Clostridium
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Género Clostridium Clostridium perfringens Fermenta numerosos carbohidratos, produciendo H2 y CO2 Requiere bajo Eh para crecer y aún más bajo para sintetizar toxinas Sus principales factores de virulencia asociados a invasividad, son: hialuronidasa, colagenasa, DNAsa y cápsula Las principales enfermedades que ocasiona al humano, son: gangrena gaseosa (mionecrosis), celulitis anaerobia y contaminación de heridas; con menor frecuencia: necrosis intrauterina, septicemia y gastroenteritis Clostridium perfringens Se subdivide en 5 biotipos, según las toxinas que la cepa produzca: Biotipo A B C D E Toxinas α β ε ι + - - + + + + + - + - + + - - + Incidencia en humanos +++++ + +++ + ++ Todos los biotipos sintetizan toxina α, la más virulenta e importante La toxina α de C. perfringens Es una fosfolipasa C que destruye el sistema de membranas en las células del hospedero Produce hemólisis parcial in vitro Es letal. Dermonecrótica y mionecrótica Si ingresa a la sangre provoca shock, con aumento en la permeabilidad vascular, disminución del gasto cardíaco, anoxia y posible paro cardio-respiratorio C. perfringens Traumatismo grave Necrosis, isquemia Caída del Eh Contaminación de heridas Esporas provenientes del objeto traumatizante se convierten en bacilos Reproducción del µo Eh ≈ -150 mV Músculo no involucrado Eh ≈ -250 mV Celulitis anaerobia Gangrena gaseosa La toxina α necrosa, y ello promueve la diseminación del µo Eh < -250 mV Músculo involucrado Gangrena gaseosa Previo periodo de incubación de 6 a 48 h, destacan: Músculo crepitante al tacto Olor a putrefacción Secreción oscura con µo, PMNs y restos de sangre Piel amarillenta en la zona que circunda la herida Tratamiento: • Debridamiento del tejido necrosado • Penicilina o clindamicina • Administración de oxígeno hiperbárico • Antitoxina α, sólo en caso de toxemia Tétanos. Origen Herida punzante Contaminación con otros µo y esporas de C. tetani Necrosis por los otros µo Caída del Eh Las esporas se convierten en bacilos, los cuales se reproducen y liberan TeNT La TeNT viaja por el SNperif hasta el SNC, a cuyo nivel actúa La toxina tetá tetánica Sus receptores en las células “blanco” son los gangliósidos GD1b y Gt1 La TeNT o tetanospasmina se une a las neuronas que emiten el mensaje “cese la contracción” Provoca la contracción progresiva en numerosos músculos Tétanos. Principales sí síntomas Rigidez muscular Contracción de maseteros y otros músculos masticatorios, para dar lugar a: Trismus Risa sardónica Flexión de brazos y estiramiento de piernas Opistótonos Atelectasias Probable paro respiratorio Tétanos. Principales sí síntomas Tétanos Pronóstico: a menor periodo de incubación mayor gravedad Prevención: Vacuna DPT. Una dosis a los 2, 4, 6 y 12 meses; otra más a los 4-6 años Tx: Antitoxina tetánica, antiespasmósdicos, debridamiento del tejido necrosado y penicilina Tétanos neonatal: por efectuar el corte del cordón umbilical con instrumental contaminado (lo previene la aplicación de vacuna a la madre) Botulismo • Es una intoxicación alimentaria clásica, aunque existen documentados algunos casos raros de botulismo infantil y contaminación de heridas • La intoxicación se adquiere por ingesta de: Alimentos enlatados contaminados Conservas caseras contaminadas Carne contaminada mal cocida NO • La BoNT es la toxina más potente: 1µg contiene 250,000 DML para ratón de 20 g • Tejido “blanco”: placa neuromotora • Actúa inhibiendo la liberación de acetil colina y, por ende, impide la contracción muscular La toxina botulínica Es la toxina más potente: 1 µg contiene 250,000 DML para ratón de 20 g Tejido “blanco”: placa neuromotora Actúa inhibiendo la liberación de acetil colina y, por ende, impide la contracción muscular NO Botulismo. Sí Síntomas principales • Periodo de incubación: 12-72 h y hasta 8 días • Flacidez muscular, cansancio, lasitud • Vértigo, estreñimiento • Diplopía, disfagia, disfonía NO • Parálisis flácida hasta en músculos de la cara • Atelectasias • Paro respiratorio Botulismo Pronóstico: a menor periodo de incubación mayor gravedad Prevención: • Descartar las latas abombadas • No dejar las conservas caseras por lapsos largos • Cocer bien la carne Tx: Antitoxina trivalente ABE NO Toxina botulí botulínica. Aplicaciones Tratamiento de dolores musculares Tratamiento de estrabismo Uso cosmético, para aligeramiento de las líneas de expresión Bioterrorismo NO
