDQFLD%DQFR0XQGLDO³0DUJLQDO%XGJHWLQJ
IRU%RWWOHQHFNV$WRROIRUSHUIRUPDQFHEDVHGSURJUDPPLQJDQGEXGJHWLQJRIKHDOWKV\VWHP¶VFRQWULEXWLRQV
WR0'*V´YHUVLyQVHSWLHPEUH
9DOGLYLD 0DUWtQ ³3RYHUW\ KHDOWK LQIUDHVWUXFWXUD DQG WKH QXWULWLRQ RI 3HUXYLDQ FKLOGUHQ´ Economics and
Human BiologyYRO
9DQGH3RHO(22¶'RQQHOO\(YDQ'RRUVODHU³$UHXUEDQFKLOGUHQUHDOO\KHDOWKLHU"(YLGHQFHIURP
GHYHORSLQJFRXQWULHV´Social Science and MedicineYRO1QRYLHPEUH
9DQ GH 3RHO ( \ RWURV ³0DOQXWULWLRQ DQG VRFLRHFRQRPLF JDSV LQ PDOQXWULWLRQ LQ *KDQD´ 2UJDQL]DFLyQ
Mundial de la Salud (OMS), inédito.
9iVTXH] 0 ³3ROtWLFDV \ SURJUDPDV GH SURWHFFLyQ VRFLDO SDUD OD SURPRFLyQ GH OD QXWULFLyQ HQ OD$(&´
GRFXPHQWR SUHVHQWDGR HQ OD FRQVXOWD WpFQLFD ³'HVDUUROOR VRFLDO HTXLWDWLYR D WUDYpV GH OD VXSHUDFLyQ GHO
KDPEUH\ODGHVQXWULFLyQHQORVSDtVHVGHOD$(&´3DQDPiPD\R
9RV5RE0DUFR6iQFKH]\&RUQHOLD.DOGHZHL³/DWLQ$PHULFDDQGWKH&DULEEHDQ¶V&KDOOHQJHWR5HDFKWKH
0'*V)LQDQFLQJ2SWLRQVDQG7UDGHRIIV´FDStWXOR,,GHOOLEURHQSUHSDUDFLyQGHOSUR\HFWR0DTXHWWHIRU
0'*V6LPXODWLRQ0$06%DQFR0XQGLDO3URJUDPDGHODV1DFLRQHV8QLGDVSDUDHO'HVDUUROOR318'
y Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unida (DESA), febrero, inédito.
9RV 5RE 0DUFR 6iQFKH] \ .HLML ,QRXH ³&RQVWUDLQWV WR DFKLHYLQJ WKH 0'*V WKURXJK GRPHVWLF UHVRXUFH
mobilisation”, DESA Working Papers167(6$':31XHYD<RUN
:DJVWDII$GDP\0DULDQ&ODHVRQ The Millenium Development Goals for Health. Rising to the Challenges,
:DVKLQJWRQ'&%DQFR0XQGLDO
:DJVWDII $GDP (GG\ YDQ 'RRUVODHU \ 1DRNR :DWDQDEH ³2Q GHFRPSRVLQJ WKH FDXVHV RI KHDOWK VHFWRU
LQHTXDOLWLHVZLWKDQDSSOLFDWLRQWRPDOQXWULWLRQLQHTXDOLWLHVLQ 9LHWQDP´Journal of EconometricsYRO
:KLWHKHDG0DUJDUHW³7KHFRQFHSWVDQGSULQFLSOHVRIHTXLW\DQGKHDOWK´ Health Promotion International,
YRO12[IRUG8QLYHUVLW\3UHVs.
;X.³'LVWULEXWLRQRIKHDOWKSD\PHQWVDQGFDWDVWURSKLFH[SHQGLWXUHV0HWKRGRORJ\´WHO Discussion paper,
1*LQHEUD
;X.'(YDQV\$0$JXLODU5LYHUD³'HVLJQLQJKHODWK¿QDQFLQJV\VWHPVWRUHGXFHFDWDVWURSKLFKHDOWK
H[SHQGLWXUH´ WHO Technical Briefs for Policy-Makers, 1*LQHEUD
;X.\RWURVD³+RXVHKROGFDWDVWURSKLFKHDOWKH[SHQGLWXUHDPXOWLFRXQWU\DQDO\VLV´The Lancet,1
;X . \ RWURV E ³+RXVHKROG KHDOWK V\VWHP FRQWULEXWLRQV DQG FDSDFLW\ WR SD\ GH¿QLWLRQDO HPSLULFDO DQG
WHFKQLFDO FKDOOHQJHV´ Health Systems Performance Assessment & 0XUUD\ \ ' (YDQV HGV *LQHEUD
Organización Mundial de la Salud (OMS), cap. 39.
<DPDGD*XVWDYR\)UDQFLVFR&DVWUR³&RVWLQJ0'*DFKLHYHPHQWLQ3HUXDQGSROLF\LPSOLFDWLRQVDSOD\LQ
WKUHHDFWV´/LPD8QLYHUVLGDGGHO3DFt¿FRLQpGLWR
