Datos complementarios Programa de Desarrollo de capacidades Curso 2016/17 Código:/ DATOS DEL CENTRO DENOMINACIÓN: DOMICILIO: LOCALIDAD: PROVINCIA: TELEFONO: FAX: CORREO ELECTRÓNICO: CÓDIGO POSTAL: NIF: DATOS DEL PROFESOR RESPONSABLE DE LA COORDINACIÓN NIF Nombre Teléfono: Correo electrónico.: DATOS DE LA CONVOCATORIA TÍTULO ALUMNADO (Nº): GRUPOS (Nº): PROFESORADO (Nº): RESUMEN Presenta la siguiente documentación: - Programa de Desarrollo de Capacidades del centro, conforme al modelo previsto en el Anexo III. En , a El Director/a Fdo: (Sello del Centro) DIRECTOR DEL SERVICIO PROVINCIAL DE DEL DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN, CULTURA Y DEPORTE