Resumen - Fundación Neumológica Colombiana

VALORES DE REFERENCIA DE LOS GASES ARTERIALES A 2640 METROS DE
ALTITUD.
Maldonado D, González-García M, Barrero M, Casas A y Torres-Duque CA. Fundación Neumológica
Colombiana. Bogotá, Colombia.
Introducción: Al ascender desde el nivel del mar hacia la altura disminuyen la presión barométrica y las
presiones inspirada y arterial de oxígeno, estimulando los centros respiratorios y aumentando la ventilación.
Estos cambios deben reflejarse en los valores normales de los gases arteriales (GA) que han sido definidos a
nivel del mar y en alturas extremas pero no en alturas como la de Bogotá (2640 m).
Objetivos: Describir los valores de referencia de los GA en adultos sanos en Bogotá y establecer diferencias
por sexo y edad.
Métodos: Estudio analítico de corte transversal en sanos mayores de 18 años, de ambos sexos, sin
tabaquismo o exposición a humo de leña, nacidos a una altitud >2000 metros, con residencia estable en
Bogotá y espirometría normal. Se excluyeron enfermos respiratorios, obesos (IMC>30) y sujetos con
medicaciones que alteraran la ventilación o el pH. Se descartó hiperventilación aguda durante la toma de la
muestra por medición de gases espirados y ventilación. Se calcularon promedios y desviación estándar. Se
usaron las pruebas T para diferencias por sexo y ANOVA para diferencias por grupos de edad. Se calculó la
correlación entre edad y diferentes variables.
Resultados: Incluimos 374 adultos (18 a 83 años), 207 mujeres y 167 hombres. El pH fue similar en ambos
sexos y todos los grupos de edad. A medida que aumentó la edad hubo una disminución significativa de la
PaO2 y la SaO2 y un incremento de la P(A-a)O2 y la PaCO2 (p<0.001). El análisis por sexo mostró que, en
relación con los hombres de la misma edad, las mujeres entre los 50 y 69 años tienen una PaO2
significativamente menor y entre los 18 y 39 años una PaCO2 significativamente menor. Las correlaciones
entre la edad y la disminución de la PaO2 y el aumento de la PaCO2 fueron mayores en las mujeres que en los
hombres: PaO2: p<0.001, r=0.62, B=-0.21 y PaCO2: p<0.001, r=0.55, B=0.093.
Conclusiones: En esta muestra significativa de sujetos sanos de ambos sexos y diferentes grupos de edad
logramos establecer los valores de referencia de los gases arteriales para la altitud de Bogotá.
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La PaO2 y la PaCO2 son significativamente menores que a nivel del mar.
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El pH no cambia con la edad o el sexo
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A mayor tanto en hombres como en mujeres hay disminución de la PaO2 y de la SaO2 y aumento de la
P(A-a)O2.
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La PaCO2 en mujeres jóvenes es menor que en hombres y aumenta significativamente en las mayores
de 50 años. Los valores menores de la PaCO2 en mujeres jóvenes pueden ser explicados por una mayor
ventilación, secundaria a efectos hormonales.