Defectos del Tubo Neural ( Espina Bifida )
Anuncio
Defectos del Tubo Neural ( Espina Bífida ) Hospital San José - Tec de Monterrey Dr. Jorge H. Guajardo JOGUA DTN • Defecto congénito caracterizado por el cierre incompleto del Tubo Neural que ocurre durante la tercera y cuarta semana de la gestación JOGUA Embriogenesis JOGUA Prevalencia • 1 de cada 500 niños nacidos vivos JOGUA Etiología • • • • • • • • • Consumo de Alcohol Carbamazepina Ac Valproico Antihistaminicos Sulfonamidas Hipertermia Deficiencia de Ac Folico Factores Ambientales Factores Genéticos JOGUA Prevención • La ingesta diaria de 0.4 mg de Ac Folico desde antes de la concepción , reduce el riesgo de DTN en un 74% JAMA 1993 JOGUA Diagnostico Prenatal • Ecografía ( 16-17 s) • Alfafetoproteina (Materna o Amniótica) • Acetilcolinesterasa (Amniótica) JOGUA DTN • Abierto • Cerrado JOGUA DTN abierto • Mielomeningocele • Anencefalia • Raquisquisis JOGUA DTN abierto JOGUA DTN abierto • • • • • Déficit Neurológico Hidrocefalea 80% Arnold-Chiari Anomalías Cerebrales Alteraciones Ortopédicas • Alteraciones Urológicas JOGUA DTN abierto Cuidados preope: • • • • • • • • Obtenerse el producto por Cesárea Previo Cirugía cubrir con gasas húmedas Mantener al paciente en decúbito ventral o lateral Mantener eutermico Valoración de déficit Neurológico Valoración Cardiovascular Reparación del defecto al nacer Reparación Intrauterina JOGUA DTN abierto • Evaluación Sensitiva • Evaluación Motora – – – – – – JOGUA >T12 piernas flacidas L1-L3 flexión de cadera L2-L4 extensión de rodilla L5-S2 flexión de rodilla S1-S2 flexion plantar L4-L5 extensión plantar DTN abierto Objetivos de cirugía: • Preservar tejido neural viable • Reconstruir las estructuras anatómicas • Disminuir las posibilidades de infección JOGUA DTN Cuidados Postope: • Mantener en decúbito ventral o lateral • Evitar contaminación fecal de herida • Limpieza de herida con sol. Fisiológica • Crema con antiséptico JOGUA DTN abierto JOGUA DTN abierto JOGUA DTN abierto JOGUA DTN abierto JOGUA DTN cerrado • • • • • • Seno Dermico Diastematomielia Meningocele Lipomielomeningocele Encefalocele Espina Bífida oculta JOGUA DTN cerrado • • • • Hidrocefalea 10% Arnold-Chiari Déficit Neurológico tardío Reparación durante los primeros tres meses de vida JOGUA DTN Seno Dermico JOGUA DTN Diastematomielia JOGUA DTN Meningocele JOGUA DTN Meningocele JOGUA DTN Meningocele JOGUA DTN Lipomielomeningocele • Dorsal • Terminal • Mixto JOGUA DTN Lipomielomeningocele JOGUA RMI Lipomielomeningocele JOGUA RMI Lipomielomeningocele JOGUA DTN Lipomielomeningocele JOGUA DTN Lipomielomeningocele JOGUA DTN Lipomielomeningocele JOGUA DTN Lipomielomeningocele JOGUA DTN Lipomielomeningocele JOGUA Monitorización JOGUA DTN Lipomielomeningocele JOGUA DTN Lipomielomeningocele JOGUA Laminas Espinales Duramadre JOGUA Lipoma Subcutaneo Meningocele Duramadre JOGUA Medula Espínal Duramadre JOGUA DTN Lipomielomeningocele JOGUA DTN Encefalocele JOGUA DTN Encefalocele JOGUA DTN Encefalocele JOGUA DTN Encefalocele JOGUA DTN Encefalocele JOGUA DTN Encefalocele JOGUA DTN Encefalocele JOGUA DTN Encefalocele JOGUA DTN Encefalocele JOGUA DTN Encefalocele JOGUA DTN Encefalocele JOGUA DTN • Manejo multidisciplinario – – – – – – JOGUA Enfermería Neurocirujano Pediatra Urólogo Ortopedista Fisioterapeuta GRACIAS JOGUA
