paracentesis

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1.- DEFINICIÓN
2.-TIPOS
3.- INDICACIONES
4.- CONTRAINDICACIONES
5.- MATERIAL
6.- FACTORES A TENER EN CUENTA
7.- TÉCNICA
8.- COMPLICACIONES
DEFINICIÓN
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LA PUNCIÓN ABDOMINAL ES UN
PROCEDIMIENTO EN EL CUAL SE
INSERTA UNA AGUJA O UN
CATÉTER, A TRAVÉS DE LA
PARED ABDOMINAL, PARA
EXTRAER LÍQUIDO DEL
ABDOMEN, CON FINES
DIAGNÓSTICOS O TERAPÉUTICOS
TIPOS
1. PARACENTESIS DIAGNÓSTICA
2. PARACENTESIS EVACUADORA
PARACENTESIS DIAGNÓSTICA
SE UTILIZA PARA LA DETERMINACIÓN
DE LA ETIOLOGÍA DE LA ASCITIS,
CON ESPECIAL VALORACIÓN DE LA
EXISTENCIA O NO DE INFECCIÓN,
OBTENIENDO UNA PEQUEÑA CANTIDAD
DE LÍQUIDO PARA SU ESTUDIO
ANALÍTICO
PATOLOGÍAS QUE PUEDE
DETECTAR
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CIRROSIS
TUMORES Y CARCINOMATOSIS
ENFERMEDAD CARDÍACA
ENFERMEDAD PANCREÁTICA
INFECCIÓN(Sobre todo tuberculosis)
OTROS:(Daño intestinal, Apendicitis)
ANALITÍCAS DEL LIQUIDO
ASCÍTICO
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BIOQUÍMICA: PROTEÍNAS, GLUCOSA,
LDH, AMILASA, ETC
MICROBIOLOGÍA: GRAM, CULTIVO,
ADA (EN FRASCO DE HEMOCULTIVO)
ANATOMÍA PATOLÓGICA: CITOLOGÍA
PARACENTESIS EVACUADORA
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SE UTILIZA PARA EXTRAER UN GRAN
VOLUMEN DE LÍQUIDO ASCÍTICO
INDICACIONES DE LA
PARACENTESIS
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PACIENTES HOSPITALIZADOS POR
ASCITIS
ASCITIS DE DEBUT
SOSPECHA DE INFECCIÓN DEL
LÍQUIDO ASCÍTICO
SOSPECHA DE HEMOPERITONEO
CONTRAINDICACIONES
ES UNA TÉCNICA MUY SEGURA
POR LO QUE SON ESCASAS
LAS CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
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SON TODAS RELATIVAS Y SE MINIMIZAN CON CONTROL
ECOGRÁFICO
HEMATOMA DE PARED (LA MÁS FRECUENTE)
ALTERACIÓN DE LA COAGULACIÓN
PERITONITIS BACTERIANA (EVACUADORA)
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (ILEO)
HEPATOMEGALIA GIGANTE
ESPLENOMEGALIA GIGANTE
HIPERTENSIÓN PORTAL CON VARICES PERITONEALES
EMBARAZO
FACTORES A TENER EN CUENTA
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MEDICACIÓN QUE TOMA EL PACIENTE
(AINES, ANTICOAGULANTES:PLAVIX,
CLEXANE, ADIRO, SINTRÓN)
ESTUDIO DE COAGULACIÓN NORMAL
VEJIGA VACÍA (SONDAJE O MICCIÓN
EXPONTÁNEA)
CANALIZAR VÍA VENOSA
CONTROL DE CONSTANTES (TA, FC, FR,
SAT O2, Ta) ANTES, DURANTE Y DESPUÉS
DE LA TÉCNICA
MATERIAL
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PAÑO ESTÉRIL
GUANTES ESTÉRILES
GASAS ESTÉRILES
ANTISÉPTICO
(POVIDONA YODADA)
CATÉTER 14-16G
AGUJA I.M.
JERINGAS 10 C.C.
ANÉSTESICO LOCAL
(MEPIRACAÍNA 1%)
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TUBOS PARA MUESTRAS
ESPARADRAPO
APÓSITO OCLUSIVO
BOLSA COLECTORA
SISTEMA PARA
CONEXIÓN
ECÓGRAFO
ALBÚMINA (EXPANSOR
DEL PLASMA)
Ecógrafo
Material para preparación del
campo
Material usado en la paracentesis
Material para realizar paracentesis
Tubos para muestra líquido ascítico
TÉCNICA
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POSICIÓN DEL ENFERMO: DECÚBITO
SUPINO, LIGERAMENTE LATERALIZADO
HACIA LA IZQUIERDA, Y EL CABECERO
ELEVADO 30º-45º
LOCALIZAR EL PUNTO DE PUNCIÓN:
HEMIABDOMEN IZQUIERDO.
DESINFECCIÓN DE LA PIEL CON
ANTISÉPTICO, DESE EL PUNTO DE
PUNCIÓN HACIA AFUERA
TÉCNICA
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COLOCAR EL PAÑO DE CAMPO
ESTÉRIL
PUNCIONAR EL PUNTO ELEGIDO,
PERPENDICULARMENTE A LA PARED
ABDOMINAL, ASPIRANDO AL
PROGRESAR HASTA OBTENER
LÍQUIDO, SI ES PRECISO BAJO
CONTROL ECOGRÁFICO
PUNCIÓN
TÉCNICA
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CONECTAR LLAVE DE TRES VÍAS PARA
REALIZAR SUCESIVAS EXTRACCIONES DE
MUESTRA (P. DIAGNÓSTICA) O CONECTAR
SISTEMA DE CONEXIÓN A BOLSA (P.
EVACUADORA)
CONTROLAR ASPECTO Y CANTIDAD DE
LÍQUIDO EVACUADO
RETIRAR AGUJA DE LA PARED ABDOMINAL
Muestra de líquido ascítico
TÉCNICA
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DESINFECTAR CON ANTISÉPTICO Y
CUBRIR CON APÓSITO OCLUSIVO LA
ZONA DE PUNCIÓN
UTILIZAR EXPANSOR DEL PLASMA
(ALBÚMINA), 1 FRASCO DE 50cc
POR CADA 1500cc DE LÍQUIDO
ASCÍTICO
COMPLICACIONES
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NEUMOPERITONEO
ILEO PARALÍTICO (Perforación
intestinal)
PERFORACIÓN DE VEJIGA
PERITONITIS
ABSCESO DE PARED
SHOCK HIPOVOLÉMICO POR DRENAJE DE
GRAN CANTIDAD DE LÍQUIDO ASCÍTICO
HEMORRAGIA