Hospital Civil de Guadalajara “Dr

Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”
ÁREA DE APLICACIÓN
FECHA DE
AUTORIZACIÓN
Página 1 de 3
HOSPITALIZACIÓN
NOMBRE DEL INSTRUCTIVO O GUIA
01 08 05
CLAVE
HERNIA INGUINAL
VERSIÓN
0
ETIOLOGIA: Padecimiento quirúrgico más frecuente del 2 al 3 % de la población.
Congénita: Relacionada en el hombre con el descenso testicular. En la mujer con la migración del ligamento
redondo
Adquirida: Multifactorial
A) falla de la integridad de la fascia transversalis
B) aumento de la presión intra-abdominal
C) Edad, obesidad, tabaquismo, cirugías embarazos etc.
FISIOLOGIA: Cierre de los pilares del anillo inguinal interno y cierre del anillo profundo bajo el borde muscular
del oblicuo menor por contracción del músculo transverso del abdomen.
FISIOPATOLOGIA: Defecto de la aponeurosis del transverso del abdomen o de la fascia transversalis.
Una hernia ocurre cuando el saco peritoneal protuye a través del orificio miopectino de Freuchaud, falla de la
fascia transversalis para retener el peritoneo es la causa fundamental.
Hernia inguinal directa: Congénita. Persistencia del proceso peritoneal
Hernia inguinal indirecta: Disminución de las fibras aponeuróticas de la pared posterior, hernia crural, anillo
crural agrandado, hernias complicadas, mixtas, encarceladas contenido herbario atrapado al saco,
estranguladas con compromiso circulatorio, bilateral mas frecuente en mixtas, se considera abordaje en un
solo tiempo
VALORACIÓN INICIAL
Abultamiento de la región inguinal que aumenta con el esfuerzo y disminuye con el reposo, puede estar
asociadas con dolor. El diagnóstico se basa en la clínica
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Hidrocele
Varicocele
Orquipididimitis
Quistes
Cáncer
Torsión testicular
ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO PERTINENTES
Sonograma de región inguinal
Tomografía axial dinámica
Doppler color
Exploración quirúrgica
Elaboró
Dr. José de Jesús Godoy castro
Revisó
Dr. Carlos René López Lizárraga
Dr. Benjamín Gálvez Gálvez
Autorizó
Dr. Miguel Roberto
Kumazawa Ichikawa
Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”
ÁREA DE APLICACIÓN
HOSPITALIZACIÓN
NOMBRE DEL INSTRUCTIVO O GUIA
FECHA DE
AUTORIZACIÓN
01 08 05
Página 2 de 3
CLAVE
HERNIA INGUINAL
VERSIÓN
0
PROCEDIMIENTOS:
El manejo preoperatorio es el ayuno de mas de 8 horas, profilaxis antibiótica con alguna cefalosporina
REPARACION QUIRURGICA:
A) Anatómicas o plásticas (Shouldice, McVay)
B) Libres de tensión (Rutkow y Robbins, Liechtenstein)
C) Abiertas con abordaje anterior o preperitoneal
D) Laparoscópicas
CLASIFICACION:
Gilbert
Nyhus
Otras
Gilbert modificada por Rutkot
Bendavid
ANESTESIA:
A) Local
B) Regional
C) General
D) Mixta
RECURRENCIAS:
A) Temprana
Factores generales (edad, tabaquismo, enfermedades metabólicas etc.)
Factores locales (tamaño de hernia, tensión de la sutura etc.)
B) Tardía
Después de 5 años enfermedad del tejido conectivo
RECURRENCIA SEGÚN TECNICA
Variable desde el 1 % al 15 %
MORBILIDAD
Del 0 al 14 %
RECUPERACION
De 8 a 10 idas y depende de factores concomitantes Técnica, Infección etc.
TERAPIA FARMACOLOGICA
Analgésicos
Antibióticos Solo en hernias complicadas
Elaboró
Dr. José de Jesús Godoy castro
Revisó
Dr. Carlos René López Lizárraga
Dr. Benjamín Gálvez Gálvez
Autorizó
Dr. Miguel Roberto
Kumazawa Ichikawa
Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”
FECHA DE
AUTORIZACIÓN
ÁREA DE APLICACIÓN
01 08 05
Página 3 de 3
HOSPITALIZACIÓN
NOMBRE DEL INSTRUCTIVO O GUIA
CLAVE
VERSIÓN
HERNIA INGUINAL
0
FLUJOGRAMA
DIAGNOSTICO
Fundamentalmente
clínico
Consulta externa de
especialidad 4º piso
Exámenes preoperatorio
Bh , Qs, EGO, Tp, Tpt
Rx Pa de Tórax
interconsulta
a cardiología y o
anestesióloga
NO
Apto
DUDA
Auxiliares de diag
Tac. Dinámica
sonograma inguinal
doppler color
Etc...
Apto
Tratamiento
Diag.
Firma del
consentimiento
informado
Diag.diferencial
Hidrocele
varicosele
orquipididimitis
torsión testicular
quiste,Ca.Etc..
DUDA
Cirugía
plastia
protésicos
abierta
laparoscopica
Urgencias
Valoración por
Cirugía
Urgencia
NO
SI
Consentimiento
informado
Exploración
Quirúrgica
TIEMPO DE ESTANCIA HOSPITALARIA
En el 95% es menor a 24 horas
REQUISITOS PARA EL ALTA
Tolerancia de la vía oral
Temp. Menor a 38º C
No evidencia de sangrado
SEGUIMIENTO
Cita a los 7 días, al mes 3 meses y al año
Elaboró
Dr. José de Jesús Godoy castro
Revisó
Dr. Carlos René López Lizárraga
Dr. Benjamín Gálvez Gálvez
Autorizó
Dr. Miguel Roberto
Kumazawa Ichikawa