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PARACENTESIS EVACUADORA
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CÓDIGO: PD-GEN-76
PARACENTESIS EVACUADORA
1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para colaborar con el facultativo en la
extracción de líquido ascítico de la cavidad abdominal, con fines diagnósticos y/o
terapéuticos.
2.- DEFINICIÓN
La paracentesis es una punción percutánea, en el flanco izquierdo de la pared
abdominal, para la evacuación de líquido de la cavidad peritoneal.
3.- REFERENCIAS

PG-ENF-01.

Recomendaciones para el uso de antisépticos. Servicio de Medicina Preventiva y
Gestión de Calidad. Servicio de Farmacia. Comité de Infecciones y Política de
Antibióticos. 2006. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
4.- PROCEDIMIENTO
4.1.- Precauciones

Valorar la existencia de posibles alergias a productos y materiales a utilizar.
4.2.- Preparación del material

Batea.

Guantes no estériles.

Guantes estériles.

Paño fenestrado estéril.

Antiséptico tintado.

Gasas estériles.
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
Anestésico local.

Jeringas de 10 cc. y de 20 cc.

Agujas subcutáneas e I.M.

Catéter con fiador (14-16 G) tipo Abocath®.

Llave de tres pasos.

Sistema de suero.

Recipiente graduado.

Tiras adhesivas estériles.

Apósito estéril.

Contenedor de material punzante.

Tubos de recogida de muestras.

Etiqueta adhesiva identificativa de la muestra.

Bolsa de recogida de residuos.
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4.3.- Preparación del paciente

Comprobar la identidad del paciente.

Informar al paciente del procedimiento y pedir su colaboración.

Preservar su intimidad.

Indicar al paciente que vacíe la vejiga antes de realizar la técnica. Si no es
posible, informar al médico para valorar la posibilidad de sondaje vesical.

Pesar al paciente y medir el perímetro abdominal a nivel del ombligo.

Medir los signos vitales basales.

Asegurarse de que el paciente tiene una vía vena venosa permeable.

Colocar al paciente en semi-Fowler (30-45º de elevación) y ligeramente
lateralizado a la izquierda.
4.4.- Técnica
Es una técnica ESTÉRIL realizada por un FACULTATIVO ayudado por un
enfermero/a.

Identificar al paciente.

Higiene de manos según PT-GEN-105.

Colocarse guantes estériles.
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Aplicar el antiséptico en la zona de punción, en espiral desde el punto de
punción hacia el exterior.

Preparar el material sobre el campo estéril.

Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del
procedimiento.

Después de retirar el catéter de la pared abdominal, aplicar el antiséptico.

Cubrir con apósito estéril la zona de punción.

Colocar al paciente entre 30 – 60 min. sobre el lado derecho.
4.5.- Observaciones

Observar el líquido evacuado: cantidad, velocidad y características.

Medir los signos vitales frecuentemente, al menos, cada hora o según la
situación del paciente.

El líquido ascítico normal es seroso, transparente y amarillo claro.

La cantidad de líquido ascítico a extraer será prescrita por el médico, aunque
no suele exceder de 5-6 l.

Durante el procedimiento se suele hacer una reposición de proteínas
(albúmina) según prescripción medica.

Si se toman muestras de líquido ascítico para diagnóstico, identificar los tubos
con la etiqueta adhesiva correspondiente y enviar al laboratorio para su
proceso.

Observar la aparición de posibles complicaciones:
o
Shock hipovolémico.
o
Hemorragia interna.
o
Infección.
4.6.- Educación

Resaltar la importancia de permanecer inmóvil durante el procedimiento y de
guardar el reposo posterior a la técnica.

Indicar al paciente que avise al personal de enfermería si detecta: pérdida de
líquido por la zona de punción, mareo, sudoración o fatiga.
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4.7.- Registro del procedimiento

Anotar en la gráfica: los signos vitales, peso, perímetro abdominal y cantidad
de líquido drenado.

Anotar en la hoja de observaciones de enfermería la técnica realizada, la hora,
la situación del paciente, características del líquido y las complicaciones
aparecidas.

Registrar en el plan de cuidados la indicación de reposo posterior a la técnica
y la vigilancia del punto de punción.
4.8.- Cuidados posteriores

Vigilar la zona de punción durante las primeras horas.

Medir los signos vitales, según el estado del paciente.
5.- BIBLIOGRAFÍA

Sandra F. Smith, Donna J. Duell, Barbara C. Martin. Técnicas de Enfermería
Clínica. Pearson Educación S.A. 2009. Pág.: 750-751.

Paracentesis. [Citado el 22/feb/05]. Disponible en:
http://www.aibarra.org/Guias/5-15.htm

Manual de protocolos y actuación en urgencias. [Citado el 28/feb/05]. Disponible
en: http://www.cht.es/mir2005/manual/capitulo%20007.pdf

Paracentesis. [Citado el 28/feb/05]. Disponible en:
http://www.terra.es/personal8/enfermeros/protocolos.html

Paracentesis. [Citado el 22/feb/05]. Disponible en:
http://www.medspain.com/ant/n2_dic98/terapia_dic98.htm

Rosen P, Chan T, Vilke G, Sternbach G. Atlas de procedimientos de urgencias.
Mosby. 2004. P.112-113.

Manual de procedimientos de enfermería. Paracentesis y drenaje. Hospital
Axarquía. Málaga. 2003. Parte III. [Citado el 1/3/05]. Disponible en:
http://www.medicinainformacion.com/enfermeria_libros4.htm

Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao 2001.

Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital
Universitario Reina Sofía. Córdoba; 2001.
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
Kozier B, Erb G, Blais K, Jonson J, Temple J. Técnicas en enfermería clínica. Tomo
I. 4ª edición. Mc.Graw Hill Interamericana. 2000. P. 364-366.
6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación,
considerando los siguientes aspectos a evaluar:

Se
ha
registrado
la
cantidad
de
líquido
evacuado
durante
la
paracentesis.
o
Indicador = Número de pacientes en los que se ha registrado la cantidad de
líquido evacuado durante la realización de una paracentesis x 100/número
total de pacientes a los que se les ha realizado una paracentesis.

Se ha registrado en la gráfica los signos vitales antes, durante y después
del procedimiento.
o
Indicador = Número de pacientes en los que se ha registrado los signos
vitales antes, durante y después de una paracentesis x 100/ número total de
pacientes a los que se les ha realizado una paracentesis.
Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería y registros
específicos diseñados para la recogida de datos.
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