EE JJEE MM PP LL AA RR PP AA RR AA LL AA AA DD MM IINN

IMPUESTO DAÑO
JEFATURA TERRITORIAL DE LA
MEDIOAMBIENTAL
CONSELLERÍA DE HACIENDA DE
AGUAS EMBALSADAS
Modelo
Ley 15/2008, de 19 de diciembre
010
CARÁCTER DE LA DECLARACIÓN
(Espacio reservado para la numeración por código de barras)
FECHA
NIF CAMBIO SUJETO PASIVO
S.G.
R
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
VÍA PÚBLICA
NÚMERO
AYUNTAMIENTO
Titular de la concesión
Arrendatario
NIF
APELLIDOS Y NOMBRE
S.G.
PISO
PUERTA
ESCAL.
PISO
PUERTA
PROVINCIA
AYUNTAMIENTO
CODIGO CENSO
NOMBRE:
HIDROELÉCTRICO
FECHA DE LA CONCESIÓN:
TITULAR DE LA CONCESIÓN:
OTROS USOS INDUSTRIALES
SALTO BRUTO (m):
CAUDAL CONCEDIDO (l/s):
AUTORIDAD HIDRÁULICA CONCEDENTE:
POTENCIA INSTALADA (MW):
LUGAR DE INSTALACIÓN:
NOMBRE:
Altura de la presa (m):
Longitud de coronación (m):
Capacidad volumétrica máxima (hm3 ) :
BO
C a p a c i d a d d e l v e r t i d o ( m 3/ s ) :
DATOS DEL EMBALSE
Superficie (ha)
Se extiende en su totalidad Galicia:
Superficie que se extiende en Galicia (ha):
Capacidad volumétrica correspondiente
a las aguas situadas en Galicia (hm3) :
Provincia/s en la/s que se extienden las aguas
A Coruña/superficie (ha):
Lugo/superficie (ha):
Ourense/superficie (ha):
Pontevedra/superficie (ha):
Otros aprovechamientos en este embalse:
del mismo sujeto pasivo
de otros sujetos pasivos
,
TELÉFONO
CÓDIGO POSTAL
Indique cual.....
Otros
NÚMERO
VÍA PÚBLICA
USO:
ESCAL.
PROVINCIA
RR
REPRESENTANTE
DATOS DEL APROVEIHAMIENTO
EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
SUJETO PASIVO
NIF
AD
O
CARÁCTER
DECLARACIÓN ALTA/MODIFICACION
de
Firma del declarante o representante legal
de
TELÉFONO
CÓDIGO POSTAL
IMPUESTO DAÑO
JEFATURA TERRITORIAL DE LA
MEDIOAMBIENTAL
CONSELLERÍA DE HACIENDA DE
AGUAS EMBALSADAS
Modelo
Ley 15/2008, de 19 de diciembre
010
CARÁCTER DE LA DECLARACIÓN
(Espacio reservado para la numeración por código de barras)
FECHA
NIF CAMBIO SUJETO PASIVO
S.G.
R
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
VÍA PÚBLICA
NÚMERO
AYUNTAMIENTO
Titular de la concesión
Arrendatario
NIF
APELLIDOS Y NOMBRE
S.G.
PISO
PUERTA
ESCAL.
PISO
PUERTA
PROVINCIA
AYUNTAMIENTO
CODIGO CENSO
NOMBRE:
HIDROELÉCTRICO
FECHA DE LA CONCESIÓN:
TITULAR DE LA CONCESIÓN:
OTROS USOS INDUSTRIALES
SALTO BRUTO (m):
CAUDAL CONCEDIDO (l/s):
AUTORIDAD HIDRÁULICA CONCEDENTE:
POTENCIA INSTALADA (MW):
LUGAR DE INSTALACIÓN:
NOMBRE:
Altura de la presa (m):
Longitud de coronación (m):
Capacidad volumétrica máxima (hm3 ) :
BO
C a p a c i d a d d e l v e r t i d o ( m 3/ s ) :
DATOS DEL EMBALSE
Superficie (ha)
Se extiende en su totalidad Galicia:
Superficie que se extiende en Galicia (ha):
Capacidad volumétrica correspondiente
a las aguas situadas en Galicia (hm3) :
Provincia/s en la/s que se extienden las aguas
A Coruña/superficie (ha):
Lugo/superficie (ha):
Ourense/superficie (ha):
Pontevedra/superficie (ha):
Otros aprovechamientos en este embalse:
del mismo sujeto pasivo
de otros sujetos pasivos
,
TELÉFONO
CÓDIGO POSTAL
Indique cual.....
Otros
NÚMERO
VÍA PÚBLICA
USO:
ESCAL.
PROVINCIA
RR
REPRESENTANTE
DATOS DEL APROVEIHAMIENTO
EJEMPLAR PARA EL/LA INTERESADO/A
SUJETO PASIVO
NIF
AD
O
CARÁCTER
DECLARACIÓN ALTA/MODIFICACION
de
Firma del declarante o representante legal
de
TELÉFONO
CÓDIGO POSTAL