mecanismo de accion de los triptanes

Neuroeje, 1998, 12, No. 2 44
ARTICULO
MECANISMO DE ACCION DE LOS TRIPTANES
UNA MIRADA A LA SEROTONINA
OR. ALEXANOER PARAlELES VINOAS
Neurólogo Hospital San Juan de Dios -Costa Rica
La Serotonina descubierta en 1948 se ha relacionado
con varias entidades neurológicas y psiquiátricas:
migraña, ansiedad, trastornos obsesivo-compulsivos,
depresión, esquizofrenia, además de su rol sobre la
peristalsis intestinal y la hemostasia.
A nivel del sistema nervioso central el uso de
medicamentes que amental la disponibilidad de la
serotonina como los inhibidores de la M.A.O. y los
inhibidores de la recaptación de la serotonina han
demostrado su eficacia en los estados ansiosodepresivos. Actuando sobre mecanismo nociceptivos y
en subtipos específicos de receptores serotoninérgicos
el uso de agonistas 5HT lb lId - Triptanes - han abierto
un panorama en el manejo de emergencia de las crisis
de migraña.
Lo anterior, también nos obliga a conocer las posibles
interacciones medicamentosas por el riesgo de
síndromes
serotoninérgicos debido al
uso
concomitante o sucesivo de estos productos y que
clmicamente se manifiesta como alteraciones del
estado mental, agitación, mioclonios, hiperreflexia,
diaforesis, escalosfrios, diarrea, incoordinación, fiebre.
La serotonina es una sustancia hidrofílica, por lo tanto
no atraviesa fácilmente la barrera hemotoencefálica.
Su precursos es el triptofano de la dieta proteíca que a
nivel cerebral es captado por las neuronas
serotoninérgicas (tallo cerebral - en los núcleos del
raphe - y en la glándula pineal). La enzima triptofanohidroxilasa inicia la síntesis de la serotonina, de una
manera no saturable por su sustrato. Es almacenada
en vesículas y por exocitosis liberada al espacio
sinaptico. Existe recaptación de la serotonina no
degradada por los procesos enzimáticos locales,
incluyendo la acción de la enzima M.A.O.
Los triptanes actúan a nivel de los subtipos de
receptores específicos 5 HT lB I ID que a nivel del tallo
cerebral, ya sea en los núcleos del Raphe o a nivel del
núcleo caudalis del trigémino disminuyen el tránsito
de impulsos dolorosos y a nivel extraaxial intervienen
en la normalización de la dilatación vascular y en la
reducción de la inflamación estéril perivascular.